Nama

Umur
No CM

: Bayi Ny. MS
: 4 hari / laki-laki
: 01100704

Kel Utama:
Tersedak dan keluar air liur yang banyak dari mulut.
RPS :
Pasien lahir 4 hari SMRS di bidan, spontan, langsung
menangis. Tersedak bila diberi minum dan keluar air liur yang
banyak dari mulut . Oleh keluarga pasien dibawa ke RSU
Magelang, di infus, injeksi obat-obatan, rontgen. Karena
keterbatasan sarana kemudian pasien dirujuk ke RSDM
dengan Atresia esophagus.
RPD :
Riw kelahiran : spontan, langsung menangis, BL 2600 gr.
Riw kehamilan : aterm, periksa rutin di bidan, besar
kehamilan sesuai umur.

Pemeriksaan Fisik
KU
BB
VS
Kepala
Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Toraks : t.a.k
Cor : t.a.k
Pulmo
Abdomen
Extremitas

: tangis kuat, gerak aktif.

: 2600 gr
: HR :130x/m RR : 34x/m S : 36,50C
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k
: t.a.k

ASS I :
Atresia Esophagus type A

Plan I :
Inf. D51/4NS 10 tpm (mikro)
Inj. Cefotaxime 100 mg/12 jam
Cek DL
Ro toraks
Head Up 45
Suction berkala

Laboratorium
Hb
Hct
AL
AT
AE
GD
GDS

:
:
:
:
:
:
:

16,9
50
11,3
120
4,58
B
88

Ur
: 19
Cr
: 0,6
Na
: 128
K
: 3,8
Cl
: 104
HbSAg : (-)

ASS II :
Atresia Esophagus type A

Plan II :
MRS KBRT
Gastrostomy + Esophagostomy

(K.30.4)

Jam datang

20.09

Jam triage

20.10

Jam bedah

20.10

Jam Lab

20.15 21.35

Jam Radiologi

20.25 21.40

Jam Diagnosa

21.45

Jam MRS

21.55