‫تقويم كفاءة الخدمات الصحية في مدينة المقدادية‬

‫‪‬‬
‫باعتماد نظم المعلومات الجغرافية‬
‫إسراء هيثم احمد صالح‬ ‫د‪ .‬صلح عبد الحميد صالح‬ ‫أ‪.‬د‪ .‬مضر خليل العمر‬
‫كلية التربية – ديالى‬ ‫وزارة العلوم والتكنولوجيا‬ ‫كلية التربية – ديالى‬

‫مقدمة‬
‫عرفت الصحة في مؤتمر دولي للصحة بأنهععا حالععة الكمععال الجسععمي والعقلععي والجتمععاعي‪ ،‬وليسععت عععدم‬
‫وجود مرض أو عاهة فقط ‪ ،‬وأن التمتع بأعلى مستوى من الصحة هو حق من الحقوق الساسية لكل إنسععان ‪ ،‬دون‬
‫تمييز في العنصر أو الدين أو المعتقد السياسي أو الفععوارق الجتماعيععة والقتصععادية )الشهرسععتاني‪1971 ،‬م‪ ،‬ص‬
‫‪ (1‬والخدمات الصحية هي من الخععدمات المجتمعيععة الساسععية لرتبععاط حيععاة الفععرد بهععا منععذ ولدتععه وعلععى مععدى‬
‫سنوات العمر وبتماس مباشر ومستمر معه لذا لبد من وجود أجهزة لتنظيم هععذه الخععدمات وادارتهععا وتقععديمها إلععى‬
‫أفراد المجتمع بيسر‪ ،‬وفي الوقت المناسب ‪ ،‬وبحسب الحاجة الفعلية ‪ .‬والمؤسسات الصحية من أهم هععذه الدوات إذ‬
‫أنها تتضمن انسيابية العمل وتجعل الخدمات الصحية المتوفرة في متناول المواطن عنععد الطلععب )مهععدي‪2002 ،‬م‪،‬‬
‫بل رقم صفحة( ‪.‬‬
‫وعلى الرغم من التقدم الكبير في التعليم الصحي وتععوفر الخععدمات الصععحية ‪ ،‬وعلععى الرغععم مععن الرتفععاع‬
‫المسععتمر للمسعتوى المعيشعي خلل القرنيععن الماضععيين أل أن النسعان معازال وسعيبقى معرضععا للمععراض البدنيععة‬
‫والعقلية وسيبقى كذلك ‪ ،‬ومازالت المععراض وانتشععارها تشععكل مشععكلة اجتماعيععة تععؤرق الفععرد والعائلععة والمجتمععع‬
‫)العمر‪ ،‬المومني‪2000 ،‬م‪ ،‬ص ‪ .(201‬لذا فقد حظي هذا الموضوع بعناية واسعة من لدن الدول بحيععث أن تطععور‬
‫مستلزماته يعكس قدرة البلد في الوصول إلى مستوى أفضل في التنمية الجتماعيععة والقتصععادية ويمكععن أن تععؤدي‬
‫المدينة وظائفها بشكل كفء لخدمة سكانها )الموسوي ‪ ،‬ناصر‪2002 ،‬م‪ ،‬ص ‪.(2‬‬
‫وعلى وفق ذلك فقد جاء هذا البحث ليلقي الضوء على بعض جوانب هذا القطاع الحيوي من خلل عرض‬
‫التوزيع الجغرافي لمؤسساته في مدينة المقدادية وقياس كفاءة الخدمات الصحية المقدمة على وفق المعايير المعتمدة‬
‫في القطر‪.‬‬
‫مراكز الخدمات الصحية‬
‫لقد تبنت وزارة الصحة العراقية نظام المراكز الصععحية الوليععة بعععد إقععرار )إعلن ألمانععا( كأسععاس لتقععديم‬
‫الخدمات الصحية الشاملة والمتكاملة للمواطنين منذ العام ‪ ،1978‬ومن خلل مراكز الرعاية الصحية الوليععة الععتي‬
‫تقدم الخدمات العلجيععة والوقائيعة للمعواطنين ضععمن الرقععة الجغرافيعة للمركععز الصعحي ‪ ،‬ويبقععى المجعال مفتوحععا‬
‫للمنافسة مع المراكز الصحية الخرى للتطوير والنهععوض بمسععتوى الخععدمات المقدمععة للمععواطن ) وزارة الصععحة‪،‬‬
‫‪ ،2001‬ص ‪.(7‬‬
‫وتعرف المراكز الصحية الولية اعتمادًا على منظمة الصحة العالمية بأنها ))مراكز تقدم الرعاية الصععحية‬
‫الساسية التي تعتمد على وسائل التكنولوجيا صالحة عمليا وسليمة علميا ومقبولة اجتماعيا وميسرة لكافة الفراد أو‬
‫السر في المجتمع من خلل مشاركتهم التامة وبتكاليف يمكن للمجتمع وللبلد توفيرها فععي كععل مرحلععة مععن مراحععل‬
‫تطورها بالعتماد على النفس وحرية الرادة((‪ .‬وهي جزء ل يتجععزأ معن النظعام الصععحي للبلعد العذي تععد وظيفتععه‬
‫المركزية ومحوره الرئيس ضمن التنمية الجتماعية والقتصادية الشاملة للمجتمع )الوزان‪2003 ،‬م‪ ،‬ص ‪.(26‬‬
‫أ ‪ -‬التوزيع الجغرافي لمراكز الرعاية الصحية‬
‫بلغ عدد مراكز الرعاية الصحية الوليععة فععي مدينععة المقداديععة عععام ‪ 2004‬ثلثععة مراكععز‪ ،‬وتشععكل نسععبة )‬
‫‪ (%60‬من مجموع المراكز الصحية في القضاء ‪ ،‬ونسبة ) ‪ (%4.41‬من مجموع المراكز الصحية في المحافظة ‪.‬‬
‫أما عدد الطباء في مدينة المقدادية فكان )‪ (25‬طبيبًا‪ ،‬بنسبة )‪ (%59.52‬من مجموع أطباء القضاء أي أكععثر مععن‬
‫نصف أطباء القضاء ‪ ،‬ونسبة )‪ (%11,11‬من مجموع أطباء المحافظة‪ .‬أما أطباء السنان فقععد بلععغ عععددهم )‪(16‬‬
‫طبيبًا بنسبة )‪ (%88,88‬من مجموع أطباء السنان في القضاء‪ ،‬وبنسبة )‪ (%13.67‬من مجموع أطبععاء السععنان‬
‫في المحافظة‪ .‬بينما بلغ عدد الصيادلة صيدليين اثنين فقط‪ ،‬بنسبة )‪ (%50‬أي نصععف صععيادلة القضععاء الموجععودين‬
‫في المدينة ‪ ،‬وبنسبة )‪ (%4.08‬من مجموع صيادلة المحافظة ‪ .‬وبلغ عدد ذوي المهن الصععحية فععي المدينععة )‪(43‬‬

‫‪ ‬بحث مستل من رسالة ماجستير قدمتها إسراء هيثم احمد صالح إلى كلية التربية – جامعة ديالى وكانت بأشراف‬
‫أ‪.‬د‪ .‬مضر خليل العمر و د‪ .‬صلح عبد الحميد صالح ‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫موظفًا ويشكلون نسبة )‪ (%35.83‬من مجموع ذوي المهن الصحية في القضاء ‪ ،‬ونسبة )‪ (%6.59‬مععن مجمععوع‬
‫ذوي المهن الصحية في المحافظة‪.‬‬
‫أما عدد ذوي المهن التمريضية في المدينة فكان )‪ (79‬ممرضًا ويشكلون نسبة )‪ (%82.29‬من مجموع‬
‫ذوي المهن التمريضية في القضاء ‪ ،‬ونسبة )‪ (%6.64‬من مجموع ذوي المهن التمريضية في المحافظة‪ ،‬وعلى‬
‫النحو المبين في الجدول )‪.(1‬‬
‫جدول )‪( 1‬‬
‫أعداد المراكز الصحية في مدينة المقدادية والقضاء والمحافظة للعام ‪2004‬م‬
‫المهن‬ ‫المهن‬ ‫أطباء‬ ‫عدد المراكز الصحية‬
‫الصيادلة‬ ‫الطباء‬ ‫وحدة المكان‬
‫التمريضية‬ ‫الصحية‬ ‫السنان‬ ‫فرعي‬ ‫رئيسي‬
‫‪79‬‬ ‫‪43‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مدينة المقدادية‬
‫‪96‬‬ ‫‪120‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪42‬‬ ‫‪5‬‬ ‫قضاء المقدادية‬
‫‪1189‬‬ ‫‪652‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪117‬‬ ‫‪225‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪39‬‬ ‫المحافظة‬
‫‪1189‬‬ ‫‪652‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪117‬‬ ‫‪225‬‬ ‫‪68‬‬ ‫المجموع‬
‫المصدر ‪ -:‬دائرة صحة ديالى‪ /‬قسم الحصاء الحياتي ‪ /‬لعام ‪2004‬م ‪) /‬بيانات غير منشورة(‪.‬‬

‫ب‪ -‬التوزيع المكاني لمراكز الرعاية الصحية في المقدادية‬

‫أما عن التوزيع المكاني لمراكز الرعاية الصحية فيظهر من الجدول )‪ (2‬أن هنالك تباينًا واضحًا في‬
‫التوزيع الجغرافي للمراكز الصحية ‪ ،‬وفي أعداد الطباء وحجم السكان الذي يقوم المركز بخدمتهم ‪ ،‬وهذا ما سيتم‬
‫تسليط الضوء عليه من خلل عدد المراجعين لكل مركز صحي اعتمادًا على البيانات والمعلومات المتوافرة ‪.‬‬
‫‪ -1‬مركز الرعاية الصحية الولية‬
‫يقع في القطاع الول في حي الحرية ‪ ،‬ويخدم سكان أحياء )النصر ‪ -‬الجهاد والخلود – الثورة – الحرية –‬
‫الفداء والعروبة – الثائر والنور‪ -‬الشبال(‪ ، ‬ويبلغ عدد سكان هذه الحياء )‪ (18169‬نسمة ‪ ،‬ويشكلون نسبة‬
‫)‪ ، (34.73%‬أي ثلث سكان المدينة إذ يخدمهم )‪ (10‬أطباء ‪ ،‬و)‪ (6‬أطباء أسنان ‪ ،‬وصيدلي واحد ‪ ،‬و)‪ (25‬من‬
‫ذوي المهن الصحية‪ ،‬و)‪ (26‬من الملكات التمريضية ‪ .‬أما معدل )مراجع ‪ /‬طبيب شهريًا ( فبلغ )‪(169.40‬‬
‫مراجع ‪ /‬طبيب‪ .‬وبلغ معدل مراجع ‪ /‬يوم أعلى قيمة في شهر كانون الثاني )‪ (146.6‬مراجع ‪ ،‬وفي شهر شباط‬
‫)‪ (116.2‬مراجع ‪ ،‬وسجل أدنى معدل في شهر كانون الول )‪ (73.9‬مراجع وفي شهر تشرين الثاني )‪(74.8‬‬
‫مراجع ‪ ،‬أما معدل عدد المراجعين يوميًا على مدار السنة فكان )‪ (94.35‬مراجع ‪ ،‬وكانت نسبة المراجعات من‬
‫الناث شهريًا )‪ (%56.53‬من مجموع المراجعين ‪ ،‬ومعدل نسبة عدد المراجعين على مدار السنة بعمر يقل عن‬
‫)‪15‬سنة( )‪ (%33.42‬من مجموع المراجعين ‪ ،‬أما معدل المراجعين بعمر يزيد عن )‪ (45‬سنة فهو )‬
‫‪ (%15.18‬من مجموع المراجعين ‪ .‬وعلى النحو الموضح في الجدول )‪. (3‬‬

‫‪ ‬وافق محمد إبراهيم ‪،‬مدير قطاع الرعاية الصحية في المقدادية‪ ،‬قطاع الرعاية الصحية في المقدادية‪ ،‬زيارة ميدانية في‬
‫‪.25/10/2004‬‬
‫‪2‬‬
 ‫جدول )‪(2‬‬
‫معدل المراجعين لمركز الرعاية الصحية الولية ونسبهم خلل أشهر عام ‪2004‬م‬
‫‪1‬‬ ‫ك‬ ‫‪2‬‬ ‫ت‬ ‫‪1‬‬ ‫ت‬ ‫أيلول‬ ‫أب‬ ‫تموز‬ ‫حزيران‬ ‫نيسان مايس‬ ‫آذار‬ ‫شباط‬ ‫‪2‬‬ ‫ك‬ ‫المتغير‬

‫مراجع ‪/‬‬
‫‪137.3‬‬ ‫‪138.9‬‬ ‫‪142.4‬‬ ‫‪164.3‬‬ ‫‪139.5‬‬ ‫‪152.6‬‬ ‫‪171.3‬‬ ‫‪166.3‬‬ ‫‪183.3‬‬ ‫‪181.3‬‬ ‫‪201.5‬‬ ‫‪254.2‬‬ ‫طبيب‪/‬‬
‫شهر‬

‫مراجع ‪/‬‬
‫‪73.9‬‬ ‫‪74.8‬‬ ‫‪82.5‬‬ ‫‪81.9‬‬ ‫‪75.1‬‬ ‫‪82.1‬‬ ‫‪92.2‬‬ ‫‪89.5‬‬ ‫‪112.8‬‬ ‫‪104.6‬‬ ‫‪116.2‬‬ ‫‪146.6‬‬
‫يوم‬

‫‪%‬‬
‫‪50‬‬ ‫‪52‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪58.7‬‬ ‫‪61.90‬‬ ‫‪62.6‬‬ ‫‪60.4‬‬ ‫‪58.4‬‬ ‫‪62.4‬‬ ‫‪59.2‬‬ ‫‪52.8‬‬ ‫المراجعات‬
‫من الناث‬
‫‪%‬‬
‫المراجعون‬
‫‪34.7‬‬ ‫‪32.4‬‬ ‫‪35.1‬‬ ‫‪33.30‬‬ ‫‪31.28‬‬ ‫‪25.9‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪33.6‬‬ ‫‪32.76‬‬ ‫‪32.9‬‬ ‫‪37.1‬‬ ‫‪39‬‬
‫بعمر يقل‬
‫عن ‪15‬سنة‬

‫‪%‬‬
‫المراجعون‬
‫‪12.11‬‬ ‫‪17.23‬‬ ‫‪12.5‬‬ ‫‪14.3‬‬ ‫‪13.2‬‬ ‫‪19.8‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪17.3‬‬ ‫‪16.4‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪13.5‬‬ ‫‪14.9‬‬
‫بعمر يزيد‬
‫عن ‪45‬سنة‬

‫المصدر ‪ -:‬الباحثة اعتمادًا على بيانات مديرية صحة ديالى ‪/‬قطاع المقدادية ‪/‬الحصاء الشهري لمركز الرعاية الصحية الولية ‪ /‬لعام‬
‫‪2004‬م ‪) /‬بيانات غير منشورة(‪.‬‬
‫جدول )‪(3‬‬
‫معدل المراجعين لمركز الزهراء ونسبهم خلل أشهر عام ‪2004‬م‬
‫‪1‬‬ ‫ك‬ ‫‪2‬‬ ‫ت‬ ‫‪1‬‬ ‫ت‬ ‫أيلول‬ ‫آب‬ ‫تموز‬ ‫حزيران‬ ‫مايس‬ ‫نيسان‬ ‫آذار‬ ‫شباط‬ ‫‪2‬‬ ‫ك‬ ‫المتغير‬
‫مراجع ‪/‬‬
‫‪86,4‬‬ ‫‪87,2‬‬ ‫‪77,5‬‬ ‫‪68,57‬‬ ‫‪61,71‬‬ ‫‪64,7‬‬ ‫‪69,8‬‬ ‫‪91,1‬‬ ‫‪102,33‬‬ ‫‪82,36‬‬ ‫‪198,66‬‬ ‫‪156,5‬‬ ‫طبيب‪/‬‬
‫شهر‬
‫مراجع‪/‬‬
‫‪36,3‬‬ ‫‪36,1‬‬ ‫‪31,7‬‬ ‫‪25,92‬‬ ‫‪20,1‬‬ ‫‪34,84‬‬ ‫‪26,84‬‬ ‫‪35,03‬‬ ‫‪47,23‬‬ ‫‪34,84‬‬ ‫‪91,69‬‬ ‫‪60,19‬‬
‫يوم‬
‫‪%‬‬
‫المراجعا‬
‫‪58,5‬‬ ‫‪65,2‬‬ ‫‪64,4‬‬ ‫‪54,6‬‬ ‫‪56,9‬‬ ‫‪43,3‬‬ ‫‪52,2‬‬ ‫‪39,6‬‬ ‫‪46,4‬‬ ‫‪43,3‬‬ ‫‪58,3‬‬ ‫‪47,02‬‬
‫ت من‬
‫الناث‬
‫‪%‬‬
‫المراجعو‬
‫‪62,1‬‬ ‫‪60,8‬‬ ‫‪54,6‬‬ ‫‪59,7‬‬ ‫‪63,4‬‬ ‫‪44,5‬‬ ‫‪51,8‬‬ ‫‪41,7‬‬ ‫‪53,9‬‬ ‫‪45,1‬‬ ‫‪36,4‬‬ ‫‪40,5‬‬ ‫ن بعمر‬
‫اقل من‬
‫‪15‬سنة‬
‫‪%‬‬
‫المراجعو‬
‫‪18,4‬‬ ‫‪25,6‬‬ ‫‪23,4‬‬ ‫‪20,8‬‬ ‫‪11,8‬‬ ‫‪22,5‬‬ ‫‪22,3‬‬ ‫‪20,5‬‬ ‫‪25,6‬‬ ‫‪22,5‬‬ ‫‪43,2‬‬ ‫‪39,8‬‬ ‫ن بعمر‬
‫يزيد عن‬
‫‪ 45‬سنة‬

‫المصدر ‪:‬الباحثة اعتمادًا على بيانات مديرية صحة ديالى ‪/‬قطاع المقدادية ‪/‬الحصاء الشهري لمركز الزهراء‬
‫الصحي ‪/‬لعام ‪2004‬م‪)/‬بيانات غير منشورة(‪.‬‬
‫جدول )‪(4‬‬
‫معدل المراجعين لمركز البتول ونسبهم خلل أشهر عام ‪2004‬م‬
‫‪1‬‬ ‫ك‬ ‫‪2‬‬ ‫ت‬ ‫‪1‬‬ ‫ت‬ ‫أيلول‬ ‫أب‬ ‫تموز‬ ‫حزيران‬ ‫مايس‬ ‫نيسان‬ ‫آذار‬ ‫شباط‬ ‫‪2‬‬ ‫ك‬ ‫المتغير‬
‫مراجع ‪/‬‬
‫‪228‬‬ ‫‪226,7‬‬ ‫‪190,2‬‬ ‫‪164,8‬‬ ‫‪165,9‬‬ ‫‪196,7‬‬ ‫‪206,5‬‬ ‫‪200,5‬‬ ‫‪129,5‬‬ ‫‪227,1‬‬ ‫‪212‬‬ ‫‪324.85‬‬
‫طبيب‪ /‬شهر‬
‫‪87,69‬‬ ‫‪87,19‬‬ ‫‪81,53‬‬ ‫‪63,38‬‬ ‫‪64,53‬‬ ‫‪81,23‬‬ ‫‪83,3‬‬ ‫‪82,53‬‬ ‫‪64,76‬‬ ‫‪87,34‬‬ ‫‪85,23‬‬ ‫‪87,46‬‬ ‫مراجع ‪ /‬يوم‬
‫‪%‬المراجعات‬
‫‪50,6‬‬ ‫‪50,8‬‬ ‫‪51,1‬‬ ‫‪50,8‬‬ ‫‪57,44‬‬ ‫‪52,1‬‬ ‫‪53,3‬‬ ‫‪53,1‬‬ ‫‪61,3‬‬ ‫‪54,5‬‬ ‫‪63,0‬‬ ‫‪48,1‬‬
‫من الناث‬
‫‪%‬المراجعون‬
‫‪51,09‬‬ ‫‪53,4‬‬ ‫‪52,8‬‬ ‫‪50,3‬‬ ‫‪52,08‬‬ ‫‪53,6‬‬ ‫‪53,2‬‬ ‫‪52,8‬‬ ‫‪43,9‬‬ ‫‪43,9‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪52,6‬‬ ‫بعمر اقل من‬
‫‪15‬سنة‬
‫‪17,3‬‬ ‫‪19,8‬‬ ‫‪20,2‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪14,9‬‬ ‫‪15,9‬‬ ‫‪18,1‬‬ ‫‪16,5‬‬ ‫‪30,9‬‬ ‫‪19,9‬‬ ‫‪12,1‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪%‬المراجعون‬
‫بعمر يزيد عن‬

‫‪3‬‬
 ‫‪45‬سنة‬

‫المصدر ‪ -:‬الباحثة اعتمادًا على بيانات مديرية صحة ديالى‪ /‬قطاع المقدادية ‪ /‬الحصاء الشهري لمركز البتول‬
‫الصحي‪/‬لعام ‪2004‬م‪)/‬بيانات غير منشورة(‪.‬‬
‫شكل ) ‪( 1‬‬
‫التوزيع الجغرافي للمراكز الصحية في مدينة المقدادية للعام ‪1997‬م‬

‫‪N‬‬
‫الى خانقين‬

‫مركز صحي‬
‫الحدود‬
‫نهر المقدادية‬
‫الشارع‬
‫‪#‬‬

‫‪#‬‬

‫‪#‬‬

‫الى بعقوبة‬

‫‪500‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪500‬‬ ‫‪1000 Meters‬‬

‫ومن الجدول ومراجعة معدلت عدد المراجعين لمركز الرعاية الصحية الولية ونسبهم بحسب اشهر عام‬
‫‪ 2004‬م يستخلص ما يلي ‪-:‬‬
‫أ ‪ -‬نسبة مراجع ‪ /‬طبيب‬
‫بلغ معدل نسبة مراجع ‪ /‬طبيب في مركز الرعاية الصحية الولية أعلى قيمة في شهر كانون الثاني‬
‫)‪ (254.2‬مراجع ‪ /‬طبيب‪ .‬وهذا يعود إلى استلم شحنة من الدوية وتوزيعها على المواطنين‪ ،‬في حين أن أدنى‬
‫نسبة سجلت في شهري )تشرين الثاني وكانون الول ( إذ بلغت )‪ (137.3) (138.9‬مراجع ‪ /‬طبيب على التوالي‬
‫‪.‬في حين كانت النسبة نفسها في شهري )آذار ونيسان ( إذ بلغت )‪ (183.3) (181.3‬مراجع ‪ /‬طبيب على‬
‫التوالي‬
‫ب ‪ -‬نسبة المراجعات من الناث‬
‫أما نسبة المراجعات الناث من مجموع المراجعين فيلحظ في مركز الرعاية الصحية الولية أن أعلى‬
‫نسبة سجلت في شهري )آذار وحزيران ( إذ كانت )‪ (%62.6) (%62.4‬من مجموع المراجعين على التوالي ‪،‬‬
‫في حين انخفضت في أشهر )أيلول وتشرين الول وكانون الول( إذ بلغت النسبة )‪ (%50‬من مجموع المراجعين‬
‫على التوالي ‪ ،‬وأخذت بالرتفاع في شهر تشرين الثاني إذ بلغت النسبة )‪ (%52‬من مجموع المراجعين ثم اتجهت‬
‫نحو النخفاض في شهر كانون الول إذ بلغت النسبة )‪ (%50‬من مجموع المراجعين‪.‬‬
‫ج ‪ -‬نسبة المراجعين بعمر يقل عن ‪15‬سنة ومن يزيد عمرهم عن ‪45‬سنة‬
‫إما نسبة المراجعين بعمر يقل عن )‪15‬سنة( في مركز الرعاية الصحية الولية فيلحظ أن أعلى نسبة‬
‫سجلت في شهر كانون الثاني )‪ (%39‬من مجموع المراجعين وذلك لوصول شحنة من الدوية وزعت على‬
‫مرضى مركز الرعاية الصحية الولية أما أدنى نسبة سجلت في شهر تموز فهي)‪ (%25.9‬من مجموع‬

‫‪ ‬سالم عيدان حردان ‪،‬مسئول وحدة الحصاء في القطاع ‪،‬قطاع الرعاية الصحية في المقدادية ‪،‬زيارة ميدانية في‬
‫‪.13/11/2004‬‬
‫‪4‬‬
 ‫المراجعين‪ ،‬في حين حافظت على النسبة نفسها في شهري )مايس وحزيران ( إذ بلغت النسبة )‪) (%33.6‬‬
‫‪ (%33‬من مجموع مراجعي المركز‪.‬‬
‫أما نسبة المراجعين بعمر يزيد عن )‪ (45‬سنة فيلحظ أن أعلى نسبة سجلت في شهر تموز إذ بلغت النسبة‬
‫)‪ (%19.8‬من مجموع مراجعي المركز في حين انخفضت في شهر تشرين الول إذ بلغت النسبة )‪ (%12.5‬من‬
‫مجموع مراجعي المركز ثم أخذت بالرتفاع في شهر تشرين الثاني إذ بلغت النسبة )‪ (%17.23‬من مجموع‬
‫مراجعي المركز ثم انخفضت مرة ثانية في شهر كانون الول إذ بلغت النسبة )‪ (%12.11‬من مجموع مراجعي‬
‫المركز‪.‬‬
‫‪ - 2‬مركز الزهراء الصحي‬
‫يقع في القطاع الول في حي التحرير ويخدم أحياء )التحرير وبدر الكبرى والشهداء – الشموخ ‪-‬‬
‫الصمود( ويبلغ عدد سكان هذه الحياء )‪ (10704‬نسمة يشكلون نسبة )‪ (%20.46‬من مجموع سكان المدينة أي‬
‫خمس سكان المدينة يخدمهم )‪ (7‬أطباء و)‪ (5‬أطباء أسنان وصيدلي واحد و)‪ (9‬من ذوي المهن الصحية و)‪(29‬‬
‫من الملكات التمريضية‪.‬‬
‫أما معدل عدد المراجعين )مراجع ‪ /‬طبيب ( فكان أعلى المعدلت في شهور)كانون الثاني وشباط وآذار‬
‫ونيسان ومايس( بنسبة )‪ (126.19‬مراجع ‪ ،‬في حين أنخفض في شهور )حزيران وتموز وآب وأيلول وتشرين‬
‫الول وتشرين الثاني وكانون الول( بنسبة )‪ (64.80‬مراجع ‪ ،‬وذلك بسبب تنسيب )‪ (2‬أطباء إلى ملك مركز‬
‫الزهراء الصحي ‪ ،‬وكان معدل عدد المراجعين يوميًا على مدار السنة )‪ (40.06‬مراجع ‪ ،‬في حين بلغ معدل نسبة‬
‫المراجعات من الناث على مدار السنة )‪ (%52.47‬من مجموع المراجعين ‪ .‬أما معدل نسبة المراجعين بعمر يقل‬
‫عن )‪ (15‬سنة فبلغ )‪ ( %51.20‬من مجموع المراجعين ومعدل نسبة المراجعين بعمر يزيد عن )‪ (45‬سنة‬
‫)‪ (24.7%‬من مجموع المراجعين وعلى النحو الموضح في الجدول )‪.(5‬‬
‫ويظهر من الجدول )‪ (5‬واقع مركز الزهراء الصحي من خلل معدل المراجعين ونسبهم وعلى النحو‬
‫التي‪-:‬‬
‫أ ‪ -‬نسبة مراجع ‪ /‬طبيب‬
‫أن أعلى نسبة سجلت في شهر شباط )‪ (198.66‬مراجع‪ /‬طبيب‪ ،‬وهذا يعود إلى استلم شحنة من الدوية‬
‫وتوزيعها على مرضى المركز كما ورد على لسان سالم عيدان حردان مسئول وحدة الحصاء في قطاع المقدادية‪،‬‬
‫في حين انخفضت في شهري )تموز وأب ( إذ بلغت النسبة )‪ (64.7‬و)‪ (61.71‬مراجع‪ /‬طبيب على التوالي ‪ ،‬ثم‬
‫أخذت بالرتفاع مرة ثانية في شهور) تشرين الول وتشرين الثاني وكانون الول( إذ بلغت )‪ (77.5‬و)‪ (87.2‬و‬
‫)‪ (86.4‬مراجع‪ /‬طبيب على التوالي ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬نسبة المراجعات من الناث‬
‫وأن النسبة المئوية للمراجعات من الناث في مركز الزهراء الصحي سجلت ارتفاعًا في شهري )تشرين‬
‫الول وتشرين الثاني ( إذ بلغت النسبة )‪ (%64.4‬و)‪ (%65.2‬من مجموع المراجعين للمركز‪ .‬في حين‬
‫انخفضت في شهر مايس إلى )‪ (%39.6‬من مجموع المراجعين للمركز‪.‬‬
‫ج ‪ -‬نسبة المراجعين بعمر يقل عن ‪15‬سنة ومن يزيد عمرهم عن ‪45‬سنة‬
‫وكانت نسبة المراجعين بعمر يقل عن )‪ (15‬سنة في مركز الزهراء الصحي سجلت ارتفاعًا في شهر أب‬
‫)‪ (%63.4‬من مجموع مراجعي المركز في حين انخفض في شهر تشرين الول )‪ (%54.6‬من مجموع‬
‫مراجعي المركز ثم أخذت بالرتفاع في شهري )تشرين الثاني وكانون الول ( إذ بلغت النسبة )‪ (%60.8‬و)‬
‫‪ (%62.1‬من مجموع مراجعي المركز على التوالي ‪ ،‬أما أدنى نسبة لعدد المراجعين بعمر يقل عن )‪ (15‬سنة‬
‫فسجلت في شهر شباط )‪ (%36.4‬من مجموع مراجعي المركز‪.‬‬
‫أما نسبة المراجعين بعمر يزيد عن )‪ (45‬سنة في مركز الزهراء الصحي فقد سجلت أعلى نسبة في شهر‬
‫شباط )‪ (%43.2‬من مجموع مراجعي المركز‪ ،‬أما أدنى نسبة لها فقد سجلت في أب )‪ (%11.8‬من مجموع‬
‫مراجعي المركز‪.‬‬
‫‪ - 3‬مركز البتول الصحي‬
‫يقع في القطاع الثاني من المدينة في حي السلم ‪ ،‬وهو المركز الوحيد في القطاع ‪ ،‬يخدم أحياء )التأميم –‬
‫فلسطين والبرار – السلم – النضال – أشور و الكندي ( ويبلغ عدد سكان هذه الحياء )‪ (23438‬نسمة يشكلون‬
‫ل عن خدمة هذا المركز إلى السكان المرحلين من المناطق‬ ‫نسبة )‪ (%44.80‬من مجموع سكان المدينة فض ً‬
‫الشمالية ‪ .‬يخدمهم )‪ (8‬أطباء و)‪ (5‬من أطباء السنان و)‪ (9‬من ذوي المهن الصحية و)‪ (24‬من الملكات‬
‫التمريضية‪.‬‬
‫‪5‬‬
 ‫أما من حيث نسبة )مراجع ‪ /‬طبيب شهريًا ( فبلغ معدلها )‪ (206.06‬مراجع على مدار السنة ‪ ،‬وكان‬
‫معدل عدد المراجعين يوميًا على مدار السنة )‪ (79.68‬مراجع ‪ ،‬في حين أن معدل نسب المراجعات من الناث‬
‫على مدار السنة )‪ (%53.84‬من مجموع مراجعي المركز‪.‬‬
‫أما معدل نسبة المراجعين على مدار السنة بعمر يقل عن )‪ (15‬سنة فبلغ )‪ (%50.47‬من مجموع‬
‫مراجعي المركز‪ ،‬في حين كانت نسبة معدل المراجعين على مدار السنة بعمر يزيد عن‬
‫)‪ (45‬سنة قد بلغت )‪ (%18.46‬من مجموع مراجعي المركز‪ .‬وعلى النحو الموضح في الجدول‬
‫)‪ . (6‬ويظهر من الجدول )‪ (6‬واقع مركز البتول الصحي من خلل متغيراته متمثلة بع‪-:‬‬
‫أ ‪ -‬نسبة مراجع ‪ /‬طبيب‬
‫يلحظ أن أعلى قيمة لمراجع‪ /‬طبيب في مركز البتول الصحي سجلت في شهر كانون الثاني‬
‫)‪ (324,85‬مراجع ‪ /‬طبيب ‪ ،‬وهذا يعود إلى استلم شحنة من الدوية وتوزيعها على مرضى المركز بحسب ما‬
‫أفاد به سالم عيدان حردان‪ ،‬مسئول وحدة الحصاء بالقطاع في حين انخفضت نسبة مراجع ‪ /‬طبيب في شهر‬
‫نيسان إلى )‪ (129,5‬مراجع ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬نسبة المراجعات من الناث‬
‫أما نسبة المراجعات من الناث في مركز البتول الصحي فقد كانت أعلها في شهر شباط وهي‬
‫)‪ (63,0%‬من مجموع مراجعي المركز‪ ،‬أما أدناها فسجلت في شهر كانون الثاني )‪ (%48,1‬من مجموع‬
‫مراجعي المركز في حين ارتفعت النسبة في شهر تشرين الول )‪ (%51,1‬من مجموع مراجعي المركز ثم‬
‫انخفضت مرة ثانية في شهري )تشرين الثاني وكانون الول( إذ بلغت )‪ (%50,8‬و)‪ (%50,6‬من مجموع‬
‫مراجعي المركز على التوالي‪.‬‬
‫جـ ‪ -‬نسبة المراجعين بعمر يقل عن ‪15‬سنة ومن يزيد عمرهم عن ‪45‬سنة‬
‫أما نسبة المراجعين بعمر يقل عن )‪ (15‬سنة في مركز البتول الصحي فقد سجلت أعلى نسبة في شهور‬
‫)حزيران وتموز وتشرين الثاني ( إذ بلغت النسبة )‪ (%53.2‬و)‪ (%53.6‬و)‪ (%53,4‬من مجموع مراجعي‬
‫المركز على التوالي في حين انخفضت في شهري )آذار ونيسان ( لتكون )‪ (%43,9‬من مجموع مراجعي المركز‬
‫على التوالي ‪ .‬أما نسبة المراجعين بعمر يزيد عن )‪ (45‬سنة في مركز البتول الصحي فقد جاءت أعلى نسبة في‬
‫شهر نيسان وهي )‪ (%30,9‬من مجموع مراجعي المركز‪ .‬أما أدنى نسبة فسجلت في شهر شباط هي )‪(%12,1‬‬
‫من مجموع مراجعي المركز‪.‬‬
‫ن )‪ (15‬حيا من أحياء المدينة تخلو من مراكز صحية‪ ،‬وأما المخدوم منها بهذه‬
‫ويظهر بشكل عام أ ّ‬
‫المراكز فان الطاقة الستيعابية للمركز تجعل وجوده ذا جدوى قليلة لن الوصول أليه مكلف للوقت والجهد والمال‬
‫كما في مركز الزهراء الواقع في حي التحرير ‪ .‬كما يظهر أن عدد الطباء يزداد مع مستوى الحي القتصادي‬
‫والجتماعي كما في مركز الرعاية الصحية الولية في حي الحرية‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫جدول )‪(5‬‬
‫التوزيع الجغرافي لمراكز الرعاية الصحية في مدينة المقدادية للعام ‪2004‬م‬
‫ذوي‬
‫ذوي المهن‬ ‫أطباء‬ ‫الحجم‬
‫التمريضية‬
‫المهن‬ ‫صيادلة‬
‫أسنان‬
‫أطباء‬
‫السكاني‬
‫الرقعة الجغرافية‬ ‫الموقع‬ ‫اسم المركز‬ ‫القطاع‬
‫الصحية‬

‫الحرية‬
‫‪26‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪18169‬‬ ‫النصر‪ -‬الجهاد‬ ‫مركز‬
‫والخلود‪ -‬الثورة‪-‬‬ ‫الرعاية‬
‫الحرية‪ -‬الفداء‬ ‫الصحية‬
‫والعروبة‪ -‬الثائر‬ ‫الولية‬
‫والنور‪-‬الشبال‬ ‫الول‬
‫‪29‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪10704‬‬ ‫التحرير وبدر الكبرى‬ ‫مركز‬

‫التحرير السلم‬
‫والشهداء‪ -‬الشموخ‪-‬‬ ‫الزهراء‬
‫الصمود‬
‫‪24‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪23438‬‬ ‫التأميم‪ -‬فلسطين‬
‫والبرار‪ -‬السلم‪-‬‬ ‫مركز‬ ‫الثاني‬
‫النضال‪ -‬أشور والكندي‬ ‫البتول‬
‫‪79‬‬ ‫‪43‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪52311‬‬ ‫المجمـــوع‬
‫المصدر‪ -:‬الباحثة اعتمادًا على بيانات مديرية صحة ديالى ‪ /‬قطاع المقدادية ‪ /‬لعام ‪2004‬م‪)/‬بيانات غير منشورة(‪.‬‬

‫شكل ) ‪( 2‬‬
‫توزيع مراكز الرعاية الصحية بحسب القاليم الوظيفية التي يخدمها للعام ‪ 2004‬م‬
‫‪N‬‬
‫مركز صحي‬
‫الى خانقين‬
‫الحدود‬
‫نهر المقدادية‬
‫الشارع‬
‫مركز الزهراء‬
‫مركز البتول‬
‫مركز الرعاية‬
‫‪#‬‬
‫‪#‬‬

‫‪#‬‬

‫الى بعقوبة‬

‫‪500‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪500‬‬ ‫‪1000 Meters‬‬

‫‪7‬‬
 ‫شكل )‪( 3‬‬
‫قاعدة بيانات مركز الرعاية الصحية الولية في المقدادية باعتماد ‪GIS‬‬

‫أحد المراكز الصحية في المدينة وهو مركز الرعاية الصحية الولية ضمن قاعدة بيانات الخدمات الصحية باب الدخول إلى‬
‫المعلومات عنه‪ ،‬وبالمكان إضافة أي معلومات عن المركز‪ ،‬الكادر الطبي‪ ،‬المراجعين… وغيرها‪ .‬وطلبها عند التأشير على موقع‬
‫المركز عند تشغيل برنامج ‪. Arc View‬‬
‫العيادات الشعبية‬
‫وهي من المؤسسات الصحية التي أنشأتها الدولة بهدف إسناد المؤسسات الصحية الخرى وتوفير الخدمات‬
‫الصحية للسكان من ذوي الدخل المحدود‪ .‬فقد صدر في العام ‪ 1970‬القانون رقم ‪ 192‬الذي شكلت في ضوئه‬
‫الهيئة العليا للعيادات الطبية الشعبية برئاسة وزير الصحة وعضوية ممثلين عن النقابات الطبية والصحية ومنحت‬
‫ل إداريا وماليًا‪ .‬وخولت الهيئة العليا بموجب القانون تأسيس عيادات طبية شعبية في جميع أنحاء القطر‪.‬‬
‫استقل ً‬
‫وحدد القانون الهداف التي أنشأت من أجلها العيادات الطبية الشعبية وهي توفير الرعاية الصحية الجيدة للمواطنين‬
‫بعيدًا عن الستغلل والجشع وتهيئة العلج اللزم لهم بأثمان زهيدة )قسم العيادات الطبية الشعبية‪ ،1992 ،‬ص(‪.‬‬
‫‪ -1‬التوزيع الجغرافي للعيادات الشعبية‬
‫كان عدد العيادات الطبية الشعبية في مدينة المقدادية عام ‪2004‬م عيادة شعبية واحدة تقع في حي الحرية‪،‬‬
‫وتشكل نسبة )‪ (%7,69‬من مجموع العيادات الشعبية في المحافظة ‪ .‬أما عدد أطباء الختصاص العاملين فيها فهو‬
‫طبيب واحد‪ ،‬بنسبة )‪ (%9,09‬من مجموع أطباء الختصاص في المحافظة ‪ ،‬و)‪ (6‬أطباء ممارسين ‪ ،‬بنسبة‬
‫)‪ (18,18%‬من مجموع الطباء الممارسين في المحافظة ‪ ،‬وبلغ عدد ذوي المهن الصحية في المدينة )‪(6‬‬
‫ويشكلون نسبة )‪ (%10.16‬من مجموع ذوي المهن الصحية في المحافظة ‪ ،‬أما عدد ذوي المهن التمريضية‬
‫العاملين في هذه العيادة فهو ممرض واحد ‪ ،‬ويشكل نسبة )‪ (%7.14‬من مجموع ذوي المهن التمريضية في‬
‫المحافظة‪ .‬وعلى النحو المبين في الجدول )‪.(6‬‬
‫جدول )‪(6‬‬
‫إحصاء عددي للعيادات الطبية الشعبية في مدينة المقدادية ومقارنته مع القضاء‪ ،‬والمحافظة للعام ‪2004‬م‬

‫‪8‬‬
‫أطباء أسنان مهن صحية مهن تمريضية‬ ‫أطباء‬ ‫أطباء‬ ‫عدد العيادات‬ ‫وحدة المكان‬
‫ممارسون‬ ‫اختصاص‬
‫‪1‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫مدينة المقدادية‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫قضاء‬
‫المقدادية‬
‫‪14‬‬ ‫‪59‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪13‬‬ ‫المحافظة‬
‫المصدر‪-:‬مديرية العيادات الطبية الشعبية في ديالى‪ /‬شعبة الحصاء‪/‬لعام ‪) /2004‬بيانات غير منشورة(‪.‬‬
‫شكل ) ‪( 4‬‬
‫موقع العيادة الشعبية في مدينة المقدادية للعام ‪2004‬م‬
‫‪N‬‬

‫الى خانقين‬

‫عيادة شعبية‬
‫الحدود‬
‫نهر المقدادية‬
‫الشارع‬

‫‪#‬‬

‫الى بعقوبة‬

‫‪500‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪500‬‬ ‫‪1000 Meters‬‬

‫تقويم كفاءة أداء خدمات المراكز الصحية في المقدادية‬

‫والمراجعين…بالكلفة‬
‫الطبي التي تتسم‬
‫متغيراتها‬
‫لطبيعة والكادر‬
‫وذلكعن العيادة‬
‫أية ‪،‬معلومات‬
‫الصحية‬ ‫للخدمات‬
‫وبالمكان إضافة‬ ‫بالنسبة‬
‫الشعبية‪،‬‬ ‫خاصة العيادة‬ ‫الكفاءةإلىأهمية‬
‫المعلومات عن‬ ‫مسألة‬
‫باب الدخول‬ ‫تحتلالشعبية‬
‫يمثل موقع العيادة‬
‫‪weiV crA‬‬‫(‪.‬‬ ‫وغيرها وطلبها عند التأشير على موقع العيادة عند تشغيل برنامج )‬
‫الميدانية‪ .‬والتأسيس وإعداد العاملين وتأهيلهم في مؤسساتها من المختصين ولسيما‬ ‫الدراسةبالنشاء‬
‫تهيئتها‬
‫مدة على‬
‫وطولاعتمادًا‬
‫العالية‪ :‬الباحثة‬
‫المصدر‬
‫ل عن العاملين من ذوي المهن الصحية ‪.‬‬ ‫الطباء وأطباء السنان والصيادلة فض ً‬
‫إن قياس كفاءة استخدام هذه العناصر من المور المهمة لختلف كفاءة كل عنصر باختلف كيفية‬
‫استخدامه ‪ ،‬يضاف إلى ذلك أن كفاءة استخدام الموارد المالية والمادية المتوافرة للخدمات الصحية مهمة نظرًا إلى‬
‫الكلفة العالية لقامة المؤسسات الصحية ولسيما الكبيرة منها وإمكانية توفير الجهزة الفنية والدوية والمستلزمات‬
‫الطبية الخرى‪ .‬وعلى هذا الساس ركزت منظمة الصحة العالمية على موضوع كفاءة الخدمات الصحية وعرفتها‬
‫بأنها)تتعلق بتحقيق أهداف الخدمات الصحية بأقل النفقات في الجهود سواء كانت على شكل أموال ‪ ،‬قوى عاملة أو‬
‫موارد أخرى كما وان الكفاءة تتعلق بدرجة الرضا عن هذه الخدمات( )العجيلي‪1989 ،‬م‪ ،‬ص ‪. (121-120‬‬

‫‪9‬‬
‫ولغرض تحليل كفاءة الخدمات الصحية التي تقدمها المراكز الصحية الولية في المدينة فان هناك عددًا من‬
‫المؤشرات والمعايير المعتمدة والتي تستخدم لمعرفة مدى كفاءة هذه الخدمات‪ .‬وبتوافر قاعدة معلومات جغرافية‬
‫عن سكان القليم الوظيفي للمركز الصحي يمكن وبالعتماد على معايير الصحة العالمية والمحلية تحديد درجة‬
‫الكفاءة العددية لكل مركز ولكل خدمة مجتمعية‪.‬‬
‫أ‪ -‬معدل الطباء للسكان‬
‫إن المعيار المحدد لمعدل الطباء للسكان هو طبيب عام لكل )‪ (10000‬نسمة‪) .‬وزارة الصحة‪2001 ،‬م‪،‬‬
‫ص ‪ .(35‬وقد بلغ عدد الطباء في مركز الرعاية الصحية الولية )‪ (10‬أطباء ‪ .‬وبحسب وزارة الصحة فان عدد‬
‫الطباء في المركز فوق المعيار الذي حددته الوزارة بع)‪ (4‬أطباء ‪ .‬أما في مركز الزهراء الصحي فقد بلغ عدد‬
‫الطباء )‪ (7‬وبحسب المعيار فان المركز متوازن مع عدد الطباء في معيار وزارة الصحة‪ .‬أما في مركز البتول‬
‫فبلغ عدد الطباء )‪ (8‬وبحسب وزارة الصحة فان عدد الطباء في المركز فوق المعيار الذي حددته بع)‪ (5‬أطباء‪.‬‬
‫ويعني هذا أن عدد الطباء في وضع يؤهلهم لتقديم أفضل الخدمات نتيجة انخفاض ضغط العمل‪.‬‬
‫ب‪ -‬معدل أطباء السنان للسكان‬
‫بلغ المعيار المحدد لمعدل أطباء السنان إلى السكان هو وحدة طب أسنان لكل )‪ (20000‬نسمة تتكون من‬
‫طبيب أسنان يساعده مساعد طبيب أسنان )وزارة الصحة ‪2001،‬م‪ ،‬ص ‪ .(38‬وقد بلغ عدد أطباء السنان في‬
‫مركز الرعاية الصحية الولية )‪ (6‬أطباء وهو اقل من المعيار أي أن المركز بحاجة إلى طبيب أسنان إضافي ‪.‬‬
‫أما في مركز الزهراء الصحي فبلغ عدد أطباء السنان )‪ (5‬أطباء أسنان ‪ ،‬وهو أقل من المعيار الذي حددته‬
‫الوزارة ‪ ،‬أي أن المركز بحاجة إلى )‪ (4‬أطباء أسنان آخرين ‪ .‬أما في مركز البتول فبلغ عدد أطباء السنان )‪(5‬‬
‫أطباء أسنان ‪ ،‬وهو أعلى بطبيب أسنان واحد عن المعيار الذي حددته الوزارة‪.‬‬
‫ج ‪ -‬معدل الصيادلة للسكان‬
‫إن المعيار المحدد لمعدل الصيادلة للسكان هو صيدلي واحد ومعاون صيدلي لكل )‪ (20000‬نسمة‬
‫)وزارة الصحة ‪2001،‬م ‪ ،‬ص ‪ . (41‬وقد بلغ عدد الصيادلة في مدينة المقدادية صيدليين اثنين لعام ‪2004‬‬
‫يتوزعان بواقع صيدلي واحد في مركز الرعاية الصحية الولية ‪ ،‬وصيدلي آخر في مركز صحي الزهراء ‪ ،‬وقد‬
‫بلغ عدد الصيادلة في مركز الرعاية الصحية الولية صيدلي واحد ‪ ،‬وهو مساٍو لمعيار وزارة الصحة ‪ .‬أما في‬
‫مركز الزهراء الصحي فبلغ عدد الصيادلة صيدليًا واحدًا ‪ ،‬وهو اقل من المعيار الذي حددته الوزارة ‪ ،‬أي أن‬
‫المركز بحاجة إلى صيدلي واحد لتأدية خدمات المركز‪.‬‬
‫د ‪ -‬معدل ذوي المهن الصحية للسكان‬
‫إن معيار ذوي المهن الصحية للسكان هو واحد من ذوي المهن الصحية لكل )‪ (20000‬نسمة )وزارة‬
‫الصحة ‪2001،‬م‪ ،‬ص ‪ . (42‬وقد بلغ عدد ذوي المهن الصحية لمركز الرعاية الصحية الولية في مدينة المقدادية‬

‫)‪ (25‬من ذوي المهن الصحية‪ ،‬وبحسب المعيار فإنهم بحاجة إلى )‪ (3‬آخرين من ذوي المهن الصحية في المركز‬
‫لتأدية خدماته بصورة جيدة ‪ .‬أما في مركز الزهراء الصحي فقد بلغ عدد ذوي المهن الصحية )‪ (9‬وبحسب معيار‬
‫وزارة الصحة فان المركز بحاجة إلى )‪ (8‬من ذوي المهن الصحية كعدد إضافي لتأدية خدماته بما يتناسب مع‬
‫الحاجة الضمنية لعدد السكان ‪ .‬وبلغ عدد ذوي المهن الصحية في مركز البتول الصحي )‪ (9‬من ذوي المهن‬
‫الصحية وبحسب المعيار فان هذا العدد أعلى من المعيار الذي حددته وزارة الصحة‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫عدد مراجعي المراكز الصحية في مدينة المقدادية‬
‫‪ -1‬نسبة مراجع ‪ /‬طبيب‬
‫يلحظ على نسبة مراجع إلى طبيب في مركز الرعاية الصحية الولية أنه سجل أعلى قيمة في شهر‬
‫كانون الثاني )‪ (254,2‬مراجع ‪ /‬طبيب‪ ،‬وهذا يعود إلى استلم شحنة من الدوية وتوزيعها على المواطنين في‬
‫حين أن أدنى قيمة سجلت في شهري )تشرين الثاني وكانون الول ( إذ بلغت )‪ (138,9‬و)‪ (137,3‬على التوالي‪.‬‬
‫ويلحظ على الحياء التي يخدمها مركز الرعاية الصحية الولية أن المستوى الثقافي فيها مرتفٌع مما اثر عكسيا‬
‫في عدد مراجعي المركز الصحي ‪ .‬أما في مركز الزهراء الصحي فقد بلغت أعلى نسبة في شهر شباط وهي‬
‫)‪ (198,66‬مراجع‪ /‬طبيب وهذا يعود إلى استلم شحنة من الدوية وتوزيعها على مرضى مركز الزهراء في‬
‫حين انخفضت في شهور )حزيران وتموز وأب وأيلول ( إذ بلغت )‪ (69,8‬و)‪ (64,7‬و)‪ (61,71‬و)‪(68,57‬‬
‫مراجع ‪ /‬طبيب على التوالي ‪ .‬ويلحظ النخفاض في نسبة مراجع ‪ /‬طبيب في مركز الزهراء الصحي‪ ،‬وهذا ناتج‬
‫عن أن الحجم السكاني الذي يخدمهم المركز منخفض ‪ .‬أما في مركز البتول الصحي فقد بلغت أعلى قيمة في شهر‬
‫كانون الثاني وهي )‪ (324,85‬مراجع‪ /‬طبيب وهذا يعود إلى استلم شحنة من الدوية وتوزيعها على مرضى‬
‫مركز البتول الصحي في حين انخفضت في شهر نيسان بنسبة )‪ (129,5‬مراجع‪ /‬طبيب‪ .‬ويلحظ في مركز البتول‬
‫ل‬
‫الصحي اضطراب في نسبة مراجع‪ /‬طبيب‪ ،‬وهذا يعود إلى ارتفاع عدد السكان الذين يخدمهم هذا المركز فض ً‬
‫‪35‬‬ ‫عن خدمته لسكان المرحلين من المناطق الشمالية ‪.‬‬
‫‪0‬‬ ‫شكل )‪(5‬‬
‫نسبة مراجع ‪/‬طبيب بحسب الشهر لعام ‪32 2004‬‬
‫‪5‬‬ ‫الزهراء‬ ‫الولية‬ ‫البتول‬
‫‪30‬‬
‫مراجع‬ ‫‪0‬‬
‫‪27‬‬
‫‪5‬‬
‫‪25‬‬
‫‪0‬‬
‫‪22‬‬
‫‪5‬‬
‫‪20‬‬
‫‪0‬‬
‫‪17‬‬
‫‪5‬‬
‫‪15‬‬
‫‪0‬‬
‫‪12‬‬
‫‪5‬‬
‫‪10 2 3 4 5 6 7 8 9 01 11‬‬ ‫‪12‬‬
‫شهر‬
‫‪ 1‬صحة ديالى ‪/‬قطاع المقدادية‪ /‬الحصاء الشهري للمراكز الصحية ‪ /‬لعام ‪2004‬م‪) /‬بيانات غير منشورة(‪.‬‬
‫‪0‬‬ ‫المصدر ‪ :‬مديرية‬
‫‪75‬‬ ‫ب‪ -‬نسبة المراجعات الناث من مجموع المراجعين‬
‫الرعاية الصحية الولية قد‬‫أما متغير نسبة المراجعات الناث من مجموع المراجعين فيلحظ ُاّنه في مركز‪50‬‬
‫‪25‬و)‪ (%62,6‬و)‪61,9‬‬ ‫بلغ أعلى نسبة في شهور )آذار ومايس وحزيران وتموز( وهي )‪ (%62,4‬و)‪( %60,4‬‬
‫وتشرين الول وكانون الول (‬
‫‪0‬‬ ‫‪ (%0‬من مجموع المراجعين على التوالي ‪ ،‬في حين انخفضت في شهور )أيلول‬
‫إذ بلغت )‪ (%50‬من مجموع المراجعين على التوالي ‪ .‬ويلحظ ارتفاع نسبة المراجعات الناث في مركز الرعاية‬
‫الصحية الولية لكونه يخدم الحياء القديمة ذات الكثافة السكانية العالية‪.‬‬
‫‪11‬‬
 ‫أما في مركز الزهراء الصحي فقد ارتفعت في شهري )تشرين الول وتشرين الثاني ( فبلغت)‪(%64,4‬‬
‫و)‪ (%65,2‬من مجموع المراجعين على التوالي ‪ ،‬في حين انخفضت في شهر مايس إلى )‪ (%39,6‬من مجموع‬
‫المراجعين ‪ .‬ويلحظ على مركز الزهراء الصحي أنه ذو جدوى قليل لن الوصول إليه مكلف للوقت والجهد‬
‫والمال‪.‬‬
‫أما في مركز البتول ارتفعت في شهري )شباط ونيسان ( فبلغت )‪ (%63,0‬و)‪ (%61,3‬من مجموع‬
‫المراجعين على التوالي في حين انخفض في شهر كانون الثاني إلى )‪ (%48,1‬من مجموع المراجعين‪ ،‬ويلحظ‬
‫اضطراب في مركز البتول لنه المركز الوحيد في القطاع الثاني ويخدم سكانًا يشكلون نسبة )‪ (%44,80‬من‬
‫ل عن السكان المرحلين من المناطق الشمالية‪.‬‬
‫مجموع سكان المدينة فض ً‬
‫ج ‪ -‬نسبة المراجعين بعمر يقل عن ‪15‬سنة‬
‫أما معيار نسبة المراجعين بعمر يقل عن )‪ (15‬سنة لمركز الرعاية الصحية في مدينة المقدادية فوجد أن‬
‫أعلى نسبة في مركز الرعاية الصحية الولية سجلت في شهر كانون الثاني وهي )‪ ( %39‬من مجموع‬
‫المراجعين‪ ،‬وذلك لوصول شحنة من الدوية وزعت على مرضى مركز الرعاية الصحية الولية أما أدنى نسبة‬
‫سجلت في شهر تموز فهي)‪ (%25,9‬من مجموع المراجعين ‪.‬أما في مركز الزهراء الصحي فقد سجلت أعلى‬
‫نسبة في شهر أب )‪ (%63,4‬من مجموع المراجعين أما أدنى نسبة فسجلت في شهر شباط )‪ (%36,4‬من‬
‫مجموع المراجعين ‪ ،‬ويلحظ اضطراب في عدد مراجعي مركز الزهراء الصحي لنه يخدم إحياء ذات عدد‬
‫سكاني قليل‪ .‬أما في مركز البتول الصحي فقد سجلت أعلى نسبة في شهور )حزيران وتموز وتشرين الثاني (‪،‬‬
‫وهي )‪ (%53,2‬و)‪ (%53,6‬و)‪ (%53,4‬من مجموع مراجعي المركز على التوالي ‪ ،‬في حين انخفضت في‬
‫شهري )آذار و نيسان ( إلى )‪ (%43,9‬من مجموع المراجعين ‪ ،‬وذلك لعدم توفر الدوية خلل الشهرين‬
‫المذكورين آنفا مما اثر في عدد مراجعي مركز البتول الصحي‬

‫‪12‬‬
 ‫شكل )‪(6‬‬
‫نسبة المراجعات من الناث من مجموع المراجعين بحسب الشهر لعام ‪2004‬‬
‫الزهراء‬ ‫الولية‬ ‫البتول‬
‫‪66‬‬
‫‪%‬‬
‫‪46‬‬
‫‪26‬‬
‫‪06‬‬
‫‪85‬‬
‫‪65‬‬
‫‪45‬‬
‫‪25‬‬
‫‪05‬‬
‫‪84‬‬
‫‪64‬‬
‫‪44‬‬
‫‪24‬‬
‫‪04‬‬
‫‪83‬‬
‫المصدر ‪ :‬مديرية صحة ديالى ‪/‬قطاع المقدادية‪ /‬الحصاء الشهري للمراكز الصحية ‪ /‬لعام ‪2004‬م‪) /‬بيانات غير منشورة(‪.‬‬
‫‪63‬‬ ‫‪1 2 3 4 5 6 7 8 9 01 11‬‬ ‫شهر ‪12‬‬
‫‪43‬‬

‫‪13‬‬
 ‫شكل )‪(7‬‬
‫نسبة المراجعين بعمر يقل عن ‪ 15‬سنة من مجموع المراجعين بحسب الشهر لعام ‪2004‬‬
‫الزهراء‬ ‫الولية‬ ‫البتول‬

‫‪% 65‬‬
‫‪60‬‬
‫‪55‬‬
‫‪50‬‬
‫‪45‬‬
‫‪40‬‬
‫‪35‬‬
‫‪30‬‬
‫‪25‬‬
‫‪20‬‬
‫‪15‬‬
‫‪10‬‬
‫المصدر ‪ :‬مديرية صحة ديالى ‪/‬قطاع المقدادية‪ /‬الحصاء الشهري للمراكز الصحية ‪ /‬لعام ‪2004‬م‪5 /‬‬
‫)بيانات غير منشورة(‪.‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪45‬سنة‪7‬‬
‫‪01‬يزيد‪9‬عن ‪8‬‬ ‫‪11 21‬‬
‫المراجعين بعمر‬ ‫د ‪ -‬نسبة‬
‫شهر ‪1‬أما معيار نسبة المراجعين بعمر يزيد عن )‪ (45‬سنة لمراكز الرعاية الصحية في مدينة المقدادية فوجد أن‬
‫أعلى نسبة في مركز الرعاية الصحية الولية قد سجلت في شهر تموز )‪(%19,8‬من مجموع المراجعين وذلك‬
‫لوصول شحنة من الدوية وتوزيعها على مرضى مركز الرعاية الصحية الولية‪ ،‬أما أدنى نسبة فسجلت في‬
‫شهري )تشرين الول وكانون الول( وهي )‪ (%12,5‬و)‪ (%12,11‬من مجموع المراجعين على التوالي ‪.‬‬
‫أما في مركز الزهراء الصحي فقد بلغت أعلى نسبة في شهر شباط وهي)‪ (%43,2‬من مجموع‬
‫المراجعين ‪ ،‬وهذا يعود إلى استلم شحنة من الدوية وتوزيعها على مرضى مركز الزهراء الصحي أما أدنى‬
‫نسبة فسجلت في شهر أب وهي )‪ (%11,8‬من مجموع المراجعين ‪ ،‬ويلحظ اضطراب نسبة عدد مراجعي مركز‬
‫الزهراء الصحي لنه يخدم أحياء ذات حجم سكاني منخفض ‪ ،‬في حين أن أعلى نسبة لعدد المراجعين بعمر يزيد‬
‫عن )‪ (45‬سنة في مركز البتول الصحي سجلت في شهر نيسان وهي )‪ (%30,9‬من مجموع المراجعين ‪ ،‬في‬
‫حين أن أدنى نسبة لعدد المراجعين سجلت في شهر شباط وهي)‪ (%12,1‬من مجموع مراجعي المركز‪.‬‬
‫كفاءة أداء العيادة الطبية الشعبية في مدينة المقدادية‬
‫لغرض تقيم كفاءة العيادة الطبية الشعبية في المدينة ‪ ،‬فقد اعتمد عدد من المؤشرات والمعايير لمعرفة مدى‬
‫كفاءة هذه الخدمة ومنها ‪-:‬‬
‫أ‪ -‬الوحدة العلجية‬
‫بلغ المعيار المحلي المعتمد من وزارة الصحة فيما يخص الوحدة العلجية طبيب عام لكل)‪ (30‬مراجعًا‬
‫)قسم العيادات الطبية الشعبية‪ ،1992 ،‬ص ‪ (29‬وقد بلغ معدل عدد المراجعين للعيادة الطبية الشعبية )‪(123,77‬‬
‫مراجع شهريًا على مدار السنة ‪ ،‬أما معدل طبيب إلى مراجع فبلغ )‪ (2‬طبيب لكل )‪(30‬مراجعا‪ .‬وهذا يعني كفاءة‬
‫عالية‪.‬‬
‫ب‪ -‬وحدة المختبر‬
‫ل )قسم العيادات الطبية الشعبية ‪،‬‬
‫أن المعيار المحلي لوحدة المختبر هو مساعد مختبر لغاية )‪ (16‬تحلي ً‬
‫‪1992‬م ‪ ،‬ص ‪ ،(29‬وقد بلغ المعدل الشهري للتحليلت المختبرية خلل السنة )‪ (3,48‬تحليل ًا‪ ،‬أما عدد العاملين‬
‫ل وهو مساٍو للمعيار الذي حددته‬ ‫في المختبر فهو مساعد مختبر واحد بمعنى مساعد مختبر واحد لكل )‪ (16‬تحلي ً‬
‫وزارة الصحة ‪.‬‬
‫شكل )‪(8‬‬
‫‪14‬‬
 ‫نسبة المراجعين بعمر يزيد عن ‪ 45‬سنة من مجموع المراجعين الحسب الشهر لعام ‪2004‬‬
‫الزهراء‬ ‫الولية‬ ‫البتول‬

‫‪% 65‬‬
‫‪60‬‬
‫‪55‬‬
‫‪50‬‬
‫‪45‬‬
‫‪40‬‬
‫‪35‬‬
‫‪30‬‬
‫‪25‬‬
‫‪20‬‬
‫المصدر ‪ :‬مديرية صحة ديالى ‪/‬قطاع المقدادية‪ /‬الحصاء الشهري للمراكز الصحية ‪ /‬لعام ‪2004‬م‪) /‬بيانات غير ‪15‬‬
‫منشورة(‪.‬‬

‫‪10‬‬
‫ج ‪ -‬وحدة التضميد‬
‫‪5‬‬
‫أن المعيار المحلي لوحدة التضميد هو ممرض لكل )‪ (16‬مراجعًا )قسم العيادات الطبية الشعبية‪1992 ،‬م‪،‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7 8 9 01 11 21‬‬
‫وقد بلغ معدل التضميد شهريًا خلل السنة )‪ (3,11‬مضمد ‪ ،‬وهذا يعود إلى أن معدل عدد المراجعين‬ ‫ص ‪(29‬‬
‫‪1‬‬ ‫شهر‬
‫لوحدة التضميد هو اقل من المعيار الذي حددته الوزارة ‪ .‬وعلى النحو الموضح في الجدول )‪. (7‬‬
‫هذا ما أمكن توفيره من بيانات ومعلومات عن الخدمات الصحية في المقدادية ‪ .‬وهي لم تتوفر بتفاصيل‬
‫تساعد على تحليل أعمق ‪ .‬ولكن باعتماد النظم الجغرافية يستطيع المسئول أن يحصل على المعلومات المطلوبة‬
‫عن أي مركز صحي حال الشارة أليه في الخارطة ليظهر له جدول يضم المعلومات ‪.‬‬
‫والحال كذلك عند العتماد على الحكومة اللكترونية إذ يستطيع الطبيب في المركز الصحي التصال‬
‫بالمسئولين عنه في القضاء والمحافظة وينقل إليهم ويحصل منهم على ما يحتاجون أليه‪ .‬فقاعدة المعلومات هنا‬
‫تخدم الثنين المركز الصحي والمسئولين ‪ ،‬كما تخدم المواطن من خلل التخطيط العلمي لتقديم الخدمات بكفاءة‬
‫عالية‪ .‬ولقلة عدد المراكز الصحية في مدينة المقدادية أدى إلى عدم إمكانية رسم القاليم الصحية لهذه المدينة‪ .‬على‬
‫العكس من القاليم التعليمية التي سيرد ذكرها في الفصل القادم‪.‬‬
‫جدول )‪(7‬‬
‫العيادة الطبية الشعبية في مدينة المقدادية من حيث معدل عدد المراجعين للعام ‪2004‬م‬
‫‪1‬‬ ‫ك‬ ‫‪2‬‬ ‫ت‬ ‫‪1‬‬ ‫ت‬ ‫أيلول‬ ‫آب‬ ‫تموز‬ ‫حزيران‬ ‫مايس‬ ‫نيسان‬ ‫آذار‬ ‫شباط‬ ‫‪2‬‬ ‫ك‬ ‫المتغير‬

‫‪119,4‬‬ ‫‪120,3‬‬ ‫‪125,2‬‬ ‫‪121,06‬‬ ‫‪137,8‬‬ ‫‪123,96‬‬ ‫‪121,7‬‬ ‫‪141,6‬‬ ‫‪139‬‬ ‫‪123,06‬‬ ‫‪102,03‬‬ ‫‪110,13‬‬
‫الوحدة‬
‫العلجية‬

‫‪6,16‬‬ ‫‪4,66‬‬ ‫‪5,63‬‬ ‫‪1,36‬‬ ‫‪2,83‬‬ ‫‪3,13‬‬ ‫‪5,63‬‬ ‫‪4,66‬‬ ‫‪4,5‬‬ ‫‪2,06‬‬ ‫‪0,7‬‬ ‫‪0,5‬‬
‫وحدة‬
‫المختبر‬

‫‪2,5‬‬ ‫‪2,03‬‬ ‫‪4,33‬‬ ‫‪2,43‬‬ ‫‪4,33‬‬ ‫‪2,03‬‬ ‫‪1,63‬‬ ‫‪2,5‬‬ ‫‪6,16‬‬ ‫‪3,9‬‬ ‫‪3,8‬‬ ‫‪1,73‬‬
‫وحدة‬
‫التضميد‬

‫المصدر‪ -:‬الباحثة اعتمادًا على بيانات مديرية العيادات الطبية الشعبية في ديالى‪ /‬شعبة الحصاء ‪/‬لعام ‪2004‬م‪/‬‬
‫)بيانات غير منشورة(‪.‬‬
‫‪15‬‬
 ‫التقييم الجمالي‬
‫يظهر بشكل عام أن مدينة المقدادية تعاني من نقص في توزيع خدمات المراكز الصحية المنتشرة في‬
‫أحيائها ‪ ،‬وأما المراكز الموجودة فيها فهي تخدم أحياء قريبة منها مما أدى إلى تفاوت الحجم السكاني الذي يقوم‬
‫المركز بخدمتهم ‪.‬‬
‫ويظهر أن المراكز تعاني من قلة عدد الكوادر الطبية المنتشرة فيها ‪ ،‬فمركز الرعاية الصحية الولية‬
‫يعاني من قلة أطباء السنان وذوي المهن الصحية ‪ ،‬أما مركز الزهراء الصحي فانه بحاجة إلى )‪ (4‬أطباء اسنان‪،‬‬
‫وصيدلي واحد ‪ ،‬و)‪ (8‬من ذوي المهن الصحية ليقوم المركز بتقديم خدماته بشكل كفيء‪ ،‬أما مركز البتول فل‬
‫يوجد فيه صيدلي ‪.‬‬
‫أما بالنسبة إلى العيادات الشعبية فل توجد في مدينة المقدادية سوى عيادة واحدة تخدم )‪ (15‬حّيا سكنًيا‪.‬‬

‫‪16‬‬