Odontologa UNAB, Primer semestre 2013 PRECLNICO

NOMENCLATURA
Y NUMERACION
DENTARIA

Formulas dentarias:
Sistema dentario humano es bifodonto, debido
a que son dos las denticiones, una temporaria
con 20 piezas dentarias y una definitiva o
permanente con 32 piezas dentarias.
Primero hablaremos de los planos
que
podemos trazar en un crneo, corte sagital y
un corte transversal a nivel de lo que es el
plano oclusal dividindonos nuestra cavidad
bucal en cuatro cudrantes: primer hemimaxilar
superior derecho, superior izquierdo (segundo
cuadrante), tercer cuadrante y cuarto
cuadrante. 4 hemimaxilares en adulto y 4 en
menor, con la diferencia que en estos ltimos
se nombrara como quinto cuadrante, sexto
cuadrante, sptimo y octavo. Siempre en
sentido horario de los punteros del reloj.

Ahora, como vamos a identificar estas

arcadas, estas piezas dentarias. El objetivo de
esta identificacin va a ser proporcionar un
medio claro y conveniente de identificacin de
las
piezas
dentarias
para
programar
procedimientos
odontolgicos
a
nivel
interdisciplinario, nos tenemos que entender
con otras especialidades si es que yo derivo
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algn paciente para realizar algn tratamiento,

el otro tratante nos tiene que entender y hacer
el trabajo en la misma pieza dentaria por la
cual yo estoy mandando al paciente a otra
especialidad.

Esto es lo
punto: esta
las piezas
derecho e
nuestro.

que se menciona en el ltimo

es la cavidad oral del paciente,
dentarias y este es el lado
izquierdo del paciente, no el

Dentro de los sistemas de identificacin

dentarios, algunos objetivos un poco ms
especficos cosas que hay que tener claras:
La creacin y almacenamiento de
archivos dentales es una obligacin
profesional y legal, que es un respaldo
para ustedes si es que se presenta
algn problema, por lo tanto siempre
debe estar bien claro en la ficha clnica.
Para esto existe el uso de cdigos
alfanumricos universalmente conocidos. Ya
hablaremos al respecto
Tanto la designacin numrica en caso
de denticin permanente, como la
alfabetica para la denticin temporal,
estn orientadas respecto a la derecha
e izquierda del paciente, no del
operador, no del dentista.

Dentro de los sistemas de identificacin

dentaria, estos son los ms conocidos:
Sistema de ZSIGMONDI PALMER
Sistema de REGISTRO DIGITO DOS
(FDI: federacin dental internacional)
Sistema de la ADA ( american dental
asociation)
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Sistema de NUMERACION NACIONAL.

REGISTRO DIGITO DOS (FBI)

ZSIGMONDI-PALMER:
Tanto en denticin permanente como
denticin temporal divide en cuatro
cuadrantes:

cuadrante superior derecho

izquierdo y
cuadrantes inferiores derecho
izquierdo

e
e

Tanto para denticin permanente como

temporal y numera las piezas desde la lnea
media hacia distal desde el nmero 1 al 8.
Siendo 1 incisivo centra y 8 tercer molar.

Tambin divide en cuadrantes, tanto en

denticin permanente como en denticin
temporal y desde la lnea media hacia tercer
molar como 11, 12, 13 y asi sucesivamente
alejndonos de la lnea media.
En la primera imagen de los planos hablamos
de los cuadrantes 1, 2, 3, 4 en sentido horario
y en denticin temporal ser 5, 6, 7, 8 en
sentido del puntero del reloj. 51, 52, 53 para
canino 54 55 para los molares en denticin
temporal.

En temporal no son nmero sino letras y parte

desde la lnea media con la A terminando en la
letra E correspondiente al segundo molar.
Esto se repite por cuadrante.

SISTEMA ADA
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Cuatro cuadrantes, miren aqu: el tercer molar

superior derecho es el numero 1, nos pasamos
al tercer molar del cuadrante superior izquierdo
con el numero 16 y siguiendo los punteros del
reloj hasta el 32.

NOMENCLATURA DE SUPERFICIES
RELACIONES DENTARIAS.

SISTEMA NACIONAL
Partimos con el 1 en tercer molar superior
derecho, nos vamos al tercer molar superior
izquierdo, pieza 16 pero ac no seguimos los
punteros del reloj, la pieza 17 corresponde al
tercer molar inferior derecho.
En lo que es la denticin temporal algo similar,
parte de la A el segundo molar superior
derecho hasta la J en segundo molar superior
izquierdo y sigue la misma regla, en vez de
seguir los punteros del reloj la letra K
corresponde al segundo molar inferior derecho.

CARAS LIBRES SUPERIORES:

Caras Palatinas (color azul)

Caras Vestibulares de la pieza dental
Caras Labiales de la pieza dental.
Bordes incisales de canino a canino
Superficies oclusales.
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Azul mesial, ms cerca de lnea media

Rojo, ms alejado a lnea media, caras
distales.

CARAS LIBRES INFERIORES:

Parte vestibular
Cara labial, fondo de vestbulo
Cara oclusal (rojo)
Bordes incisales (amarillo)
Caras linguales (azul)

ESQUEMA DE
VESTIBULARES.

TERCIOS

EN

CARAS

Toda pieza dentaria se puede dividir en tercios,

en la cara vestibular hacia mesial que se
relaciona interproximalmente con la otra pieza
dentaria y por una parte distal. Podemos dividir
en tercio oclusal, tercio medio y tercio cervical
o gingival. Y lgicamente en tercio mesial,
medio y distal.

CARAS PROXIMALES:
Color verde como se relacionan
interproximalmente las piezas dentales
Lnea media de la boveda palatina
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medio, lingual y en tercios oclusales medios y

gingivales o cervicales.

En caras oclusales, en esta pieza inferior,

podemos ver una cara distal, vestibular y
mesial. Lo dividimos en un tercio vestibular,
tercio medio y tercio lingual en este caso y en
tercio distal, medio y mesial.

Proximal lo mismo, siendo vestibular en sta

zona, mesial hacia derecha, lingual hacia
posterior y dividimos en tercios vestibular,

PAREDES Y ANGULOS

Paredes circundantes en rojo, circundando la

cavidad, en este caso clase II, por el cajn
oclusal y el cajn proximal y todo lo que est
demostrado ah en los crculos en rojo serian
las paredes circundantes de esta cavidad.

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Las paredes de fondo, de acuerdo, misma

cavidad, y aqu en color azul, lo que vendra
siendo la pared pulpar y el piso de esta
cavidad, y la pared axial con el cajn proximal.

En cuanto a ngulos podremos encontrar

diedros, en los cuales se estn relacionando 2
paredes, y los podemos clasificar en internos o
externos, tambin vamos a poder encontrar
ngulos triedros o puntiformes, donde
convergen o se relacionan 3 paredes en un
punto definido, y cavo superficial que va a ser
la unin de las paredes de una cavidad con la
superficie dentaria externa.

Como les haba dicho ngulos diedros

podemos clasificarlos en interno, en color rojo,
trazbamos una horizontal y una vertical, y
formamos un ngulo interno, y lo mismo ac
pero el ngulo va a ser externo.

El Angulo triedro o puntiforme, eran 3 paredes

las que se estaban relacionando en un punto
especfico.

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Lo que era el cavo superficial, en el caso de

una amalgama era no biselado el Angulo cavo
superficial, y para lo que es un inlay si va a ser
biselado, o por ejemplo en un cajn proximal
de una RC si puede biselarse un poquito , pero
para lo que es el cavo superficial en el caso de
una RC en el cajn oclusal , no se bisela.

1.-Segn el nmero de caras: pueden ser

simple, compuestas o complejas.

Dentro de las simples, una cavidad oclusal o

una cavidad proximal, bsicamente hay una
sola cara comprometida.
Clasificacin de cavidades
Las vamos a poder clasificar, segn el nmero
de caras, segundo la forma y extensin y
segn la finalidad que vaya a tener esta
cavidad.

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2.-Respecto
a la forma y extensin, se
clasifican en intra coronarias o extra coronarias
parciales
Ya en una compuesta vamos a poder
encontrar 2 cajones, un cajn oclusal y un
cajn proximal, como en la imagen.

Ya complejas, es donde ya se est viendo

comprometida una tercera zona, como es una
MOD.

Para una cavidad intracoronaria inlay va a

estar confinada esta cavidad, al interior de la
estructura dental, sin compromiso cuspdeo, ej.
la clase 1 oclusal, la clase 5 , y clase 2
compuestas y complejas, sin compromiso
cuspideo.

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Extra coronarias parciales presentan cobertura

de cspides u otras caras de la pieza dentaria,
claramente se ve que hay un desgaste
cuspideo, por ej. una MOD con un dao
coronario de o 4/5 que depende de cmo
nosotros dividamos la cara oclusal, o nuestra
corona.

Clasificando tambin las cavidades segn su

finalidad, en teraputicas y protticas, dentro
de las teraputicas pueden ser estticas o
preventivas.

Una cavidad teraputicas, se realiza en el

caso de que la lesin cariosa, abrasiva ,
erosiva etc, comprometa los tejidos duros de la
pieza, y este compromiso sea parcial o total ,y
cuya preparacin se vea condicionada a una
restauracin individual del diente, en busca de
la reconstruccin morfolgica funcional y
esttica, en resumen , alguna lesin en las
cuales el compromiso sea parcial o total, y
nosotros
buscamos
la
reconstruccin
funcional, morfolgica y esttica.

Cavidades
protticas,
van
a
ser
preparaciones, que nos van a servir como
retenedores o apoyos,tanto en prtesis fija
como en prtesis removible, y estas cavidades
protticas pueden realizarse en dientes
afectados por alguna lesin , o en dientes
sanos , dependiendo de los requerimientos.
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Se
subdividi,
segn
su
localizacin
anatmica, en cavidades de fosas y fisuras, y
en cavidades de superficies lisas, dentro de las
lesiones de caries:

Comenzamos a conversar acerca de la

clasificacin
e black, este caballero
odontlogo , considerado el padre de la
operatoria, postulo 2 tipos de clasificacin para
cavidades, una etiolgica y una artificial, la
etiolgica, va a estar relacionada con las
reas susceptibles a la formacin de caries, y
la artificial , reuni las cavidades segn clases
que requieren la misma tcnica operatoria,
dentro de la clasificacin etiolgica de Black,
va a estar basada en las reas de los dientes
que son susceptibles a la formacin de caries,
ya que son regiones de difcil acceso a la
higiene oral.

Clase 1, vemos la superficie oclusal de una

pieza dentaria, en donde est comprometida
las fosas y fisuras de esta pieza dentaria, la
visin de esos tiempos ya la actual es muy
diferentes, en los tiempos de black ,era mucho
ms invasivo.

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Una lesin de caries clase 2, hay un cajn

donde haba una lesin cariosa, y muestra una
imagen.

Respecto a la clasificacin artificial, podemos

clasificar en clase 1,2,3,4,5
Clase 3, en la zona proximal de esta pieza
dentaria, en las caras proximales de un canino
o un incisivo

En lo que respecta a la clase 2 se subdivide

en clase 2 estricta y compuesta

Clase 4, una lesin de un incisivo, donde hay

compromiso de un Angulo de la pieza dentaria,

Clase 5,caries a nivel cervical en la cara

vestibular.

Clase 1, afecta fosas y fisuras en oclusal de

molares y premolares, adems caras palatinas
de piezas antero superiores, ah en la zona del
cngulo, o cara vestibular y lingual, o palatina
de molares, sobre el tercio cervical.

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Clase 2, caras proximales de molares y

premolares, hay una subdivisin en compuesta
y estricta.
Estricta, compromete una sola
compuesta afectando 2 caras.

cara,

Clase 4: si hay compromiso del ngulo incisal,

afectando generalmente la esttica de
anteriores y donde se ver comprometida la
cara vestibular y la cara proximal de la pieza.

Clase 3: piezas anteriores en las zonas

proximales, y lo importante es que no
afectaran el ngulo incisal.

Clase 5: cervical en caras vestibulares,

linguales o palatinas, de cualquier pieza
dentaria, no va a afectar fosas ni fisuras.

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La diferencias en el concepto de cavitacin en

los tiempos de black y en los actuales.
no
se
haca
prevencin
no se hablaba sobre la adhesin en los tejidos
dentarios, se trabajaba solo con amalgama, a
diferencia de lo que vemos hoy da, que vemos
mucho la prevencin y es una odontologa
mnimamente invasiva.

Clases especiales, existen tambin otras

clases, como la de Haward-simon (no s cmo
se escribe),donde agrega una clase 6 , tiene
que ver con cavitaciones que se hacen en los
bordes incisales y en puntas de cspides,
sockwell considero como clase 1 de Black ,
cavidades de fosas y fisuras incipientes, en
caras vestibulares de dientes anteriores.
Clasificacin de Mount & Hume del ao 1999
Rige la odontologa mnimamente invasiva,
vamos a poder clasificar por la zona donde
encontramos la lesin o por el tamao que
esta tenga.
Hace un alcance, que para la gimkana hay que
usar 12 13 o 14 etc, sin poner el punto (1.2 1.3 -1.4), porque eso es para clasificar, la zona
y el tamao de la lesin en las piezas.

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Ubicacin 2, sern lesiones en zonas de

contacto, interproximal, en dientes anteriores y
posteriores.

Aqu podemos ver segn la ubicacin, fosas y

fisuras, se le adjudica el numero 1, si afecta la
zona proximal el 2, y si afecta cervical el 3.
Ahora vamos al tamao, si es un tamao
mnimo, se le otorga el 1, si es moderado 2, si
es grande 3, o si es extenso
o gran
compromiso se le otorga el 4, y se combinan y
se consigue el 1.1. , 1.2, 1.3, 1.4.
En ubicaciones el numero 1 corresponde a la
cara oclusal de piezas posteriores, fosas
vestibulares de molares inferiores, surcos
palatinos de molares superiores y lesiones
erosivas en los bordes incisales de las piezas
dentales y zona de los cngulos. Lesiones de
fosas y fisuras y otros defectos del esmalte.

Ubicacin 3, lesiones que afectan el tercio

gingival o cervical de las piezas dentarias, de
la corona y /o races expuesta de la pieza
dental.
Ahora pasamos a ver lo que son los tamaos:

En el tamao 1 vemos una mnima cantidad de

dentina involucrada.

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En el tamao 2 estamos hablando de

moderado, significa que va a estar involucrado
una cantidad moderada de dentina y el
esmalte, con remanente sano y soportado por
dentina.

Y en el tamao 4, donde ya encontramos

caries muy extensas, y encontramos perdida
de estructura en bloque, gran porcentaje
coronario.

En el tamao 3 ya hay un gran compromiso

destinario, el remanente se ve comprometido,
debilitado y compromete tanto cspides como
ngulos incisales, como ven, varios ejemplos,
y muestra fotos.

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ERGONOMA

Objetivos de ergonoma:
1.-tener una mayor efectividad en los
tratamientos
2.-Mayor productividad
3.-mayor calidad
4.-menor costo operativo
5.-preservar la salud de los trabajadores, evitar
tendinitis, y sndrome del tnel carpiano, y por
supuesto dolores de espalda

Ergo: trabajo
Nomos: ley

Disciplina que estudia el trabajo humano que

aporta principios bsicos para simplificar las
rutinas y para economizar tiempos y
movimientos en el que hacer odontolgico, y
otras disciplinas, enfocados al diseo de
lugares de trabajo, herramientas, y tareas que
coinciden con tareas fisiologcas ,anatmicas y
las capacidades del trabajador.

Por ejemplo eliminar elementos distractores, o

mejorar herramientas, con 2 extremos activos
para simplificar el trabajo.

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Economizar movimientos, o eliminar

movimientos largos, que nos hagan cansarnos
ms, o estirarnos en demasa.

Dentro de la economa de los movimientos

vamos a poder clasificarlos en grupos de clase
1 a 6.
Clase 1: se mueven solamente los dedos
clase2: dedos mas muecas
clase 3: dedos mueca y antebrazos
clase 4: totalidad del brazo
clase 5: movimiento del brazo con rotacin del
cuerpo
Clase 6: abandono momentneo de nuestro
puesto de trabajo.

Respecto a las posiciones de trabajo del

odontlogo y paciente.

Ahora centrndonos en la posicin que debe

adoptar el odontlogo, es con los muslos y
piernas formando un ngulo de unos 90 a 100
grados, la espalda lo mas erguida posible,
existen varias posiciones, siendo la ms
utilizada en horario 8 a 9, ests van variando
dependiendo de la accin que debamos
realizar.

Posicin 8 -9 el odontlogo tiene visin directa

sobre dientes superiores e inferiores en sus
caras oclusales, visin directa tanto en caras
labiales o linguales de premolares y molares,
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esto girando la cabeza del paciente, y vamos a

tener visin de caras oclusales de premolares
y molares en hiperextension, como ven es una
posicin en donde logramos la visin de gran
parte de las piezas dentarias, y es muy
utilizada.
Luego habla de la bio seguridad, de usar
mascarilla, guantes, gorro, y los lentes.

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