Professional Documents
Culture Documents
Eklampsia
Presentan
-
Pembimbing :
-
Keterangan Umum
Nama
Umur
Berat badan
Tinggi badan
Alamat
Pekerjaan
Pendidikan
RM
Ruang
Tanggal masuk
: Ny. L
: 23 tahun
: 64 kg
: 165 cm
: Bandung
: swasta
: SMA
: 00954517
: isolasi
: 8 november 2010
Anamnesis
Anamnesis
Nama : Ny.L
Usia : 23 tahun
Anamnesa : KU : kejang disertai penurunan kesadaran
Anamnesa tambahan : G1P0A0 mengaku hamil 8
bulan datang dengan keluhan kejang-kejang, pasien
tidak sadar disertai dengan penurunan kesadaran.
Kejang dirasakan selama 2 menit, kejang baru
pertama kali, pusing (+), mual (+), muntah 1x sejak 2
hari yang lalu, disertai dengan penglihatan yang
semakin kabur. Keluhan disertai adanya bengkak pada
kaki sejak 1 minggu.
USG terakhir bayi letak kepala, volume air ketuban
cukup dan taksiran berat badan 1700 gram.
Hamil ini
Penolong
BB lahir
Jenis
kelamin
Keadaan &
umur
sekarang
Pemeriksaan fisik
Kesadaran
TTV
: somnolen
:TD : 180/110 mmHg
N : 108x/menit
R : 40x/menit
S : 37,4 C
Pem. Penunjang :
Lab ( 8-11-2010 ) :
Hb 11,7 g/dl
Ht 35,3
Leuko 17950
Tc 305.000
lab ( 9-11-10)
asam urat 7,0
kreatinin 0,8
ureum 13
Partus pk 14.02
Perempuan, 1900 gram
Panjang 49 cm
Apgar 1 = 7
5 = 9
Terapi post SC
Ceftriaxone 3X1 gram
Kaltrofen supp 3x1
Remopain 3x1 amp
Untuk hipertensi
dopamet 250 mg 3x1 tab
Observasi (8-11-10)
11. 00
13.00
15.00
17.00
19.00
20.00
22.00
24.00
T:
T:
T:
T:
T:
T:
T:
T:
180/110
160/110
155/79
150/100
130/90
180/110
100/70
110/70
N:
N:
N:
N:
N:
N:
N:
N:
108
96
90
96
108
108
96
96
R:
R:
R:
R:
R:
R:
R:
R:
40
32
24
24
30
40
28
28
S:
S:
S:
S:
S:
S:
S:
S:
37,4
37,2
36,6
37,8
38,1
37,4
37,2
37,1
Observasi (9-11-10)
08. 00
10.00
12.00
14.00
16.00
18.00
20.00
24.00
T:
T:
T:
T:
T:
T:
T:
T:
120/80
120/80
120/90
120/80
130/90
150/90
150/90
150/90
N:80
N:84
N:88
N:80
N: 108
N: 100
N: 100
N: 100
R:
R:
R:
R:
R:
R:
R:
R:
32
28
20
24
30
20
20
20
S:
S:
S:
S:
S:
S:
S:
S:
36,4
36,2
36,6
36,8
38,1
36,4
36,2
36,6
Observasi (10-11-10)
06.00
07.00
16.00
T: 180/100
T: 150/90
T: 170/90
N: 100
N: 96
N: 88
R: 20
R: 20
R: 20
S: 36,4
S: 36,2
S: 36,4
Observasi (11-11-10)
07.00
16.00
T: 150/100
T: 160/90
N: 96
N: 88
R: 20
R: 20
S: 36,2
S: 36,2
Observasi 12-11-10
07.00
T: 160/110
20
S: 36,5
N: 80
R:
Masalah
Kenapa post SC tensi masih tetap
tinggi ?
Pembahasan masalah
pembahasan
Preclampsia adalah kehamilan yang
menyebabkan hipertensi dengan tekanan
darah 140/90 pada kehamilan 20 minggu.
Proteinuria 300mg/24 jam atau +1 pada
urinalisis
terapi efektif nya dengan melahirkan fetus
dan plasenta.
keadaan akan membaik normal setelah 6
minggu postpartum ( biasanya sekitar 10
hari)
eclampsia
Terjadi 1 dari 2000 kehamilan
Ditandai dengan kejang umum
Terdapat penurunan kesadaran sampai
dengan koma
Disertai tanda dan gejala dari preclampsia
Tak adanya penyebab lain seperti epilepsy,
perdarahan otak, dan meningitis
Kejang biasanya 2-3 menit
patofisiologi
Teori abnormalitas invasi trofoblastik
pada pembuluh darah uterina
Teori intoleransi imunologik antara
ibu dan janin
Teori adaptasi kardiovaskulatori
genetik
Teori defisiensi gizi
Teori pengaruh genetik
Gejala klinik
Preclampsia
Gejala subjektif:
Mual
Muntah
Sakit kepala berat
Gangguan penglihatan (fotofobia,
fortification spectra, flashing lights)
nyeri ulu hati (karena pembengkakan hati
dan pembengkakan perikapsular)
Pengelolaan eclampsia
Jaga ABC
Kejang awal
MgSo4 4-6 gram diberikan perinfus selama
20 menit
atau bolus MgSO4 50 % 8-12 ml dalam 20 ml
5% dextrose
untuk dosis maintenance 2-3 gram/ jam
tetapi hati hati pada wanita gangguan fungsi
ginjal.
MgSO4
Kontraindikasi
gagal ginjal (berikan loading dose saja,
jangan beri dosis maintenance)
gagal jantung
Monitor reflex tendon saat loading
dose dan maintenance dose
MgSO4 sebabkan hipotonia, bahaya
paralisis otot
Monitor respirasi
ANTIDOTUM
Calcium Glukonas 1 gram dalam 10
ml 0,9 % NaCL
Point penting
Melahirkan merupakan terapi utama
Jangan berikan methergine pada kala 3
dapat menyebabkan stroke
perdarahan. Berikan Oxytocin 10-20 IU
Jika kejang karena eclampsia tidak
berhenti dengan MgsO4, diazepam
dapat diberikan setiap 10-15 menit.
Pada status eclamptikus beri
diazepam, dan ventilasi
TERIMA KASIH