SENARAI SEMAK PERMOHONAN PENEMPATAN

PEGAWAI PERUBATAN (LANTIKAN BARU)

Nama : ______________________________________________________

Sila lekatkan
gambar di
sini

No. Kad Pengenalan:

Alamat (Surat-menyurat) : ______________________________________________________
___________________________________________________________________
No. Telefon : (Tel. Bimbit) ___________________/ (Rumah) __________________________
Alamat emel : _______________________________________________________________
Institusi / Universiti : _________________________________________________________
Kelulusan : _________________________________________________________________
Pendaftaran Sementara / Penuh Dengan Majlis Perubatan Malaysia:
(i) Nombor Sijil Pendaftaran : ___________________________________________________
(ii) Tarikh Pendaftaran : _______________________________________________________
Kemukakan satu (1) salinan dokumen (tidak perlu pengesahan) seperti berikut:
Bil.
1.
2.
3.
4.
5.

Dokumen
Kad Pengenalan
Sijil SPM atau setaraf
Ijazah MBSS/MD/MBBcH/MBChB/ Transkrip
Sijil Pendaftaran Sementara dengan Majlis Perubatan Malaysia;
Surat Nikah/Sijil Perkahwinan yang didaftarkan di Malaysia (Sekiranya
ada)

Saya mengakui bahawa segala maklumat dan dokumen yang saya kemukakan adalah benar.
Saya memahami bahawa sekiranya maklumat dan dokumen ini didapati palsu, urusan
penempatan saya tidak akan diproses.

Tarikh:

............................................
Tandatangan Pemohon

* Permohonan penempatan dilaksanakan secara atas talian melalui sistem e-Housemen

(ehousemen.moh.gov.my)
* Senarai semak ini berserta dengan dokumen yang lengkap boleh dihantar melalui pos/serahan tangan/
emel (dalam format .pdf sahaja) ke:
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
BAHAGIAN SUMBER MANUSIA
UNIT PENGURUSAN & PROFESIONAL
ARAS 9, BLOK E7, KOMPLEKS E
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62590 PUTRAJAYA

Alamat emel : ehousemen.moh@gmail.com

Telefon : 03-8883 2735/2805

Faks : 03-8888 8835