Professional Documents
Culture Documents
rice caz nou care raspunde la tratament (controlul perfect al simptomelor) si care nu are
reactii adverse inacceptabile (sindrom extrapioramidal, sindrom hiperprolactimenic,
efecte cardio-vasculare severe)
pacientii cu evolutie indelungata (simptome pozitive sau negative dupa 8-10 ani de
evolutie, in ciuda tratametnului administrat, exceptie Clozapina)
pacientii tratati cu antipsihotice clasice la care se constata lipsa eficacitatii, efecte adverse
sau secundare majore
pacientii tratati cu antipsihotice clasice l-a care s-a hotarat reruperea tratamentului
antipsihotic si care au prezentat recaderi in urmatorii 2 ani dupa intrerupere
pacientii care, profesional, sunt incadrati intr-o forma de activitate: elevi, studenti,
salariati, etc
pacienti cu QI pe4ste 80, in practica clinica raportandu-se doar cateva categorii la care
Clozapina si-a dovedit eficienta si al QI cuprins intre 70-80
in cazul instituirii tratamentului depot modificarea dozei nu se va face mai repede de 2-3
luni
2. Schema de tratament
a. tratamentul in perioada de debut
e. tratamentul de intretinere
Boala Parkinson este cauzata de distrugerea sau degenerescenta neuronilor care produc
dopamina, substanta neurotransmitatoare, responsabila cu capacitatea organismului de a-si
controla miscarile normal. Principala arie afectata este situata profund, in substanta cerebrala,
fiind numitasi substantia nigra (substanta neagra). Simptomele bolii apar cand nivelul de
dopamina din creier scade cu circa 20% fata de valorile normale. Printre simptomele tipice ale
bolii se numara: tremor al mainilor, bratelor, picioarelor, barbiei si fetei; rigiditate muscularasi
micrografie; lentoare si dificultate in miscari; instabilitate posturala - tulburari de echilibru si
coordonare datorate faptului ca se altereaza sau dispar reflexele care ajusteaza pozitia diferitelor
segmente ale corpului pentru a mentine echilibrul.
2. Schema terapeutica:
A. Boala Parkinson recent diagnosticata, cu debut clinic recent
4
B. Boala Parkinson avansata sub tratamentul anterior, la care raspunsul initial favorabil
devine necorespunzator
a) tratament cu agonist dopaminergic deja existent: se creste doza pana la obtinerea unui raspuns
terapeutic optim sau pana la aparitia reactiilor secundare semnificative, fara a depasi doza
maxima admisa,(4,5 mgPramipexol si 36mg pentru Rpinirole)
daca se obtine un raspuns stabil cu asociatia de mai sus, Levodopa si Entacapone se pot
inlocui cu 1 cp. de STALEVO in doze echivalente fiecarui component; pe perioada
ajustarii dozelor se vor folosi separat comprimate de levodopa si entacapone; de
asemenea, se va utiliza separat entacapone in asociere cu levodopa si benserazide.
C. Boala Parkinson avansata in care apar fluctuatii motorii sau non motorii asociate sau nu
cu diskinezii