‫التخطيط الصحي الستراتيجي‬

‫) )الجزء الثاني‬
‫‪Strategic Health Planning‬‬

‫دورة التخطيط الصحي الستراتيجي‬

‫الجماهيرية الليبية‬
‫مركز المنظومة الفنية للخدمات العلمية‬
‫‪18-3/3/2008‬‬
‫الدكتور موسى العجلوني‬

‫‪1‬‬
 ‫السياسات‬
‫‪ -‬مجموعة المبادئ وأساليب العمل‬
‫‪ -‬الطار العام المرشد لتخاذ القرارات‬
‫‪ -‬المعاييير التيي يسيتخدمها المديريين عند‬
‫اتخاذهم للقرارات‬
‫‪ -‬الطار الذي يرسم الفعال والتصرفات‬

‫‪2‬‬
 ‫ألسياسات‪Policies‬‬
‫أمثلة من واقع ألمؤسسات ألصحية‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫تقديم ألخدمات ألصحية فقط للمرضى ألقاطنين في منطقة ألخدمة للمستشفى و استثناء‬ ‫•‬
‫غير ألقاطنين‪.‬‬
‫استيفاء ألحد ألعلى من أجور ألخدمات ألصحية المقررة من قبل نقابة ألطباء‬ ‫•‬
‫وصف العلج بالسم العلمي‬ ‫•‬
‫عدم اعطاء اوامر دوائية بواسطة الهاتف‬ ‫•‬
‫عدم السماح للطباء بالممارسة في القطا ع الخاص‬ ‫•‬
‫استيفاء تامين مالي من المريض قبل ادخاله للمستشفى‬ ‫•‬
‫عدم السماح بالمرافقة إل بتقرير طبي من الطبيب المعالج‬ ‫•‬

‫‪3‬‬
 ‫انواع السياسات‬
‫• السياسات حسب المستويات الدارية‪:‬‬
‫أ‪ .‬العليا‪ :‬مؤشرات النجاز العامة ‪..،‬‬
‫ب‪ .‬الوسطى‪ :‬وظائف المنظمة الساسية‬
‫ج‪ .‬الدنيا‪ :‬العمليات اليومية )التفصيلت(‬
‫• السياسات حسب وظائف المديرين‪ :‬نظام تفويض‬
‫السلطة‪ ،‬سياسة المعلومات‪ ،‬التوجيه‪ ،‬التنظيم‪ ،‬التقارير‪ ،‬حل‬
‫المشاكل‪..‬‬

‫‪4‬‬
 ‫‪:-‬فوائد ألسياسات ‪ /‬تساعد في‬
‫• تحقيق مستوى مرتفع من فعالية و كفاءة ألداء‪....‬كيف؟‬
‫• عن طريق تحديدها للخطوط العريضة للجراءات و طرق العمل و هذا‬
‫يؤدي إلى تقليل بدائل القرارات المتاحة مما يؤدي بدوره إلى تقليص‬
‫الوقت و الجهد المبذول من قبل ألداريين في معالجة المسائل المتكررة‬
‫• رسم ألصورة ألمرغوبة للمنشأة ‪ ,‬كيف؟‬
‫• عن طريق وضع السياسات في صورة بيانات رسمية قابلة للتداول من‬
‫قبل‪-:‬‬
‫– ألجمهور‬
‫توضيح التوجهات العامة للمستشفى‬ ‫– ألموظفين‬
‫• ألتنسيق بين مختلف ألنشطة‪-:‬‬
‫• ألخطوط العريضة للجراءات و طرق العمل ألمنفذة من قبل ألقسام‬
‫المختلفة ‪,‬والتي تحددها السياسات‪,‬تكفل وحدة الهدف الرئيسي عن‬
‫طريق تجميعها للهداف الفرعية‬
‫‪5‬‬
 ‫‪:-‬فوائد السياسات‪..........‬بقية‬
‫• تطوير قدرات ألمديرين و ألمسئولين ألمحتملين‪-:‬‬
‫• ألخطوط العريضة التي ترسمها السياسات تسمح بقدر من حرية التصرف و ألختيار‪,‬و هذا‬
‫يرتب على العاملين تحمل مسؤوليات ما يتخذونه من أعمال مما يؤدي إلى تطوير قدراتهم‬
‫• منع حدوث ألمشاكل‪-:‬‬
‫• لنها تساعد الدارة في اتخاذ قرارات بشأن ما لديها من قضايا قبل أن تخرج عن نطاق‬
‫سيطرتها‬
‫• ألسماح للمديرين بتفويض صلحياتهم و سلطاتهم مع ألبقاء على‬
‫سيطرتهم‬
‫• تطابق و تجانس ألقرارات ألعتيادية مع ألهداف و ألستراتيجيات‬
‫ألعامة‬

‫‪6‬‬
 ‫خصائص ألسياسات ألدارية ألفعالة‬
‫• ألشمولية‪-:‬‬
‫• لكافة جوانب الخطة‬
‫• ااستيعاب أية ظروف طارئة أو عارضة‬
‫• ألتطابق مع ألقواعد ألخلقية ألسائدة في المجتمع‬
‫• ألمرونة ألكافية‪-:‬‬
‫• للتكيف مع ألظروف المتغيرة‪,‬مع الحفاظ على توازن معقول بين الستقرار و‬
‫ألمرونة التي يتطلبها التغير‪.‬‬
‫• ألوضوح و ألمنطقية بحيث تحدد‪-:‬‬
‫• أهداف ألجراءات‬
‫• سلسلة ألجراءات‬
‫• حدود حرية التصرف في الجراءات‬

‫‪7‬‬
 ‫خصائص ألسياسات‪.......‬بقية‬
‫• ألتناسق‪-:‬‬
‫• لقامة علقات متبادلة بين ألجراءات و ألطرق المنفذة من قبل الوحدات‬
‫المختلفة و ألفراد المختلفين‬

‫• هذا يضمن متابعة ألهداف التي تتفق مع السياسات و استثناء تلك‬

‫ألهداف التي ل تتفق مع هذه السياسات‬

‫‪8‬‬
‫ألجراءات‬
Procedures

9
 ‫‪ :-‬ألجراءات‪/‬طبيعتها‬
‫• أكثر تحديدا ‪،‬من ألسياسات‪،‬لتوجيه و معالجة ألنشطة‬
‫ألمستقبلية‬
‫• توضح التفاصيل الدقيقة للتنفيذ‬
‫• توجه ألفعال وليس ألفكار ‪ ،‬بينما ألسياسات توجه ألفكار‬

‫‪10‬‬
‫‪:-‬ألجراءات ‪/‬أمثلة عليها‬
‫إجراءات فتح ألسجل ألطبي للمريض‬ ‫•‬
‫إجراءات ألتحويل من ألمركز ألى المستشفى‬ ‫•‬
‫إجراءات أجراء ألفحوص المخبرية‬ ‫•‬
‫إجراءات ألعملية ألجراحية‬ ‫•‬
‫إجراءات ألدخال و ألخراج للمريض‬ ‫•‬

‫‪11‬‬
 ‫‪:-‬أهمية ألجراءات‪/‬فوائدها‬
‫• رفع كفاءة أداء ألعاملين من خلل‪-:‬‬
‫• ضمان أداء ألعمال بصورة كاملة‬
‫• ألتوفير في وقت و تكاليف ألتدريب أثناء ألعمل‬
‫• تحسين مستوى ألداء في ألمستشفى بتحديدها للطرق القياسية لتنفيذ‬
‫ألنشطة‬
‫• مساعدة ألمديرين في ألرقابة ألفعالة على ألداء من خلل تحديدها‬
‫للتسلسل ألزمني للعمال و ألمسؤوليات‬
‫• إزالة ألخطوات غير ألضرورية و ألمتداخلة و بالتالي تيسير ألوظائف‬
‫و ألعمال وذلك بعد عملية ألتقييم ألدقيقة للعمال ألتي تتطلبها وضع‬
‫ألجراءات‬
‫‪12‬‬
 ‫‪:-‬ألجراءات ‪ /‬سلبياتها‬
‫ألحد من روح ألمبادرة لدى ألعاملين لتقييدها حريتهم في‬ ‫•‬
‫ألعمل‬
‫صعوبة وضع ألجراءات للحالت ألمتغيرة باستمرار‪/‬‬ ‫•‬
‫مناسبة أكثر للعمال ألنمطية ألمتكررة‬
‫ألحد من ألحافز لبتكار طرق جديدة لتحسين ألعمل و ألداء‬ ‫•‬
‫لنها تضع طرقا محددة و قياسية لداء ألعمال‬
‫تجميد ألعمال و تأخير أدائها بفعل ألجراءات ألتي بطل‬ ‫•‬
‫مفعولها‬

‫‪13‬‬
‫طرق ألعمل و أساليبه‬
‫‪Actions‬‬

‫‪14‬‬
‫طرق ألعمل و أساليبه‬
‫• طبيعتها ‪ /‬اختلفها عن ألجراءات‪-:‬‬
‫• أكثر تحديدا و تفصيل‬
‫• تحدد ألخطوات ألتفصيلية ألدقيقة للعمل‬
‫• تحدد ألموارد ألمستخدمة‬
‫• مثال‪ -:‬إجراءات ألعملية ألجراحية‬
‫• ألطرق و ألساليب تحدد‪-:‬‬
‫• ألفراد الذين يقومون بالخطوات المختلفة‬
‫• ألمواد و ألدوات ألتي يستخدمونها‬
‫• ألتوقيتات و ألتسلسل ألزمني لها‬

‫‪15‬‬
 ‫ألموارد‪Resources‬‬
‫• تمثل ألعنصر ألضروري لتنفيذ ألخطة ‪ /‬ألدوات ألمادية و‬
‫ألبشرية للتنفيذ‬
‫• تتطلب الخطة تحديد‪-:‬‬
‫• انواع الموارد‬
‫• كمياتها‬
‫• مصادرها‬
‫• تحديد الموارد يستكمل بأعداد الموازنة و هي‪-:‬‬
‫• عملية تقدير لتكاليف الموارد المستخدمة و التنبؤ بإيراداتها المحتملة‬
‫• أداة لتخصيص ‪/‬توزيع الموارد على ألنشطة المختلفة‬

‫‪16‬‬
 ‫ألتنفيذ ‪Implementation‬‬
‫يتضمن تكليف و توجيه العاملين لوضع الخطة موضع التنفيذ‬ ‫•‬
‫أهميته ‪/‬ألتنفيذ الكفؤ و الفعال يكشف مدى نجاح الخطة‬ ‫•‬
‫يتم التنفيذ من قبل أفراد من غير القائمين على التخطيط‬ ‫•‬
‫تكليف العاملين بالتنفيذ يتم باستخدام‪-:‬‬ ‫•‬
‫• ألسلطة الرسمية الممنوحة للمديرين‬
‫• أساليب ألقناع و ألستمالة من خلل تزويدهم بالمعلومات الضرورية لفهم و استيعاب‬
‫ما تنطوي عليه مهماتهم من أثار و نتائج و هذا يؤدي إلى تنفيذ الخطة اقتناعا‬
‫باستحقاقها و جدارتها لإتباعا للسلطة الرسمية فقط‬

‫‪17‬‬
 ‫ألتقييم ‪Evaluation‬‬

‫قياس ألداء الفعلي‬ ‫•‬

‫مقارنته بالداء المستهدف‪ /‬ألهداف ‪ /‬ألمعايير الموضوعة‬ ‫•‬
‫قياس ألنحراف‬ ‫•‬
‫اتخاذ ألجراء التصحيحي‬ ‫•‬

‫‪18‬‬
‫أنواع التخطيط الصحي‬
Types of Health Planning

19
 ‫أنواع ألتخطيط الصحي‬
‫‪:-‬أسس التصنيف‬
‫• من حيث درجة المركزية‬ ‫• من حيث المدى الزمني‬
‫• من حيث موضوع الخطة‬ ‫• من حيث درجة شمولية‬
‫• من حيث المستويات التنظيمية‬ ‫التخطيط‬
‫• من حيث تحديد الغاية أو‬
‫الوسيلة‬

‫‪20‬‬
‫من حيث المدى الزمني ‪1-‬‬
‫• ألتخطيط طويل ألجل‬
‫• ألتخطيط متوسط ألجل‬
‫• ألتخطيط قصير ألجل‬

‫‪21‬‬
 ‫ألتخطيط طويل ألجل‬
‫))ألستراتيجي‬
‫• ألمدى الزمني‪ -:‬أكثر من ‪ 10‬سنوات‬
‫• يساعد في تحقيق ألهداف العامة الرئيسية دون الخوض في‬
‫تفاصيل ألهداف الفرعية و طرق التنفيذ‬
‫• يعتبر أصعب من النوعين الخريين‪ ،‬المتوسط‬
‫والقصير‪،‬لماذا؟‬
‫• كلما طالت الفترة الزمنية ‪ ،‬كلما صعب التنبؤ بالمتغيرات المستقبلية و‬
‫قلت دقة التوقعات و التقديرات‬

‫‪22‬‬
‫ألتخطيط متوسط ألجل‬
‫• ألمدى الزمني‪ 10 - 3 :‬سنوات‬
‫• ينبثق من التخطيط طويل ألجل‬

‫‪23‬‬
 ‫ألتخطيط قصير ألجل‬
‫• ألمدى الزمني‪ -:‬من سنة الى سنتين‬
‫• ينبثق عن ألتخطيط متوسط ألجل‬
‫• أهميته‪-:‬‬
‫• ألتغلب على المشكلت الطارئة التي قد تعيق تنفيذ الخطط المتوسطة‪/‬‬
‫الخمسية‬
‫• يحدد ألهداف الفرعية و الوسائل التنفيذية للخطط الطويلة و المتوسطة‬
‫• أسهل من النوعين السابقين ‪ ،‬نظرا لسهولة و دقة التنبؤ‬
‫بالمتغيرات والظروف المحيطة‬

‫‪24‬‬
‫من حيث درجة شمولية ألتخطيط ‪2-‬‬
‫• ألتخطيط الشامل‬
‫• التخطيط الجزئي‬

‫‪25‬‬
 ‫ألتخطيط الشامل‬
‫• يغطي مدى واسعا من مجالت و انواع و أبعاد الخدمات الصحية‬
‫• يهدف إلى النهوض بالمستوى الصحي العام‬
‫• مثال‪-:‬‬
‫• ألخطة العامة للقطاع الصحي‬
‫• خصائصه‪-:‬‬
‫• درجة عالية من المركزية‬
‫• يتضمن خططا فرعية منبثقة عن الخطة الرئيسية العامة و معدة من‬
‫قبل ألقاليم و القطاعات الفرعية‬
‫• يتطلب ‪-:‬‬
‫ألمتابعة الجيدة و التنفيذ الفعال لهداف الخطة‬ ‫•‬
‫جهازا فنيا و إداريا كفؤا و فعال للتخطيط و المتابعة و التنفيذ‬ ‫•‬

‫‪26‬‬
 ‫ألتخطيط الجزئي‬
‫• يعني التخطيط لمجال محدد من مجالت الخدمة الصحية مثل‪-:‬‬
‫• تخطيط وقائي‬
‫• تخطيط علجي‬
‫• تخطيط تأهيلي‪...........‬إلخ‬
‫• أهدافه‪-:‬‬
‫• يسعى إلى تطوير نشاط معين‬
‫• ل يهدف إلى إحداث تغيير شامل أو جذري في مجالت متعددة‬
‫• أنواعه‪ /‬مستوياته‪-:‬‬
‫• تخطيط إقليمي‬
‫• تخطيط محلي‬
‫• تخطيط في مجال محدد‬

‫‪27‬‬
 ‫ألتخطيط الجزئي ‪..........‬بقية‬
‫• ألتخطيط ألقليمي‪-:‬‬
‫• معنى ألقليم‬
‫• هدفه‪-:‬‬
‫• عند تطبيقه في كافة ألقاليم ‪ ،‬يعمل على تحقيق التجانس و التوازن والتماسك بين‬
‫الخطط و المشاريع الصحية على مستوى الدولة التي تتكون من ألقاليم المختلفة‬
‫• ألتخطيط المحلي ‪-:‬‬
‫• يعني التخطيط لرقعة جغرافية محددة داخل ألقليم كمدينة او‬
‫قرية‬
‫• ألتخطيط لمجال محدد‪-:‬‬
‫يعني التخطيط لنشاط محدد من انشطة الخدمة الصحية في منطقة محددة مثل‪-:‬‬
‫• توسعة مراكز الرعاية الصحية ألولية في مدينة معينة‬
‫• مكافحة مرض الملريا في منطقة معينة‬

‫‪28‬‬
 ‫من حيث الغاية أو الوسيلة ‪3-‬‬
‫• ينقسم إلى‪-:‬‬
‫• تخطيط هدفي ‪/‬سياسي‪-:‬‬
‫يرسم السياسة الصحية العامة للدولة‬ ‫•‬
‫يضع الهداف الصحية العليا المراد تحقيقها خلل فترة زمنية معينة‬ ‫•‬
‫تضعه‪-:‬‬ ‫•‬
‫السلطة الصحية العليا‪ /‬التنفيذية‬ ‫•‬
‫السلطة التشريعية‬ ‫•‬
‫• تخطيط منهجي‪-:‬‬
‫• يتناول ألهداف الفرعية المؤدية إلى ألهداف العليا‬
‫• يتضمن ألوسائل المختلفة لتحقيق هذه ألهداف‪ /‬تخطيط تنفيذي تشغيلي‬
‫• تضعه السلطة الصحية التنفيذية‬

‫‪29‬‬
 ‫من حيث درجة المركزية ‪4-‬‬
‫‪Degree of Centralization‬‬
‫• ألتخطيط المركزي‪Centralized Planning‬‬
‫• هنا السلطة الصحية العليا تضع‪-:‬‬
‫ألخطة الرئيسية العامة و‬ ‫•‬
‫ألخطط الفرعية بدرجة معينة من التفصيل‬ ‫•‬
‫• درجة مشاركة الوحدات الفرعية محدودة أو معدومة‬
‫• ألرقابة على الوحدات التابعة مباشرة من قبل ألسلطة العليا‬
‫• ألتخطيط اللمركزي‪Decentralized‬‬
‫• ألوحدات الصحية التابعة تشارك السلطة الصحية العليا في مختلف مراحل التخطيط‬
‫• قد تضع السلطة الصحية العليا الخطة الرئيسية العامة فقط و تترك الخطط الفرعية‬
‫للوحدات التابعة‬
‫• ألرقابة من قبل السلطة العليا غير مباشرة‪ ،‬تتم من قبل الوحدات التابعة‬

‫‪30‬‬
‫من حيث موضوع الخطة ‪5-‬‬
‫يحدد موضوعات او مجالت التخطيط مثل‪-:‬‬ ‫‪‬‬

‫خطط تمويلية صحية‬ ‫•‬

‫خطط تسويقية صحية‬ ‫•‬
‫خطط التعليم الصحي‬ ‫•‬
‫خطط كوادر بشرية صحية‪.........‬إلخ‬ ‫•‬

‫‪31‬‬
‫‪ -6‬من حيث المستويات التنظيمية‪/‬‬
‫للمستشفى او المؤسسة الصحية‬
‫• ألخطة العامة للمستشفى تضم‪-:‬‬
‫• خططا استراتيجية‬
‫• خططا تشغيلية‬
‫• خططا للطوارئ‬

‫‪32‬‬
‫ألخطة ألستراتيجية للمستشفى‬
‫‪Strategic Plan‬‬
‫• تضعها ألدارة العليا‪-:‬‬
‫• مجلس ألدارة‬
‫• مجلس ألمناء‬
‫• ألمدير العام‬
‫تحدد ألولويات‬ ‫•‬
‫ترسم السياسات‬ ‫•‬
‫تشمل ميادين النشاط المختلفة‬ ‫•‬
‫تهدف إلى ألستخدام ألمثل للموارد الصحية‬ ‫•‬
‫أمثلة عليها‪-:‬‬ ‫•‬
‫• ألخطط التي تضع المخصصات المالية و التشغيلية للنشطة الصحية‬
‫• ألتنبؤ بالحتياجات المستقبلية‬

‫‪33‬‬
 ‫ألخطة التشغيلية للمستشفى‬
‫‪Operational Plan‬‬
‫مساندة للخطة الستراتيجية‬ ‫•‬
‫تضع الخطط للنشطة المتكررة و القابلة للقياس‬ ‫•‬
‫تأخذ شكل المعايير و الموازنات التقديرية‬ ‫•‬
‫من حيث البعد الزمني تشمل خططا ‪-:‬‬ ‫•‬
‫سنوية‬ ‫•‬
‫شهرية‬ ‫•‬
‫أسبوعية‬ ‫•‬
‫يومية‬ ‫•‬
‫• ينفذها رؤساء الوحدات الطبية و ألدارية التنفيذية ‪ /‬السفلى‬
‫• أمثلة عليها‪-:‬‬
‫خطة نظام المواعيد للعيادات الخارجية‬ ‫•‬
‫خطة الحالة‪ /‬التحويل‬ ‫•‬
‫خطة ألدخال و ألخراج‬ ‫•‬
‫خطة إدارة المواد ‪ /‬اللوازم السنوية و الشهرية والسبوعية و اليومية‬ ‫•‬
‫‪34‬‬
‫خطط ألمستشفى للطوارئ‬
‫‪Disaster Plan‬‬

‫تطبق عند حدوث‪-:‬‬ ‫•‬

‫• أزمات او ظروف طارئة‬
‫• نقص مفاجئ في القوى العاملة‬
‫• نقص مفاجئ في التموين الطبي‬

‫‪35‬‬
Conclusion

Questions?

Thank you.

36