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Signos y sntomas cardinales: es aquel que orienta la patologa por ejemplo la ictericia es un
sntoma cardinal, el dolor es un sntoma cardinal ya que te ubica en que rea o regin hay algn tipo
de patologa.todo es puntual lo narrativo va en enfermedad actual .
Enfermedad actual
Es la narracin cronolgica detallada lo ms precisa posible pero sin caer en exceso de cada
uno de los motivos de consulta y que tienen que ver con el tiempo en que el paciente dejo de
sentirse sano en la actualidad, no patologas anteriores ya que las mismas vendran es en la parte de
antecedentes.
Cada motivo de consulta que el paciente menciono tiene que estar plasmados en enfermedad
actual de manera cronolgica el orden en la cual se manifestaron las mismas, y de esa misma
manera se van a desarrollar.
EJEMPLO: sntoma dolor que es uno de los ms importantes y es el que tiene ms
caractersticas para desarrollar, si el paciente llega a consultar con un dolor abdominal.
Paciente masculino de 56 aos de edad antecedente de hemorragia digestiva superior hace 1
ao quien consulta por presentar desde hace aproximadamente 2 das dolor abdominal
localizado en epigastrio de fuerte intensidad de carcter urente y radiado hacia hipocondrio
izquierdo continuo que se agrava con la ingestin de alimento y calma con omeprazol (OMEZ)
el cual presenta crisis de dos a tres das y acalmias de una a dos semanas
concomitantemente.
DOLOR
Todas estas caractersticas se tienen que hacer con cada uno de los motivos de consultas
explicando y narrando todas. Un ejemplo seria que empezamos a narrar el dolor con sus respectivas
caractersticas culminando pasamos al otro ya sea vmito, fiebre etc, con sus respectivas
caractersticas; pero se tiene que colocar un conector entre ellas ya que esta enfermedad actual se
realiza de manera narrativa y continua, no tipo tips. Este conector puede ser (tambin, adems, as
mismo, por otro lado) NO USAR LA PALABRA CONCOMITANTEMENTE .
NEGATIVO PERTINENTE
Es uno de los ndices clnicos de mayor dominio del mdico, es aquella manifestacin clnica que
el paciente no tiene pero que debera de tener en el contexto de una determinada patologa, es decir
que el medico sabe que esa manifestacin clnica forma parte de un cuadro clnico tpico y por eso la
interroga y la busca ya que el paciente no la dice. EJEMPLO:
TOS+FIEBRE+ DISNEA =NEUMONIA: El paciente tiene dos de esta triada y hay una que no dice y
la misma se busca. Si el paciente dice que s tuvo aquel sntoma especfico que se busca se coloca
como motivo de consulta pero si es al contrario se coloca como negativo pertinente. No todas las
patologas llevan negativo pertinente esto depender de las manifestaciones del paciente y del tipo
de patologa que el mismo presente en ese momento.