FORMAT LAPORAN TUGAS PEKERTI

KOPERTIS WILAYAH VII

I. FORMAT LAPORAN :
1. Diketik menggunakan kertas A4, font dan margin menyesuaikan.
2. Dijilid soft cover warna biru muda seperti contoh cover.
3. Dilampiri tugas dalam bentuk soft copy (CD).
4. Lembar Konsultasi ASLI yang telah diisi lengkap harus disertakan dalam tugas laporan
(dijilid menjadi satu dengan tugas laporan) dan tidak dilampirkan secara terpisah.
5. Rangkap 2, yang asli dikumpulkan dan foto copy yang memuat lampiran copy lembar
konsultasi disimpan sebagai Arsip. Arsip berguna bagi penelusuran alumni dan sertifikat
apabila sewaktu waktu diperlukan.

CONTOH COVER LAPORAN HALAMAN JUDUL

CONTOH COVER LAPORAN HALAMAN 2

Catatan :
Daftar Isi yang tercantum diatas hanya sebagai contoh. Isi Laporan tugas menyesuaikan dengan
materi yang menjadi latihan dan konsultasi pada saat pelatihan.

KETENTUAN PENYERAHAN TUGAS DAN PENGAMBILAN SERTIFIKAT

I.

KETENTUAN PENYERAHAN TUGAS LAPORAN PEKERTI

1. Setelah menyelesaikan pelatihan (sesi tatap muka) selama 5 hari, peserta memiliki masa
tutorial selama 3 minggu. Selama masa tersebut, peserta menyelesaikan dan menyerahkan
tugas laporan serta dapat menghubungi fasilitator apabila ada hal yang ingin dikonsultasikan
menyangkut materi PEKERTI.
2. Tugas harus sudah diterima TIM SEKRETARIAT PEKERTI - AA paling lambat 3 minggu sejak
berakhirnya pelatihan.
3. Tugas laporan diserahkan kepada TIM SEKRETARIAT PEKERTI - AA di Sub Bagian Kepegawaian
Kopertis Wilayah VII Jawa Timur, Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177 Surabaya.
4. Setiap penyerahan tugas laporan akan mendapatkan tanda terima penyerahan tugas.
5. Pengiriman via POS diperbolehkan dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Menggunakan Jasa PT. POS Indonesia (tidak disarankan menggunakan jasa travel atau
jasa ekspedisi lainnya);
b. Tanda pengiriman harus disimpan dan ditunjukkan pada saat pengambilan sertifikat.
c. Wajib memperhitungkan waktu pengiriman agar tugas laporan sampai tepat waktu
sebagaimana ketentuan nomor 2.
d. Pastikan bahwa Laporan Tugas telah sesuai dengan format yang telah ditentukan.
Kesalahan format laporan tugas, termasuk apabila kesalahan tersebut mengakibatkan
peserta tidak berhak mendapatkan sertifikat tidak akan dikomunikasikan kepada Peserta;
6. Pengiriman Tugas melalui pos yang tidak sampai pada TIM SEKRETARIAT PEKERTI - AA tidak
menjadi tanggung jawab TIM SEKRETARIAT PEKERTI - AA Kopertis Wilayah VII.

II.

KETENTUAN PENGAMBILAN SERTIFIKAT

1. Peserta mengambil sendiri sertifikat dengan menunjukkan tanda terima penyerahan tugas
pada TIM SEKRETARIAT PEKERTI-AA di Sub Bagian Kepegawaian Kopertis Wilayah VII Jawa
Timur, Jl. Dr.Ir. H. Soekarno No.177 Surabaya.
2. Pengambilan sertifikat yang diwakilkan kepada orang lain, harus membawa tanda terima
penyerahan tugas laporan yang telah ditanda tangani oleh peserta pada kolom yang telah
disediakan dalam tanda terima.
3. Peserta yang menyerahkan tugas laporan melalui POS / Ekspedisi sehingga tidak memiliki
tanda terima resmi, harus menunjukkan tanda pengiriman pada saat pengambilan sertifikat.
Sertifikat akan diserahkan hanya apabila tugas dari peserta yang bersangkutan telah
diterima TIM SEKRETARIAT PEKERTI-AA Kopertis Wilayah VII JAwa Timur.
4. Peserta yang menyerahkan tugas laporan melalui POS / Ekspedisi sehingga tidak memiliki
tanda terima resmi, harus menyertakan surat kuasa apabila pengambilan sertifikat
diwakilkan oleh orang lain;
5. Sertifikat akan diserahkan paling lambat 2 (dua) bulan sejak berakhirnya Pelatihan (sesi tatap
muka). Info lebih lanjut dapat menghubungi TIM SEKRETARIAT PEKERTI-AA Kopertis Wilayah
VII Jawa Timur;

DAFTAR KONTAK FASILITATOR PEKERTI AA KOPERTIS WILAYAH VII JAWA TIMUR

No

Nama

Alamat Email

No HP.

Prof.Dr.Agustinus Ngadiman M.Pd

ngadiman@mail.wima.ac.id

08165432459

Prof.Dr.V.Rudy Handoko M.Si

rudyhandoko62@yahoo.com

08165433845

Dra. Reny R. Nadeak, M.Si.

renynadeak10@yahoo.co.id

081703364942

Prof. Dr. Drs. Zainuddin Maliki, M.Si

zmaliki@yahoo.com

0811326925

Dr. Dra. Hj. Siti Fatimah Soenarjo, M.Pd.

fatimahsoenaryo@yahoo.co.id

08123230129

Dra. Lise Chamsijatin, M.Pd.

lise_chin@yahoo.co.id

081233381579

Dr. Pardji, M.Pd.

parjiikippgri@rocketmail.com

081335257566

Prof. Dr . Ir. Ismanto Hadi, M.Si.

085745674565

9
10

Prof. Dr. Ir. Achmadi Susilo, M.S.

Prof. Dr. Dra. Tatik Suryani, Psi., M.M.

08165422787
0811336931