PENCETAKAN GIGI TIRUAN CEKAT

Pencetakan rahang adalah tiruan bentuk negatif dari jaringan rongga mulut
yang merupakan jaringan pendukung gigitiruan. 1 Dibuat dengan menempatkan bahan
lunak, semi fluid ke dalam mulut dan dibiarkan mengeras. Berdasarkan bahan yang
digunakan, cetakan dapat berbentuk keras atau elastis.2
Pencetakan harus dilakukan dengan benar sebelum diberikan campuran
gipsum. Pembuatan cetakan termasuk salah satu tahapan kedokteran gigi restoratif
dimana bersifat abuse dari bahan, dan cetakan yang akurat sering mengalami distorsi
karena penanganan yang kurang tepat atau penundaan antara pelepasan cetakan dan
penuangan gips.
Sebuah cetakan untuk restorasi logam tuang harus memenuhi syarat berikut:
1. Merupakan duplikasi yang sama persisi dari gigi yang dipreparasi, termasuk
semua bagian dari gigi yang dipreparasi dan permukaan gigi yang tidak
dipreparasi, agar tekniker dan dokter gigi dapat menetukan lokasi dan
konfigurasi dari akhiran tepi.
2. Gigi lain dan jaringan lunak yang bersebelahan dari gigi yang dipreparsi harus
tercetak dengan baik agar didapatkan artikulasi dari model dan kontur
restorasi.
3. Harus bebas dari gelembung, terutama pada dekat daerah permukaan akhiran
tepi dan permukaan oklusal dari gigi lain dalam rahang.
JENIS BAHAN CETAK
Terdapat berbagai tipe bahan cetak yang dipertimbangkan cukup akurat untuk
restorasi tuang. Pilihan berdasarkan pemilihan pribadi, kemudahan dalam manipulasi,
dan termasuk pertimbangan lain seperti alasan ekonomis. Bahan yang tersebut adalah
reversible hydrocolloid, polysulfide, condensation silicon, polyvinyl siloxane dan
polyeteher. Komposisi dari tiap bahan terlihat pada tabel 1.

Tabel 1. Perbandingan Bahan Cetak

Tipe

Tipe tray

Waktu
Setting

Mudah
Dilepaskan

Moisture
tolerance

Waktu
tuangan

Tear
Strength

Kemudahan
Penuangan

Kemudahan
pengadukan

Rasa

Radiop
aque

Reversible
hydrocolloi
d

Watercooled
stock metal

5 menit

Mudah

Sempurna

15 menit

Lemah

Bagus

Tidak ada yang

diperlukan,
tetapi
pendinginan
rumit

Enak

Tidak
ada

Polysulfide
rubber base
Condensati
on silicone
rubber bas
Polyether
rubber base

Custom

12-14
menit
2 10 menit

Sedang

60 menit

Bagus

Adekuat

Adekuat

Tidak
enak
Enak

16 bulan

60 menit

Sedang sampai
sulit
Jelek sampai Mudah
Adekuat

Ada

Mudah

Dapat
diterima
Jelek

Tidak
ada

12 months

5-6
menit

Susah

Bagus

7 hari

Adekuat

Bagus

Sedang

Tidak
enak

Tidak
ada

24 bulan

Sedang
sampai sulit

Jelek untuk 7 hari

merek
Hydrophobic
,
Adekuat
untuk merek
Hydrophilic

Adekuat

Jelek untuk
merek
Hydrophobic
,
Adekuat
untuk merek
Hydrophilic

Mudah
Enak
pencampuran
dengan tangan,
sangat mudah
dengan sistem
catridge

Tidak
ada

24 bulan

Polyvynyl
siloxane
rubber base

Custom
sistem pasta
Custom
4,0mm
spacer

Stock
Stock single 6-8
unit
menit
Custom fixed
partial
denture

Umur
Penyimpana
n
24-48 bulan

Stock
Puttyreline

Wettability
Tiap bahan cetak memiliki karakteristik penanganan yang berbeda.. Bahan
cetak dapat diklasifikasikan berdasarkan kemampuan yang tahan terhadap kondisi
basah (hidrofilik) atau resisten terhadap kondisi basah (hidrofobik).
Irreversible hidrokoloid (alginat, reversibel hidrokoloid dan poliether
termasuk hidrofilik dan mudah untuk proses pencampurannya. Polysulfide, polyvinyl
siloxane dan condesation reaction silicone merupakan paling bersifat hidroplastik,
berdasarkan urutan ascending. Ditandai dengan sudut kontak yang tinggi (gambar 1).
Semakin besar sudut kontak, semakin besar kemungkinan dari terjebaknya udara
selama penuangan.

Gambar 1. Derajat kesulitan penuangan dari lima tipe cetakan yang dikur berdasarkan
sudut kontak gipsum pada permukaan cetakan (diadaptasi dari data Mc Cornick dkk)

Penemuan ini bukanlah kontraindikasi dari penggunaan polyvinyl siloxane,

merupakan jaminan dari bahan yang menciptakan model yang baik setiap digunakan
hidrokoloid. Bahan-bahan ini membutuhkan perhatian dan penanganan dalam proses
penuangan gips pada cetakan yang terbuat dengan bahan yang resisten terhadap

kondisi basah. Penggunaan surfaktan juga efektif dalam menurunkan baik sudut
kontak maupun jumlah gelembung yang terperangkap pada model hasil.
Viskositas
Viskositas dari bahan cetak bervariasi berdasarkan tipe bahan. Light bodied
polysulfide dan condensation silicone merupakan bahan yang kurang viskositasnya,
dan heavy bodied polysulfide merupakan bahan dengan viskositas yang paling besar
(gambar 2).

Gambar 2. Perbandingan viskositas dari lima bahan cetak dengan light polysulfide
45 detik setelah pencampuran, viskositas light polysulfide sebagai pembanding
dengan nilai 1.0 dan viskositas dari bahan lain diperlihatkan sebagai pembagi dari
hasilnya. Berdasarkan data oleh Craig

Viskositas akan meningkat sepanjang waktu setalah dilakukan pencampuran.

Bahan akan memperlhatkan viskostas yang rendah ketika shear rats (kecepatan aliran
cairan di bawah tekanan eksternal meningkat, yang terjdai ketika bahan dikeluarkan
dari syringe.
Efek ini disebut dengan shear tining, yang dapat menjelaskan mengapa bahan
dengan viskositas tunggal monophasic dapata ditempatkan dalam sendok cetak,

ketika false body (konsistensi tinggi mempertahankan bahan untuk tetap berada
pada sendok cetak tanpa menetes, dan bahan yang sama dengan fluiditas tinggi
(viskositas rendah digunakan dengan menggunakan syringe) disebut sebagai
thixotropic.
Shear rate untuk bahan cetak injeksi 100 kali lebih besar dibanding shear rate
untuk bahan cetak dengan metode pencampuran. Tekanan dibutuhkan oleh dokter gigi
bergantung pada keduanya baik bahan maupun syringe yang digunakan. Telah
dilaporkan bahwa tekanan kurang dari 2.6 lb untuk kondensasi kombinasi
condensation silicone/ syringe logam dan lebih dari 112 lb untuk kombinasi
polysulfide/ syringe plastik berdiameter besar.
TEKNIK PENCETAKAN
Teknik pencetakan pada gigi tiruan cekat dapat diklasifikasikan berdasarkan
jenis sendok cetak yang digunakan sebagai berikut.
Stock Tray/Putty-wash Impression
Double mix
Single mix
Custom tray impression
Single mix technique.
Closed Bite Double Arch Method or triple tray technique.
Copper tube impressions.
Post space impressions.
Pencetakan Menggunakan Sendok Cetak (Putty Wash technique)
Pada teknik ini pencetakan utama dibuat dengan stock tray dan pencetakan
akhir dibuat menggunakan cetakan utama sebagai custom tray.

Indikasi
Hal ini digunakan untuk situasi klinis yang mana kombinasi heavy bodied
elastomer dan light bodied elastomer diperlukan.
Keuntungan
Sendok cetak tersedia (tidak membutuhkan yang fabricate)
Sendok cetak logam kaku dan tidak terdistorsi
Kerugian
Membutuhkan sendok cetak yang disterilisasi
Banyak bahan cetak yang dibutuhkan
Teknik
Ada dua metode dalam membuat putty wash impression yaitu : double mix
putty wash technique dan single mix putty wash technique.
Double mix putty wash technique
1. Memilih sendok cetak yang sesuai
2. Bahan tray adhesive dioleskan secara merata ke dalam sendok cetak
(gambar

3)

Gambar 3. Sendok cetak diolesi bahan

tray adhesive

3. Bahan cetak putty dicampur dan dibuat menjadi tali dan dimasukkan ke dalam
sendok cetak (gambar 4)
4. Sebuah spacer untuk bahan light body, (biasanya selembar polythene) harus
ditempatkan di atas bahan putty yang telah dimasukkan. (gambar 5)

Gambar 4. Bahan Cetak putty

ditempatkan ke dalam sendok cetak

Gambar 5. Selembar polythene ditempatkan di

atas bahan putty sebagai spacer untuk light body

5. Sendok cetak yang telah diisi bersama dengan spacer digunakan untuk
membuat pencetakan mulut secara penuh.
6. Setelah membuat dan melepaskan cetakan, spacer polythene dilepaskan secara
hati-hati. (Gambar 6)

Gambar 6. Spacer polythene dilepas

7. Pencetakan dikurangi dengan menggores daerah, yang meliputi gigi yang di

preparasi
8. Bahan light body di tembakkan di atas bahan cetak putty dan juga di
permukaan gigi yang di preparasi (Gambar 7)

9. Pencetakan akhir akan menghasilkan detail yang akurat dari pencatatan

dengan bahan cetak light body. (Gambar 8)

Gambar 7. Light body diinjeksikan ke

daerah sulcus

Gambar 8. Pencetakan akhir

Single mix putty wash technique.

Dalam pembuatannya kedua bahan (light body dan putty) digunakan secara
bersamaan.
1. Bahan putty ditempatkan ke dalam sendok cetak
2. Bahan light body di tembakkan di sekitar gigi yang di preparasi
3. Pencetakan mulut dilakukan menggunakan sendok cetak yang telah diisi.
Pencetakan Menggunakan Custom Tray
Ini merupakan prosedur yang rumit dimana custom tray dibuat di atas model
awal yang dibuat menggunakan pencetakan awal.
Keuntungan
Jumlah bahan cetak yang digunakan lebih sedikit
Lebih hygienis karena digunakan untuk seorang pasien
Ketebalan yang merata dari bahan cetak mengurangi terjadinya distorsi.
Kerugian
Meningkatkan waktu pengerjaan

 Tidak dapat digunakan untuk pasien yang sensitive dengan akril

Teknik
Special tray akrilik dibuat di atas model dengan spacer dua lembar kertas
timah untuk memberikan ruang untuk bahan cetak. Teknik untuk membuat
pencetakan menggunakan special tray disebut Single mix technique.
Tahap 1: Bahan tray adhesive diaplikasikan di atas special tray akrilik karena
elastomer tidak dapat berikatan dengan akrilik.
Tahap 2 : Elastomer dengan viskositas medium ditempatkan ke dalam sendok
cetak.
Tahap 3 : Elastomer light body ditembakkan di sekitar gigi yang di preparasi.
Sendok cetak dengan bahan cetak di tempatkan di atas permukaan gigi.
Silikon light body mencatat detail dari preparasi dengan elastomer dengan
viskositas medium atau heavy.
Closed Bite Double Arch Method/Dual Quad tray/Double Arch/Triple tray/
Accu-bite/Closed Mouth Impression
Indikasi :

Harus ada inter-digitasi yang cukup antara gigi alami untuk memberikan
vertical stop dan mempertahankan dimensi vertical

Harus ada ruang distal yang cukup pada gigi yang tersisa untuk pnyesuaian

Keuntungan :

Bahan cetak yang diperlukan sedikit dimana hanya salah satu bagian dari
lengkung rahang yang tercatat

Waktu yang diperlukan sedikit

Posisi intercusp maksimum dapat diperoleh lebih akurat seperti yang tercatat
selama berfungsi.

Kerugian:

Distorsi mungkin terjadi karena sendok cetak tidak kaku

Tidak dapat digunakan lebih dari satu casting per kuadran

Distribusi bahan cetak yang tidak merata dapat terjadi

Sendok cetak terdiri dari kerangka plastic dengan saringan plastic dan

pegangan, Sendok cetak sebaiknya pertama kali dicobakan pada pasien sehingga
pasien mampu mendekatkan setelah penempatan sendok cetak. Ujung sendok cetak
harus berada distal dari gigi terakhir pada lengkung rahang (Gambar 9)

Gambar 9. Sendok cetak untuk membuat

triple tray impression

Prosedur
1. Bahan ditembakkan ke dalam area yang akan dicetak
2. Bahan viskositas tinggi di campur dan di tempatkan pada kedua lengkung
3. Sendok cetak di tempatkan di antara lengkung rahang
4. Pasien diminta untuk interdigitasi (mengigit) perlahan-lahan
5. Setelah membuat cetakan, pasien di instruksikan untuk membuka mulut
perlahan

10

6. Ketika pasien membuka mulut, sendok cetak akan melekat pada salah satu
rahang
7. Tekanan bilateral (kanan dan kiri) harus diterapkan untuk melepaskan sendok
cetak karena dapat membantu untuk meminimalkan distorsi (Gambar 10)

Gambar 10. Pencetakan menggunakan

triple tray impression

8. Gips die dituangkan ke dalam cetakan gigi yang di preparasi

9. Cetakan di box dan model dari kedua lengkung di tuangkan
10. Artikulasi harus dilakukan pada hinge articulator dengan pin incisal untuk
mempertahankan dimensi vertical
Copper Band Impression Technique
Ini merupakan pencetakan gigi tunggal dimana copper band diposisikan di
sekitar gigi yang disiapkan dan bahan cetak dimasukkan ke dalam band untuk
mencatat pencetakan
Indikasi

Preparasi gigi tunggal

Pada kasus dengan preparasi multipel, ketika pencetakan satu atau dua gigi
preparasi tidak tercetak dengan bagus

Keuntungan

11

Menghemat waktu

Garis akhiran akurat dapat diperoleh

Kerugian

Membutuhkan pencetakan tambahan

Orientasi yang tepat dari die dengan die gigi yang berdekatan/ berlawanan
sulit

Persiapan Copper Band

Sebuah copper band dipilih dan disesuaikan dengan pasien. Band ini harus
beradaptasi dengan baik di sekitar gigi. Daerah di sekitar garis akhiran dipangkas dan
dibulatkan. Lubang orientasi dibuat pada permukaan wajah tabung.
Prosedur
1. Jari yang dilapisi dengan lapisan tipis petroleum jelly untuk mencegah
compound menempel
2. Green stick compound dipanaskan di atas api
3. Massa lunak kemudian ditempatkan ke dalam copper band dan diisi sepertiga
tabung melalui ujung tabung yang terbuka
4. Kemudian ditemaptkan pada gigi yang dipreparasi
5. Tabung tidak boleh di dorong terlalu dalam dan hanya sebagian dari
permukaan oklusal yang tercatat.
6. Bahan light body kemudian ditembakkan di atas gigi yang telah dipreparasi
(Gambar 11)

12

Gambar 11. Bahan light body diinjeksikan

ke dalamdengan
sulcus terbesar
7. Permukaan compound dilapisi
perekat da duduk di atas bahan yang

telah diisi (syringe)

8. Rincian harus tercatat dalam elastomer light body
Setelah prosedur pencetakan, semua cetakan harus di desinfeksi di
glutaraldehyde 2% sebelum mempersiapkan die atau model.
Pencetakan dengan restorasi Pin-retained atau pencetakan post space untuk gigi
yang telah di rawat endo
Prosedur
1. Sebuah media pemisah harus di aplikasian pada pinhole
2. Berikutnya, bahan cetak kedua light body di injeksi melalui pin hole
3. Sebuah lentulospiral (kecepatan lambat, rotasi searah jarum jam) digunakan
untuk memindahkan bahan cetak kedalam ruang post pin-hole
4. Kawat orthodontic (disukai) atau elastomer dapat digunakan untuk
menstabilkan bahan cetak kedalam pin-hole (Gambar 12)

Gambar 11. Pencetakan pin-hole dengan

kawat ortho sebagai stabiliser

5. Sebuah tray adhesive (metyl cellulose) harus diterapkan pada kawat.

6. Sebelum gel bahan syringe, bahan cetak ditempatkan dengan irreversible
hydrocolloid medium atau heavy dan di atas cetakan yang dibuat. Syringe dan

13

bahan cetak diperbolehkan sebagai gel yang bersama-sama sebagaiunit

tunggal
7. Seluruh pertemuan dihapus dengan hati-hati.

14