RESUSITASI NEONATUS

(Gambaran Umum & Prinsip-prinsip Resusitasi Neonatus)

Risa Etika
Divisi Neonatologi
Dep./SMF Ilmu Kesehatan Anak
FK Unair/RSU Dr. Soetomo
SURABAYA
1

DAFTAR SINGKATAN

PRN

AHA
AAP

= Program Resusitasi Neonatus

= American Heart Association
= American Academy of Pediatrics

BBL

= Bayi Baru Lahir

VTP
FJ
AKN
BBLR

=
=
=
=

SKRT

Ventilasi Tekanan Positip

Frekuensi Jantung
Angka Kematian Neonatal
Bayi Berat Lahir Rendah

= Survey Kesehatan Rumah Tangga (Depkes)

2

PENDAHULUAN
(LATAR BELAKANG)
WHO (2006) (The Lancet, Neo Survival, March 2005 p.12)
10,4 Juta kematian/tahun
(33-40% periode neonatal)
Penyebab utama kematian : Asfiksia, BBLR, Infeksi

SKRT (2001) (Dep.Kes RI)

Indonesia 5 juta bayi lahir/tahun
AKN 35%o (144 meninggal/tahun), (16 meninggal/jam)
Penyebab utama BBLR (29%), Asfiksia (27%), Tetanus (10%)

WHO (1995) (Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

5 juta kematian/tahun
(19% penyebab kematian : Asfiksia)
(> 1 juta BBL/tahun : perlu tindakan resusitasi)

POKOK BAHASAN
PENDAHULUAN (LATAR BELAKANG)
TUJUAN
GAMBARAN UMUM KURSUS PRN

Pedoman Ilmiah Resusitasi Neonatus

Tingkat Tanggung Jawab
Penyelesaian Pelajaran
Tingkat Kompetensi & Kualifikasi
Standar Tindakan Pencegahan

GAMBARAN UMUM & PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI

NEONATUS
4

PENDAHULUAN (.....lanjutan)

> 1 juta BBL/tahun diseluruh dunia dapat

diselamatkan oleh tindakan resusitasi yang
benar
Sekitar 10% BBL memerlukan bantuan
untuk memulai pernapasan saat lahir
Sekitar 1% BBL memerlukan resusitasi
yang ekstensif (lengkap) untuk
mempertahankan kehidupan
(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)
5

PENDAHULUAN (.....lanjutan)

Perlu mempelajari fisiologi dasar yang terjadi pada

bayi saat transisi dari kehidupan intra uterin ke
ekstra uterin
Memahami fisiologi pernapasan & sirkulasi BBL
Memahami bahwa RESUSITASI yang BAIK & BENAR
Menyelamatkan kehidupan (KESELAMATAN UTUH)
6

TUJUAN
Mempelajari & berlatih ketrampilan
Bagaimana melakukan resusitasi yang baik &
benar
Bagaimana menjadi anggota tim resusitasi
yang baik
Langkah-langkah dalam tindakan resusitasi
neonatus
Menggunakan peralatan resusitasi dengan
benar
Melakukan penilaian BBL, saat resusitasi &
membuat keputusan untuk menentukan
tindakan selanjutnya
7

GAMBARAN UMUM KURSUS PRN

Pedoman Ilmiah Resusitasi Neonatus
AAP
AHA International Guidelines for
Emergency Cardiovascular Care of
The Newborn
(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)
8

GAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)

Tingkat Tanggung Jawab Resusitasi

Bervariasi, berbeda antara RS yang satu dengan
lainnya
Perlu kejelasan tentang Tingkat Tanggung Jawab
anda (jumlah pelajaran yang diperlukan
tergantung hal ini)
Resusitasi Neonatus sangat efektif bila :
1. Dilakukan tim yang ditugaskan & terkoordinasi
2. Latihan teratur diantara anggota tim
9

GAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)

Penyelesaian Pelajaran
Sertifikat diberikan bila lulus tulis & ketrampilan

Tingkat Kompetensi & Kualifikasi

Ketrampilan dasar resusitasi neonatus
Menyelesaikan kursus BUKAN berarti kompeten
Setiap RS wajib menentukan tingkat kompetensi
& kualifikasi
Tingkat ketrampilan
9 TIDAK sadar bahwa TIDAK mampu
9 SADAR
bahwa TIDAK mampu
9 TIDAK sadar bahwa MAMPU
10

GAMBARAN UMUM KURSUS PRN (.....lanjutan)

Standar Tindakan Pencegahan

(The US CDC & Prevention)
Lindungi diri dari Produk cairan
pasien (darah,urin, feses, liur,
muntahan)
Sarung tangan, masker, pelindung
mata harus dipakai
Resusitasi mouth to mouth harus
dihindari
Kamar bersalin harus dilengkapi balon
resusitasi & sungkup, laringoskop, pipa
endotrakeal, penghisap mekanik & alat
pelindung lain yang dibutuhkan
(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

11

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI
Perubahan-perubahan fisiologi yang terjadi pada
waktu bayi lahir
Diagram alur yang menunjukkan semua langkah
yang harus dilakukan pada resusitasi
Faktor-faktor risiko yang dapat membantu
memprediksi kemungkinan bayi yang
memerlukan resusitasi
Peralatan & tenaga yang diperlukan untuk
melakukan resusitasi BBL
12

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Bayi manakah yang memerlukan

tindakan resusitasi?

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

13

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Bagaimana bayi memperoleh oksigen sebelum lahir?

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

14

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Apa yang biasanya terjadi pada kelahiran sehingga

bayi mendapatkan oksigen dari paru-paru?

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

15

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Kesulitan apa yang dapat terjadi selama masa transisi?

Pernapasan tidak adekuat
Kontraktilitas jantung melemah/bradikardia
Hipotensi sistemik
Hipertensi pulmonal persisten

16

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Bagaimana bayi bereaksi terhadap kesulitan

selama masa transisi?
Sianosis (karena O2 didalam darah )
Bradikardia (karena O2 didalam otot jantung/sel otak )
Hipotensi (karena O2 didalam otot jantung /kehilangan
darah)
Depresi pernapasan (karena O2 didalam otot )
Tonus otot buruk ((karena O2 didalam otot & otak )
17

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Bagaimana bila BBL mengalami gangguan

intra uterin atau pada masa perinatal?
Apnea Primer

: rangsangan (mengeringkan, menepuk

telapak kaki) akan menimbulkan
pernapasan
Apnea Sekunder : perlu VTP, rangsangan tidak akan
menolong

18

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI
(.....lanjutan)

Diagram
Alur Resusitasi

19

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Bagaimana memprioritaskan tindakan

anda?
Penilaian berdasarkan 3 tanda utama ini :
9 Pernapasan
9 Frekuensi jantung
9 Warna kulit

20

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Mengapa nilai APGAR tidak digunakan selama

resusitasi?
Tindakan resusitasi harus dimulai sebelum perhitungan APGAR
Nilai APGAR berguna untuk pemberian informasi tentang :
9 Status bayi secara keseluruhan
9 Respons terhadap resusitasi

21

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Bagaimana menyiapkan resusitasi?

Pada setiap kelahiran, kita harus siap melakukan
resusitasi
Pada setiap kelahiran, paling sedikit 1 tenaga terlatih
hadir
Tenaga tambahan diperlukan untuk kasus-kasus yang
memerlukan resusitasi komplek

22

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

23

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

Mengapa bayi kurang bulan memiliki risiko

lebih tinggi?
Kekurangan surfaktan pada paru-paru
Seringkali lahir disertai infeksi
Pembuluh darah otak sangat rapuh, mudah perdarahan
Kulit tipis, luas permukaan sangat luas, mudah kehilangan
panas

24

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

25

GAMBARAN UMUM &

PRINSIP-PRINSIP RESUSITASI (.....lanjutan)

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

26

 Perawatan
Pasca
Kelahiran

27

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

HAL-HAL PENTING
Seluruh BBL memerlukan penilaian awal :
Cairan amnion & kulit bayi bersih dari mekonium?
Bernapas baik? Menangis?
Tonus otot baik?
Bayi cukup bulan?
Jika jawabannya TIDAK, maka resusitasi dimulai

28

HAL-HAL PENTING (.....Lanjutan)

(Textbook of NRC, 5th Ed, 2006)

29

HAL-HAL PENTING (.....Lanjutan)

Semua BBL memerlukan pengawasan yang

ketat dalam hal :
Usaha napas
Frekuensi Jantung (FJ)
Warna kulit
Perawatan pasca kelahiran terdiri dari 3 tingkatan :
Perawatan rutin

: observasi standar

Perawatan supertif : evaluasi ketat

Perawatan lanjut

: observasi/monitoring ketat
30

HAL-HAL PENTING (.....Lanjutan)

Tindakan yang paling PENTING & EFEKTIF

pada resusitasi neonatus :
Pemberian ventilasi pada paru-paru BBL dengan oksigen
(VTP)

Perhatikan Standar Tindakan Pencegahan

Lindungi diri dari PERCIKAN DARAH & CAIRAN TUBUH
BBL

31

MARI WUJUDKAN : AKN, KESELAMATAN UTUH

32