Ao

Banco __________________________________________
Eu, ____________________________________________, CPF n. ___________________,
solicito TRANSFERNCIA, sem nenhum custo e em carter permanente, dos valores
creditados em minha conta junto a essa Instituio, a ttulo de salrio, aposentadoria ou
similares, para a conta de depsitos mantida na Caixa Econmica Federal, na(s) mesma(s)
data(s) de seu(s) crdito(s), cujos dados esto abaixo especificados:
Empresa pagadora:
_________________________________________________________________________
(preencher um formulrio para cada fonte pagadora)

Origem

Destino

Banco ___________________________

Banco: 104 - Caixa Econmica Federal

Agncia __________________________

Agncia n. __________________________

Conta ___________________________

N da Conta _________________________

Esta solicitao est de acordo com a Resoluo BACEN 3.402/2006 e 3.424/2006, e sua
revogao est condicionada minha prvia e expressa manifestao.

Local e Data

Assinatura do Cliente solicitante

Via do Banco
................................................................................................................................................................................................................................................................

Corte aqui

TRANSFERNCIA AUTOMTICA DE SALRIO

Protocolo de Recebimento
Pedido de transferncia de crdito de salrio, aposentadoria ou similares para conta corrente
na Caixa Econmica Federal.

Nome ___________________________________________
Agncia n. _______________N da Conta _____________
Empresa Pagadora ________________________________ ________________________
(preencher um formulrio para cada fonte pagadora) Carimbo do Banco Recebedor
com data

Importante: observar a obrigatoriedade de aceitao pela instituio, no prazo mximo de at cinco dias teis,
contados da data do recebimento desta comunicao, e certificar-se de que o pedido foi atendido pelo outro
Banco
SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informaes, reclamaes, sugestes e elogios)
Para pessoas com deficincia auditiva ou de fala: 0800 726 2492
Ouvidoria: 0800 725 7474
caixa.gov.br
37.860 v005 micro

Via do Cliente