EVALUACIN

neuropsicolgica
INFORME
neuropsicolgico

Contenidos de la
presentacin.
Primera parte: evaluacin
neuropsicolgica.

Segunda parte: informe

neuropsicolgico.

Definicin.
Referencia
bibliogrfica.
Objetivos.
Enfoques.
Proceso de evaluacin.

Flexibilidad.
Estilo.
Apartados del informe.

Primera parte

EVALUACIN
NEUROPSICOLGICA

Evaluacin neuropsicolgica
(Harvey, 2012)

Es la aplicacin
estandarizada de
pruebas basadas en la
ejecucin de varios
dominios cognitivos.

Memoria

Atencin

Funcione
s
ejecutiva
s

Lenguaje

Percepci
n

Praxias

Evaluacin neuropsicolgica
(Blzquez, Gonzlez & Pal, 2008)
Mtodo para examinar el funcionamiento
cerebral superior a travs del estudio del
comportamiento, con la ayuda de tcnicas,
modelos tericos y procedimientos de la
psicologa, tales como test, entrevistas, escalas
estandarizadas y cuestionarios, ()
nfasis:
1.

Lo distintivo: el estudio del funcionamiento cerebral.

2.

Relacionar con modelos tericos de psicologa cognitiva y

neurociencia.

3.

Integrando diferentes procedimientos.

Referencia obligada:

Lezak, M. D. (Ed.). (2012).

Neuropsychological
assessment. Oxford
University Press

Objetivo principal:
Identificar las consecuencias cognitivas,
conductuales y emocionales de la disfuncin
cerebral.
Analizando:
los procesos cognitivos preservados (qu puede
hacer).
los dficit cognitivos (qu no puede hacer).

Otros objetivos:
Diagnstico diferencial: contribuir al
diagnstico en enfermedades neurolgicas y
en alteraciones psiquitricas.
Diseo intervencin: elaborar programas de
rehabilitacin adaptados al caso nico.
Valorar eficacia tratamientos:
neuropsicolgicos, farmacolgicos, quirrgicos,
etc.
mbito forense: evaluacin legal del nivel de
deterioro cognitivo en peritaje judicial.
Investigacin cientfica: aportar conocimiento
sobre la relacin cerebro conducta.

Enfoques.
Evaluacin
cuantitativa.

Evaluacin
cualitativa.

Aplicacin de test
estandarizados para
obtener resultados
cuantificables.
Comparar el rendimiento
con el grupo normativo
(edad / escolaridad /
sexo).
Pro: objetividad.
Contra: insuficiente para
diagnstico.

Observar el modo de
resolver las pruebas y las
estrategias que utiliza.
El tipo de error posee
utilidad diagnstica.
El esfuerzo / velocidad
informa sobre procesos
internos.
Pro: detectar disfuncin.
Contra: requerida
experiencia; subjetividad.

Proceso de evaluacin:

Entrevista
familiares
Mtodos de
valoracin
Interpretaci
n y
redaccin
Devolucin
resultados

Formulacin de hiptesis

Revisin
informes

Revisin de informes
previos.
Informes.
Tratamientos seguidos.
Pruebas de neuroimagen.
Mdicos.
Psicolgicos.
Logopdicos.
Fisioteraputicos.

Entrevista con familiares.

Crear clima de confianza.
Dos tipos:
Estructurada: protocolo de preguntas para
casos con poca informacin / evaluadores
inexpertos.
Semiestriucturada: evaluador
experimentado, mayor flexibilidad.

Explicar a familiares nuestra forma de

trabajo: en qu consistir la evaluacin.

reas en la entrevista con familiar

informante:
Datos
personale
s
Datos de
la
enfermed
ad

Repercusi
n
familiar

Entrevis
ta
Aspectos
funcionale
s (AVD)

Estado
emocional
Concienci
a de la
enfermed
ad

Mtodos de valoracin
Test neuropsicolgicos:
Batera neuropsicolgica amplia.
Batera especfica de dominio.
Pruebas especficas.

Cuestionarios funcionales: sobre la repercusin de

los dficit en la vida diaria.
Cuestionarios / escalas conductuales: sobre las
alteraciones emocionales, conductuales y de la
personalidad.
Entrevista: con el paciente.
Observacin: dimensin cualitativa de la evaluacin.

Interpretacin de
resultados.

Puntuacin
transforma
da

Clasificaci
n/
descripcin

Sntesis
por domino

Conclusin
diagnstic
a

Conocimiento general del

caso: anamnesis;
observaciones cualitativas.

Devolucin informe
Explicacin en trminos
comprensibles de las
conclusiones diagnsticas.
Repercusin del dficit en la vida
diaria.
Destacar habilidades preservadas.
Previsin de evolucin.
Plantear programa de
intervencin.
Recomendaciones generales y
especficas: ayudas y recursos
disponibles.
Derivacin.

Segunda parte

INFORME
NEUROPSICOLGICO

Mltiples tipos.
Instrumento de
comunicacin formal y
flexible.
No existe una plantilla
fija apta para todas las
situaciones.
Gran variabilidad segn
propsitos:
Formatos.
Contenidos.
Lenguaje.

Redaccin y estilo.
Recomendaciones principales.

Recomendaciones especficas.

Mantener la redaccin
y terminologa clara y
simple.
El informe debe estar
orientado-por-losproblemas y
responder al motivo
de consulta.
Tan breve y sinttico
como seamos
capaces.

Elegir deliberadamente las

palabras.
Explicar tecnicismos y
abreviaturas.
Referirse al paciente por su
nombre.
Evitar informacin
redundante.
Frases cortas.
Ej.: las restantes
puntuaciones se encuentran
dentro del rango normal.

Datos identificativos
Anamnesis.
Motivo de consulta

Historial clnico

Relato de
familiares /
cuidadores
Informes previos
Quejas subjetivas
actuales

Apartados

Estado cognitivo
general
Funciones ejecutivas

Atencin

Memoria
Resultados pruebas
Lenguaje
Observaciones
conductuales
Conclusiones y juicio
clnico.
Recomendaciones

Habilidades
perceptivas viso
espaciales
Habilidades
sensoriales y
motoras
Funcionamiento
psicosocial

Anexos

Datos identificativos.
o Nombre y dos apellidos.
o Fecha de nacimiento / edad.
o Sexo.
o Profesin.
o Nivel formativo.
o Idiomas.
o Dominancia manual.
o Acompaante de referencia.
o Fecha de evaluacin.
o Identificacin del profesional / servicio.

Motivo de consulta.

Esencial declarar el motivo de la

derivacin y/o consulta.
Permite comprender el objetivo
directriz de la evaluacin.

Ejemplos de motivos de
consulta.
El paciente fue derivado debido a un
posible deterioro cognitivo
progresivo.
El paciente ha sido remitido por
problemas de aprendizaje y
memoria.
Evaluacin diagnstica.
Evaluacin de seguimiento.
Evaluacin post quirrgica.

Historial
A partir de las entrevistas con paciente, familiar e informes
previos.
Aporta el contexto para las conclusiones y recomendaciones.
Dimensiones:
Historia mdica.
Historia personal / desarrollo.
Logros acadmicos e historia profesional.
Situacin familiar y relaciones interpersonales.

Quejas cognitivas y preocupaciones (del paciente y

familiar):
Inicio y evolucin.
Repercusin en la vida diaria.
Estado emocional.

Resultados en los test

Es el apartado ms tcnico del informe.
Ideal: presentar los resultados por dominios
cognitivos y en trminos de rendimiento (ej.:
la capacidad de atencin sostenida se
encuentra por debajo de lo esperable.)
Frecuente: presentar los resultados test a test.
Describir fortalezas y debilidades del perfil.

Comunicar las
puntuaciones.
Muchos neuropsiclogos no comunican las
puntuaciones directas (PD) ni la fuente de
los datos normativos cuando existen varias
publicaciones.
Ventajas de comunicar PD:
Permite re-evaluar con mayor precisin.
Permite usar datos normativos actualizados.

Gran parte de los clnicos expresa en

percentiles, puntuaciones Z, puntuaciones
T y escalares.

Comunicar las
puntuaciones.
Mltiples formatos:
En el cuerpo del informe, entre el texto.
En tablas resumen.
En los anexos.

En todo caso, las puntuaciones

transformadas deben ser descritas y
explicadas verbalmente en trminos
comprensibles sistemas de clasificacin
/ descripcin de rangos de puntuaciones.

Comunicar las
puntuaciones.
Las puntuaciones transformadas
deben ser interpretadas en su
contexto.
Una puntuacin en la media de un
sujeto con altas capacidades premrbidas puede sugerir patologa,
deterioro o afectacin cognitiva.

Observaciones
conductuales.
Interpretacin del comportamiento a
lo largo de las sesiones.
Slo aportar lo relevante.
Apariencia personal

Comprensin de instrucciones

Control emocional

Puntualidad

Expresin oral

Rapport

Nivel de atencin

Nivel de esfuerzo

Cooperacin

Estrategias ante nuevas tareas

Reaccin ante el fracaso

Velocidad de respuesta

Olvidos

Actitud ante la evaluacin

Conciencia dficit

Conclusiones
Historia
l

Diagnsti
co.
Hallazg
os
prueba
s

Conclusiones
Informar sobre pronstico del caso.
Explicar repercusiones en la vida diaria.
Aportar recomendaciones realistas:
Derivacin.
Necesidad de re-evaluar.
Posibilidad de intervencin / rehabilitacin.
Orientacin sobre tratamientos no
neuropsicolgicos.
Informacin adicional (recursos externos,
asociaciones, documentos, libros y guas de
utilidad).