MORNING REPORT

28 APRIL 2015
OK V, VII

OK V
1. nama: an. Wildan ibrahim/seruni
umur: 14 th
dx: OD ARR LAMA (V-SHAPE)
OS APP, PVR
pro: OS SB, VVP, ED, EL SO GA
RPS : pandangan mata buram jika melihat kiri
RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw trauma
(+) mata kanan terkena meja, riw alergi (-), riw operasi (-)
A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 2
B: spontan (+) RR: 20 x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/-
C: TD 110/60, N 88 x/m,
S1>S2, m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36,5 C
BB 45 kg TB 155 cm

Hasil lab
Hb 15, 2
Leu 5970
Ht 40
Erit 4,8juta
Trombosit 365000
PT 11,6
APTT 41,6
Ureum 25,0
Kreatinin 0,81
GDS 109
Na 140
K 4,5
Cl 94
Usulan ASA 1

Seruni
2. nama: ny. siti sobiroh
umur: 50 th
dx: ODS PV, PDR, ART
pro: OD VPP MP, EL, tampon GA
RPS : kedua mata kabur sejak 5 bulan, kanan lebih berat
RPD: Riw HT(-), riw DM (+), riw asma (-), riw jantung (-), riw
trauma (+), riw alergi (-), riw operasi (-)
A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 1
B: spontan (+) RR: 20 x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/-
C: TD 130/80, N 80 x/m,
S1>S2, m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36,5 C
BB 45 kg TB 145cm

Hasil lab
Hb 10,8
Leu 8210
Ht 30
Erit 3,9 juta
Trombosit 275000
PT 9,9
APTT 37,4
GDS 1905
Na 144
K 3,6
Cl 106
SGOT 18
SGPT 15
Usulan ASA 2

OK VII

OK VII
flamboyan
1. nama: Ny. Isna Giati
umur: 22 th
dx: sisa plasenta
pro: kuretase
RPS : demam, deg degan
RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw trauma (-),
riw alergi (+) alergi transfusi darah, riw operasi (-)
A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1
B: spontan (+) RR: 24 x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/-
C: TD 110/70, N 88 x/m,
S1>S2, m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 39 C
BB 47kg TB 152cm

Hasil lab
Hb 6,8
Leu 35400
Ht 19
Erit 2,2juta
Trombosit 243000
Usulan ASA 2

Flamboyan
nama: ny. Kuswati
umur: 32th
dx: sisa plasenta
pro: kuretase
RPS : perut terasa nyeri
RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw
trauma (-), riw alergi (-), riw operasi (-)
A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 2
B: spontan (+) RR: 24 x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/-
C: TD 100/70, N 88 x/m,
S1>S2, m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36,5 C
BB 54 kg TB 150cm

Hasil lab
Hb 8,7
Leu 26770
Ht 26
Erit 3,7 juta
Trombosit 227000
PT 9,4
APTT 29,7
GDS 106
Usulan ASA 1

nama: Ny. Surati

umur: 32 th
dx: G1P0A0 hamil 41mgg PER, CPD
pro: SCTP
RPS : pusing
RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw
trauma (-), riw alergi (-) operasi (-)
A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1
B: spontan (+) RR: 20 x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/-
C: TD 140/90, N 96 x/m,
S1>S2, m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36,5 C
BB 68 kg TB 146 7cm

Hb 10,0
Leu 12000
Ht 30
Erit 4,3 juta
Trombo 221.000
PT 9,9
APTT 31,4
Ureum 31,5
Kreatinin 0,65
GDS 95
Na 139
K 4,1
Cl 4,1
Ca 9,7
SGOT 29
SGPT 13
Urin
Leu 6,0
Nitrit (+)
Protein 100
Keton 5
Eritrosit 50
Kristal ca oksalat (+)
Usulan ASA 3

flamboyan
1. nama: Ny. Septiani latif
umur: 26 th
dx: sisa plasenta
pro: kuretase
RPS : perut mules2
RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw
trauma (-), riw alergi (-), riw operasi (-)
A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1
B: spontan (+) RR: 20 x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/-
C: TD 100/70, N 80 x/m,
S1>S2, m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36,5 C
BB 70 kg TB 157cm

Hasil lab
Hb 11,3
Leu 25370
Ht 30
Erit 3,7 juta
Trombosit 25700
PT 9,6
APTT 30,7
Usulan ASA 1

Teratai
nama: Ny. Ma'ripah
umur: 47 th
dx: ca ovarii dg CKD
pro: exp laparotomi
RPS : perut besar, sakit perut bagian kiri, susak bak
RPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw
trauma (+), riw alergi (-), riw operasi (-)
A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 1
B: spontan (+) RR: 22 x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/-
C: TD 120/90, N 80x/m,
S1>S2, m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36,5 C
BB 55 kg TB 151cm

Hasil lab
Hb 10,4
Leu 9700
Ht 30
Erit 3,9 juta
Trombosit 317000
Ureum 12,8
Kreatinin 0,57
Usulan ASA 1

Teratai
nama: ny. Sri suniti
umur: 70 th
dx: mioma uteri
pro: exp laparotomi
RPS : perut sakit, perdarahan pervaginam
RPD: Riw HT(-), riw DM (+), riw asma (-), riw jantung (-), riw
trauma (+), riw alergi (-), riw operasi (-)
A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 2
B: spontan (+) RR: 24 x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/-
C: TD 140/800, N 80 x/m,
S1>S2, m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36,5 C
BB 75 kg TB 146cm

Hasil lab
Hb 11,8
Leu 10440
Ht 34
Erit 4,0 juta
Trombosit 263000
PT 10,2
APTT 31,2
Ureum 23,6
Kreatinin 1,15
GDS 197
Na 141
K 3,9
Cl 103
Usulan ASA 3