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ATM

Evaluacin Imaginolgica
R2- Dra. Eileen Chvez
Tun
Radiologa Oral y
Maxilofacial

DIARTROSIS BICONDILEA, porque est


constituida por 2 superficies convexas
pendientes por un filtrocartilago con
movimientos libres de friccin y un
elemento de adaptacin entre ambas que
es el disco articular.
Permite el movimiento de bisagra en un
plano, y puede considerarse, una
articulacin ginglimoide.
Permite movimientos de deslizamiento, lo
cual la clasifica como una articulacin
artrodial. Tcnicamente se ha considerado
una articulacin ginglimoartrodial.
Granizo Lpez RM. Fisiopatologa de la articulacin tmporomandibular. Anomalas y
deformidades, Adjunto, FEA. Hospital Clnico San Carlos. Madrid.

Anquilosis
La anquilosis es un estado articular
patolgico que altera parcial o totalmente su
funcin, sea por hipomovilidad o inmovilidad.
Al tener en cuenta que el principal centro de
crecimiento mandibular es el cndilo,
resultar obvia la consecuente presencia de
deformidades dentofaciales.

Etiologa: principalmente traumatismos y


procesos infecciosos (abscesos parotdeos,
otitis media, artritis supurativa, artropata
psorisica, osteomielitis, actinomicosis,
estreptocococis, tuberculosis, fiebre
escarlatina, sfilis terciaria, etc.), procesos
inflamatorios y degenerativos (espondilitis
anquilosante, artritis reumatoide juvenil o
enfermedad de Still), hemartrosis,
radioterapia, sinequias por quemaduras,
esclerodermia, miositis osificante,
intoxicacin por plomo, fijacin interdentomaxilar prolongada, traumatismos
lez ME yintrauterinos
col. Anquilosis o
temporomandibular.
Revista
ADM
perinatales causados
por
la 2007;LXIV(6):238-243
yuxtaposicin de las extremidades y la

Lpez

Lpez

J,

Chimenos

Kstner E, Blanco Carrin A,


Resell Llabrs X, Jan Salas E.
Diagnstico por la imagen de
los trastornos de la articulacin
craneomandibular.

Av.

Odontoestomatol 2005; 21-2:

Lpez Lpez J, Chimenos Kstner E, Blanco Carrin A, Resell Llabrs X, Jan Salas E. Diagnstico por la imagen de los trastornos de la articulacin
craneomandibular. Av. Odontoestomatol 2005; 21-2: 71-88.

srdenes de los trastornos del di

Desplazamiento con
Reduccin
Cuando el disco regresa a
quedar interpuesto entre las
superficies articulares
durante la apertura bucal

Desplazamiento sin
Reduccin
Cuando el disco permanece
desplazado la apertura bucal se
encuentra restringida, en casos
ms severos puede producirse una
perforacin discal

Imgenes por resonancia magntica de la articulacin temporomandibular. Concha G. Revista HCUCh 2007;

esrdenes Infamatorio

Capsulitis /
Sinovitis

Poliartritismo o Artritis Reumatoidea

La efusin articular es la
acumulacin
patolgica
de
Forma de artritis que causa dolor, inflamacin,
lquido
articular
en
las
rigidez y prdida de la funcin de las
articulaciones y est asociada
articulaciones.
Puede
afectar
cualquier
con inflamacin. El acmulo
articulacin, comn en las muecas y los dedos.
patolgico de fluido en los
Ms frecuente en mujeres, entre los 25 y los 55
espacios articulares puede ser
aos. La AR es una enfermedad autoinmune. El
identificado como zonas de
tejido inflamatorio invade la superficie del
alta seal en secuencia T2,
cartlago y el hueso causando destruccin, se
que puede
presentarse
como
correlaciona
radiogrficamente
erosiones
Temporomandibular
Joint Bone
Tissue Resorption
in Patients with Early
Rheumatoid Arthritis
Can Be Predicted by Joint como
Crepitus and
Plasma
unaLevel.
delgada
lnea K,o Alstergren
como P,un
corticales
la ATM y articulaciones de la mano.
Glutamate
Hajati AK, Nsstrm
Bratt J, Kopp S. Mediators
Inflamm.en
2010;2010:627803.
rea.
Magnetic
resonance Signal Intensity from retrodiscal Tissue related to Joint Effusion Status and Disc Displacement in Ederly Patients with
Temporomandibular Joint Disorders. Ohkubo M et al. Bull Tokyo Dent Coll. 2009. 50(2): 55-62.

Osteoartritis Primaria o Artritis


Juvenil Idioptica (AJI)
Es la enfermedad ms comn autoinmune autoinflamatoria
msculo esqueltica en la infancia, afectando a 1 de cada 1.000
nios menores de 16 aos y ms comn en nias.
Alteraciones en el crecimiento localizado, fusin sea,
subluxacin atlantoaxial y subdesarrollo mandibular
(micrognatia).
La ATM es una de las articulaciones ms frecuentemente
implicadas en los pacientes con esta enfermedad.
La Deformacin sea bilateral es una caracterstica frecuente de
la ATM, discos destruidos, fragmentados o uniformemente
adelgazados son comunes as como la Sinovitis leve.
Las manifestaciones a largo plazo con AJI en la ATM fueron
frecuentes, bilaterales, y se caracteriza por deformidades de los
huesos temporales, cndilo mandibular, discos anormales en
posicin normal, osteoartritis y sinovitis leve.
Temporomandibular Joint Findings in Adults with Long-standing Juvenile Idiopathic Arthritis: CT and MR Imaging Assessment. Arvidsson L, Smith HJ, Flato B, Larheim
T. Radiology. 2010 Jul; 256 (1): 191-200.

Osteoartritis
Secundaria
Enfermedad
degenerativa
relacionada con la
edad y es ms
frecuente en
mujeres que en
varones.

Los hallazgos
radiogrficos ms
comunes de la
cabeza del cndilo
son la erosin,
aplanado de la
cabeza del cndilo
y osteofitos.

La osteoartritis
(OA) de la ATM es
una condicin
inflamatoria local
que se produce
cuando se ve
comprometido el
equilibrio dinmico
entre la
descomposicin y
la reparacin de
tejido de la
articulacin.

La TC tiene el
mejor porcentaje
(84%) para el
diagnstico de la
OA.

Evaluation of the severity of temporomandibular joint osteoarthritic changes related to age using cone beam computed tomography. Alexiou KE, Stamatakis HC and
Tsiklakis K. DMFR. 2009. 38, 141-147.

Formacin
de
osteofito
y
aplanamiento condilar, contacto
seo entre el cndilo y la cavidad
glenoidea

Evaluation of

La distribucin morfolgica 3D de
formas condilares asociadas con una
posible continuidad de cambios
osteoartrticos. El eje vertical ilustra
la progresin (aplanamiento, erosin
y
osteofitos)
de
cambios
degenerativos mientras que el eje
horizontal ilustra los niveles de
severidad
(leve,
moderado
y
the severity of temporomandibular joint osteoarthritic
severo).

changes

related to age using cone beam computed tomography. Alexiou KE, Stamatakis HC
and Tsiklakis K. DMFR. 2009. 38, 141-147.

FRACTURAS DE CNDILO MANDIBULAR


Se pueden
dividir en fx del
cuello del
cndilo(+comun
es) y fx de la
cabeza del
cndilo.

En fx de cuello
del cndilo, la
cabeza se
desplaza
medialmente,
inferior, anterior
y por la
contraccin del
m. pterigoideo
lateral.

Las fx de la
cabeza del
cndilo puede
resultar en una
hendidura
vertical o
pueden producir
mltiples
fragmentos.

White SC, Pharoah MJ. Oral radiology principles and interpretation. (6th ed). St.
Louis, MO: Mosby, 2009

Casi la mitad de
los pacientes
con fx del
cndilo tambin
tienen fx en el
cuerpo
mandibular.

White SC, Pharoah MJ. Oral radiology principles and interpretation. (6th ed). St. Louis, MO: Mosby, 2009

Cndilo
Bfido

http://www.cdi.com.pe/caso-448/detalle

DISLOCACIN
Desplazamiento del cndilo fuera de la fosa
glenoidea, cuando el cndilo se mueve a una
posicin anterior a la eminencia articular
(apertura trabada) desde el que no puede ser
reducido voluntariamente.
Esta puede ser recurrente, de hace mucho tiempo
o crnica.
La incidencia de dislocacin es mayor en mujeres
jvenes, en el grupo de edad de 21-30 aos, pero
es extremadamente rara en infantes
Recurrent bilateral TMJ dislocation in a 20-month-old child: a rare case presentation. Chhabra S, Chhabra N. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2011 Dec;29(6
Suppl 2):S104-6.
Bilateral dislocation of temperomandibular joints in a child: easily missed with the dummy in. Cascarini L, Cameron M. Postgrad
Med J. 2005 Feb;81(952):82

Use of masseteric and deep temporal nerve blocks for reduction of mandibular dislocation. Young AL, Khan J, Thomas DC, Quek SY.
Anesth Prog. 2009 Spring;56(1):9-13.

ETIOLOGA INUSUAL: Labor


de parto

Dislocation of temporo-mandibular joint - an uncommon circumstance of occurrence: vaginal


delivery. El Bouazzaoui A, Labib S, Derkaoui A, Adnane Berdai M, Bendadi A, Harandou M. Pan
Afr Med J. 2010 Jun 25;5:23.

Gracias

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