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Michael D. Yapko
Agradecimientos
Brian Alman
John Koriath
Doris Murphy
Marian Richetta
Stephen Gilligan
Jeff Zeig
Prefacio
CAPTULO 1: Perspectivas
Bibliografa
Las obras siguientes son textos generales que proporcionan buenas y diversas visiones de conjunto del campo de la hipnosis:
cliente, claramente ausente de los comentarios que he hecho hasta ahora y que
se comentar ampliamente ms adelante.
Bibliografa
(Murray-Jobsis, 1986).
Bibliografa
Concepto errneo: cualquiera que sea hipnotizable debe tener una mente
dbil
Concepto errneo: se puede hipnotizar a alguien para que diga o haga algo en
contra de su voluntad
induccin
Concepto errneo: la hipnosis se puede usar para recordar con precisin todo
lo que le ha pasado a una persona
Bibliografa
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se produce en ciclos que oscilan entre 90 y 150 minutos como componentes del
ciclo corporal de 24 horas (llamado ritmo circadiano). El ritmo ultradiano o
alternancia entre atencin y relajacin se considera como el marco biolgico
para el estado hipntico. Watzlawick (1978) describi la hipnosis como
producto de la asimetra hemisfrica, sugiriendo que su induccin distrae al
hemisferio izquierdo (es decir, la parte racional) mientras que los procesos
intuitivos e impresionistas del hemisferio derecho se vuelven dominantes en la
propia experiencia.
Bibliografa
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Hipnosis mdica
Hipnosis dental
Hipnosis en educacin
Hipnosis y psicoterapia
Todas las psicoterapias implican influir de alguna manera en una persona que tiene dificultades para sentirse mejor. El cliente que busca ayuda no
puede dejar de responder a las comunicaciones del psicoterapeuta; la
sofisticacin de un buen terapeuta es conseguir una respuesta teraputica
deseada.
La hipnosis es una herramienta, no una terapia. Su principal ventaja en
psicoterapia reside en su capacidad para aprovecharse de los muchos recursos
de la mente inconsciente. Los sentimientos, valores, conductas, recuerdos,
comprensin y todas las percepciones que guan las elecciones del cliente son
subjetivas y, por lo tanto, pueden cambiar. La hipnosis que implica
simplemente una induccin formal y sugestiones directamente relacionadas con
el problema es la utilizacin ms superficial y menos sofisticada de la misma.
Este tipo de hipnosis se usa para tratar aspectos sintomticos y la practican casi
todos los hipnotistas y muchos psicoterapeutas. A pesar de su superficialidad,
puede ser eficaz con un porcentaje considerable de individuos.
Otras utilizaciones ms complejas y habilidosas de la misma implican la
utilizacin de tcnicas que pretenden la resolucin de conflictos ms profundos
(que se lleven con ellos los sntomas, o si no no es un verdadero xito). Este tipo
de hipnosis implica un enfoque ms interaccional y funciona en mltiples
dimensiones de la persona, no slo en las ms superficiales.
La flexibilidad de la hipnosis como herramienta psicoteraputica permite
a los clnicos usarla a un nivel tan superficial o intensivo como consideren
apropiado en cualquier trastorno que se est tratando. Los mtodos hipnticos
nos recuerdan continuamente que la experiencia es negociable (Araoz, 1985;
Brown, 1991; Crasilneck y Hall, 1985; Erickson y Rossi, 1979, 1981; Hammond,
1990; O'Hanlon, 1987; Rossi, 1980; Spiegel y Spiegel, 1987; Zeig, 1982, 1985; Zeig
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Bibliografa
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La influencia de la publicidad
Por qu compra la gente los productos que compra? Por qu elige uno
una marca y no otra?
La publicidad es una industria que utiliza muchas tcnicas hipnticas
para influir en que la gente compre un producto. Los publicistas empiezan
creando la necesidad de un producto (durante siglos la halitosis o el olor
corporal no estaban en el primer plano de la conciencia de la gente), usando
tcnicas como promover la identificacin del consumidor con la persona del
anuncio para que resuelva el problema usando el producto de la misma manera
que l/ella han modelado. Luego fortalecen su hbito de compra del producto
dicindole lo (brillante, masculino, femenino o lo que sea) que es el consumidor
por haber hecho una eleccin tan acertada. Los anuncios intentan generar
sentimientos que lo vinculen al producto, asociaciones que influyan en que el
consumidor elija una marca respecto a otra y la compre. En el campo de la
publicidad se utilizan palabras e imgenes para influir en las conductas de
compra de los consumidores. Y funciona!
Qu es la sugestionabilidad? Es una apertura a aceptar y responder a
ideas e informacin nuevas. A medida que se adquiere esta informacin,
dependiendo de su valor subjetivo, puede alterar la experiencia de la persona
en todas las reas en mayor o menor grado. En el contexto de terapia el cliente
El viejo dicho all donde fueres haz lo que vieres refleja la confianza
que se deposita en otras personas como modelos de lo que hay que hacer
cuando uno se enfrenta con la incertidumbre de si una conducta es o no
apropiada. Dichos modelos pueden tener una poderosa influencia en nosotros.
Un terapeuta tendr cierta influencia en el cliente, que proviene de la creencia
de este ltimo de que est controlando mal cierta porcin de su vida. Los
sntomas parecen estar fuera de su control. Los intentos de auto-correccin
anteriores han fracasado, as que la persona tal vez busque fuera a alguien,
aparentemente ms entendido, del que aprender.
Si el lector ha intentado cambiar el patrn de algn hbito y ha fracasado
(quin no lo ha hecho alguna vez?) puede aceptar la sugestin de que alguien
que tiene un entrenamiento profesional en dichos temas podr ayudarle. Al
profesional de la ayuda se le ve como una autoridad en el tratamiento de
problemas personales porque est formado para reconocer las causas y los
tratamientos. La persona que busca ayuda ya ha aceptado su propia ignorancia
y su impotencia respecto a la situacin, y con una fuerte sensacin de esperanza
busca al terapeuta como la persona que puede lograr que el dolor desaparezca
(Coe, 1993; Eisen, 1990).
La necesidad de aceptacin
lenguaje, valores e ideas tericas del terapeuta son formas de descubrir esta
necesidad en la relacin teraputica. Respecto a la discusin sobre el poder,
aqu es donde el poder de recompensa se convierte en una fuerza importante en
el proceso.
Expectativas
Conclusin
Para ser realmente influyente, la tarea del clnico es descubrir dnde est
abierta una persona a la sugestin y no si lo est o no (la mayora de las
personas lo estn en alguna medida). La sugestionabilidad de cada persona es
lo que hace que el cambio sea posible y permite el crecimiento personal. El
proceso de descubrir lo que quiere un cliente y cmo alcanzarlo de la mejor
manera es el proceso de adquirir rapport* que surge cuando el cliente siente que
el terapeuta le entiende y es emptico con su experiencia (Bertrand, 1989;
Gfeller, 1993; Kirsch y Council, 1992; Sheehan, 1991).
Bibliografa
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experiencia que hace la mente consciente. Evitar la mente consciente del cliente
y su naturaleza crtica es fundamental para utilizar de manera exitosa los
fenmenos hipnticos ms complejos (Dixon y Laurence, 1992; Kihlstrom, 1984;
Zeig, 1980).
La mente inconsciente es aquella que sirve de depsito a todas las
experiencias adquiridas a lo largo de la vida. La experiencia, el aprendizaje, la
manera de interactuar con el propio mundo (impulsos, motivaciones,
necesidades), y el funcionamiento automtico en un nmero incontable de
conductas de cada da son, todos ellos, evidencias de las funciones
inconscientes. La mente inconsciente es, comparada con la consciente, menos
rgida y analtica y, lo ms importante de todo, menos limitada. Responde a las
comunicaciones experienciales, es capaz de realizar interpretaciones simblicas
y suele tener una visin ms global (Brown, 1991; Ornstein, 1991).
El procesamiento inconsciente
En defensa de la mente
La dualidad de la mente
Conclusin
Bibliografa
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Edad e hipnotizabilidad
Inteligencia e hipnotizabilidad
incapacidad para establecer rapport. En gran medida esto es cierto. Sin embargo,
las tcnicas individualizadas que permiten la construccin de la confianza
(rapport), que no hacen demasiadas demandas inmediatas, y que son
suficientemente indirectas para no provocar miedo y sospechas, pueden entrar
bien y funcionar.
Por supuesto, el grado de psicosis es una variable que hay que
considerar: dudo que a un manaco depresivo en el punto ms elevado de una
fase manaca, por ejemplo, le pueda influir un buen hipnotista ni ninguna otra
persona. Asimismo, la causa de la psicosis es tambin un factor para destacar.
Por ejemplo, las psicosis inducidas por el consumo de drogas son difciles de
superar. Las personas con psicosis de base orgnica, como las asociadas con el
envejecimiento, pueden responder a algunas tcnicas hipnticas de manera
exitosa. Muchos de los ancianos con problemas de senilidad con los que he
trabajado no podan recordar lo que haban hecho cinco minutos antes pero s
recordaban con claridad cosas que haban ocurrido 50 aos atrs. Las tcnicas
de regresin a experiencias tempranas pueden tener un efecto calmante y
tranquilizador. De la misma manera, el cuidado bsico de stos y otros
pacientes psicticos, como ayudarles a baarse y a vestirse, puede tener efectos
muy positivos (Murray-Jobsis, 1993; Spiegel, Detrick y Frischolz, 1982; Zindel,
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Autoestima e hipnotizabilidad
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______________________________________________________________
Tabla 1
La experiencia de la hipnosis
Atencin selectiva
Disociacin
Interpretacin subjetiva
aplicada a la clnica se llama lgica del trance. Esto hace referencia a que el
cliente no tiene necesidad de que su experiencia sea enteramente realista o
racional. En otras palabras, el cliente puede, al menos temporalmente, aceptar la
realidad sugerida, aunque sta sea ilgica y objetivamente imposible, como si
fuera la nica realidad.
La lgica del trance es un estado voluntario de aceptacin de las
sugestiones sin que tenga lugar la evaluacin crtica que, por supuesto,
destrozara la validez o el significado de algunas sugestiones. La oportunidad
de que el cliente responda como si algo fuera real puede ser la puerta que
lleve hacia sentimientos ms profundos y a cuestiones apropiadas para realizar
intervenciones teraputicas (Lynn y Rhue, 1991; Orne, 1959; Sheehan y
McConkey, 1982).
Relajacin
Bibliografa
SPIEGEL,
En este captulo me gustara explicar algunas de las variables que estn fuera de
los patrones de comunicacin y de la relacin teraputica y pueden influir en el
trabajo del terapeuta. Estas variables se dividen en ambientales y fsicas.
Variables ambientales
mobiliario debera ser cmodo y servir para que el cliente apoye la cabeza y el
cuerpo. A medida que el cliente se relaja, su cuerpo tiende a volverse pesado; el
resultado es muchas veces dolor de cuello y espalda si no se tiene un apoyo
fsico adecuado. Por eso las sillas reclinables son bastante buenas (Alman y
Lambrou, 1992; Weitzenhoffer, 1989).
No son tan importantes la iluminacin, el mobiliario y los sonidos
ambientales como la manera de usarlos. Hasta aqu el punto clave es usar
cualquier cosa que ocurra como parte del proceso, enmarcando el acontecimiento
intrusivo como adecuado (Grinder y Bandler, 1981; Kelly, 1993; Stone, 1986).
Variables fsicas
Bibliografa
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Estilos de comunicacin
__________________________________________________________
Tabla 2
Estructuras y estilos de sugestin hipntica bsicos
Sugestiones positivas
Puedes hacer X
Sugestiones negativas
No puedes hacer X
Sugestiones directas
Puedes hacer X
Sugestiones indirectas
Conoc a alguien que disfrutaba haciendo X
Sugestiones de proceso
Puedes tener un recuerdo especial
Sugestiones de contenido
Puedes recordar a tu profesor de tercer grado
Estilos permisivos
Puedes permitirte a ti mismo hacer
Estilos autoritarios
Hars X
Sugestiones poshipnticas
Ms tarde, cuando ests en la situacin A, puedes hacer X
___________________________________________________________
Sugestiones directas
Las sugestiones directas son aquellas que tratan o bien con el problema
que se tiene entre manos o bien con la respuesta especfica deseada de manera
abierta y clara. No se conocen por su sutileza.
Las sugestiones directas hacen referencia, en gran medida, a la
experiencia consciente de la persona, y normalmente proporcionan soluciones
especficas a los problemas e instrucciones detalladas sobre cmo responder.
Normalmente, para empezar la hipnosis el clnico querr que el cliente
cierre los ojos. Si el clnico elige un enfoque directo, puede ofrecer alguna de las
siguientes sugestiones directas:
Sugestiones indirectas
Un buen sujeto hipntico empieza cerrando los ojos. Puedes permitir que tus
ojos se cierren?
A muchos de mis clientes les gusta sentarse en esa silla y tener los ojos cerrados.
No es agradable no tener que escuchar con los ojos abiertos?
Me pregunto qu cree que le permitira CERRAR LOS OJOS cmodamente.
Eleccin de estilo
Comportamiento clnico
Antes del reciente inters que han suscitado los mtodos indirectos para
inducir y utilizar el estado hipntico, su consideracin se limitaba a la conducta
del clnico cuando ofreca sugestiones directas. Los estilos se describan en un
continuo en el que autoritario estaba en un extremo y permisivo en el otro.
Estos trminos todava pueden ser tiles para describir las relaciones existentes
entre el clnico y el cliente, y por eso se han incluido aqu.
El estilo autoritario es dominante y en l el clnico literalmente ordena al
cliente que responda de una determinada manera. La autoridad y el poder son
las variables en las que confa el clnico y la respuesta del buen cliente es la
conformidad.
Los enfoques autoritarios ofrecen sugestiones en forma de rdenes. Las
siguientes instrucciones estn estructuradas de forma autoritaria:
Estructuras de sugestin
Adems del estilo para ofrecer sugestiones, el terapeuta tiene que elegir
tambin una estructura particular para la sugestin, que puede asumir diferentes formas, que describiremos a continuacin.
Sugestiones positivas
Sugestiones negativas
Sugestiones de contenido
Piensa en una rosa roja con unos ptalos suaves y aterciopelados y una
fragancia suave y dulce.
Imagina que ests en la playa en un da claro y brillante, sintiendo como el sol
calienta tu piel, oliendo la sal en la brisa del ocano y oyendo el ruido de las
olas al chocar contra la orilla.
Puedes recordar lo agradable que es dar un mordisco a una naranja llena de
zumo, cmo se llena de lquido tu boca, cmo corre el jugo por tus dedos, y su
sabor cido?
Sugestiones poshipnticas
limitado al estado hipntico en s. La razn por la que esto ocurre es que las
respuestas hipnticas son especficas de un estado, estn asociadas a un estado
interno concreto. La sugestin poshipntica permite que el aprendizaje
recientemente adquirido cruce los lmites internos y est disponible en otros
estados de conciencia. Si el cliente puede tener la conducta o la emocin slo
cuando est hipnotizado, sigue estando muy limitado.
Estas sugestiones son tiles para asegurarse de que la respuesta deseada
quedar integrada en la vida cotidiana de la persona, reemplazando respuestas
disfuncionales o ausentes. Adems, tambin se pueden usar para facilitar el
trabajo hipntico futuro ofreciendo la sugestin de que en futuras sesiones el
cliente podra entrar en la hipnosis con ms rapidez y profundidad (Erickson y
Rossi, 1979; 1981; Lankton y Lankton, 1983).
Sugestiones especializadas
Preguntas de acceso
Sugestiones ambiguas
Aposicin de opuestos
Sugestiones confusionales
Directrices implcitas
Sugestiones entremezcladas
Metforas
Sugestiones paradjicas
Presuposiciones
Juegos de palabras
Zeig, 1980).
Perogrulladas
Conclusin
Bibliografa
P.
(1985),
Using
metaphors
in
psychotherapy,
Nueva
York,
Brunner/Mazel.
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Clinical Hypnosis, 17, pgs. 143-157.
Puesto que las palabras son smbolos de la experiencia, usar las mismas
palabras no significa que se est describiendo la misma experiencia. Por lo
tanto, es importante hacer que el cliente explique su experiencia lo mejor
posible y no simplemente usando una palabra o dos para representar la
experiencia. Cualesquiera que sean las palabras usadas, nunca darn al
terapeuta una idea de lo que el cliente est experimentando subjetivamente, por
ello cuanta mayor sea la definicin y la descripcin de la experiencia que se
tiene, ms oportunidades habr de realizar una intervencin significativa
(Bandler y Grinder, 1979; Zeig, 1980).
Todos hacemos las cosas de acuerdo con nuestro propio reloj interno, a
nuestro ritmo. En la hipnosis esta tendencia se amplifica hasta el punto de ser
un componente bsico de la interaccin. Si el terapeuta presiona a alguien para
que responda a su ritmo (el del terapeuta) la hipnosis no funcionar. Por el
contrario, hay que permitir al cliente que forme la respuesta deseada a la
velocidad que l elija (Erickson y Rossi, 1979).
Conclusin
Bibliografa
BANDLER, R. y GRINDER, J. (1979), Frogs into princes, Moab, UT, Real People
Press.
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Para la mayora de los clnicos que tienen una orientacin tradicional, el uso de
la hipnosis se suele basar en la idea de que slo algunas personas son
hipnotizables y las personas hipnotizables lo son en diferentes grados. Desde su
perspectiva, los test son una buena manera de evaluar si alguien es hipnotizable
y, si lo es, en qu grado. Yo, en mi prctica no uso test formales de
sugestionabilidad, sino que asumo la inevitable presencia de sugestionabilidad
en mis clientes. Sin embargo, para el hipnotista que no comparte este punto de
vista o para el que no tiene suficiente experiencia como para evaluar la
comunicacin espontnea de dinmicas de sugestionabilidad, estos test pueden
ser una herramienta suficiente.
Los test de sugestionabilidad en la prctica clnica generalmente
consisten en encuentros minihipnticos en los que se ofrecen al cliente una serie
de sugestiones breves y ritualizadas para que se relaje, seguidas de una
sugestin para conseguir una respuesta especfica. Si el cliente responde de la
manera sugerida, ha pasado el test. A esto le pueden seguir ms test, cada
uno de los cuales requiere (segn el pensamiento tradicional) un mayor grado
de profundidad hipntica para proporcionar la respuesta sugerida. Si el cliente
no responde de la forma sugerida, ha suspendido el test. La calidad de la
respuesta del cliente (es decir, opuesta, mnima, etc.) se debera anotar para
tener informacin sobre el estilo de la persona; as, se puede obtener
informacin potencialmente importante incluso a partir de un pobre
desempeo en un test de sugestionabilidad (Weitzenhoffer, 1989).
pueden servir para muchos otros propsitos. Primero, estos test son una
medida de la capacidad de respuesta hipntica, lo cual puede dar una
informacin valiosa respecto a cul ser el mejor enfoque para un cliente
concreto.
Especficamente, el enfoque tendra que ser directo o indirecto?, las
sugestiones deberan tener una forma positiva o negativa?, la conducta del
terapeuta tendra que ser dominante y autoritaria o indolente y permisiva? Se
ha puesto mucho nfasis en las dinmicas de relacin entre el clnico y el cliente
y los test de sugestionabilidad pueden ser una herramienta para ayudar al
primero a evaluar el estilo que utilizar para tratar a cada cliente en particular.
El segundo propsito de estos test es servir de experiencia
condicionadora para ser hipnotizado. Las experiencias hipnticas posteriores
implicarn muchas de las mismas dinmicas en mayor grado, as que el test
puede ser un ensayo til para el cliente (Spiegel y Spiegel, 1987).
El tercer propsito es la capacidad de llevar a cabo lo que yo llamo
pretrabajo del trabajo. Si se introduce el test como un trabajo preliminar al
trabajo teraputico real, puede ser una oportunidad de coger al cliente
desprevenido y ofrecerle algunas sugestiones hipnticas que estn menos
sujetas al anlisis del cliente (Bates, 1993).
El pndulo de Chevreul
rdenes entremezcladas
Cambios no verbales
Bibliografa
felices. Como se describen los detalles del lugar, los clientes pueden
experimentar ms y ms la sensacin de estar all.
Cualquier lugar en el que los clientes se sientan cmodos es suficiente
para que esta tcnica sea eficaz. En el caso de que los clientes no tengan en su
experiencia un lugar en el que se sientan bien para ir, lo pueden imaginar; casi
todo el mundo tiene algn lugar en la fantasa al que les gustara viajar (Smith y
Wester, 1984).
Fijacin ocular
Mtodos de contar
Compuestos de palabras
hipnosis ms profundo.
Esta tcnica tal vez sea una manera efectiva de apagar buena parte del
dilogo interno que fluye continuamente en cada uno de nosotros, haciendo
que la hipnosis sea ms fcil de experimentar.
Silencio
Resumen
Bibliografa
Inducciones naturalistas
est haciendo en cada momento. Tambin requieren cierta disociacin por parte
del clnico para no quedar atrapado por la confusin que l mismo est creando
(Erickson, 1964; Gilligan, 1987; Otani, 1989b).
Conclusin
Bibliografa
BARKER, P. (1985),
Brunner/Mazel.
Using
metaphors
in
psychotherapy,
Nueva
York,
Descripcin
Enfoques
Amnesia
Descripcin
Enfoques
Analgesia y anestesia
Descripcin
Enfoques
Catalepsia
Descripcin
Enfoques
Cualquier cosa que capte con intensidad el inters del cliente puede
facilitar las respuestas catalpticas, incluyendo historias interesantes, sorpresas
o sobresaltos y confusin (Bloom, 1990; Rossi, 1973). La catalepsia del cliente se
logra de manera directa o indirecta, verbalmente o no verbalmente, segn se
desee. La forma ms comn de estimular la catalepsia es ofrecer simplemente
sugestiones generales para la relajacin y la inmovilidad.
Probablemente el ejemplo mejor y ms prctico para facilitar la hipnosis
o la catalepsia con procedimientos no verbales de sugestin es la tcnica de
modelamiento indirecto. Usando su cuerpo como modelo el terapeuta puede
cambiar deliberadamente los patrones animados de conversacin rutinaria y
mostrar al cliente la inmovilidad potencial del estado hipntico (Erickson, 1983,
1985; Gilligan, 1987).
Disociacin
Descripcin
Enfoques
Distorsin temporal
Descripcin
Enfoques
Progresin temporal
Descripcin
Enfoques
Regresin temporal
Descripcin
Enfoques
Respuestas ideodinmicas
Descripcin
Enfoques
Conclusin
Bibliografa
ALMAN, B. y LAMBROU, P. (1992), Self-hypnosis: The complete manual for health and
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interrumpirlas.
Bibliografa
Patrones de intervencin
Muchos enfoques teraputicos utilizan las tareas para casa que el cliente
ha de realizar entre sesiones y que pretenden ampliar los pensamientos
emociones y conductas que el clnico considere que son importantes para la
terapia. Estas tareas operan en el nivel de la experiencia directa, que muchas
veces es ms poderosa que el verbal (el que normalmente se aborda en terapia).
Es hipntico en el sentido de que se puede ver como una metfora experiencial
en el proceso de tratamiento. En otras palabras, si se presenta de manera
adecuada, tratar las dinmicas inconscientes del problema. Cuando el cliente
se implica en una actividad que hace que se vea a s mismo de manera diferente
a la vez que confronta sus pensamientos, sentimientos y conductas limitadores,
se puede llevar a cabo el cambio deseado (Haley, 1973; Lankton, 1988; Madanes,
1981, 1984; Yapko, 1988).
Reformulacin
Casi todo el mundo ha visto los test de manchas de tinta que usan
algunos psiclogos... el cliente ve una mancha de tinta... un estmulo ambiguo...
y le da significado... desde dentro de l mismo... es una proyeccin... despus de
Metforas teraputicas
posible...
Conclusin
Bibliografa
ROSEN, S. (comp.) (1982), My voice will go with you, Nueva York, Norton.
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Depresin
Problemas de autoestima
Disfunciones sexuales
Conclusin
Bibliografa
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El proceso hipntico de este captulo tiene que ver con aspectos asociados al
establecimiento y mantenimiento de una sensacin clara de los lmites
personales. Lo bien que uno define dichos lmites constituye uno de los
componentes clave de la experiencia personal. Cuando hablo de lmites hago
referencia a la capacidad para separar la propia experiencia de la de los otros y
para dividir las experiencias globales en las partes que las componen. La
claridad respecto a lo que separa a una persona de otra o una experiencia de
otra nos permite centrarnos de forma selectiva en una dimensin particular de
la experiencia y amplificarla y, por lo tanto, minimizar la conciencia que se tiene
de otra dimensin de la experiencia diferente.
Un patrn de pensamiento comn que subyace a muchos problemas es
la tendencia a tener lo que se llama pensamiento global: el pensador global,
metafricamente hablando, ve el bosque pero no ve los rboles, puede ver una
gran imagen pero no ve los elementos pequeos que la componen. En
consecuencia, tiene dificultades para separar su experiencia en diferentes
componentes y poder centrarse en ellos secuencialmente y con cierto orden de
prioridad. Por ejemplo, por eso algunas personas se sienten desbordadas.
Normalmente tienen una conciencia global (aparentemente simultnea) de todos
los problemas a los que se enfrentan en la vida y esto es algo que desbordara a
cualquiera. Por lo tanto, una meta especfica del tratamiento es ensear a la
persona no slo a identificar todos los problemas sino a alcanzar cierto sentido
de la prioridad y establecer una secuencia para abordarlos y crear estrategias
especficas para ello.
Existe
una
habilidad
cognitiva
concreta
conocida
como
compartimentalizacin que consiste en poder separar elementos de la
experiencia de forma eficaz, que puede ser til para la persona de muchas
maneras. Significa, por ejemplo, que en la relacin consigo misma la persona es
capaz de separar sus pensamientos de sus emociones, o sus impulsos de sus
actos, o su vida personal de la profesional. Al establecer lmites definidos que
expliquen claramente cada parte de la persona, sta es ms capaz de elegir qu
parte de s misma va a responder en una situacin particular. Si uno piensa que
partes pesimistas... partes que quieren trabajar... y otras que quieren jugar...
algunas que les gusta pensar en el futuro... y otras en lo que pas... algunas a las
que les gusta estar con los dems... y otras a las que les gusta estar solas... partes
que piensan... partes que sienten... y tantas otras que podra nombrar cientos de
ellas... y lo que va a descubrir ahora... es que cada parte de su experiencia...
tiene un maravilloso potencial... de ser valiosa... alguna vez... en algn lugar...
Saber que puede entrar... y quedar abierto/a a una parte de la experiencia... es
un conocimiento valioso... es como si la luz de su conciencia... encendiera una
parte concreta de s mismo/a... en una situacin... en la que pudiera controlar
habilidad... Tambin est descubriendo... la facilidad con la que el mal
acoplamiento entre una parte suya y una situacin... puede generar problemas...
Sabe, por ejemplo, que si va a ir a una fiesta... es importante que pueda ir a su
interior y sacar su parte social... la parte a la que le gusta la gente y disfruta
estando con otras personas... que le gusta rer y bromear... y or las perspectivas
de otras personas... y compartir las experiencias de otros... stas son las cosas
que pueden hacer que una fiesta sea divertida... pero qu ocurrira si alguien
fuera a ir a una fiesta... y estuviera muy absorto en su experiencia interna...
como el mal humor... separndose de manera efectiva... a s mismo/a de los
dems?... Y ahora se da cuenta... de que a veces est absorto en cosas internas...
introspectivamente... y que a veces est absorto en cosas externas... estar absorto
internamente en una fiesta... no encaja mucho... y los sentimientos sern
dolorosos... y negativos... al evaluarse a uno mismo... de camino a casa... al
volver de la fiesta... preguntndose de forma autocrtica... por qu no pudo
entrar... en el encuadre mental de la fiesta... Hay muros en todas las personas...
que uno puede construir... y que uno puede derribar... cuando se da cuenta...
Muros que separan... diferentes partes de su experiencia entre s... como si cada
una estuviera en un compartimento... Y se puede imaginar con facilidad que
camina por un vestbulo... que tiene muchas puertas a ambos lados... de manera
que si abre una puerta en particular puede entrar en sus pensamientos... o si
abre una puerta diferente puede entrar en sus sentimientos... e incluso si abre
otra puede entrar en sus vulnerabilidades... o si abre otra puede entrar en sus
puntos fuertes... Qu extraordinaria sensacin de control... de poder personal...
cuando conoce y valora todas las partes de usted mismo... y sabe cmo... entrar
y salir de cada una... Y no es valioso poder aprender de la experiencia de los
dems?... Recuerdo que no hace mucho tiempo trabaj con una persona... que
describa que viva con una mujer a la que quera mucho... pero se daba cuenta
de que muchas veces por la maana... antes de irse a trabajar... y dirigirse hacia
caminos diferentes durante el da... tenan pequeas discusiones... conflictos
simples como quin recogera la leche al volver a casa... o quin se parara y
comprara el peridico antes de volver... Y se decan entre s cosas que no eran
particularmente agradables ni educadas ni cariosas... Estaba hundido... y
estaba tan triste que deca que ni siquiera poda ir a trabajar... y estaba tan
confuso respecto a cmo podan tener esas discusiones... y su novia poda
una pierna... usted tendr que llevar la escayola... nadie ms la llevar por
usted... siempre hay... un lmite que le separa a usted de los otros... Y qu
afortunado es de que la vida sea as... de manera que usted puede ser usted... y
puede desarrollar todas las partes de usted mismo plenamente... Saber cmo y
cundo usar cada una de ellas... de maneras que le hagan sentir bien... Y as,
disfrutar... de los sentimientos de bienestar... y tomarse algn tiempo para
procesar la experiencia... integrando nuevos conocimientos... y usando dicha
experiencia de manera hbil... y cuando se sienta preparado, puede cerrar esta
experiencia cmodamente... reorientndose gradualmente cuando se sienta
preparado... y reorientndose plenamente y abriendo los ojos cuando le parezca
un buen momento para hacerlo...
Considrese a una mujer que acude a psicoterapia y nos indica que sufre
pesadillas terribles, desrdenes alimentarios, as como dificultades en las
relaciones interpersonales, especialmente con hombres. Dice no tener ninguna
idea acerca del origen de estos sntomas, pero su psicoterapeuta le sugiere
directamente que puede que haya sido objeto de un abuso sexual y haya
reprimido los recuerdos alrededor de este hecho. Ella no recuerda nada, ni
siquiera leves indicios de ningn acontecimiento de ese tipo.
A travs de la hipnosis y otras tcnicas de regresin temporal basadas en
la hipnosis (como la visualizacin, o la imaginacin guiada), recupera con
rapidez algn recuerdo que le sugiere un abuso sexual ocurrido a una edad
muy temprana. Sucedieron realmente estos episodios de abuso? Es posible
que se hayan fabricado estos recuerdos con el fin de acomodarse a las
expectativas y sugerencias del psicoterapeuta? Es posible llevar a alguien a
creer que ha sido objeto de un abuso sexual cuando este episodio tal vez no
tenido lugar nunca?
Hoy, todas estas difciles preguntas se encuentran todava en el corazn
de las ms importantes controversias en el mundo de la psicoterapia actual. Por
un lado, nos encontramos con clnicos e investigadores que creen que los
traumas reprimidos relativos al abuso sexual pueden y deben identificarse a
partir de una revisin exhaustiva de la lista de sntomas conocidos del paciente
(Blume, 1990; Fredrickson, 1992). Creen adems que el tratamiento debe incluir
en primer trmino una eliminacin de la represin, a travs de tcnicas de
recuperacin de la memoria, seguido de un profundo trabajo con el material
traumtico recientemente recuperado, con el fin de ayudar al cliente a encontrar
soluciones que no conlleven la aparicin del sntoma. Les preocupa asimismo
que los perpetradores de abusos sexuales puedan encontrar nuevas formas para
evadir su responsabilidad alegando que el abuso es producto de unos recuerdos
falsos. Y, para acabar, creen que los recuerdos que se recuperan en el proceso de
terapia son esencialmente verdaderos, y deben ser considerados como tales
antes de que el tratamiento se lleve a cabo.
En el otro extremo de la controversia se hallan aquellos clnicos e
investigadores que se muestran escpticos ante la habilidad de algunos para
diagnosticar que alguien presenta recuerdos reprimidos por un trauma ante
Implicaciones clnicas
Tratar estos asuntos a nivel clnico es difcil. El resto de este captulo est
dedicado a ofrecer algunas indicaciones de cmo tratar estos aspectos tan
delicados. Esta seccin se reimprime con permiso de un artculo que escrib
para un nmero de The Family Therapy Networker (Yapko, 1993a).
Cmo van a navegar los terapeutas entre los oscuros terrenos de la
mentira y la innegable realidad que abarca gran parte de la terapia?
Supongamos que un cliente me dice: Me hipnotizaron (o hice un "trabajo de
imaginacin" o una "meditacin guiada") y el terapeuta descubri algunos
recuerdos aparentemente reprimidos que indican que sufr abusos sexuales en
la infancia. Suponga tambin que, aunque el cliente no sospechaba el abuso
hasta que se le diagnostic, sus sntomas hacen que dicho diagnstico sea
posible. Cmo puede estar seguro el terapeuta de las necesidades del cliente y
abierto a la posibilidad de que el abuso fuera real sin confabularse con un
diagnstico cmodo que puede mostrar ms evidencia de sugestin que de
realidad y de observacin teraputica? (Sheehan y McConkey, 1993; Yapko,
1993a, 1993b).
Primero y principal, un terapeuta no debe llegar demasiado rpido a la
conclusin de que hubo abuso simplemente porque es verosmil. Los sntomas
no son evidencia de un abuso. Si el cliente nunca antes ha mencionado que le
hayan molestado y nunca se ha identificado antes como la vctima de un abuso,
el terapeuta no debera ser quien lo sugiriera. Por supuesto, hay ocasiones en
las que el terapeuta tiene buenas razones para sospechar y cree necesario
mencionar la posibilidad al cliente. Sin embargo, si hay resistencia el terapeuta
no lo debera patologizar como negacin sino que debera esforzarse por
crear una atmsfera en la que el cliente finalmente tome la decisin de seguir
adelante o no con el tema.
Bibliografa
Resistencia a la hipnosis
Responder a la resistencia
Conclusin
mental y fsica. Y una vez hallado ese patrn, nos quejamos de estar anclados
en la rutina.
La resistencia no siempre se muestra de una forma evidente (algunas de
estas resistencias son inconscientes y sutiles), y no siempre se usa al servicio de
un cambio. Algunos clientes acabarn no cambiando, otros lo harn de una
forma muy superficial. Mi intencin al proponer el tema de la resistencia en este
captulo reside en presentar la idea de que la mayor parte de la resistencia es
interpersonal, y que aparece como consecuencia de un enfoque exigente y poco
sensible. Es ms, otras resistencias hacen referencia a la falta de apreciacin y de
valor del papel que el sntoma est jugando en la vida de la persona. Cuando el
clnico sea capaz de llegar a un mismo punto utilizando diversas maneras de
aproximarse, observar como gran parte de sus intervenciones tendrn xito,
utilizando la informacin que la persona le d como gua de lo que conviene o
no conviene hacer.
Bibliografa
BANDLER, R. y GRINDER, J. (1979), Frogs into princes, Moab, UT, Real People
Press.
BOOTH, P. (1988), Strategic therapy revisited, en J. Zeig y S. Lankton
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ERICKSON, M. (1964), The burden of responsability in effective psychotherapy,
American Journal of Clinical Hypnosis, 6, pgs. 269-271.
experiencia hipntica tienen que ver con las asociaciones que provocan los
elementos de comunicacin que estn presentes en la interaccin. Estos
incluyen la relacin entre el clnico y el cliente, el estilo de comunicacin
empleado, el contenido de la sugestin especfica utilizada, las variables
contextuales y, lo ms importante de todo, la comunicacin intrapersonal del
cliente (Frauman, Lynn y Brentar, 1993; Judd, Burrows y Dennerstein, 1985;
MacHovec, 1986).
Surgirn problemas si se hace un uso indiscriminado de la hipnosis
debido a algunas de las razones que comentar ahora al identificar las
dificultades potenciales y su resolucin.
caracterstico
es
que,
aunque
la
hipnosis
se
puede
usar
Directrices ticas
Conclusin
Bibliografa
No se quin fue el que dijo cuanto ms sabes ms cuenta te das de lo poco que
sabes. Fuera quien fuera, me pregunto si hablaba de la hipnosis cuando hizo
este comentario. Bien, probablemente no. Pero en cualquier caso esto es cierto
en el estudio de la hipnosis. Espero que cuando el lector llegue a este ltimo
captulo haya descubierto la riqueza y complejidad que ofrece la hipnosis como
herramienta de comunicacin.
Una de las cosas ms frustrantes para los profesionales que trabajan en el
campo de la hipnosis clnica es que hay personas que tienen menos formacin
en el tema de la que aparece en este libro introductorio que ofrecen servicios al
pblico para los que no estn cualificados. Una segunda fuente de frustracin
radica en la observacin de que muchas de las personas que hacen cursos de
hipnosis, al acabar el curso no utilizan las habilidades adquiridas y stas se
desvanecen pronto. Yo creo que cuando la prctica de la hipnosis se reduca a
las tcnicas ritualizadas que consuman mucho tiempo, sta era una
herramienta con una eficacia y aplicabilidad limitadas. Tambin creo que la
hipnosis ha ampliado sus objetivos limitados a un modelo de comunicacin
deliberada y efectiva, y cada vez es mayor el nmero de profesionales que
pueden integrar los patrones hipnticos en su trabajo. Mi meta no era ni es
convertir a los lectores de este libro en hipnotistas oficiales sino ms bien
proporcionar una introduccin a este campo dinmico y en constante evolucin
y que ofrece una valiosa fuente de insight sobre la gente y la terapia. Incluso
aunque el lector no realice una induccin hipntica formal en el resto de su vida
mi propsito es que piense dos veces antes de decir algo como no piense en las
cosas que le preocupan. A partir de esta introduccin a este campo espero que
al lector le intrigue suficientemente la gama de posibilidades que le ofrece la
hipnosis como para continuar desarrollando sus habilidades al respecto. Hay
muchas maneras de hacerlo.
Existen muchos libros y publicaciones que abordan el tema de la
hipnosis clnica. Las numerosas referencias que aparecen en este volumen son
slo la punta del iceberg, pero pueden ser un punto de inicio. Las bibliografas
de las revistas dedicadas a la hipnosis son de un valor incalculable para
adquirir los conceptos y enfoques ms recientes de la prctica profesional. La
de este texto como introduccin concisa al tema. Todava se puede decir mucho
ms sobre la mente humana, la personalidad, la comunicacin y la hipnosis. Los
conocimientos que tenemos se van ampliando cada vez ms, y parece que no
existe un lmite en el conocimiento que podemos llegar a tener. Espero que el
lector encuentre muchas maneras de hacer buen uso de todo lo que la hipnosis
le ofrece.