LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP DASAR

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA

(INTRA UTERINE DEVICES)

OLEH
NI WAYAN CINTIA DEVI UTAMI
P07120012056 / 3.2 REGULER

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2014

LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP DASAR ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA
(INTRA UTERINE DEVICES)

A.

PENGERTIAN
Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau di sebut juga Intra Uterin
Devices (IUD) adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim yang
sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua
perempuan usi produktif (Saefudin. 2003).
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim,
bentuknya bermacam-macam terdiri dari plastik (polytiline) ada yang dililit
tembaga (Cu) ada pula yang tidak, tetapi ada pula yang dililit tembaga campur
perak (Ag). (Kapita Selekta Peningkatan Kontrasepsi, 2001:20)
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang
bentuknya bermacam-macam terdiri dari plastik yang dililiti tembaga atau Cu.
(Abdul Bari Saifudin, 2003 : hal MK 73-74)
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang
bentuknya bermacam- macam, terdiri dari plastik (polythyline), ada yang dililit
tembaga (Cu) ada pula yang tidak, tetapi ada pula yang dililit dengan tembaga
bercampur perak (Ag). Selain itu ada pula yang batangnya berisi hormon
progesterone. (Marjati, 2011)

B.

MACAM-MACAM IUD
IUD telah dikembangkan dari generasi pertama yang terbuat dari benang
sutera dan logam (besi baja, stainlessteel, perak, dan tembaga), sampai pada
generasi plastik baik yang ditambahi obat (medicated), maupun yang tidak
ditambahi obat (unmedicated).
1.

Menurut bentuknya IUD dibagi menjadi:

a.

Bentuk terbuka (open device) misalnya: Lippes Loop, CU-T, CU-7,

Marquiles, Spring coil Multiload, NOVA-T,dan lainnya.

b.

Bentuk

tertutup

(closed

device)

Gravenbergring, Hall-Stone ring, dll.

2.

Menurut tambahan obat:

misalnya

Otaring,

Antigon,

a.

Medicated IUD, misalnya: CU-T 200, 220, 300, 380-A, CU-T, NOVA-T,
ML-CU 250, 375.

b.

Unmedicated IUD, misalnya: Lippes loop, Marquiles, Saf-T Coil,

Antigon, dll

C.

MEKANISME KERJA IUD

Menurut Mochtar, 2008 dalam buku Sinopsis Obstetri : hal 109-111,
mekanisme kerja yang pasti dari IUD belum diketahui. Ada beberapa mekanisme
kerja IUD yang telah dianjurkan :
1. Timbulnya reaksi radang lokal yang non spesifik didalam cavum uteri sehingga
implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu.
2. Prodiksi lokal prostaglandin yang meninggi, yang menyebabkan terhambat
implantasi.
3. Teori reaksi benda asing yang menyebabkan pemadatan endometrium oleh selsel makrofag dan limfosit yang menyebabkan blastokis rusak atau tidak dapat
bernidasi.
4. Teori pengaruh zat bioaktif progesteron (untuk IUD yang berisi progesteron)
yang menghambat ovulasi, mempengaruhi endometrium yang berakibat
menghambat nidasi, mempengaruhi lendir serviks yang menghalangi gerak
sperma.
5. IUD menimbulkan perubahan pengeluaran cairan, prostaglandin yang
menyebabkan rahim berkontraksi sehingga menghalangi transport sel sperma
ke kavum uteri.
6. Ion Cu yang dikeluarkan IUD dengan Cuppes menyebabkan gangguan gerak
spermatozoa sehingga mengurangi kemampuan untuk melaksanakan konsepsi.

D.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI EFEKTIFITAS IUD

Menurut Hanafi Hartanto, 2003 dalam buku KB dan Kontrasepsi, Efektifitas
dari IUD dinyatakan dalam angka kontinuitas (continuation rate) yaitu berapa
lama IUD tetap tinggal di utera tanpa :
1.

Ekspulsi spontan

2.

Terjadinya kehamilan

3.

Pengangkatan

atau

pengeluaran karena alasan-alasan medis atau pribadi.

Efektifitas dari macam-macam IUD tergantung pada IUD nya : Jenis,
ukuran, besar dan luasnya permukaan IUD, untuk IUD medisionalis bergantung
pada luasnya permukaan bahan bioaktif yang dikandung dan lama pemakaian.
Akseptor : Umur, paritas, ketaatan dan keteraturan kontrol dan frekuensi
senggama, personal hygiene. Dari faktor-faktor yang berhubungan dengan
akseptor yaitu umur dan paritas, diketahui :
1.

Makin tua usia, makin rendah angka kehamilan, ekspulsi danpengangkatan

atau pengeluaran IUD.

2.

Makin muda usia terutama pada multigravida, maka tinggi angka ekspulsi dan
pengangkutan atau pengeluaran IUD.
Maka efektifitas IUD tergantung pada variabel administratif pasien dan

medis, termasuk kemudahan insersi, pengalaman pemasang, kemungkinan

ekspulsi dari pihak akseptor, kemampuan akseptor untuk mengetahui terjadinya
ekspulsi dan kemudahan akseptor untuk mendapatkan pertolongan medis.
E.

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN IUD

Menurut Saifuddin Abdul Bari dalam buku Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kontrasepsi, 2006:
Keuntungannya :
1.

Sangat efektif, angka kegagalan 0,3 % sampai 1 %

2.

IUD dapat efektif segera setelah pemasangan.

3.

Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT.380A dan tidak perlu
diganti).

4.

Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat.

5.

Tidak mempengaruhi hubungan seksual.

6.

Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil.

7.

Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu IUD (CuT.380A)

8.

Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI.

9.

Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau setelah abortus (apabila tidak
terjadi infeksi)

10. Tidak ada interaksi dengan obat-obat.

Kerugiannya :
1.

Resiko penyakit radang panggul meningkat.

2.

Bertambahnya darah haid dan rasa sakit selam beberapa bulan pertama pada
berbagai pemakai IUD.

3.

Tidak dapat melindungi klien dari PMS dan AIDS.

4.

Tali IUD dapat menimbulkan perlukaan partia uteri dan mengganggu

hubungan sseksual pada sebagian pemakai.

5.
F.

Klien tidak dapat mencabut sendiri IUD nya.

INDIKASI PEMASANGAN IUD

Menurut Manuaba, 2009 dalam buku Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
KB, pemasangan IUD untuk bertujuan kontrasepsi dapat dilakukan pada wanita
yang :
1.

Telah memakai IUD di masa lalu dengan memuaskan dan aman.

2.

Pernah melahirkan dan telah punya anak hidup.

3.

Ukuran rahim tidak kurang dari 15 cm.

4.

Telah cukup jumlah anaknya dan belum memutuskan untuk steril.

5.

Tidak ingin hamil paling tidak lebih 2 tahun atau menjarangkan kehamilan.

6.

Tidak boleh atau tidak cocok memakai kontrasepsi horrmonal (mengidap

penyakit jantung, hipertensi, hati).

G.

7.

Sedang menyusui dan menginginkan kontrasepsi.

8.

Tidak ada kontra indikasi.

KONTRA INDIKASI PEMASANGAN IUD

Menurut Manuaba, 2009 dalam buku Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
KB, kontraindikasi pemasangan IUD antara lain :
1.

Diketahui dan curiga hamil.

2.

Infeksi panggul (pelvis)

3.

Pendarahan vagina yang tidak diketahui.

4.

Dicurigai atau dikrtahui adanya kanker rahim.

5.

Kelainan rahim (rahim kecil, stenosis kanalis servikalis, polip endometrium)

H.

6.

Anemi berat dan gangguan pembukaan darah.

7.

Wanita dengan resiko tinggi mendapat PMS.

WAKTU PEMASANGAN IUD

Menurut Manuaba, 2009 dalam buku Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
KB, waktu pemasangan IUD yaitu :
1.

Sedang Haid
Pada waktu ini pemasangan akan mudah karena kanalis servikalis agak
melebar dan kemumgkinan terjadi kehamilan sangat kecil, perasaan sakit
kurang dan perdarahan idak begitu banyak

2.

Pasca Persalinan
Pemasangan dini yaitu pemasangan sebelum ibu dipulangkan dari rumah
sakit. Pemasangan langsung yaitu pemasangan 3 bulan setelah ibu
dipulangkan. Pemasangan tidak langsung yaitu pemasangan setelah lebih dari
3 bulan pasca persalinan atau keguguran.

3.

Pasca Keguguran
Langsung setelah keguguran, atau dipasang sewaktu ibu pulang dari rumah
sakit.

4.

Masalah Interval
Yaitu antara dua haid bila dipasang setelah masa ovulasi, harus dipastikan
wanita tidak hamil atau mereka telah memakai cara-cara lain mencegah
(kondom, sistem kalender, dan sebagainya).

5.

Sewaktu Seksio Sesaria

Sebelum luka rahim ditutup terlebih dahulu dikeluarkan darah-darah beku
dari kavum uteri, kemudian IUD dipasangkan pada bagian fundus.

I.

HAL-HAL YANG HARUS DIKETAHUI OLEH AKSEPTOR KB IUD

Menurut BKKBN tahun 2008 dalam buku Kapita Selekta Peningkatan Pelayanan
Kontrasepsi:
1.

Cara memeriksa sendiri benang IUD pada bulan-bulan pertama post insersi
dan setiap selesai haid.

a. Mencuci tangan dengan air sabun kemudian duduk dengan posisi

jongkok
b. Memasukkan jari telunjuk atau jari tengah kedalam liang senggama
sampai menjangkau rahim.
c. Raba adanya benang berarti IUD ada pada posisi yang benar dan jangan
ditarik.
2.

Setelah pemasangan IUD boleh melakukan aktifitas seperti biasa dan boleh
melakukan hubungan suami istri setelah 3 hari pemasangan.

3.

Efek samping yang terjadi misalnya perdarahan bertambah banyak atau lama,
rasa sakit atau kram.

4.

Mengetahui tanda-tanda bahaya IUD.

a.

Terlambat haid, perdarahan abnormal.

b.

Nyeri abdomen, disparenmia.

c.

Vaginal discargo abnormal.

d.

Merasa tidak sehat, menggigil dan benang IUD teraba tambah panjang,
ujung IUD keluar, benang tambah pendek atau tidak teraba.

5.

Bila berobat karena alasan apapun (medis, chinergis, problem sexual)

beritahu dokter bahwa metode KB yang dipakai IUD.

6.

Sebaiknya tunggu 3 bulan untuk hamil embali setelah IUD dilepas dan
gunakan kontrasepsi lain selama waktu tersebut, untuk mencegah hubungan
ektopik.

7.

IUD tidak memberi perlindungan terhadap AIDS dan penyakit sexual lainnya
dan bagian perut tidak boleh dipijat.

8.

Bila suami merasa nyeri saat berhubungan intim kemungkinan disebabkan

oleh benang yang terlalu panjang atau pendek, segera kontrol.

9.

Boleh dilepas bila akseptor ingin hamil lagi atau ada komplikasi berat
meskipun daya kerjanya belum habis.

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A.

PENGKAJIAN
1.

Data Subyektif
a.

Identitas
Yang dikaji meliputi biodata dan suami mulai dari nama, umur, suku,
agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, alamat, no. telp.

b.

Keluhan Utama
Dikaji keluhan klien yang berhubungan dengan penggunaan KB IUD
tersebut antara lain amenorea/perdarahan tidak terjadi, perdarahan bercak,
keputihan, nyeri saat berhubungan.

c.

Riwayat KB
Dikaji apakah klien pernah menjadi akseptor KB lain sebelum
menggunakan KB IUD dan sudah berapa lama menjadi akseptor KB
tersebut.

d.

Riwayat Obstetri Lalu

Dikaji riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.

e.

Riwayat Menstruasi Lalu

Dikaji menarche pada umur berapa, siklus haid, lamanya haid, sifat darah
haid, dysmenorhea atau tidak.

f.

Riwayat Kesehatan Klien

Dikaji apakah klien menderita penyakit jantung, hipertensi, kanker
payudara, DM, dan TBC.

g.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Dikaji apakah keluarga klien ada yang menderita penyakit jantung, DM,
TBC, hipertensi dan kanker payudara.

h.

Pola Kehidupan
Dikaji meliputi pola nutrisi, pola eliminasi, pola istirahat, pola aktivitas,
pola aktivitas seksual, pola personal hygiene, dan kebiasaan sehari-hari.

2.

Data Obyektif
a.

Pemeriksaan Umum
Meliputi pemeriksaan pada tekanan darah, nadi, pernafasan, BB, TB, suhu
badan, kesadaran.

b.

Pemeriksaan Khusus
1) Wajah : dilihat adanya bercak hitam (chloasma) adanya oedem,
conjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus.
2) Leher : diraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe,
adanya bendungan vena jugularis.
3) Dada : dilihat bentuk mammae, diraba adanya massa pada payudara.
4) Genetalia : dilihat dari condiloma aquminata, dilihat dan diraba
adanya infeksi kelenjar bartholini dan kelenjar skene.
5) Ekstremitas : dilihat adanya eodem pada ekstrimitas bawah dan
ekstrimitas atas, adanya varices pada ekstremitas bawah.

B.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

Nyeri akut berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD

2.

Ansietas berhubungan dengan terjadinya efek samping penggunaan alat

kontrasepsi IUD

C.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Nyeri akut
Berhubungan dengan:
penggunaan alat kontrasepsi
IUD

Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
NOC :
NIC :
Pain Management
Pain Level,
Lakukan pengkajian nyeri secara
pain control,
komprehensif termasuk lokasi,
comfort level
karakteristik, durasi, frekuensi,
Setelah dilakukan tindakan
kualitas dan faktor presipitasi
keperawatan selama . Pasien
tidak mengalami nyeri, dengan Gunakan teknik komunikasi
kriteria hasil:
terapeutik untuk mengetahui
Mampu mengontrol nyeri
pengalaman nyeri pasien
(tahu penyebab nyeri, mampu
Kontrol lingkungan yang dapat
menggunakan
tehnik
mempengaruhi nyeri seperti suhu
nonfarmakologi
untuk
ruangan,
pencahayaan
dan
mengurangi nyeri, mencari
kebisingan
bantuan)
Pilih dan lakukan penanganan
Melaporkan bahwa nyeri
nyeri
(farmakologi,
non
berkurang
dengan
farmakologi, dan inter personal)
menggunakan
manajemen
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
nyeri
menentukan intervensi
Mampu mengenali nyeri
Ajarkan tentang teknik non
(skala, intensitas, frekuensi
farmakologi:
napas
dalam,
dan tanda nyeri)
relaksasi, distraksi, kompres
Menyatakan rasa nyaman
hangat/ dingin
setelah nyeri berkurang
Tingkatkan istirahat
Kolaborasi dengan dokter jika
ada keluhan dan tindakan nyeri
tidak berhasil
Analgesic Administration
Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas,

dan

derajat

nyeri

sebelum pemberian obat

Cek riwayat alergi
Tentukan pilihan analgesik
bergantung tipe dan beratnya
nyeri
Monitor vital sign sebelum dan
sesudah

pemberian

analgesik

pertama kali
Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
Evaluasi efektivitas analgesik,
Ansietas

NOC :

Berhubungan dengan :

Anxiety self-control

terjadinya efek samping

Anxiety level

penggunaan alat kontrasepsi

Coping

IUD

tanda dan gejala

NIC :
Gunakan

pendekatan

yang

menenangkan
Jelaskan semua prosedur dan

Setelah dilakukan tindakan

apa yang dirasakan selama

keperawatan selama .

prosedur

keluarga
ansietas teratasi dengan kriteria Dorong
menemani pasien
hasil:
Klien
mengungkapkan

untuk

mampu Identifikasi tingkat kecemasan

Bantu pasien untuk mengenali
situasi

kecemasannya
Mengetahui

dan

yang

menimbulkan

kecemasan

pasien
untuk
teknik Dorong
mengungkapkan perasaan dan
untuk mengontrol cemas
mengungkapkan

Vital sign dalam batas

normal
Ekspresi nonverbal
menunjukkan berkurangnya
kecemasan

ketakutan
Ajarkan

pasien

untuk

menggunakan teknik relaksasi

DAFTAR PUSTAKA
Anonim.2013.Laporan
Pendahuluan
Keluarga
Berencana.
(dalam:http://agungsa10001.blogspot.com/2013/04/lp-keluargaberencana.html). Diakses tanggal 31 Oktober 2014 pukul 16.32 wita
Carpenito, Lynda Juall.1999.Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan.
Jakarta : EGC.
Mansjoer, A. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1. Jakarta: FKUI
NANDA NIC-NOC.2011.Buku Saku Diagnosis Keperawatan NANDA NICNOC.Jakarta: EGC
Manuaba, Ida Bagus. 2003. Buku Saku Ilmu Kebidanan. Jakarta : Hipokrates
Mochtar, Pustam. 1995. Sinopsis Obstetri.Jakarta: EGC.
Saifudin,A. 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.

Denpasar, 31 Oktober 2014

Mengetahui

Mahasiswa

Pembimbing Klinik/ CI

Ns. Sagung Mirah Lismawati,S.Kep

Ni Wayan Cintia Devi Utami

NIP.196906051992032014

NIM. P07120012056

Mengetahui,
Pembimbing Akademik

Nyoman Hartati,A.Per.Pend.,M.Biomed
NIP :196211081982122000