Leukemija kod dece

Leukemije su maligne bolesti krvi kod kojih postoji nezadrivo

bujanje elija pretea leukocita koje zauzimaju kostnu sr,
blokiraju njenu normalnu funkciju i infiltriraju razliita tkiva i
organe. Maligna transformacija moe da se javi u bilo kojoj fazi
sazrevanja elija (limfoidnih ili mijeloidnih), to dovodi do pojave
razliitih limfoblasnih i mijeloblasnih leukemija.

Uzrok
Uzroci su brojni. Nalazi se veza sa Down sindromom, ili sa sindromima u kojima
postoji nestabilnost hromozoma, kao u Fanconi anemiji. Izlaganje prevelikom
zraenju vodi ka leukemiji. Virusi takoe mogu biti uzroci, mada specifini virusi
nisu identifikovani. Simptomi i znaci bolesti nastaju kao posledica zamene
normalnih krvnih elija malignim elijama iz kotane sri. Leukemije se dele na
akutne (limfoblasne i nelimfoblasne) i hronine (granulocitna).

Akutna limfoblasna leukemija

Ovo je najea leukemija (85% od svih leukemija dejeg doba). Podjednako se
sree i kod deaka i devojica i to najee kod petogodinjaka.
Poetak bolesti je obino podmukao, dok se samo kod 15% sree nagao poetak.
Tegobe su posledica malokrvnosti, koja moe biti razliitog intenziteta i
manifestuje se kao slabost, malaksalost, vrtoglavica i bledilo koe. Bolest kod dece
esto poinje bolovima u zglobovima i kostima. Nemogunost proizvodnje
normalnih belih krvnih zrnaca dovodi do sklonosti ka infekcijama koje mogu biti
na koi, pluima ili moe da postoji sepsa. Poviena temperatura i znojenje mogu
biti izazvani samom boleu. Krvarenja nastaju zbog smanjenog broja normalnih
krvnih ploica (trombocita) i manifestuju se na koi u vidu modrica ili krvarenjem
iz sluzokoe. Akutnu limfoblasnu leukemiju je obino teko dijagnostikovati jer su
prvi simptomi nespecifini, svojstveni mnogim drugim oboljenjima.
Laboratorijske analize pokazuju anemiju, smanjenje granulocita i trombocita
(granulocitopenija i trombocitopenija). Broj leukocita moe biti normalan, smanjen
ili povean. Limfoblasti se ne moraju uvek nai u perifernoj krvi ve samo u
kotanoj sri.
Progniza je nepovoljnija kod dece mlae od dve godine i starije od deset, kod jako
poveanog broja leukocita, jako uveanih unutranjih organa, zahvaenosti

centralnog nervnog sistema u vreme postavljanja dijagnoze i prisustva nekih

genetskih abnormalnosti.
Bolest se lei kombinacijom citotoksinih lekova (Vinkristin, antraciklini, citozin
arabinozid, pronizon, metotreksat, purinetol). Remisija bolesti (stanje bez tegoba
i hematolokih znakova bolesti) se uz primenu savremenih lekova postie u preko
90% obolele dece. Leenje traje oko 105 nedelja. Vie od 60% dece ima dugo
preivljavanje, a mnoga se potpuno izlee. Kod dece kod koje se javlja recidiv
bolesti ili su u grupi visokog rizika primenjuje se transplantacija kotane sri.

Akutne nelimfoblastne leukemije

Javljaju se u oko 15% od svih leukemija, podjednako u oba pola. Uzrok je nejasan
kao i u ostalih leukemija. Tegobe su sliene kao kod akutne limfoblasne leukemije.
Nekada u poetku dominiraju promene na sluzokoi usne duplje. U leenju se
koristi intenzivna hemoterapija. Transplantacija kotane sre je veoma efikasna ako
se uradi u pravoj remisiji.

Hronine leukemije
Hronine granulocitne leukemije se javljaju u adultnom i juvenilnom obliku. Za
obe je karakteristino preveliko stvaranje uglavnom zrelih leukocita.

Adultni tip se ispoljava simptomima anemije. Slezina je jako uveana,

leukociti veoma visoki pri emu dominiraju zreli granulociti, alkalna fosfataza je
jako niska, a citogenetskim ispitivanjem se nalazi Philadelphia hromozom. U
leenju se koristi hidroksiurea i interferon alfa (roferon). Pogoranje bolesti obino
nastupa za 3 do 5 godina. Dobri se rezultati postiu transplantacijom kotane sri.

Juvenilni oblik hronine granulocitne leukemije se karakterie pojavom

osipa po koi, uveanjem limfnih lezda, povienom temperatirom i povienim
fetalnim hemoglobinom. U krvnoj slici leukociti su umereno povieni, sa
poveanjem monocita. este su infekcije, koje mogu dovesti do smrti. Dete se
moe spasiti transplantacijom kotane sri, ako postoji podudarni davalac.

Mijelodisplastine bolesti
Ovo je grupa bolesti u kojima je oteena proizvodnja krvnih elija. Ove bolesti su
udruene sa razliitim abnormalnostima hromozoma i pokazuju sklonost maligne
alteracije u akutne leukemije. Lee se kao akutne nelimfoblasne leukemije, a zatim
ako je mogue treba uraditi transplantaciju kotane sri.

Mia Mijanovi IV 7