BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. A DENGAN PERSALINAN NORMAL DI PUSKESMAS
II KEMRANJEN TAHUN 2015

Hari,TanggalPengkajian

: Selasa ,25 Agustus 2012

WaktuPengkajian

: 07.00 WIB

TempatPengkajian

A. DATA SUBYEKTIF
Identitas
Nama
:
Umur
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Agama
:
Alamat
:

Ruang VK Puskesmas II Kemranjen

Ibu
AstriAnggraeni
18 Tahun
SMP
IRT
Islam
PageralangRt 04/VIII

Suami
Ahmad ArifCaturudin
26 Tahun
SMA
Wiraswasta
Islam
PageralangRt 04/VIII

Anamnesa
HPHT : 28-11-2014
HPL

: 5-9-2015

RiwayatObstetri
GPA

: 1/0/0

Jumlahanakhidup

:-

Jumlahanakmati

:-

Penolongpersalinanterakhir

:-

Cara persalinan yang lalu

1. Spontan
2. Buatan

::-

Kontrasepsisebelumkehamilanini

:-

Riwayatpenyakit yang pernah di derita

pasienmengatakanbelumpernahmenderitapenyakitjantung,

Diabetes

MilitusdanHipertensi
Riwayatpersalinansekarang

pasienmengatakankencang-

kencangsejak jam 23.00 WIB danbelummengeluarkancairanketuban.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaanumum
KeadaanUmum : Baik
Kesadaran
: Komposmentis
2. PemeriksaanTanda-Tanda Vital
TekananDarah
: 110/70 mmHg
Nadi
: 82 X/mnt
Suhu
: 37C
Pernafasan
: 24 X/mnt
3. PemeriksaanFisik
a. Kepala
: Mesochepal
b. Hidung
: tidakadasekret
c. Telinga
: tidakadaserumen
d. Mulut
:
e. Thorax
Paru- paru
:
Jantung
:
f. Abdomen
: TFU = 32 cm
Inspeksi
: tidakadabekaslukaoperasi
Palpasi
: Leopold I
: terababulattidakmelenting (bokong)
Leopold II
:

Ki

:terabakerasmemanjangsepertipapan( p
unggung)
Ka
:terababagiankecilputus-putus
Leopold III
Leopold IV

(ekstremitas)
: terababulatkerasmelenting (kepala)
: kepalasudahmasukpanggul (divergen)

Auskultasi

: DJJ : 129 x/mnt

Ekstermitas

: Oedema

4. Pemeriksaanpenunjang
Hb
:
Leukosit :

Frek: - x/mnt