UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

INTEGRANTES:
Caarejo Germania.
Castro Jorge Luis.
Caiza Israel.
Chico Hidalgo Paul.
Callatasig Alejandra.

5to Radiologa.

INDICE DE CONTENIDO
PORTADAPAG. 1
INDICE.2
OBEJTIVO GENERAL..3
OBJETIVO ESPECIFICO.4
INTRODUCCION..5
RADIOISOTOPOS USADOS EN MEDICINA NUCLEAR PARA
DIAGNOSTICO Y FUTURO TRATAMIENTO MEDIANTE EL EQUIPO DE
GAMMAGRAFIA.
GAMMAGRAFIA CON GALIO 67..6
GAMMAGRAFIA CON INDIO 11110
GAMMAGRAFIA CON SAMARIO....16
FOSFORO 32......19
ESTRONCIO21
ESTRONCIO 89..22
ANEXOS...26
CONCLUSIONES34
RECOMENDACIONES...35
BIBLIOGRAFIA.36

OBJETIVO GENERAL
Facilitar la realizacin de estudios imagenologicos mediante la administracin
de radiofrmacos para as facilitar y asegurar el diagnstico presuntivo que
presenta el paciente como tambin para su debido tratamiento.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer el uso del samario 153 dentro del tratamiento y diagnstico en
metstasis osteoblasticas.
Estudiar el estroncio como elemento qumico y reconocer el origen del isotopo
radiactivo estroncio 89 para la comprensin del uso de este elemento.
Conocer el uso del radiofrmaco fosforo 32 en medicina nuclear para el
respectivo uso en los pacientes que los requieran.

INTRODUCCIN
La Medicina Nuclear es una especialidad mdica que se dedica principalmente
al diagnstico de pacientes, proporcionando una informacin esencialmente
funcional, as como al tratamiento de diversas patologas mediante el uso de
radioistopos o istopos radiactivos, las radiaciones nucleares, y otras tcnicas
biofsicas afines, para el diagnstico, teraputica e investigacin mdica.
Se basa en la introduccin de un istopo radiactivo por diferentes vas para ver
su distribucin por el organismo.
Los istopos pueden ser estables (no emiten radiaciones), o radiactivos por
emitir radiaciones del ncleo como fenmeno tendente a la estabilidad.
Hoy en da los radiotrazadores son de gran utilidad ya que contribuye de gran
manera para diagnosticar y tratar diversas enfermedades las cuales solo son
detectadas por emisin o inyeccin de isotopos radioactivo para as determinar
el funcionamiento de los rganos con el fin de mejorar y alarga la calidad de
vida de las personas
Los trazadores radiactivos o radiotrazadores son sustancias radiactivas que
incorporadas al sistema en estudio, proporcionan informacin sobre su
comportamiento, la que se obtiene mediante la deteccin y el anlisis de la
radiacin emitida. Es necesario destacar que la tcnica de trazadores
radiactivos es la base de la tcnica que utiliza la medicina nuclear, toda vez que
se introduce en el cuerpo humano un elemento radiactivo que sirve para
realizar diagnsticos de algunas enfermedades que se detallan en el rea de
medicina

RADIOISOTOPOS USADOS EN MEDICINA NUCLEAR PARA

DIAGNOSTICO Y FUTURO TRATAMIENTO MEDIANTE EL
EQUIPO DE GAMMAGRAFIA.
GAMMAGRAFIA CON GALIO 67
QUE ES EL GALIO 67.
El galio-67 es un istopo radioactivo del Galio, que tiene un comportamiento
biolgico similar al Hierro (ion frrico), esto quiere decir que se va a comportar
en su organismo como lo hace el hierro. Circula en plasma ligado a la misma
protena que transporta el hierro y se acumula en los mismos lugares que este.
Se utiliza en el diagnstico de infecciones e inflamaciones, dado que en estos
procesos el hierro tiene un papel importante. Los neutrfilos liberan protenas
con hierro, como la lactoferrina a las que el Galio se va a fijar, acumulndose
as en el lugar de la infeccin y consiguientemente ponindola al descubierto al
adquirir la imagen de la distribucin del Galio inyectado en los equipos.
Se utiliza tambin en el diagnstico, extensin y seguimiento de tumores,
especialmente hemato-oncolgicos, dado la cantidad de receptores de hierro y
protenas como la lactoferrina que se acumulan en estos tumores
El mecanismo de captacin tumoral se relaciona directamente con la actividad
metablica tumoral.
El procedimiento proporciona datos bsicos sobre la captacin del trazador en
tejidos blandos y otras loca-lizaciones, concentrndose fundamentalmente en
hgado, bazo, hueso, mdula sea, faringe, glndulas lacrimales, timo, mama y
reas de inflamacin-infeccin as como en algunas neoplasias.
Como en cualquier otra gammagrafa una vez administrado al paciente
podremos detectar su distribucin en el organismo por medio de las
gammacmaras.
Vida media o tiempo de semidesintegracin: 78,25 horas
Elemento qumico: 67Ga
Tipo de emisin y energas: Decae por captura electrnica emitiendo rayos
gamma de distinta energa: 93keV el 39%, 184 keV el 21%, 300keV el 17% y
394 kev el 5%.
Precauciones y efectos secundarios: nicamente los derivados de los efectos
de la radiacin ionizante
INDICACIONES

Neoplasias hematolgicas (leucemias y linfomas)

Procesos infecciosos e inflamatorios.

6

Fiebre de origen desconocido.

Osteomielitis e infecciones en el espacio discal, para confirmar un

diagnstico no concluyente por TC o RNM.

Procesos linfocticos o granulomatosos, como la tuberculosis o la

sarcoidosis, valorando su afectacin extrapulmonar.

Afectacin intersticial pulmonar.

Carcinoma pulmonar,

Melanoma,

Sarcomas,

Mieloma mltiple,

DOSIS Y ADMINISTRACION
Compuesto: 67Ga en forma qumica de citrato de Galio.
Dosis: 150-200 MBq (4-6 mCi) es la dosis estndar en adultos para estudios
inflamatorios e infecciosos y 370 MBq (10 mCi) para la patologa tumoral.
En nios, la dosis a administrar ser 1,5-2,5 MBq/ Kg de peso (0,04-0,07
mCi/Kg) con una dosis mnima de 10-20 MBq (0,25-0,5 mCi).
Administracin: va intravenosa.
Dosimetra: el paciente recibe una dosis equivalente efectiva aproximada de
0,1 mSv/MBq, siendo los rganos ms radiados el esqueleto (0,5 mGy/MBq), el
intestino delgado (0,2 mGy/MBq) y la mdula sea (0,19 mGy/MBq).
PREPARACION DEL PACIENTE
El paciente debe tener una preparacin intestinal con laxantes o enemas antes
de la exploracin.
Suspender la lactancia natural desde dos semanas antes de la inyeccin del
trazador para reducir la captacin mamaria.
Descartar el embarazo.
Debe firmar una autorizacin.
Tiene que despojarse de todo tipo de joyas y objetos metlicos.
Es importante recoger los siguientes datos clnicos para la correcta
realizacin y valoracin del estudio:
Sntomas del paciente (dolor, disnea...).
Historia reciente de ciruga, radioterapia, quimioterapia, traumatismos o
procedimientos diagnsticos, as como hemlisis o transfusiones de sangre o
7

tratamiento antibitico previo, que pueden alterar la localizacin del

radioistopo.
Conocimiento del tipo histolgico en caso de tumor.
Presencia de lesiones inflamatorias y procesos infecciosos.
Historia de alguna patologa maligna.
Resultados de la gammagrafa con galio anterior, si la hubiera.
PRECAUCIONES
Son extremadamente raros los efectos secundarios producidos por la
administracin del radiofrmaco.
El sabor metlico en la boca.
Otras reacciones nuseas, vmitos, eritema, vrtigo, reacciones respiratorias,
taquicardia y sncopes son muy raros y pueden relacionarse ms con el cuadro
vegetativo provocado por la inyeccin endovenosa
PROCEDIMIENTO
1. Acostamos al paciente en la mesa.
2. Se inyecta el galio 67 dentro de la vena, el cual viajara a travs del
torrente sanguneo y se va acumular en los huesos y ciertos rganos,
naturalmente, se concentran en las zonas donde hay inflamacin.
3. El paciente se encuentra boca arriba sobre la mesa del escner, se
realizara el rastreo y la cmara detectara el lugar donde el galio se ha
acumulado en el cuerpo.
4. las reas del rgano o tejido que emiten gran cantidad de rayos gamma
aparecern como manchas rojas ("puntos calientes").
5. Las reas que emiten bajos niveles de rayos gamma se mostraran como
el azul ("puntos fros").
6. El paciente tiene que permanecer inmvil durante el examen.
7. El galio-67 necesita entre 24 y 72 horas para que se fije en las lesiones.
8. Pasadas 24 horas de la administracin del trazador, se observan el
esqueleto, los riones y la vejiga, con posible captacin intestinal (que
se hace mxima pasadas 48 horas), as como importante captacin
heptica.
9. Es posible la aparicin de actividad en mamas, glndulas lacrimales y en
nios, a nivel metafisiario y tmico.
10. La fijacin del trazador fuera de las reas fisiolgicas deber ser
interpretada como patolgica. Adems, la visualizacin de los riones a
partir de las 48 horas en un paciente que no ha recibido una transfusin
o tratamiento con hierro debe ser considerada, tambin, como
patolgica.
8

11. Por tanto los estudios con gammacmara se realizarn 24, 48 o 72

horas despus de la administracin de la dosis.

Valores normales

El galio generalmente se acumula en los huesos, el hgado, el bazo, el intestino

grueso y el tejido mamario.
Significado de los resultados anormales

El galio que se detecta por fuera de las reas normales puede ser un signo de:

Infeccin

Inflamacin

Tumores, como la enfermedad de Hodgkin.-. Es un cncer del tejido

linftico. Este tejido se encuentra en los ganglios linfticos, el bazo, el hgado,
la mdula sea y otros sitios
El examen se puede hacer para buscar afecciones pulmonares como:

Hipertensin pulmonar primaria es una presin arterial anormalmente

alta en las arterias de los pulmones, lo cual hace que el lado derecho del
corazn se esfuerce ms de lo normal.

Embolia pulmonar.- Es una obstruccin de una arteria en los pulmones

ya sea por grasa, aire, cogulo sanguneo o clulas tumorales.

Infecciones respiratorias, casi siempre neumona.

Sarcoidosis.- Es una enfermedad en la cual se produce una inflamacin

en los ganglios linfticos, los pulmones, el hgado, los ojos, la piel y otros
tejidos.

Esclerodermia.- es una enfermedad del tejido conjuntivo que involucra

cambios en la piel, los vasos sanguneos, los msculos y los rganos internos.
Es un tipo de trastorno autoinmunitario, una afeccin que ocurre cuando el
sistema inmunitario ataca por error y destruye tejido corporal sano.

Tumores en el pulmn

GAMMAGRAFA CON INDIO 111

Es un examen imagenolgico en el que se utiliza un material radiactivo para
buscar infeccin o inflamacin en el cuerpo.
Indicaciones
La gammagrafa de glbulos blancos se realiza para buscar una infeccin
oculta. Es particularmente til si el mdico sospecha de una infeccin o
inflamacin en el abdomen o los huesos.
El mdico puede sugerir este examen si usted puede tener un absceso,
osteomielitis o una fiebre inexplicable, sobre todo despus de una ciruga.
Contraindicaciones
Si usted es una mujer embarazada en edad frtil.
Si usted presenta un retraso en la menstruacin debe pensar que est
embarazada mientras no se demuestre lo contrario.
En caso de duda, es fundamental que la exposicin a la radiacin sea la
mnima necesaria para obtener la informacin clnica deseada.
Debe considerarse la posibilidad de realizar tcnicas alternativas que no
impliquen el uso de radiaciones ionizantes.
Si usted est amamantando debe considerar la posibilidad de retrasar
razonablemente la prueba con este medicamento hasta que usted haya
suspendido la lactancia, y debe plantearse si se ha seleccionado el
radiofrmaco ms adecuado teniendo en cuenta la secrecin de actividad en la
leche materna.
Si la administracin durante la lactancia es inevitable, la lactancia debe
suspenderse durante 12 horas tras la administracin de este medicamento y
desecharse la leche extrada durante este periodo.
Debe considerarse la posibilidad de extraer leche antes de la administracin de
cloruro de indio y almacenarla para su uso posterior.

10

La lactancia puede reanudarse cuando el nivel de radioactividad en la leche

materna no suponga una dosis de radiacin para el hijo superior a 1 mSv.
Precauciones
Comntele al mdico si:
Se ha sometido a una gammagrafa con galio en el mes anterior.
Est recibiendo dilisis, nutricin parenteral total (por va intravenosa) o terapia
con esteroides.
Tiene hiperglucemia.
Est tomando antibiticos a largo plazo.
Riegos
Existe una muy leve exposicin a radiacin por el radioistopo. El bazo
normalmente recibe la mayor dosis de radiacin porque los glbulos blancos
por lo regular se acumulan all.
Prcticamente toda radiactividad desaparece al cabo de uno o dos das. No
existen casos documentados de lesin por exposicin a radioistopos; como
hay una leve exposicin a radiacin, la mayora de las gammagrafas,
incluyendo la de glbulos blancos, no son recomendables para mujeres
embarazadas o que estn amamantando.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden
ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
En casos extremadamente raros, una persona puede experimentar una
reaccin alrgica al radioistopo. Esto puede incluir una anafilaxia, si la
persona es muy sensible a la sustancia.
Material radioactivo
Composicin.- El principio activo es Indio (111 In) oxina. Cada ml de solucin
contiene 37 MBq de Indio (111In) oxina en la fecha y hora de calibracin.
Los dems componentes son: acetato de sodio (para ajuste de pH), cloruro de
sodio, cloruro de hierro (III), cido clorhdrico y agua para preparaciones
inyectables.
EL INDIO 111
COMPLICADA

SE

USA

PRINCIPALMENTE

EN

OSTEOMIELITIS

Las Artroplastias tienen muchas contraindicaciones pero la contraindicacin

absoluta y ms importante es la infeccin.
11

Las complicaciones ms comunes en una artroplastia son: osificacin

heterotpica, fracturas y dislocacin.
Otras complicaciones como el aflojamiento asptico y la infeccin son de difcil
diagnstico y confundidas, provocando retraso en el tratamiento y aumentado
la morbilidad.
La diferencia histopatolgica entre las dos es que en la infeccin se observan
neutrfilos y en la primera no.
El objetivo de este estudio es demostrar la utilidad de la gammagrafa con
leucocitos marcados con Indio 111 y sulfuro coloidal marcado con Tecnecio-99
m en el diagnstico de pacientes con osteomielitis complicada.

Metodologa para la preparacin del estudio

El sujeto debe cooperar para la obtencin de la sangre y para la adquisicin de
las imgenes que duran de 20 a 60 minutos. No se requiere ninguna
preparacin aunque se sugiere ayuno de cuatro horas para facilitar el marcaje
de los leucocitos.
Interrogatorio: Se debe obtener informacin clnica sobre la patologa y la
localizacin, el resultado de estudios previos, los antecedentes quirrgicos o
traumticos y la presencia de infeccin de la piel o tejidos blandos.
Precauciones.- utilizar tcnica estril en la obtencin e inyeccin de
hemoderivados, tener todos los cuidados en el manejo de los mismos, as
como una perfecta identificacin de la sangre para evitar confusiones de las
muestras.
Radiofrmaco
1. Se obtienen de 40-80 mL de sangre por venopuncin (con aguja de 18-20
gauges) y se mezcla con cido ctrico o heparina. La cuenta de granulocitos
debe ser mnimo de 3 x 106 clulas/mL.
2. En nuestro Servicio se utilizan leucocitos marcados por medio de tropolona y
el marcaje se realiza en una radiofarmacia externa.
3. Los leucocitos se administran por va intravenosa (con aguja de 18-20
gauge) 2-4 horas despus de la extraccin y se lava la va con solucin salina.
La actividad administrada en pacientes adultos debe ser entre 10 y 37 MBq (0.3
a 1 mCi).
Adquicision de imgenes
Se adquieren 24 horas despus de la administracin de Indio 111 en una
gammacmara con colimador paralelo multipropsito de mediana energa.
12

Se adquieren imgenes estticas con doble ventana con fotopico centrado a

171 keV con ventana del 10% y 245keV con ventana del 15%.
Se obtienen imgenes estticas en varias proyecciones de aproximadamente
20 minutos cada una.
Criterios de interpretacin del estudio de indio 111
El estudio es considerado positivo para infeccin cuando existe una
incongruencia espacial entre los In-leucocitos y la distribucin de la medula
sea, es decir se observa una acumulacin de In-leucocitos.
La congruencia espacial es considerada como un estudio negativo para
infeccin.
El estudio de 111In-leucocitos es considerado positivo cuando se observa una
zona focal de concentracin mayor a la zona de referencia, sin embargo la
distribucin de la mdula sea y por lo tanto la concentracin normal de
leucocitos puede variar, por esta razn debe complementarse con un estudio
de distribucin de mdula sea con sulfuro coloidal marcado con 99mTc
(99mTc-SC).7
Cuando el gammagrama con 111In-leucocitos se combina con un estudio de
99mTc-SC para identificacin de la mdula sea, se incrementa la especificidad
y son considerados el estndar de oro para el diagnstico de osteomielitis
complicada, con una certeza diagnstica que vara de 88 a 98%, segn la
serie.
El gammagrama con 111In-leucocitos y 99mTc-SC es ms fcil de interpretar
que otros estudios como el 67Galio combinado con un gammagrama seo con
99mTc-MDP y el 18F-FDG PET/CT, ya que existen criterios diagnsticos claros
y bien establecidos, con poca variabilidad inter e intraobservador (concordancia
cercana a 90%).
El uso de equipos hbridos de tomografa por emisin de fotn nico y
tomografa computada (SPECT/CT) puede mejorar la especificidad al facilitar la
localizacin anatmica de las lesiones, as como la sensibilidad en algunos
casos (deteccin de pequeas reas de destruccin cortical, abscesos de
tejidos blandos o empiemas).
Para una adecuada interpretacin del estudio es necesario conocer la
distribucin normal en el organismo del 99mTc-SC y de los 111In-leucocitos.
Las partculas de 99mTc-SC son ampliamente utilizadas en los estudios del
sistema reticuloendotelial (hgado y bazo). Aunque slo de 5 a 10% de la
actividad administrada se localiza en la mdula sea, esto es suficiente para la
adecuada adquisicin de las imgenes.
Despus de 45 minutos de la administracin intravenosa de los 111Inleucocitos, la distribucin normal es en espacio vascular, bazo, hgado y
mnima concentracin en pulmones y mdula sea.
A las 24 horas disminuye la concentracin en el espacio vascular, la
concentracin normal es en el sistema reticuloendotelial, hgado, bazo y
mdula sea.
13

Los leucocitos marcados se acumulan en la mdula sea debido a fagocitosis

por las clulas reticuloendoteliales. La distribucin de estas clulas es idntica
al del sistema hematopoytico.
Al nacimiento, todas las cavidades medulares estn llenas de clulas
hematopoyticas (mdula sea roja), con el paso de los aos estas clulas son
reemplazadas con tejido adiposo.
En la edad adulta la mdula sea activa hematopoyticamente se localiza en
las cavidades de los huesos del esqueleto axial y en las porciones proximales
del esqueleto apendicular.
En algunas condiciones puede presentarse expansin del sistema
hematopoytico, que puede ser expansin medular generalizada como
respuesta a un proceso sistmico (anemia, tumores y mieloptisis) o expansin
medular localizada que se presenta como respuesta a un estmulo local
(fracturas, inflamacin, material de osteosntesis, articulaciones neuropticas o
hiperostosis). Esto causa patrones variables de distribucin y captacin de
leucocitos, dificultando su interpretacin.
Para la interpretacin del estudio de 111In-leucocitos y 99mTc-SC, debemos
entender que el sulfuro coloidal se acumular en la mdula sea y los 111Inleucocitos se concentrarn tanto en la mdula sea como en las zonas de
infeccin.
Los microorganismos pueden llegar al hueso por va hematgena, por
inoculacin directa o por contigidad. Una vez en el hueso, las bacterias
proliferan y producen una acumulacin de clulas inflamatorias principalmente
neutrfilos en las etapas iniciales. Aproximadamente 48 horas despus se
presenta congestin vascular y edema que condiciona incremento en la presin
intrasea y formacin de abscesos y necrosis. Esto provoca supresin y
destruccin de los fagocitos de la mdula sea y, por lo tanto, ausencia de
concentracin del 99mTc-SC.
Causas de falsos positivos y falsos negativos
La causa ms frecuente de falsos negativos es la presencia de infeccin
crnica. En infecciones crnicas (ms de cuatro semanas), la sensibilidad es
de 73% mientras que en infecciones agudas (menores de cuatro semanas) es
cercana a 100%.
La causa ms frecuente de falsos positivos es la inflamacin no infecciosa,
como en procedimientos quirrgicos recientes.
Hay reportes de sensibilidad de 97% y especificidad de 82% para la
gammagrafa con 111In-leucocitos y estos valores son an mejores cuando se
combina con un estudio de 99mTc-SC para identificacin de la mdula sea,
con certeza diagnstica que vara de 88 a 98%, segn la serie.
En nuestros resultados, la sensibilidad, que es el porcentaje de verdaderos
positivos fue de 100%; esto quiere decir que con el estudio de gammagrafa
con 111In-leucocitos y 99mTc-SC podemos detectar a todos los pacientes con
osteomielitis complicada.
14

Tambin obtuvimos un valor predictivo negativo de 100%, lo cual quiere decir

que si el estudio es negativo el paciente no tiene osteomielitis y no es
necesario hacerle ms estudios.
Como ya se coment, la causa ms frecuente de falsos negativos es la
presencia de infeccin crnica.
Algunos autores han mencionado que el uso de antibiticos y el marcaje de los
leucocitos por medio de oxima pueden alterar la captacin de los leucocitos en
el sitio de infeccin, provocando falsos negativos; sin embargo, no se ha
logrado demostrar diferencia significativa en la sensibilidad.
Por otra parte, obtuvimos una especificidad de 85.71% que es el porcentaje de
verdaderos negativos, esto debido a un paciente que por imagen se interpret
como positivo para osteomielitis y en el seguimiento clnico no present datos
compatibles con infeccin; sin embargo, este paciente recibi tratamiento
antibitico profilctico, por lo que este caso pudo haber sido un verdadero
positivo.
Como se mencion previamente, la causa ms frecuente de falsos positivos es
la inflamacin no infecciosa, que se presenta en los pacientes con colocacin
de prtesis reciente. Otra causa de inflamacin no infecciosa es el aflojamiento
asptico de la prtesis, que es uno de los diagnsticos diferenciales ms
importantes a descartar cuando se sospecha osteomielitis, ya que el manejo,
los tiempos quirrgicos, los costos y la morbilidad son muy diferentes. Cuando
se trata de una osteomielitis el manejo incluye antibiticos intravenosos, una
ciruga para retirar la prtesis infectada y colocacin de un espaciador con
antibitico local y posteriormente, cuando los datos clnicos, de laboratorio y de
imagen confirman la ausencia de infeccin, se lleva a cabo el segundo
procedimiento quirrgico para la colocacin de una nueva prtesis; a diferencia
del aflojamiento asptico en el que nicamente se administran antibiticos
profilcticos y en un tiempo quirrgico se realiza el cambio de prtesis, por lo
que la recuperacin es rpida, hay pocas complicaciones y menos morbilidad.
Debido a que en nuestro estudio elegimos a pacientes con colocacin reciente
de prtesis y con datos clnicos de osteomielitis, no es raro que se haya
presentado un falso positivo. Esto indica que se debe ser sumamente cauteloso
a la hora de interpretar los estudios, siempre contar con la informacin clnica
completa y mantener estrecha comunicacin con el mdico tratante para evitar
errores que pueden complicar el diagnstico.
La certeza diagnstica la calculamos en 90.90% que en la literatura vara de 88
a 98%; este valor, as como la sensibilidad y la especificidad, pero sobre todo el
valor predictivo negativo, indica que el gammagrama con 111In-leucocitos y
99mTc-SC es un buen estudio para el diagnstico y seguimiento de los
pacientes con osteomielitis complicada y es considerado hasta el momento
como el estndar de oro por imagen.

15

GAMMAGRAFA CON SAMARIO

SAMARIO
HISTORIA
El samario fue descubierto en 1853 por el qumico suizo Jean Charles
Galissard de Marignac y aislado en 1879 por el qumico francs Paul Emile
Lecoq de Boisbaudran a partir del mineral samarskita. El mineral se encontr
inicialmente en los montes Urales y el nombre del mineral y el elemento fue
colocado en honor a Samarski, un coronel ruso funcionario de minas.
PROPIEDADES
El samario es un elemento qumico de smbolo Sm y nmero atmico 62. Es
miembro del grupo de las tierras raras. Su peso atmico es de 150,35 y son 7
los istopos que se encuentran en la naturaleza; 147Sm, 148Sm y 149Sm son
radiactivos y emiten partculas .
El xido de samario es de color amarillo plido; muy soluble en la mayor parte
de los cidos, dando sales amarillo-topacio en solucin.
El samario tiene un empleo limitado en la industria cermica y se utiliza como
catalizador en ciertas reacciones orgnicas. Uno de sus istopos tiene una
superficie grande para la captura de neutrones, por lo que es de gran inters en
la industria atmica como barra de control y envenenamientos nucleares.
El samario fue observado espectroscpicamente por Jean Charles Galissard de
Marignac, un qumico suizo, en un material conocido como didimio en 1853.
Paul-mile Lecoq de Boisbaudran, un cientfico francs, fue el primero en aislar
el samario del mineral samarskita ((Y, Ce, U, Fe)3(Nb, Ta, Ti) 5O16) en 1879.
Actualmente el samario es obtenido principalmente a travs de un proceso de
intercambio inico de la arena de monacita ((Ce, La, Th, Nd, Y) PO4), un
material rico en elementos de tierras raras que contiene hasta un 2,8 % de
samario. El samario es uno de los elementos de tierras raras usados para
hacer lmparas de arco voltaico de carbono las cuales son usadas en la
16

industria del cine para la iluminacin de los estudios y las luces de los
proyectores. El samario tambin compone sobre el 1 % del metal Misch, un
material que es usado para hacer piedras de mecheros.
El samario forma un compuesto con el cobalto (SmCo 5) que es un poderoso
imn permanente con mayor resistencia a la desmagnetizacin que cualquier
otro material conocido. El xido de samario (Sm 2O3) se aade al cristal para
absorber radiacin infrarroja y acta como un catalizador de la deshidratacin y
deshidrogenizacin del etanol (C2H6O
APLICACIONES
El xido de samario se utiliza en ptica para absorber la luz infrarroja
Como catalizador en la deshidratacin y en la deshidrogenacin de etanol.
Se usa como parte de una aleacin en los imanes de samario-cobalto.
El Samario 153 se utiliza junto con el Estroncio 89 en radioterapia paliativa para
la disminucin del dolor en pacientes terminales.
El xido de samario se utiliza en ptica para absorber la luz infrarroja. Adems
tambin se usa como catalizador en la deshidratacin y en la deshidrogenacin
de etanol. Aparte se usa como parte de una aleacin en los imanes de samariocobalto.
El samario, junto con el resto de las tierras raras, se usa en el arco de carbono
para la proyeccin de pelculas, en vidrios que absorben el infrarrojo y
absorbente de neutrones en reactores nucleares.
La aleacin SmCo5 se ha empleado para construir un nuevo material magntico
con la mayor resistencia a la desmagnetizacin conocida. Adems, se ha
usado para dopar cristales de fluoruro de calcio para la construccin de lseres
y mseres
Un reciente estudio de la Universidad de Michigan en EEUU ha descubierto
que la aleacin SmB6, el hexabrido de Samario, tiene fuertes propiedades
como aislante topolgico. Los aislantes topolgicos conducen corrientes
elctricas a travs de su superficie y la neutralizan en su interior. Esta
propiedad permite la aparicin de electrones de Dirac, la cual podra ser til en
el desarrollo de un transistor cuntico y permitir por lo tanto un nuevo avance
en el campo de la computacin cuntica.

SAMARIO 153
Las estadsticas muestran que entre el 60 y 80% de los pacientes con
tumoraciones malignas desarrollan metstasis seas. El dolor producido por la
diseminacin llega a ser inevitable e insoportable cuando alcanza la mdula
sea, cuando sobrepasa los 50 mmHg de presin o al existir asociadamente la
invasin del periostio.

17

El dolor percibido es intenso, persistente, progresivo y habitualmente conlleva

un deterioro significativo de la calidad de vida del paciente ya que se extiende a
ms regiones del cuerpo con el tiempo.
Para contener esta sintomatologa se han usado diferentes procedimientos
teraputicos desde los analgsicos, la ciruga y los radiofrmacos. Estos
ltimos se han empleado desde hace 60 aos, especialmente el samario 153
etilen diamino tetraetilen fosfato (Sm153-EDTMP), el cual ofrece un beneficio
importante en un 80% de los casos tratados, sin embargo, en el 20% restante,
no hay una respuesta adecuada al tratamiento y el dolor persiste.
La dosis que se usa actualmente es a razn de 1 mCi/Kg de peso (37 MBq/Kg)
por infusin intravenosa; previa a la administracin del radiofrmaco, el
paciente debe recibir una hidratacin por esta lnea de 7 ml/kg para reducir la
exposicin a la radiacin que va a recibir.
En las primeras 6 a 12 horas una parte del radiofrmaco ser excretado por
medio de la orina, por lo que se har necesario realizar las medidas de higiene
con mayor eficacia del sanitario.
Los estudios realizados reflejan que aproximadamente un 28.5% de los
pacientes tendr una remisin completa del dolor, 37.2% remisin parcial y el
14.3% no experimentar mejoras perceptibles. La respuesta al
tratamiento ocurre entre los 10 y 30 das despus de la administracin de la
terapia en el 83 % de los pacientes. El 71.4% de los pacientes pueden reducir
el consumo de analgsicos.
El samario 153 es un radioistopo emisor de radiacin beta de energa
intermedia, tiene una vida media fsica de 46.3 horas que se emplea con fines
diagnsticos y en terapia paliativa del dolor producido por metstasis
osteoblsticas, por lo general producidas por cncer de prstata. Sus
propiedades farmacodinmicas se caracterizan por la afinidad para
concentrarse en el tejido seo, asociado ntimamente a la hidroxiapatita y en
relacin al flujo sanguneo regional.
La relacin de concentracin es 5 veces mayor en el tejido daado que en el
sano, a los 30 minutos despus de la inyeccin intravenosa ms del 90% del
radiofrmaco se habr fijado al tejido seo, la mayor excrecin se produce en
las primeras 4 horas (aproximadamente un 30% de la dosis administrada),
aunque en los pacientes con mayor nmero de lesiones la excrecin disminuye
considerablemente debido a la mayor fijacin en los tejidos afectados. La
actividad fijada al esqueleto ser del 65 al 80% de la dosis administrada.

18

GAMMAGRAFIA CON FOSFORO 32

Fosforo 32.
El fsforo-32 es un radioistopo emisor - puro.
De energa mxima y media de 1.71 MeV y 0.6 MeV respectivamente.
Tiene una vida media de 14.28 das.
El radiofrmaco es una solucin inyectable de fosfato 32P de sodio que est
indicado en el tratamiento paliativo de la policitemia proliferativa (policitemia
rubra vera), as como en el tratamiento paliativo de dolor en metstasis sea.
La dosis a administrar son de 74 a 185 MBq (2 a 5 mCi) por va endovenosa,
en el tratamiento de la polictemia vera, pudiendo repetir la administracin sin
sobrepasar los 740MBq (20mCi) de dosis acumulativa anual. En el tratamiento
paliativo del dolor las dosis son de 370 a 555 MBq (10 a 15 mCi).
El P32 decae con un semiperiodo de 14,2 das emitiendo radiacin de 1,71
Mec. Al actuar como anlogo del fosfato, tras su administracin ser captado
selectivamente por el tejido hematopoytico, irradiando continuamente las
clulas proliferativas. La eliminacin se produce por la orina y una pequea
fraccin por heces; la vida media biolgica es superior a 40 das.
En la medicina tiene usos mdicos sobre todo en el tratamiento de algunos
canceres y en el diagnstico de desrdenes sanguneos. En el tratamiento de
cncer ovrico, en la investigacin de gliobalistoma multiforme, tratamiento de
cncer hepatocelular, tratamiento de cncer pancretico no rescatable.
Tambin es usado en la investigacin molecular de la biologa y de la gentica
en estudios de ecosistemas y estudios de ADN.

19

El fsforo-32 es un istopo que se usa para diagnosticar y tratar enfermedades

relacionadas con los huesos y con la mdula sea. La policitemia rubra vera es
una enfermedad peligrosa que consiste en la multiplicacin rpida de los
glbulos rojos en la mdula sea lo que se controla con el radioistopo 32P
que aunque no cure siempre a esta enfermedad, al menos mantiene bajo
control al paciente, de manera que vive ms tiempo y le quita malestares. El
32P tambin se usa con xito en el tratamiento de formas crnicas de
leucemia.

TRATAMIENTO RADIOSOTPICO DE LAS POLICITEMIAS ESENCIALES.

Objetivo.
El tratamiento de la policitemia vera.
Preparacin.
No es necesario ningn tipo de preparacin previo al tratamiento.
Radiofrmaco.
32 P fosfato; Solucin inyectable de fosfato (32 P) de sodio.
Procedimiento.
Previamente a la inyeccin del istopo (fosforo 32) se canaliza una va al
paciente. La solucin a inyectar se administra de forma lenta por va
intravenosa. Tras la administracin procederemos al lavado de la va con suero
fisiolgico.
Duracin.
La administracin suele durar entre 15 y 30 minutos.
Recomendaciones.
No debe administrarse una dosis complementaria antes de que hayan
transcurridos 4 meses.

20

Gammagrafa con estroncio

El estroncio es un elemento qumico de la tabla peridica cuyo smbolo es Sr y
su nmero atmico es 38.
El estroncio es un elemento natural que ocurre comnmente en el ambiente. El
estroncio natural no es radiactivo. Puede existir en dos estados de oxidacin: 0
y +2. Bajo condiciones ambientales normales, solamente el estado de
oxidacin +2 es estable e industrialmente importante. El estroncio puro es un
metal duro de color blanco. Se encuentra en el ambiente generalmente en
forma de minerales. Puede formar una variedad de compuestos. Los
compuestos de estroncio no tienen ningn olor caracterstico. Existen dos tipos
de compuestos de estroncio, aquellos que se disuelven en agua y los
insolubles en agua. El estroncio natural existe en cuatro formas estables (o
istopos): 84Sr, 86Sr, 87Sr y 88Sr. Los cuatro istopos se comportan en forma
qumicamente similar, de manera que los efectos producidos en el cuerpo por
cualquier combinacin de ellos sern los mismos producidos por cada istopo
individualmente.
Las cantidades tpicas de estroncio que se encuentran en la mayora de los

FIGURA: CELESTITA
materiales son del orden de partes por milln (ppm). El estroncio que se

encuentra en la naturaleza existe en la forma del mineral celestita (SrSO4) y

FUENTE: Imgenes
estroncianita (SrCO3).

Una vez que el estroncio se ha extrado del mineral de estroncio, se concentra

en forma de carbonato o de otra forma qumica a travs de una serie de
procesos qumicos. Los compuestos de estroncio, como por ejemplo el
carbonato de estroncio, se usan para fabricar cermicas y productos de vidrio,
fuegos artificiales, pigmentos para pinturas, luces fluorescentes, medicamentos
y otros productos.
El estroncio tambin puede existir en forma de istopo radiactivo. El 90Sr, es el
istopo radiactivo ms peligroso del estroncio. Se forma en reactores
21

nucleares o durante la explosin de armas nucleares. Todo elemento radiactivo,

incluso el estroncio, emite radiacin constantemente, y este proceso lo
transforma en un istopo de otro elemento o en istopo diferente del mismo
elemento. Este proceso se llama decaimiento radiactivo. El 90Sr emite
partculas y se transforma en itrio noventa (90Y). El 90Y tambin es radiactivo y
emite radiacin transformndose en circonio noventa (90Zr), un istopo
estable. La vida-media del 90Sr es de 29 aos.
El 90Sr tiene pocos usos y se considera como un producto de desecho. El
istopo radiactivo 89Sr se usa en quimioterapia para aliviar el dolor de los
huesos en pacientes con cncer de los huesos. El 84Sr tambin se ha usado
en la prctica de la medicina.
El 90Sr y el 89Sr, ambos radionucleidos se metabolizan en los organismos
vivos de la misma manera que el Ca, incorporndose a los huesos y cartlagos*
y constituyendo una peligrosa fuente de irradiacin interna. El Sr-90 es el ms
importante desde el punto de vista del impacto en la naturaleza debido a su
largo periodo de semidesintegracin: 28.1 aos.

Estroncio-89
El estroncio-89 es un emisor beta de corta duracin que se ha utilizado como
tratamiento para los tumores de hueso, en los casos en que los pacientes con
cncer tienen seas generalizadas y dolorosas metstasis, la administracin de
resultados Sr en la entrega de las partculas beta directamente en el rea de
problema seo, donde la rotacin de calcio es mayor; esto se utiliza en los
cuidados paliativos en los terminales de cncer de los casos. Aun as, presenta
un problema de salud ya que sustituye a calcio en los huesos, debido a que el
estroncio tiene una configuracin electrnica similar a la de calcio.
El Sr-89 tiene un periodo de semidesintegracin de 52 das y se desintegra a Y89 estable (E: =1.463 MeV).

Metstasis seas
Las metstasis seas son una complicacin frecuente en los pacientes
oncolgicos. Las neoplasias que con mayor frecuencia se asocian a este tipo
de metstasis son el cncer de prstata, mama y pulmn, aunque tambin hay
que destacar el cncer de tiroides, cncer de rin, los tumores
gastrointestinales y el linfoma. El dolor seo es el sntoma predominante en la
mayora de los pacientes con metstasis seas, lo que empeora su calidad de
vida y tiene efectos negativos tanto fsicos como psicolgicos. Adems, este
tipo de dolor es el que requiere, con ms frecuencia, tratamiento en los
pacientes oncolgicos, cuyos sntomas van progresando gradualmente.
Aunque el dolor suele estar ocasionado por infiltracin tumoral y expansin del
periostio, no se conoce con exactitud la etiologa exacta del dolor ocasionado
por las metstasis seas. Se sabe que intervienen diferentes mecanismos y
que en las metstasis de pequeo tamao influira especialmente la
estimulacin de los nociceptores por citoquinas, mientras que en las lesiones

22

de mayor tamao sera por afectacin directa y compresin de estructuras

como el periostio, nervios, vasos y estructuras articulares.

Tratamiento del dolor seo metasasico

El dolor seo secundario a crecimiento tumoral metastsico es el dolor ms
difcil de tratar en los pacientes oncolgicos. El objetivo del tratamiento es la
paliacin del dolor, con el fin de mejorar en lo posible la calidad de vida para el
paciente.
Cuando las metstasis son de localizacin nica, la radioterapia local externa
tiene un importante efecto paliativo en ms del 70 % de los pacientes y es
habitualmente el tratamiento de eleccin. Sin embargo, la mayora de los
pacientes con metstasis seas presentan lesiones en mltiples localizaciones.
En estos casos, la radioterapia externa de amplio campo es un tratamiento
eficaz cuando el dolor es difuso, pero su utilizacin se ve limitada por su
elevada toxicidad. El tratamiento habitualmente es multidisciplinario e incluye,
de forma aislada, combinada o secuencial, la utilizacin de frmacos
analgsicos, quimioterapia, hormonoterapia y radioterapia externa. A medida
que la enfermedad progresa, la eficacia de estos tratamientos se va reduciendo
y muchos pacientes van a precisar dosis crecientes de analgsicos opiceos,
que presentan diversos efectos secundarios.
Un mtodo alternativo para el tratamiento paliativo del dolor seo metastsico
consiste en la administracin sistmica de radiofrmacos que se concentran en
las metstasis seas, produciendo as una irradiacin ms selectiva de las
lesiones con una reduccin en los efectos secundarios.
El estroncio 89 es radioistopo que tambin se utiliza como tratamiento
paliativo al dolor seo metastsico por medio de una inyeccin intravenosa.
Una vez en el torrente sanguneo se comporta como sus anlogos de calcio, su
aclaramiento de la sangre es rpido y se depositar de forma selectiva en las
sales minerales de los huesos.
La absorcin de estroncio por el tejido seo ocurre preferentemente en sitios de
osteognesis activa; como sucede en los tumores seos primarios y reas
infiltradas con metstasis, las cuales pueden acumular significativamente una
mayor concentracin del estroncio comparativamente con el hueso normal que
rodea. El estroncio-89 es retenido en las lesiones metastsicas mucho ms
tiempo que en hueso normal, donde su depuracin es de alrededor de 14 das.
En pacientes con metstasis esquelticas extensas, ms de la mitad de la
dosis inyectada se conserva en los huesos.

Radiofrmacos
El fsforo radioactivo fue el primero en utilizarse para la terapia de las
metstasis osteoblsticas.

23

En los ltimos aos, el tratamiento sistmico con radionclidos ha vuelto a

resurgir como una opcin teraputica de utilidad en la paliacin del dolor seo
metastsico, puesto que ofrece una accin teraputica sin los efectos
secundarios de los opiceos. Los principales radiofrmacos utilizados han sido
el cloruro de Estroncio-89 (89Sr), el Samario-153 EDTMP (153Sm), el Renio186 HEDP (186Re) y el Estao117m (117mSn).
Administracin del tratamiento
Criterios para la administracin del tratamiento:
1. Presentar dolor ocasionado por metstasis seas y que las localizaciones
dolorosas coincidan con imgenes hipercaptantes en la gammagrafa sea.
2. Presencia de dolor a pesar del tratamiento regular con analgsicos.
3. Hematologa:

Hb > 100 g/l

Leucocitos > 3 x 109/l
Plaquetas > 100 x 109/l

4. Funcin renal:

Urea < 12 mmol/l

Creatinina < 200 mmol/l

La adecuada seleccin de pacientes es esencial para conseguir el xito

teraputico. Aunque los pacientes con enfermedad metastsica muy extensa
pueden presentar una disminucin significativa del dolor seo, generalmente la
respuesta es mejor en pacientes con una afectacin metastsica sea
moderada y no tan extensa.

Precauciones
El tratamiento puede ser combinado con radioterapia externa local, pero la
aplicacin de radioterapia hemicorporal en los tres meses despus de la terapia
con radiofrmacos es una contraindicacin relativa, ya que incrementar la
mielosupresin. La coagulacin intravascular diseminada puede ser un factor
de riesgo de trombocitopenia severa. En teora, el tratamiento reciente con
bifosfonatos podra reducir la captacin de 89Sr o 153Sm en las metstasis
seas y disminuir la efectividad del tratamiento. Por ello, se recomienda
suprimir los bifosfonatos por lo menos 48 horas antes. No se considera
apropiado realizar el tratamiento en aquellos pacientes que tengan una
esperanza de vida inferior a 4 meses.
Para poder realizar el tratamiento del dolor con radionclidos, previamente
debe demostrarse captacin de radiotrazador en las lesiones seas dolorosas
mediante gammagrafa sea con 99mTc-difosfonatos.
El tratamiento no est indicado cuando hay una fractura patolgica o existe
compresin medular. En estos casos es preferible el uso de tratamientos con
accin ms rpida como la radioterapia externa o la ciruga.
24

Contraindicaciones
No se debe administrar el tratamiento en casos de insuficiencia renal severa o
cuando la frmula hematolgica no cumpla los criterios de inclusin. No se
recomienda esta terapia cuando hay una fractura patolgica o una compresin
medular, ya que en estos casos se precisa un efecto teraputico ms rpido y
estos pacientes suelen ser candidatos a radioterapia externa o a una
intervencin quirrgica.

Administracin de la dosis
Los dos radiofrmacos registrados en este momento para su utilizacin
asistencial son el 89Sr y el 153 Sm y se administran por va endovenosa. El
paciente no precisa ningn tipo de preparacin especfica previa. El tratamiento
se realiza ambulatoriamente y el paciente puede seguir con su actividad
habitual. La dosis recomendada es de 40 a 60 uCi/Kg (1.5 - 2.2 MBq/Kg),
mientras que la dosis de 153Sm es de 37MBq/kg. El uso del 89Sr se limita a
administrarlo en periodos mayores de 90 das, el cual selectivamente irradia los
sitios adyacentes a hueso normal y metastsico con irradiacin mnima de los
tejidos blandos alejados de las lesiones seas. (El alcance mximo en el tejido
es 8 mm; energa mxima es 1.463 MeV). Se recomienda realizar una
biometra hemtica antes de administrar el tratamiento. El 153Sm tiene una
rpida eliminacin urinaria y se debe recoger la orina del paciente durante las
seis primeras horas despus de su administracin. Transcurrido este tiempo, el
paciente puede regresar a su domicilio. En el caso del 89Sr, puede abandonar
el servicio de Medicina Nuclear justo despus de recibir el tratamiento, no
precisando la recogida de orina.
Hay que tomar medidas de precaucin especiales cuando el paciente presente
incontinencia urinaria, explicando con detalle las normas higinicas a seguir
para evitar una posible contaminacin.

Efectos secundarios
Las complicaciones y los efectos secundarios son poco frecuente. Entre 4 y 6
semanas post-tratamiento puede aparecer toxicidad hematolgica, que suele
limitarse a leucopenia y trombopenia que habitualmente se recuperan
espontneamente. Esta mielosupresin no es clnicamente importante si se
cumplen los criterios de inclusin para recibir el tratamiento y raramente
requiere una transfusin sangunea.
En aproximadamente un 10-20 % de los casos aparece una exacerbacin del
dolor en los 2 a 4 das despus de recibir el tratamiento (fenmeno de la
llamarada). Este incremento del dolor es transitorio y, adems, suele ser
predictor de que se producir una buena respuesta al tratamiento.

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ANEXOS

FIGURA1: Gammagrafa con citrato de Galio-67

26

Realizada a las 72 horas de la sea, en la que aparecen mltiples depsitos patolgicos del
trazador en zona gemelar izquierda, tercio superior la miembro inferior izquierda columna
dorsal D8-D9 y zona periorbitaria derecha.
FUENTE: Google Imgenes

FIGURA2: Gammagrafa con galio 67

Describe mltiples zonas captadoras de galio en mediastino. Adems, hay aumento de
captacin en glndulas salivares y lacrimales. Todo ello es compatible con el diagnstico de
sospecha de sarcoidosis. Adems, existe leve aumento de actividad en regin posterior de
pantorrilla derecha, indicando proceso inflamatorio.
FUENTE: Google Imgenes

FIGURA 3: Gammagrafa con Ga 67

Depsitos de captacin patolgica supra e infradiafragmticos. Afectacin de cadenas
ganglionares mediastnica derecha, paraartica derecha e ilaca izquierda.

27

FUENTE: Google Imgenes

FIGURA 4: Captacin del Ga en la mama derecha

Se observa la intensa captacin del Ga en la mama derecha, lo que confirma la recidiva.
FUENTE: Google Imgenes

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FIGURA 5: Rastreo corporal con 67Ga a las 48 horas

Muestran un aumento de la captacin en calota craneal, maxilar superior y ambos huesos
zigomticos, siendo ms significativo en regin frontoparietal.
FUENTE: Google Imgenes

FIGURA 6: Captacin de citrato de Galio en la tibia izquierda

Las falanges de diversos dedos de ambas manos, varias metacarpofalngicas y
metatarsofalngicas e interfalngicas de algunos de los dedos de los pies. Estas imgenes se
relacionan con un proceso inflamatorio en relacin con la sarcoidosis. Hay, adems, un foco
captador de galio en el maxilar superior derecho, compatible con flemn dentario ya conocido.
FUENTE: Google Imgenes

29

FIGURA 7: Rastreo gammagrfico de 67Ga

Paciente con linfoma difuso de clulas grandes, con afectacin sea, que muestra intensa
captacin del radiotrazador en la rodilla izquierda.
FUENTE: Google Imgenes

FIGURA 7: Imgenes estticas de ambas rodillas

Rodillas en proyeccin anterior (izquierda) y de la rodilla derecha en proyeccin lateral
(derecha), con doble ventana para 111In-leucocitos (arriba) y 99mTc-SC (abajo). Se observan
zonas focales de concentracin no concordantes a favor de los leucocitos en fmur distal
derecho (flechas). Positivo para infeccin.
FUENTE: Google Imgenes

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FIGURA 8: Rodillas. Negativo para infeccin

FUENTE: Google Imgenes

FIGURA 9: Rastreos de cuerpo entero en proyecciones anterior y posterior, una hora despus.
Obtenidos una hora despus de la administracin de 111In-leucocitos. Se observa abundante
actividad en corazn, pulmones, grandes vasos, mdula sea, pelvis renales y vejiga.
FUENTE: Google Imgenes

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FIGURA 10: Rastreos de cuerpo entero en proyecciones anterior y posterior obtenidos ocho
horas despus.
Obtenidos ocho horas despus de la administracin de 111In-leucocitos. Se observa actividad
intensa en hgado, bazo y mdula sea. Se aprecia concentracin a nivel intestinal y
disminucin de la actividad en los pulmones, espacio vascular y actividad de fondo.
FUENTE: Google Imgenes

FIGURA 11: Rastreos de cuerpo entero en proyecciones anterior y posterior obtenidos despus
de la administracin de 111In-leucocitos
(A) en un nio de 15 meses sano y (B) en un adulto sano.
FUENTE: Google Imgenes

FIGURA 12: Samario natural

FIGURA 13: Samario

FUENTE: Google Imgenes

FUENTE: Google Imgenes

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FIGURA 14: Paciente con mltiples lesiones infiltrativas, candidato a Terapia con Samario 153
FUENTE: Google Imgenes

FIGURA: ESTRONCIO 39
FUENTE: Imgenes Google.

FIGURA: ESTRONCIANITA
FIGURA: CELESTITA
FUENTE: Imgenes FUENTE:
Google Imgenes Google

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FIGURA: Estudio Positivo para Lesiones Metastsicas Mltiples
FUENTE: IMGENES GOOGLE

FIGURA: Tratamiento Radioisotopico Del Dolor seo Metastasico

FUENTE: Google Imgenes

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FIGURA: Tratamiento paliativo del dolor seo

FUENTE: Google Imgenes

CONCLUSIONES
La administracin del Samario 153 en pacientes con metstasis osteoblasticas
es uno de los tratamientos con mayor efectividad ante el dolor
Concluimos que la administracin del estroncio-89 al ser qumicamente similar
al calcio puede ser usado como parte del tratamiento para los tumores de
hueso en pacientes con cncer y metstasis.

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RECOMENDACIONES
Una vez conocido la procedencia y el fin de cada uno de estos radionclidos
se recomienda comparar sus usos y en un futuro administrar el radionclido
ms conveniente para el respectivo tratamiento.
Se recomienda la administracin de la dosis correcta de los radiofrmacos
mencionados para el tratamiento y diagnstico del paciente.
Se debe tomar conciencia del riesgo y beneficio que ocasiona el tratamiento
con estos radiofrmacos para as alcanzar la efectividad del tratamiento.
Antes de proceder con el tratamiento cumplir con el protocolo previo al estudio
para verificar si el paciente cumple con las condiciones correctas para ser parte
de dicho estudio.

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BIBLIOGRAFIA
http://www.gamagrafia.com.mx/terapia-con-samario153.html
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113480462004000100004
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http://www.gamagrafia.com.mx/terapia-con-estroncio89.html
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37

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38