Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
Es un poco recordar que para algunos estudios o anlisis campimetricos la tcnica
cintica sigue siendo el Gold estndar con lo que tenemos como el campimetro Goldman,
pero el computado aun no quiere dejar de lado lo que es la tcnica cintica y se a
incorporado un software, que simula el Goldman y el estudio de las ispteras como los
escotomas.
Ciclo de campimetra cintica computada:

jz
a
g
o
s
r
u
b
x
n
e
p
im
lv
t
:
.f
,q

d
c
y

Por convencin se parte con el OD, pero no siempre es as sino que debera partir con
el ojo de mejor visin.
Es importante explicar adecuadamente el examen, para que sea ms confiable, ms
reproducible, etc.
No siempre un paciente joven va ser colaborador, es lo ideal pero si yo explico mal un
examen, si yo no s llevar la situacin, lo ms probable es que el paciente no me
entienda, por lo tanto tengo que ser muy emptico con l. alguien se a hecho el
examen cv?, si les gusta?, no es la mayora. Es un examen rpido que la mayora
debe estar atento y la verdad es que tampoco es muy amigable con el paciente
entonces uno tiene que saber a lo que se est enfrentando.
Este tipo de estrategia o de software incorporado a los computados es diseada para
usuarios que ya tienen experiencia en Goldman. Si nunca han hecho un estudio
campimetrico en Goldman difcilmente podrn entender lo que busca este tipo de
tcnica.
Para lograr un buen resultado en el examen debemos recordar siempre este ciclo
pues cada uno de estos componentes dar un resultado fidedigno.

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
Parmetros predeterminados del estmulo Cintico:

El color del estmulo es blanco

El valor del estmulo es I2e y est asociado a una sensibilidad de 20DB.
La velocidad del estmulo es de 4 por segundo
Existe una fijacin central
Hay un monitoreo de la mancha ciega deshabilitado, es decir, en este caso no se
estudia la mancha ciega, por lo que la fijacin es controlada por el examinador.
Habr un monitoreo de la fijacin deshabilitada.

Parmetros predeterminados:

La prueba cintica va a contar con un estudio de campo perifrico que corresponde a

75 nasal y temporal y aproximadamente unos 55 en los campos superiores e
inferiores. Con esto se busca estudiar la perimetria.

Valores normales de la perimetra en un paciente joven:

Temporal: 90
Nasal: 60
Superior: 50-55
Inferior: 70

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
El Humphrey cintico trata de abarcar la mayor perimetra (de acuerdo a los valores
normales), por ello se estudia 75 nasal y temporal, 55 superior e inferior. Adems
podemos elegir por qu punto comenzar el estudio, de este modo evitamos que el
paciente est predispuesto a responder de cierta manera.
Caractersticas de parmetros
1. Tamao del estmulo:
a) Permite establecer el tamao del estmulo de la prueba
b) Se puede seleccionar uno de los cinco tamaos de estmulo de la prueba
estndar de Goldmann
c) Los que tambin se designan mediante los nmeros romanos I-V
Pregunta alumno: para saber qu estmulo utilizar en Goldmann, uno le presenta el
estmulo al paciente para verificar que lo vea, En Humphrey cintico cmo se sabe qu
estmulo utilizar?
De acuerdo a la AV uno se hace una idea de qu estmulo utilizar, al igual que en todos
los equipos. Adems, se debe tener en cuenta la historia clnica del paciente.
Y estos estmulos tambin se designan con los nmeros romanos que todos conocemos
(del I al V).
Vamos a hablar de otro parmetro que es la intensidad del estmulo, y aqu les dejo una
referencia en el cuadro.
2) Intensidad del estmulo:
a) Muestra una lista con los nmeros correspondientes al primer filtro de intensidad
de Goldmann permitiendo determinar la intensidad del estmulo.
b) Equivalencia con Humphrey en decibeles
c) Los valores correspondientes a los distintos filtros estndar de Goldmann son:
Numero de Filtro Goldmann
1
2
3
4

Intensidad de Humphrey
25 db
20 db
15 db
10 db

Ya no hablo de un estudio cintico cualitativo, sino tambin cuantitativo, es decir adems

de saber cunto es el tamao, intensidad o extensin del estmulo, estoy tratando de
saber cul es la sensibilidad que estoy esperando de respuesta, significa que todos los
3

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
puntos que una por ejemplo con filtro 2, van a estar asociados a 20 decibeles de
sensibilidad.
Entonces vamos a tener una equivalencia con Humphrey en decibeles y los valores
correspondientes a los distintos filtros que son estndar.
3) Modificador de la intensidad del estmulo:
Muestra letras correspondientes al segundo filtro de intensidad de Goldman. Tambin
sirve para determinar la intensidad del estmulo. Los valores correspondientes a estos
Letra de
Intensidad de
Letra de
Intensidad
filtros son:
filtro
Humphrey
filtro
de
Goldmann
Goldmann
Humphrey
A
+4db
A
+24 db
B
+23 db
B
+3db
C
+22 db
C
+2db
D
+21 db
D
+1db
E
+20 db
E
+0 db

Con estos filtros A-B-C-D-E estamos aadiendo intensidad y sensibilidad al estmulo.

Con el e no se aade.
Pero tambin existen los prima, aqu vamos a tener una adicin ms alta de sensibilidad,
nosotros generalmente nos vamos a basar en ese.
Entonces siempre vamos a tener una asociacin con lo que es el filtro de Goldman a
Humphrey opero una equivalencia en valores de sensibilidad.
4. VELOCIDAD DEL ESTIMULO:
SE PUEDE ELEGIR LA VELOCIDAD EN LA CUAL EL ESTIMULO SE MOVER EN LA
CPULA DE PRUEBA.
LA VELOCIDAD PUEDE VARIAR ENTRE 1 Y 9 GRADOS POR SEGUNDO.
5. COLOR DEL ESTIMULO:
PERMITE ELEGIR LOS COLORES DEL ESTIMULO, QUE PUEDEN SER:
A) ROJO
B) BLANCO
C) AZUL

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
Otra caracterstica de un parmetro que podemos ver es la velocidad del estmulo, se
puede escoger la velocidad a la cual el estmulo se va a presentar y se va a mover en la
cpula, la velocidad puede variar entre 1 y 9 por segundo.
Cundo usaran por ejemplo 6 por segundo? En un paciente neurolgico.
Y cundo quiero estudiar un glaucoma en que velocidad? 3 o 4 por segundo, en
realidad tenemos que poner que abarquemos la perimetra, no es que cambie la velocidad
de la perimetra que es la campimetra ac es contante, ac lo que tenemos que lograr
abarcar esa rea, si nos movemos 4 por segundo, eso obviamente la campimetra va
estar sobrevalorada porque vas a pasar muy rpido, puede que tengas un escotoma y
nunca te diste cuenta. Entonces yo dira que 3 por segundo es lo correcto.
Tambin podemos variar el color del estmulo nos va a permitir elegir los colores, estos
pueden ser rojo, blanco y azul.
6. Modelo de meridiano:
Esta caracterstica permite al examinador seleccionar el modelo de meridiano que se
utilizara para representar una mancha ciega o un escotoma del paciente.
Los modelos meridianos son: 4, 6 u 8 meridianos.
Los meridianos del modelo de 4 meridianos estn separados 90 entre s, los de 6
meridianos 60 y los de 8 meridianos 45.
Los meridianos del modelo elegido se medirn en orden aleatorio.
Vamos a poder escoger el modelo meridiano y esta caracterstica nos va a permitir a
nosotros seleccionar el paralelo que queremos utilizar para representar la mancha ciega
o el escotoma del paciente, es decir esto nos va a permitir ver para donde estudiar estas
reas de no visin.
Para donde podemos estudiar estas areas de no visin.
Nos va a permitir establecer la extensin del rea de no visin o escotoma.
Es sper similar a lo que es Goldmann.
Se eligen dependiendo de lo que queremos estudiar.
7. Distancia de radio:
Establece la distancia en grados desde el punto inicial hasta el punto final del mapa
de escotoma o el mapa de mancha ciega (si el paciente no indica la visualizacin del
estmulo)
Se puede elegir entre los 5, 10 y 15 grados.
Parmetros no muy utilizados, casi ni se ocupa Humphrey cintico.
El Humphrey no tiene estudio por cuadrante. Si se tiene un campo computado difcilmente
se ocupa la parte cintica.

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado

Modificacin del tamao del CV

- Las pruebas cinticas pueden comenzar abarbando los 30 centrales o comenzando en
el borde de un campo de 80-> predeterminado.
- Se puede usar lentes pero solo en exmenes de campo visual central.
- Las presentacin del estmulo dentro de la cpula, comienza en el punto inicial del
meridiano elegido durante un segundo, luego empieza a mover el estmulo hacia el punto
de fijacin situado en el campo de visin del paciente. De no visin a visin.
- Si no hubo respuesta por parte del paciente cuando el estmulo alcanza el punto de
fijacin central, la luz se apaga y el instrumento emite una seal acstica.(*)
(*) Equipo avisa cuando paciente no vio el estmulo.

Modelo de pruebas cinticas predefinidas

Los tres modelos siguientes examinan automticamente:
Prueba

Tamao

Velocidad

Standard 45

III4e Goldmann

2 x seg.

Standard 30

III4e Goldmann

2 x seg.

High Res

III4e Goldmann

2 x seg.

N total de Meridianos
puntos
por examinados
isptera0
12
5, 45, 85, 95,
135, 175, 185,
225, 265, 275,
315 y 335.
15
5, 30, 60, 85,
95, 120, 150,
175, 185, 210,
240, 265, 275,
300 y 330.
28
5, 15, 30, 45,
60, 75, 85, 95,

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
105, 120,
150, 165,
185, 195,
225, 240,
265, 275,
300, 315,
345 y 355.

135,
175,
210,
255,
285,
330,

Tambin una velocidad definida de un estndar de 2 segundos, se ocupan velocidades

ms baja para nosotros poder determinar un defecto.
Al tener ms puntos ms meridianos.

Tambin existen pruebas cinticas especiales

Pruebas cinticas especiales ms:
1

Prueba cintica de incapacidad de la administracin de la seguridad social

(SSA):
-Consta de una prueba de una sola isptera que incluye 8 meridianos.
- Se calcula una puntuacin de eficacia que se indica en la impresin final.
-Se puede utilizar para establecer el derecho de pacientes con deficiencias
visuales a ciertas prestaciones. (Como para pacientes que requieren una
pension de invalides, no se realiza en chile.
- Meridianos examinados aleatoriamente: 0, 45, 90, 135, 180, 225, 270,315
grados.
Prueba BG/FS:
Es idntica a la prueba estndar 30, la cual se cre especficamente
para utilizarse en Alemania.

Entonces, cuando vayan a utilizar una prueba en realidad estas no son pruebas que
ustedes debiesen utilizar .
Vamos a hablar de la asignacion espacial, se realiza luego de finalizar las pruebas
cineticas en modo manual, las cuales prporcionan varias opciones de pruebas
adicionales. Vamos a tener la posibilidad de tener un MAPA DE ESCOTOMA.
Las pruebas cineticas en el modo manual, las cuales proporcionan varias opciones
de pruebas adicionales

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
a

MAPA DE ESCOTOMA
Permite determinar el tamao (o la extension) de un escotoma al analizar varios
meridianos de forma cinetica desde el centro del escotoma hacia la zona de
vision, el punto central del escotoma lo indica el examinador . Controlar la fijacion
depende del EXAMINADOR. (*)
MAPA DE MANCHA CIEGA
La mayoria de las veces se realiza el mapeo de la mancha ciega con el estimulo
I-4e . La MC se estudia de igual forma que en la perimetria cinetica goldmann, es
decir, del centro a la periferia.
PUNTOS ESTATICOS
Se utilizan para detectar pequeos escotomas (o areas de no vision) aislados
dentro de isopteras previamente determinadas. Si el paciente no ve el estimulo
aparecer brevemente en la pantalla del campimetro las palabras NO visto,
todos los puntos examinados.
Los VISTOS como los NO VISTOSse registran en la copia impresa valor
numericos.

(*) Si yo lo posiciono y no estoy controlando su fijacion pueden haber casos en que

pierda extension del escotoma .
Entonces, puedo estudiar un escotoma de no vision a vision yo busco el area central para
poder determinarlo y obviamente debo controlar la fijacion.
Podemos estudiar mapa de escotoma, mapa de mancha ciega y tambien podremos
estudiar puntos estaticos.
Hasta el momento no ha habido ninguna variacion con respecto a lo que es Goldman
Tambin puede existir una estructuracin desorganizada,
Exploracin personalizada

esto nos va a permitir mover el estmulo desde la periferia al centro y desde el centro
a la periferia o desde un punto a otro sin pasar por el punto de fijacin

Esta funcin resulta til para describir los lmites de una hemianopsia. (*)

Es posible realizar la seleccin de los puntos iniciales y finales con el teclado

introducir dos coordenadas (meridiano y radio que se quiere estudiar) para cada
punto y, por lo tanto resulta lento

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
(*) Es decir no ve pero se quiere saber cunto abarca esta zona de no visin , se puede ir
de no visin a visin , de nasal a temporal para determinar y delimitar cuanto es el rea
campimetrica de no visin. Lo que existe ah es una contraccin no un escotoma, una
contraccin generalizada en un hemicampo.
Como se puede cambiar cada uno de los parmetros que se quiere hacer, el examen se
demora.

Existen tres formatos en los que se pueden imprimir las pruebas cineticas:

Este formato muestra todas las ispteras y escotomas representados en los 80

grados perifricos.
Qu tenemos aqu? Una depresin. En dnde? En el cuadrante nasal superior,
que se manifiesta en las tres ispteras.

Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
Se logra ver que ojo es?
Derecho, porque esto no es un
escotoma es la mancha ciega.
Y ac que tenemos?
Un
escotoma,
entonces
es
importante reconocer todas las
isopteras que hay en el estudio.
Que vemos aqu?
Una aberracin.
Dnde?
Cuadrante nasal superior.
Este es formato de impresin.
Arriba van a estar las equivalencias
de las ispteras que se utilizaran y
obviamente que el equipo las une,
una vez ya estudiados los puntos.

COPIA IMPRESA DEL CAMPO CINETICO CENTRAL

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Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
Abarca los 30 grados centrales del
campo visual.

Esta es una prueba que abarca los

30 centrales, tambin se ve la
depresin localizad. Tenemos un
escotoma y el estudio de la mancha
ciega.

Profe: a m no me convence mucho el Humphrey cintico, es muy engorroso, es mejor

ocupar el estndar.
COPIA IMPRESA DE VALORES NUMERICOS
En este formato se imprimen los valores de todas las ispteras.
Consiste en mostrar las posiciones de los puntos iniciales y finales de todos
los estmulos presentados durante la prueba
En la tabla se enumeran todos los puntos estticos y si cada punto fue visto
o no visto

Tambin entrega una copia impresa de los valores numricos que se obtuvieron para el
estudio de las ispteras. Consiste en mostrar las posiciones de los puntos iniciales y
finales, de todos los estmulos mostrados en la prueba, donde parti y termino y como
contesto. Y en la tabla se van a enumerar todos los puntos estticos, cada uno de los
puntos que fue visto o no visto (avisa) y obviamente asociado a una sensibilidad.

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Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
Diseo de un modelo de pruebas cinticas personalizadas
I

Se pueden crear y guardar modelos de prueba cinticas personalizadas.

II

Las pruebas cinticas personalizadas se crean siempre solo para el ojo

derecho. (*)

III

Cuando se examina el ojo izquierdo, el HFA II-i invierte especularmente el

modelo de la prueba para adaptarlo a las diferencias fisiolgicas.

IV

Una vez creadas estas pruebas, se pueden guardar y luego acceder a ellas
para futuras pruebas.

(*) Nunca se va a poder crear para el ojo izquierdo

Podamos hablar de un diseo de modelo de prueba cintica personalizada y podemos
crear y guardar modelos de pruebas cinticas es decir si lo creo y creo que esta prueba
es buena la puedo guardar.
Cuadro comparativo
Campimetra Cintica Goldmann

Campimetra Cintica Humphrey

Gold estndar en pacientes aosos y con

alteraciones neurolgicas
Evaluacin cualitativa de alteraciones del
campo visual
Calibracin manual

Nuevas opciones de estudio

Realiza campimetra y perimetra

Realiza campimetra y perimetra

La experiencia del Tecnlogo Mdico es

clave para describir defectos en el campo
visual
Expuesto a errores humanos

Software realiza exmenes de manera

rpida y de calidad.

El examinador puede variar a su criterio

los parmetros del examen cuando sea
necesario
Se
realiza
en
pacientes
poco
cooperadores
El control de la fijacin debe ser constante
por parte del examinador

No se pueden cambiar los parmetros

realizando el examen

Puede ser afectada por artefactos

Evaluacin cualitativa de alteraciones del

campo visual
Calibracin automtica

Evita errores humanos

Requiere cooperacin del paciente

El monitoreo de la fijacin esta
deshabilitado en la prueba cintica, por lo
cual es deber del examinador
Puede ser afectada por artefactos

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Clase 20: Campo Visual Cintico

Computado
Cpula posee una luminancia de 31.5 asb

Cpula posee una luminancia de 31.5 asb

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