PROSEDUR STANDAR OPERASIONAL

SIRKUMSISI

TIM BANTUAN MEDIS

CALCANEUS
Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin

Indikasi dan
Kontraindikasi

Indikasi
Agama
Medis
Secara medis sirkumsisi dilakukan untuk
kebersihan dan penanganan kelainan penis
seperti: fimosis, parafimosis, kondiluma akuminata
Kontraindikasi
Sirkumsisi mutlak tidak boleh dilakukan atau
ditunda pada kelainan bawaan yang memerlukan
jaringan untuk memperbaiki kelainan tersebut
(hipospadia) dan infeksi aktif.
Kontraindikasi relatifnya pada penyakit
perdarahan dan diabetes mellitus

Keterangan :
1. Preputium
2. Orificium Urethra Externum
3. Glans Penis
4. Frenulum
5. Mukosa
6. Kulit

Komponen-komponen operatif
sirkumsisi :
Perangkat
Pasien
Peralatan & bahan
Obat-Obatan

PERANGKAT

Operator
Orang yang melakukan kegiatan operatif sirkumsisi
Asisteren
Orang yang membantu operator dalam melakukan
sirkumsisi

Omloop
Orang yang bertugas menyiapkan dan
mendistribusikan obat-obatan dan peralatan dalam kegiatan
operatif sirkumsisi
Sterilisator
Orang yang bertugas membersihkan dan mensterilkan
alat/instrumen untuk digunakan dalam kegiatan operatif
Medicine man
Orang yang bertugas melakukan injeksi tetanus toxoid
dan memberikan obat kepada pasien disertai aturan pakainya

OPERATOR
Syarat-syarat operator :
Pernah menjadi operator/asisteren sebelumnya
Mengenali peralatan/ instrumen serta perlengkapan
yang
digunakan beserta fungsinya
Mengetahui teknik dan prosedur operatif sirkumsisi
Jumlah operator :
Jumlah operator dalam operasi sirkumsisi adalah satu
orang untuk tiap meja atau sejumlah n untuk n
jumlah meja.

ASISTEREN
Syarat-syarat asisteren :
Mengenali peralatan/ instrumen serta
perlengkapan yang digunakan beserta fungsinya
Mengetahui teknik dan prosedur operatif
sirkumsisi
Jumlah asisteren :
Jumlah operator dalam operasi sirkumsisi adalah
satu orang untuk tiap meja atau sejumlah n untuk n jumlah
meja.

OMLOOP
Syarat-syarat omloop :
Mengenali peralatan/ instrumen serta
perlengkapan yang digunakan dalam kegiatan
operatif sirkumsisi
Jumlah omloop :
Jumlah omloop dalam operasi sirkumsisi adalah
minimal satu orang atau sejumlah ndimana :
n = jumlah meja x 1 orang
5

STERILISATOR
Syarat-syarat sterilisator :
Mengetahui prosedur sterilisasi instrumen
Jumlah sterilisator :
Jumlah sterilisator dalam operasi sirkumsisi adalah
minimal dua orang (satu bertugas membersihkan
dan satu bertugas mensterilkan)

MEDICINE MAN
Syarat-syarat medicine man :
Mengetahui obat-obat yang diberikan kepada
pasien beserta dosisnya
Mengetahui dosis dan teknik melakukan injeksi
tetanus toxoid
Jumlah medicine man :
Jumlah medicine man dalam operasi sirkumsisi
adalah minimal satu orang

PERALATAN dan BAHAN

Minor set :

Tampon
Klem anatomis/ Mosquito Catgut plain/chromic 3/0
Pinset anatomis
Cairan anestesi

Gunting jaringan
Needle holder
Needle
Wadah instrumen
Infus set & catheter IV 18 /
20G
Spoit 1cc/3 cc
Handscoen
Peralatan sterilisasi

(Lidocain/Lidocomp)
Doek
Aquades
Iodine povidone
Salf antibiotik
Kasa
Plester
Cairan infus (ringer laktat /
NaCl)
Adrenalin
Obat-obatan (antibiotik,
analgetik)
Tetanus toxoid

Gunting

Needle Holder

Klem

Pinset

Secara umum, peralatan sirkumsisi dibagi dalam 2 wadah

yakni:

Wadah steril
Minor set :
Klem anatomis/
Mosquito (3)
Pinset anatomis (1)
Gunting jaringan (1)
Needle holder (1)
Needle (1)
Handscoen (2 pasang)
Tampon (secukupnya)

Wadah nonsteril
Catgut plain/chromic 3/0 (1)
Spoit 1cc/3 cc (1)
Cairan anestesi (1)
Doek yg blm terbuka (1)
Aquades (1)
Salf antibiotik (1)
Kasa (secukupnya)
Plester (secukupnya)

PROSEDUR
STERILISAS
I

INSTRUMEN
WADAH INSTRUMEN
HANDSCOEN

CUCI BERSIH
(2 kali bilas)

INSTRUMEN
klem
pinset
needleHolder
WADAH
HANDSCOEN

STERILISASI
UAP
(30 MENIT)

INSRUMEN
Hecting
Gunting

Autoklaf
(20 menit)

Rendam
klorin 5%
(10 menit)

WADAH+INSTRUMEN STERIL

Prosedur Anamnesis dan

Pemfis

Hal-hal yang perlu diketahui dari anamnesis:

Ada tidaknya kelainan pembekuan darah
Ada tidaknya riwayat alergi terhadap suatu obat
Keadaan umum terkini dan riwayat penyakit
terdahulu

Hal-hal yang perlu diketahui dari pemeriksaan fisis :

Adanya kelainan phymosis/ paraphymosis atau
tidak
Adanya kelainan hipospadia atau tidak
Adanya keadaan undecensus testis/ tidak
Adanya penyakit lain seperti tumor, penyakit kulit
dan kelamin, ISK, atau infeksi lainnya, dan lain-lain

PROSEDUR
OPERATIF
SIRKUMSIS
I

PERSIAPAN ALAT
(STERILISASI)
ANAMNESA/FISIS

kelainan

KONSULTASI KE
DOKTER PJ

ada kelainan
PROTEKSI DIRI
(pakai hanscoen)

DESINFEKSI

BEBASKAN
PERLENGKETAN
PREPUTIUM

ANESTESI
LOKAL

FIKSASI (KLEM)
PREPUTIUM

EKSISI
PREPUTIUM

OBSERVASI

KONTROL
PERDARAHAN

JAHIT

OBSERVASI

BALUT

SALEP
ANTIBIOTIK

OBAT ORAL

OBAT-OBATAN
Obat-obatan standar yang digunakan dalam kegiatan
sirkumsisi adalah :
Antiseptik :
- iodine povidone 10 %
- alkohol 70 %
- kasa sufratulle
Anestetik :
- lidokain (lidokain HCL / lidokain epinefrin)
- dapat juga digunakan chlor etil pada kasus-kasus tertentu
Antibiotik :
- salep oxytetracycline topikal 3 %
- amoxicillin tablet 250mg/ 500mg
Analgetik :
- asam mefenamat 250mg / 500mg
- antalgin 250mg / 500mg
Anti tetanus :
- purified tetanus toxoid
Obat penanggulangan syok
- adrenalin bitartras