EPILEPSI

Dr.Muhammad Yusuf SpS FINS

mys

PENDAHULUAN
EPILEPSI SUDAH LAMA DIKENAL.
PREVALENSI CUKUP TINGGI.
PENANGGULANGANNYA BLM

MEMUASKAN.
SARANA, FASILITAS, DANA,
KEMAMPUAN MASARAKAT DAN
PANDANGAN YANG KELIRU
TENTANG EPILEPSI.
mys

PENDAHULUAN
EPILEPSI DAPAT MERUSAKKAN

SEL SARAF DAN MENURUNKAN

KWALITAS HIDUP.
DIPERLUKAN PENANGANAN YANG
TEPAT.
DOKTER SPESIALIS SARAF SANGAT
TERBATAS.
mys

DEFINISI
Epilepsi adalah manifestasi klinis yang

serupa dan berulang serta paroksismal

yang disebabkan oleh hiperaktifitas
listrik sekelompok sel saraf diotak yang
spontan,bukan disebabkan oleh suatu
penyakit otak akut.
SEIZURES?
mys

BEBERAPA MEKANISME UTAMA YANG

TERLIBAT DALAM TERJADINYA BANGKITAN
EPILEPSI
1. GANGGUAN METABOLISME NEURON OTAK
DAN GANGGUAN. NEUROTRASMITTER DI
SINAPS DENGAN AKIBAT MENURUNNYA
AMBANG LEPAS MUATAN NEURON.
2. LEPAS MUATAN LISTRIK SECARA SINKRON
SEJUMLAH BESAR NEURON DENGAN
AMBANG LEPAS MUATAN YANG MENURUN.
3. PROSES PROSES INHIBISI SUSUNAN SARAF
PUSAT.
mys

PERANAN NEUROTRANSMITTER
1. GLUTAMAT (EXITATORY
NEUROTRANSMITTER) :
MERANGSANG TIMBUL DAN LAMANYA
KEJANG.
2. GABA (INHIBITORY
NEUROTRANSMITTER) :
MENGHAMBAT.
MENEKAN.
MEMBATASI PENYEBARAN KEJANG.
mys

ETIOLOGI
1. IDIOPATIK.
2. SIMTOMATIK :
a. KELAINAN INTRA KRANIAL :
- TUMOR.
- VASKULER.
- TRAUMA.
- INFEKSI.
- KONGENITAL DAN HEREDITER.
mys

ETIOLOGI
b. EKSTRA KRANIAL :
- ANOXIA.
- HIPOGLIKEMIA.
- GGN ELEKTROLIT.
- GGN METABOLIK.
- DRUGS.
- UREMIA.
mys

KLASIFIKASI
ILAE (1981) :
1. SERANGAN PARSIAL :
1.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA (KESADARAN
BAIK) :
1.1.1 DENGAN GEJALA MOTORIK.
1.1.2 DENGAN GEJALA SENSORIK.
1.1.3 DENGAN GEJALA OTONOM.
1.1.4 DENGAN GEJALA PSIKIS.
1.2 SERANGAN PARSIAL KOMPLEKS (KESADARAN
TERGANGGU) :
1.2.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA
DIIKUTI
DENGAN GANGGUAN KESADARAN.
1.2.2 GANGGUAN KESADARAN SAAT AWAL
SERANGAN.
mys

KLASIFIKASI
1.3 SERANGAN UMUM SEKUNDER :
1.3.1 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA
MENJADI TONIK KLONIK.
1.3.2 SERANGAN PARSIAL KOMPLEKS
MENJADI TONIK KLONIK.
1.3.3 SERANGAN PARSIAL SEDERHANA
MENJADI PARSIAL KOMPLEKS,
KEMUDIAN MENJADI
TONIK KLONIK.
mys

10

KLASIFIKASI
2. SERANGAN UMUM :
2.1 ABSANS (LENA).
2.2 MIOKLONIK.
2.3 KLONIK.
2.4 TONIK.
2.5 TONIK KLONIK.
2.6 ATONIK.
3. TIDAK TERGOLONGKAN.
mys

11

EPILEPSI JACKSON
- BANGKITAN TERJADI SECARA UNILATERAL.
- KEJANG KLONIK PADA SALAH SATU ANGGOTA
TUBUH, MISALNYA :
. IBU JARI.
. JARI TELUNJUK.
. KELOPAK MATA.
. KESADARAN PENDERITA BAIK.
- BISA MENJALAR KESISI YANG LAIN &
KESELURUH TUBUH, DISEBUT JACKSONIAN
MARCH.
mys
12

EPILEPSI PSIKOMOTOR
( EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS )
PSIKIS :
- GGN KESADARAN (DREAMY STATE).
- ILUSI.
- HALUSINASI.
- DE JAVU, JAMAIS VU.
- MICROACUSIA, MACROACUSIA.
- MICROPSIA, MACROPSIA.
- METAMORPHOSIS.
mys

13

EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS

-

MENANGIS, TERTAWA, MARAH.

AUTOMATISME. - KOMAT KAMIT.
LIDAH, BIBIR MENGECAP-NGECAP.
TANGAN MENGUSAP BAJU.
MEMINDAHKAN BENDA.
BERTEPUK TANGAN.
KELUYURAN.
KADANG PENDERITA MENJADI AGRESIF.
mys

14

EPILEPSI GRAND MAL

ADA BEBERAPA FASE :
- PRODROMAL.
- AURA.
- FASE KEJANG TONIK.
- FASE KEJANG KLONIK.
- FASE KOMA.
- FASE SIUMAN DAN SESUDAH ITU BISA
MUNCUL RASA SAKIT KEPALA, AMNESIA
RETROGRAD, RASA LELAH, HEMIPLEGI POST
KONVULSI (TODDS PARALISE).
mys

15

INFANTILE SPASM ( SINDROMA WEST )

TIMBUL KARENA ADANYA KERUSAKAN
KORTIKAL YANG DIFUS.
USIA MUDA : 3 - 7 BULAN.
GEJALA : TIMBUL BANGKITAN MENGANGGUK,
TUBUH DIGERAKKAN KEDEPAN DAN
BELAKANG,
TANGAN DIANGKAT DAN DITURUNKAN
SEPERTI GERAKAN SEMBAHYANG.
NAMA LAINNYA : SALAAM EPILEPSI.
JACK KNIFE ATTACK.
mys

16

STATUS EPILEPTIKUS
TERJADI BANGKITAN EPILEPSI TERUS
-MENERUS LEBIH DARI 30 MENIT TANPA
FASE SIUMAN.
TERDIRI DARI :
1. STATUS KONVULSIVUS.
2. EPILEPSIA PARTIALIS CONTINUA.
3. KOMPLEKS PARTIAL STATUS
EPILEPTIKUS.
4. ABSENCE STATUS EPILEPTIKUS.
5. TONIK STATUS EPILEPTIKUS.
mys

17

REFLEKS EPILEPSI
BANGKITAN EPILEPSI YANG DITIMBULKAN
OLEH SUATU RANGSANG TERTENTU.
MISALNYA :
- PHOTOGENIK EPILEPSI.
- MUSIKOGENIK EPILEPSI.
SEDANGKAN SERIAL EPILEPSI ADALAH
BANGKITAN EPILEPSI TERUS - MENERUS
NAMUN DISELINGI DGN MASA PERBAIKAN.
mys

18

BENIGN FEBRILE CONVULSION

CIRI :
- KEJANG TIMBUL USIA 9 - 24 BULAN.
- DEMAM TINGGI ( t>39C ).
- KEJANG SINGKAT < 15 MENIT.
- KEJANG UMUM.
- SETELAH SERANGAN TIDAK
DIJUMPAI KELAINAN EEG.
- BERSIFAT FAMILIER.
- BIASANYA DIDAHULUI OLEH INFEKSI.
mys

19

EPILEPSI PETIT MAL

- BIASA DIJUMPAI PADA ANAK-ANAK.
- ADANYA ABSENCE (LENA) YANG
BERLANGSUNG BEBERAPA DETIK.
- PUCAT.
- MATA MEMANDANG KE SATU TEMPAT.
- PEMBICARAAN TERHENTI.
- GERAKAN TERHENTI.
- PENDERITA TIDAK JATUH.
mys

20

LENNOX GASTAUT SYNDROME

TERDIRI DARI :
1. ABSENCE.
2. BANGKITAN AKINETIK (TONUS
OTOT TIBA - TIBA MENGHILANG).
3. BANGKITAN MIOKLONOK.

mys

21

DIAGNOSA
DIAGNOSA EPILEPSI DITEGAKKAN
BERDASARKAN KLINIS:
1. ANAMNESA :
- AUTO DAN ALLO ANAMNESA.
- POLA SERANGAN YANG TERJADI.
- USIA SAAT TERJADI SERANGAN PERTAMA.
- RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU.
- RIWAYAT PENYAKIT EPILEPSI DALAM
KELUARGA.
- RIWAYAT PERSALINAN.
mys

22

DIAGNOSA
2. PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGIK :
ADA TIDAKNYA DEFISIT NEUROLOGIK,
ATAU KELAINAN NEUROPSIKOLOGIS.
3. PEMERIKSAAN EEG UNTUK KONFERMASI :
ADANYA AKTIFITAS EPILEPTIFORM.
4. PEMERIKSAAN NEURO IMAGING STRUKTURAL DAN FUNGSIONAL.
mys

23

DIAGNOSA
5. PEMERIKSAAN THD KROMOSOM DAN
MITOKONDRIA BILA DICURIGAI ADA
KELAINAN GENETIK.
6. PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH, URINE, CAIRAN
SEREBROSPINALIS (ATAS INDIKASI).
mys

24

INDIKASI EEG PADA EPILEPSI

MEMBANTU MENEGAKKAN DIAGNOSA.

MENENTUKAN JENIS SERANGAN DAN
LOKASI FOKUS.
MENENTUKAN PROGNOSIS PADA KASUS
-KASUS TERTENTU.
MELACAK FOKUS PADA KASUS - KASUS
YANG KLINIS DICURIGAI EPILEPSI (MIS :
EEG DENGAN TEKNIK KHUSUS ATAU
LONGTERM MONITORING).
MENENTUKAN FOKUS UNTUK TINDAKAN
OPERASI (LONGTERM MONITORING).
mys

25

INDIKASI PEMERIKSAAN
NEUROIMAJING PADA EPILEPSI

SEMUA KASUS SERANGAN PERTAMA

YANG DIDUGA ADA KELAINAN
STRUKTURAL.
TERDAPAT DEFISIT NEUROLOGIS FOKAL.
SERANGAN PERTAMA DIATAS USIA 40
TAHUN.
INTRACTABLE EPILEPSY UNTUK
PERSIAPAN OPERASI.
EPILEPSI SERANGAN PARSIAL.
mys

26

DIAGNOSA BANDING
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

SYNCOPE.
TRANSIENT ISCHEMIC ATTACKS.
TRANSIENT GLOBAL AMNESIA.
MIGRAINE.
CATAPLEXY.
PANIC ATTACKS.
CARDIAC DYSRHYTMIA.
HISTERIA, DLL.
mys

27

DIAGNOSA BANDING
SYNCOPE
- MUKA PUCAT.

EPILEPSI
- TIDAK PUCAT
KADANG SIANOTIK.

- TEKANAN DARAH
MENURUN.

- TEKANAN DARAH
MENINGKAT.

- EEG NORMAL.

- EEG ADA
ABNORMALITAS.
mys

28

DIAGNOSA BANDING
EPILEPSI
- BANGKITAN DAPAT
TIMBUL SETIAP
WAKTU.

HYSTERIA
- BENGKITAN
TIMBUL SAAT
PENDERITA
DIKELILINGI
BANYAK ORANG.
- MUKA :
TIDAK SIANOTIK.

- MUKA :
AGAK SIANOTIK.

mys

29

DIAGNOSA BANDING
- EPILEPTIC CRY (+)
SEBELUM TIMBUL
BANGKITAN.
- TERDAPAT KEJANG
TONIK ATAU
KLONIK.
- REFLEKS KORNEA
NEGATIP.
mys

- BERBENTUK
KALIMAT PANJANG.
- TERDAPAT GERAKANGERAKAN
TERTENTU.
- REFLEKS KORNEA
POSITIP.
30

DIAGNOSA BANDING
- REFLEKS PLANTAR
SEWAKTU
BANGKITAN SELALU
PLANTAR (NORMAL).
- SEWAKTU BANGKITAN
TIDAK TERJADI LUKA.

- REFLEKS PLANTAR,
SEWAKTU BANGKITAN
DAPAT JADI
EKSTENSOR.
- SEWAKTU BANGKITAN
DAPAT TERJADI :
- LUKA-LUKA.
- LIDAH TERGIGIT.
- INCONTINENSIA
URINE.
- INCONTINENSIA ALVI.
mys

31

DIAGNOSA BANDING
- EEG EPILEPSI :
ADA
ABNORMALITAS.

- EEG HYSTERIA :
NORMAL.

mys

32

PENATALAKSANAAN EPILEPSI
BANGKITAN EPILEPSI MENGGANGGU
OKSIGENASI SEL-SEL OTAK.
BILA BERULANG-ULANG :
-

PROSES PIKIR LAMBAT.

BUAH PIKIRAN TIDAK JELAS.
DAYA INGAT KURANG.
KONSENTRASI MENURUN.
CARA BICARA LAMBAT.
PERSEPSI KURANG TAJAM.

KARENA ITU BANGKITAN EPILEPSI MUTLAK

DICEGAH.
mys
33

TERAPI
DIBAGI 2 :
1. UNTUK EPILEPSI IDIOPATIK :
A. NASEHAT.
B. OBAT ANTI EPILEPSI.
2. UNTUK EPILEPSI SIMTOMATIK :
A. NASEHAT.
B. OBAT ANTI EPILEPSI.
C. TERAPI KAUSAL (PENYEBAB).
mys

34

NASEHAT

TUJUAN : AGAR PENDERITA DAPAT HIDUP

SENORMAL MUNGKIN.
LAKUKAN KEGIATAN SEPERTI BIASA.
90% DAPAT MENGIKUTI PENDIDIKAN
NORMAL.
HINDARKAN PEKERJAAN YANG DAPAT
MEMBAHAYAKAN DIRINYA.
TIDUR HARUS TERATUR.
mys

35

NASEHAT
- OLAH RAGA TIDAK DILARANG NAMUN
YANG TIDAK MEMBAHAYAKAN.
- MAKAN HARUS TERATUR, JANGAN
SAMPAI LAPAR.
- TIDAK BOLEH MINUM ALKOHOL.
- ROKOK DAN KOPI TIDAK DILARANG.
- PERKAWINAN TIDAK DILARANG.
mys

36

OBAT ANTI EPILEPSI

PRINSIP PENGOBATAN :
- MENGURANGI / MENGHILANGKAN
SERANGAN.
- TERAPI SEAWAL MUNGKIN.
- OBAT SESUAI JENIS EPILEPSI.
- OBAT DIUPAYAKAN TUNGGAL.
- DOSIS MINIMAL YANG EFEKTIF.
- PEMAKAIAN OBAT TERATUR.
mys

37

BILAKAH PENDERITA EPILEPSI

MULAI DIBERI OBAT
1. BANGKITAN EPILEPSI > 2 KALI DALAM
SETAHUN.
2. BANGKITAN PERTAMA LANGSUNG
DIBERI OBAT, BILA :
a. GAMBARAN EEG SESUAI DENGAN
EPILEPSI.
b. DIDAPATI KELAINAN OTAK PADA
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS.
mys

38

BILAKAH PENDERITA EPILEPSI

MULAI DIBERI OBAT
c. DIJUMPAI KELAINAN NEUROLOGIS YANG
SESUAI DENGAN GANGUAN KERUSAKAN
OTAK.
d. ORANG TUA ATAU SAUDARA KANDUNGNYA
MENDERITA EPILEPSI.
e. PERNAH MENDERITA INFEKSI OTAK
ATAU CEDERA KEPALA.
f. SEDANG MENDERITA INFEKSI OTAK AKTIF.
g. SERANGAN PERTAMA BERUPA STATUS
EPILEPTIKUS.
mys

39

CARA PENGHENTIAN OBAT

1. BEBAS SERANGAN 2 TAHUN ATAU
LEBIH.
2. HENTIKAN OBAT SECARA
BERTAHAP (3-6 BULAN).
3. PERSETUJUAN PENDERITA /
KELUARGANYA.
mys

40

BEBERAPA OBAT ANTI EPILEPSI

DIFENILHIDANTOIN
FENOBARBITAL
(LUMINAL)
KARBAMAZEPIN
KLONAZEPAM
VALPROAT

mys

GABAPENTIN
KLOBAZAM
LAMOTRIGIN
OKSKARBAZEPIN
TOPIRAMAT
VIGABATRIN

41

DIFENILHIDANTOIN
INDIKASI : EPILEPSI PARSIAL DAN
EPILEPSI UMUM SEKUNDER.
DOSIS
: - ANAK 4-7 mg/kgBB/HARI.
- DEWASA 300-400 mg/HARI.
EFEK SAMPING : VERTIGO, HIPERPLASI
GUSI, IRITASI LAMBUNG, ATAKSIA.
mys

42

FENOBARBITAL
INDIKASI : EPILEPSI PARSIAL DAN
UMUM.
DOSIS
: - ANAK 3-5 mg/kgBB/HARI.
- DEWASA 60-200 mg/HARI.
EFEK SAMPING : SEDASI, ATAKSIA,
DIZZINESS, INSOMNIA,
HIPERKINESIA, AGRESIF, PERUBAHAN
MOOD, GANGGUAN KOGNITIF,
PENURUNAN LIBIDO, DLL.
mys

43

KARBAMAZEPIN
INDIKASI : EPILEPSI PARSIAL DAN
UMUM SEKUNDER.
DOSIS
: - ANAK 20-30 mg/kgBB/HARI.
- DEWASA 600-1200 mg/HARI.
EFEK SAMPING : DROWSINESS,
KELELAHAN, DIZZINESS, DIPLOPIA,
MATA KABUR, MENGANTUK, SUKAR
TIDUR, TREMOR, BERAT BADAN
MENINGKAT, SKIN RASH, DLL.
mys

44

KLONAZEPAM
INDIKASI : ABSANS, EPILEPSI PARSIAL /
UMUM, SINDROMA LENNOX-GASTAUT.
DOSIS
: - ANAK 0,01-0,2 mg/kgBB/HARI.
- DEWASA 1,5-5 mg/HARI.
EFEK SAMPING : MENGANTUK,
GANGGUAN KOGNITIF, DROWSINESS,
LEKOPENI, REAKSI PSIKOTIK, ATAKSIA,
PERUBAHAN KEPRIBADIAN DAN
PERILAKU, HIPERAKTIF,
HIPERSALIVASI. mys
45

VALPROAT
INDIKASI : EPILEPSI UMUM PRIMER,
EPILEPSI PARSIAL KOMPLEKS, ABSANS,
EPILEPSI MIOKLONIK.
DOSIS
: - ANAK 30-60mg/kg BB/HARI.
- DEWASA 1000- 3000mg/HARI.
EFEK SAMPING : MUAL, MUNTAH,
HEPATOTOKSIK, TREMOR, AGRESIF,
GANGGUAN KOGNITIF, DLL.
mys

46

GABAPENTIN
INDIKASI : TERAPI ADJUVAN PADA
DEWASA DENGAN EPILEPSI PARSIAL
ATAU EPILEPSI UMUM SEKUNDER.
DOSIS
: 1200mg/HARI.
EFEK SAMPING : DROWSINESS,
DIZZINESS, ATAKSIA, NYERI
KEPALA, TREMOR, DIPLOPIA, MUAL,
MUNTAH, RHINITIS.
mys

47

KLOBAZAM
INDIKASI : TERAPI ADJUVAN UNTUK
EPILEPSI PARSIAL DAN UMUM.
TERAPI SEMENTARA SEBELUM TERAPI
DEFINITIF DITEMUKAN.
DOSIS
: 10-30mg/HARI.
EFEK SAMPING : MENGANTUK,
DIZZINESS, ATAKSIA, KELEMAHAN,
PERUBAHAN
KEPRIBADIAN,
HIPERAKTIF.
mys

48

LAMOTRIGIN
INDIKASI : TERAPI ADD ON ATAU
TUNGGAL PADA EPILEPSI UMUM
SEKUNDER.
DOSIS
: 200-400mg/HARI.
EFEK SAMPING : NYERI KEPALA, RASH,
DISKRASIA DARAH, ATAKSIA, ASTHENIA,
DIPLOPIA, MUAL, MUNTAH, SOMNOLEN,
INSOMNIA, DEPRESI, TREMOR, PSIKOSIS,
REAKSI HIPER-SENSITIVITAS.
mys

49

OKSKARBAZEPIN
INDIKASI : TERAPI ADJUVAN ATAU
TUNGGAL PADA EPILEPSI PARSIAL
DAN EPILEPSI UMUM SEKUNDER.
DOSIS
: 900-1800mg/HARI.
EFEK SAMPING : SOMNOLEN, NYERI
KEPALA, DIZZINESS, RASH,
ALOPESIA, MUAL,BB MENINGKAT.
mys

50

TOPIRAMAT
INDIKASI : TERAPI ADJUVAN ATAU
TUNGGAL PADA EPILEPSI PARSIAL
DAN EPILEPSI UMUM SEKUNDER.
DOSIS
: 200-600mg/HARI.
EFEK SAMPING : DIZZINESS, ATAKSIA,
NYERI KEPALA, PARASTESI,
TREMOR, AMNESIA, DEPRESI,
MUAL,EMOSI LABIL, BB MENURUN.
mys

51

VIGABATRIN
INDIKASI : ADJUVAN PADA EPILEPSI
PARSIAL DAN EPILEPSI UMUM
SEKUNDER,SPASME INFANTIL,
SINDROMA LENNOX-GASTAUT.
DOSIS
: 1500-3000mg/HARI.
EFEK SAMPING : NGANTUK, DIZZINESS,
SAKIT KEPALA, ATAKSIA, AMNESIA,
DEPRESI, DIARE, AGRESIF,
PERUBAHAN MOOD, TREMOR,
BB MENINGKAT, DLL.
mys

52

ETOSUKSIMID
INDIKASI : ABSANS.
DOSIS
: ANAK 20-40mg/kgbb/HARI.
EFEK SAMPING : MUAL, ANOREKSIA,
NYERI KEPALA, DROWSINESS,
REAKSI KULIT, DLL.

mys

53

PENANGANAN STATUS EPILEPTIKUS

PROSEDUR PENANGANAN :
1. PERBAIKI JALAN NAFAS DAN SIRKULASI.
2. BERI OKSIGEN.
3. MONITOR : EKG, PERNAFASAN & SUHU TUBUH.
4. ANAMNESE DAN PEMERIKSAAN NEUROLOGIS.
5. PERIKSA : ELEKTROLIT, BUN, GLUKOSA,
TOKSIKOLOGI, KADAR OAE DAN GAS DARAH.
6. INFUS NaCl 0,9% DENGAN TETESAN LAMBAT.
7. BERIKAN GLUKOSA 40 % IV 50ml.
mys

54

PENANGANAN STATUS EPILEPTIKUS

8. BERIKAN TIAMIN 1OO mg IM/IV.
9. LAKUKAN REKAMAN EEG BILA ADA.
10.BERIKAN DIAZEPAM 0,3mg/kgBB/IV
(KECEPATAN 5mg/MENIT) MAX 20mg. BILA
MASIH KEJANG DIULANGI SETELAH 5 MENIT.
11.BILA KEJANG TERATASI BERI FENITOIN
18mg/kgBB DENGAN KECEPATAN 50mg/MENIT.
12.BILA KEJANG BELUM TERATASI BERI
FENITOIN 15-20mg/kgBB/IV. DENGAN
KECEPATAN 150mg/MENIT.
mys

55

PENANGANAN STATUS EPILEPTIKUS

13. BILA SETELAH 20-30 MENIT KEJANG MENETAP :
INTUBASI, KATETER, EKG, SUHU TUBUH.
BERI FENOBARBITAL DENGAN DOSIS RUMAT
20 mg/kgBB/IV DENGAN KECEPATAN 100 mg/MENIT.
14. BILA SETELAH 40-60 MENIT KEJANG MASIH
MENETAP : BERI PENTOBARBITAL DENGAN DOSIS
AWAL 5 mg/kgBB/IV. DITAMBAH TERUS SAMPAI
KEJANG BERHENTI.DILANJUTKAN DENGAN DOSIS 1
mg/kgBB/JAM DENGAN INFUS LAMBAT SETIAP 46JAM.
15. BILA MASIH KEJANG > 60 MENIT ANASTESI DGN
PENTOBARBITAL, INTUBASI DAN VENTILATOR.
mys

56

HAL YANG MEMPERMUDAH

BANGKITAN EPILEPSI
- DEMAM.
- LAPAR (HIPOGLIKEMI).
- HIPOCALSEMIA.
- HAID.(CATAMENIAL EPILEPSY).
- HAMIL.
- KURANG TIDUR.
- TERLALU LELAH.
mys

57

EPILEPSI DAN KEHAMILAN

1.PILIH OBAT DENGAN EFEK
TERATOGENIK YANG MINIMAL.
2.BILA TERKONTROL TAK PERLU
GANTI OBAT.
3.INFORMASIKAN KONDISI
PENDERITA PADA PENOLONG
PERSALINAN.
mys

58

mys

59