ASUHAN

KEPERAWATAN PADA
GANGGUAN KOGNITIF

Ns. IRA ERWINA, M.Kep, Sp.

PENDAHULUAN

Klien dgn gangguan mental organik :

DELIRIUM & DEMENSIA akan mengalami
GANGGUAN KOGNITIF
Mrpk respon maladaptif yg ditandai oleh
daya ingat yang terganggu,
DISORIENTASI, INKOHEREN, & SUKAR
BERPIKIR secara LOGIS
(Stuart & Sundeen, 1987)

PENDAHULUAN
Kognisi
Perception (Persepsi).
Attention (Perhatian).
Language (Bahasa).
Memory (Daya ingat).
Emotion (Emosi).
Reasoning (Pertimbangan).

Penelitian Micro Cog dr Wonder &

Donovan
(1984)

Mereka yg berpendidikan tinggi cenderung mengalami

kemunduran kognitif yg lebih ringan.
Fungsi yg tdk mengalami kemunduran disbt Crystallized
Intelligence, yaitu yg mengacu pd fakta & pengalaman yg
diperoleh & disimpan dipusat memori yg akan dipakai
terus menerus spt kosa kata, ketrampilan praktis &
pengetahuan umum.
Fungsi yg banyak mengalami kemunduran disbt Fluid
Intelligence, yaitu yg mengacu pd kemampuan mengingat
informasi baru, menggunakan strategi baru, mengingat
sebuah daftar, memori utk btk geometri, kecepatan
menemukan kata, menyelesaikan masalah, menerima info
baru, memberirespons & perhatian yg cepat teralih.

RENTANG RESPON KOGNITIF

Respon adaptif
Respon maladaptif
- Tegas
- mudah lupa
- inkoheren
- Ingatan utuh
- kadang bingung
- disorientasi
- Orientasi lengkap
- kadang mispersepsi
- daya
ingat hilang
- Persepsi akurat - kadang berpikir - tdk mampu
- Perhatian terfokus
tdk jernih
ambil
keputusan
- Koheren, pikiran logis

TUGAS
Tn. A, 55 th mengalami kecelakaan trauma pada
kepala 2 bulan yang lalu. Kondisi Tn. A saat ini
adalah kesadaran yang berkabut, kadang
berhalusinasi, gelisah, disorientasi, dan mengalami
masalah dalam mengambil keputusan. Berdasarkan
hasil pemeriksaan klien didiagosa mengalami
DELIRIUM.
TUGAS :
Jelaskan konsep delirium, bagaimana proses
terjadinya, penyebab timbulnya, dan tindakan
keperawatan apa yang bisa diambil untuk
mengatasi masalah klien

TUGAS
Ny. B, 75 th dirawat di RS karena menderita
hipertensi. Kondisi klien selama dirawat adalah selain
masalah peningkatan tekanan darah ditemukan juga
bahwa klien sudah kehilangan daya ingat (pikun),
perhatian menurun, perilaku sosial yang menyerupai
anak-anak, gelisah dan mood klien yang cepat
berubah dari sedih menjadi gembira. Dari hasil
pemeriksaan klien didiagnosa menderita hipertensi
dan DEMENSIA.
TUGAS :
Jelaskan konsep demensia, bagaimana proses
terjadinya, penyebab timbulnya, dan tindakan
keperawatan apa yang bisa diambil untuk mengatasi
masalah klien

FAKTOR PREDISPOSISI
Gangguan kognitif pd umumnya disebabkan oleh
gangguan fungsi biologis & sistem saraf pusat.
Faktor predisposisi yg menyebabkan individu
mengalami gangguan kognitif :
Gangguan suplai O2, glukosa, & zat gizi dasar
penting lainnya ke otak.
Degenerasi yg berhubungan dgn penuaan
Pengumpulan zat beracun dlm jaringan otak
Penyakit hati kronik & penyakit ginjal kronik
Malnutrisi
Cacat genetik

FAKTOR PRESIPITASI
Serangan mayor pd otak gangguan fungsi
kognitif, antara lain :
Hipoksia
Gangguan metabolik : hipertiroidisme,
hiperglikemia, dll
Toksik & agen infeksi
Respon yg berlawanan thd pengobatan
Perubahan struktur otak
Sensori terganggu krn stimulus yg kurang atau
berlebihan

MEKANISME KOPING

Cara individu menghadapi scr emosional respon

kognitif yg maladaptif dipengaruhi perjalanan
masa lalunya
Mekanisme pertahanan ego yg mgkn teramati pd
klien dgn gangguan kognitif meliputi :
- regresi
- denial
- kompensasi

GANGGUAN JIWA YG
MENGAKIBATKAN RESPON
KOGNITIF MALADAPTIF
A.

DELIRIUM
fungsi kognitif yg
kacau, ditandai oleh
kesadaran berkabut
yg dimanifestasikan
oleh jangka waktu
konsentrasi/perhatian
yg rendah, persepsi
yg salah, gangguan
pikiran
(Stuart & Sundeen,
1987)

DELIRIUM

Gangguan pikir termasuk gangguan

konsentrasi, daya ingat, orientasi, &
persepsi
Keadaan akut dan serius, dapat
mengancam jiwa. Dapat disebabkan oleh
berbagai penyakit, gangguan metabolik
dan reaksi obat.

PERILAKU YG BERHUBUNGAN DGN

DELIRIUM

Tingkat kesadaran yg berfluktuasi

Disorientasi
Miskin penilaian
Ilusi/halusinasi
Afek labil
Kegelisahan motorik
Gangguan dlm perilaku sosial

DEMENSIA
B.

DEMENSIA
adalah suatu sindroma
penurunan kemampuan
intelektual progresif
yang menyebabkan
deteriorasi kognisi dan
fungsional, sehingga
mengakibatkan
gangguan fungsi sosial,
pekerjaan dan aktivitas
sehari-hari. (Asosiasi
Alzheimer
Indonesia,2003)

KARAKTERISTIK DELIRIUM & DEMENSIA

DELIRIUM

DEMENSIA

serangan

Tiba-tiba

Bertahap

Lamanya

Singkat ( 1 bulan)

Paling byk tjd pd

umur 65 th

Stressor

Racun, infeksi, lesi,

trauma, kekurangan
& kelebihan sensori

Hiper/hipo tensi,
anemia, atropi
jaringan otak, dll

Tk. Kesadaran Berfluktuasi

Normal

Afek

Fluktuasi

Labil, apati pd tahap

lanjut

Perilaku

Agitasi, gelisah

Mgkn agitasi atau

apatis, atau bingung

Ingatan

Terganggu, terutama
peristiwa yg baru tjd

Terganggu, terutama
utk kejadian baru

Persepsi

Salah penafsiran :
ilusi, halusinasi

Tdk berubah

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan komunikasi verbal

Kecemasan
Gangguan proses pikir
Koping keluarga tdk efektif
Gangguan mobilitas fisik
Gangguan persepsi sensori
Defisit perawatan diri
Resiko thd cedera/trauma
Kerusakan interaksi sosial
Gangguan eliminasi
dll

INTERVENSI KEPERAWATAN

Tujuan jangka panjang

ditujukan pd perbaikan gangguan kognitif dgn
usaha perawatan memfungsikanklien seoptimal
mungkin sesuai dgn kemampuan klien
Tujuan jangka pendek
ditujukan pd pemenuhan keb. dasar klien :
- perawatan diri
- meningkatkan orientasi
- pemenuhan kebutuhan istirahat & tidur
- mempertahankan status nutrisi
- mendukung fungsi kognitif yg optimal
- eliminasi

DELIRIUM
Intervensi keperawatan pd klien delirium meliputi :
1.
Pemenuhan kebutuhan fisiologis
- nutrisi & cairan
- pemenuhan kebutuhan tidur :
* temani klien menjelang tidur
* usahakan suasana ruangan tenang
* penerangan cukup

2.

Intervensi pd gangguan persepsi, mis :

halusinasi
- biarkan lampu menyala diruangan utk
mengurangi bayangan
- pastikan keamanan klien : ruangan bertirai
pengaman, perabotan tdk berlebihan
- jika memungkinkan, perawatan satu-satu
mudah utk observasi & reorientasi
- orientasikan pd waktu, tempat & orang

3.

4.

Komunikasi
- berikan pesan yg jelas
- hindari memberikan pilihan
- gunakan pernyataan langsung yg sederhana
Health education
- berikan informasi ttg penyebab delirium
- ajarkan klien & keluarga ttg pengobatan
- informasikan ttg pencegahan episode dimasa
yg akan datang

DEMENSIA
1.

Orientasi
- berikan tanda yg jelas pd kamar klien dlm
menggunakan namanya
- anjurkan klien utk menimpan barang pribadi
- gunakan lampu tidur
- sediakan jam & kalender

2.

Komunikasi
- memperkenalkan diri
- tunjukkan sikap positif tanpa pamrihpd klien
- gunakan komunikasi verbal yg jelas & singkat
- atur suara
- hindari penggunaan kataganti
- biarkan klien memilih topik pembicaraan
berfokus pd hal-hal yg dpt diingat
- gunakan pertanyaan ya/tidak
- pastikan bahwa komunikasi verbal selang dgn
non verbal

3.

4.

Dukung mekanisme koping

- hindari konfrontasi pd klien
- kaji sumber kecemasan klien bantu
menguranginya
- berikan penguatan thd koping yg efektif
Kurangi agitasi
- beritahukan apa yg diharapkan scr jelas
- berikan jadwal aktivitas
- hindari pemaksaan
- hindari perebutan aktivitas
- tunjukkan sikap persahabatan & senyuman

5.

Pendekatan farmakologik

6.

Libatkan anggota keluarga

7.

Gunakan sumberyg ada di komunitas