Paciente de 11 aos, con motivo de

consulta por dolor a nivel de tobillo y

rodilla izquierda.Antecedente de
odinofagia hace 2 semanas
Analitica: conservada aparentemente

VSG:49 mm/hr
PCR: 192
ASO: Negativo
Fc Reumatoideo: Negativo
Fenomeno LE: Negativo
ANA: Negativo
Coplemento C3: 212
Complemento C4

En vista de los resultados se procede

a plantear los pobables diagnosticos
de:

d/c LES
d/c A. Septica
d/c A. Reactiva

En el caso de LES, el cual se define

como una enfermedad autoinmune
que afecta a cualquier sistema
Se encuentran los siguientes
hallazgos clnicos:
LES presenta varios hallazgos clnicos
algunos de ellos presenta nuestro
paciente:

Eritema malar
Lupus discoide
Fotosensibilidad
Ulceras orales
Artritis
Serositis (pleura, pericardio)
Afeccion renal (proteinuria, cilindros cel)
Neurologico (convulsiones,psicosis)
Hematologico (leucopenia, anemia hemolitica,
plaquetopenia)
Inmunologicos (Anti DNA, Sm, anticoagulante,
anticardiolipina)
Anticuerpos antinucleares

En nuestro paciente se encuentra :

ANA depende del titulo 1:1080 da
probabilidad alta (Negativo)
Anti Sm muy especifico
Anti DNA 85-95 %

Artritis septica:
Leucocitosis con desviacion
izquierda, aumento de PCR, VSG
Artrocentesis: Gram y cultivo
positivos
Rx Simple: aumento Tej. blandos,
desplazamiento muscular positivos
Ecografia: >S, <E. derrame articular
positivo

Artrocentesis:

Artritis reactiva:
Enfermedad Reumatica Aguda:
Carditis, Poliartritis, Corea, Nodulos
subcutaneos, eritema marginado
Fiebre, artralgias, carditis reumatica
previa, intervalo PR prolongado,
aumento de PCR

ASO, antec. infeccion previa, cultivo

faringeo (+), escarlatina previa
Artritis reactiva postestreptococica:
Antecedente, oligoartritis aditiva
grandes y pequeas, no carditis,
lenta Rpta a AINES
Sd. Reiter: Artritis de extremidades
inferiores, uretritis, conjuntivitis,
lesiones de piel y mucosas,

Artritis reactiva:
Secundaria a infecciones
respiratorias:
Mycoplasma, migratoria oligo o
poliarticular, mialgias artralgias.