You are on page 1of 16

Profesia de farmacist

dea lungul timpului


Laura NICOLAE1

laura_nicolae_14@yahoo.com
ABSTRACT: Pharmacy, as a profession, has been subjected to vari
ous changes through time. The purpose of this paper is to present
the evolution of the profession from ancient time to the present.
The paper is structured in four major chapters.
The first chapter presents the practice of pharmacy performed as
an integrated part of other professions such as doctors, priests,
naturalists, chemists, merchants. The second chapter deals with
the terms of pharmacydoctor or pharmacypriest, which refers
to doctors or priests specialised only on pharmacy practice. They
performed the practice of pharmacy in a laboratory setting. In
the third chapter presents the situation of pharmacy practice in
time in Romania. The last chapter tries to depict the new role
of the pharmacist in the XXI century. The pharmacist becomes
specialised in various fields and the number of pharmacy practi
cians is continuously increasing.
By studying the past we manage to predict our future. We estab
lished that in Romania the profile of the XXI century pharmacist
has not been yet defined but by analysing the past, we are sure
that these changes will take place. It remains the question when
it will happed.
KEYWORDS: pharmacist, pharmacy
Introducere
Arta farmaceutic reprezint una dintre cele mai vechi profesii, care a
cunoscut, n ultimele secole, modificri semnificative n concordan cu
evoluia tiinei i a tehnologiei.
n contextul lumii actuale, profesia de farmacist cunoate schimbri
profunde, apar numeroase specializri, discipline academice i organizaii
profesionale, scopul final al acestor activiti fiind sntatea pacientului.
1 Student, Facultatea de Farmacie a Universitii de Medicin i Farmacie Carol Davila
din Bucureti.
STUDII I COMUNICRI / DIS, vol. VII, 2014

406 | Laura NICOLAE


Prin acest recurs la istorie dorim s punem n valoare rolul farmacis
tului n societatea modern, punctnd evenimentele cheie care iau marcat
evoluia i s oferim anumite perspective de viitor n ceea ce privete
evoluia profesiei n Romnia.
n elaborarea acestei lucrri am ntmpinat dificulti n ceea ce
privete comprimarea informaiilor vaste cu privire la activitatea farma
ceutic din trecut pn n epoca modern i contemporan, precum i
punerea n discuie a ramurilor noi sau n curs de dezvoltare ale profesiei.
Dificultatea realizrii acestei lucrri a constat n special n definirea
profesiei de farmacist deoarece, conform studiilor, profesia de farmacist
era perceput diferit n funcie de contextul istoric, de stadiul de dezvoltare
a societii, a tiinei i tehnologiei.
nceputurile practicii farmaceutice
Profesia de farmacist a existat nc din cele mai vechi timpuri, chiar
dac iniial era parte integrant a celei de medic sau de preot.
Dei nu se cunoate cu exactitate originea primelor remedii, totui se
speculeaz c oamenii primitivi aveau cunotine empirice asupra utilizrii
remediilor, de cele mai multe ori acestea fiind integrate n ritualuri magice.
Practica farmaceutic era, la nceput, puternic influenat de misti
cism i empirism.
Practica medical mistic mbrca diverse forme ale exorcismului,
jocuri violente n jurul bolnavului, trepanaii, folosirea produselor biolo
gice urt mirositoare, folosirea rugciunilor i a descntecelor, principalul
scop fiind ndeprtarea duhurilor rele de la bolnav. [2]
Ulterior, prin diversificarea alimentaiei, omul primitiv ia nsuit
anumite noiuni curative ale unor substane. Empirismul sa conturat pe
baza observaiilor zilnice i acumulrii de experien care au fost transmise
de la o generaie la alta [1,2].
Epoca veche
Mesopotamia. Considerat a fi leagnul civilizaiei omenirii, cultura
mesopotamian ne ofer primele atestri documentare cu privire la practica
medicinei empirice, care era, la acea vreme, n strns corelaie cu magia.
Despre practica farmaceutic se cunoate faptul c aceasta era n
strns legtura cu profesia de medic i preot, excepie fcnd unguentarii,
cei care preparau unguentele i alifiile.

Profesia de farmacist dea lungul timpului|

407

Prepararea medicamentelor urma anumite procedee de pulverizare,


triturare, mcinare, stoarcere i uscare a substanelor minerale, vege
tale i animale i apoi erau amestecate cu diferite substane vehiculante.
Medicamentele erau preparate conform reetelor i se preciza modul de
administrare. [1,2]
Egiptul antic. Literatura medical egiptean transpus n papirusurile
descoperite, precum papirusurile Ebers, Edwin Smith, Brugsch, etc., ne
relev o cultur medical i farmaceutic n care mbinarea dintre magie
i medicaie este evident.
n procesul vindecrii bolnavului, se recurgea la zeiti, fie prin
invocarea lor direct, fie indirect, folosind invocaii i unele substane
medicamentoase. Zeitile cel mai adesea invocate erau Isis, Osiris i Thot.
n execitarea profesiei curative intrau n competiie trei profesii ale
vremii, i anume, preotul, medicul i magicianul.
Prepararea medicamentelor era cunoscut, era fiind practicat de ctre
preoi. Dintre formelele farmaceutice preparate regsim: pilule, maceraii,
uleiuri, pulpe, decocturi, cataplasme, emplastre, colire, friciuni, inhalaii,
gargare, unguente, fumigaii.
Medicamentele se preparau dup reete precis ntocmite, n ncperi
speciale, echipate cu diverse ustensile. Din punct de vedere al compoziiei,
observm elemente similare reetei contemporane: substana activ, adju
vante, corectivul, vehiculul sau excipientul. De asemenea, vasele n care se
pstrau medicamentele erau confecionate din teracot i purtau signaturi
secrete.
Semnificativ pentru practica farmaceutic este adoptarea termenului
pharmaki cu sensul de cel care confer siguran [1,2].
China antic. n China Antic medicina i farmacia o exercitau vrji
torii, amanii i preoii. Cea mai veche lucrare chinez de farmacologie este
Cartea cu medicamente a lui Shen Nung care nsuma 365 de medicamente
[1,7].
Grecia. Probabil cea mai mare influen n dezvoltarea farmaciei n
perioada antic a avuto Grecia.
Medicii, cunoscui sub denumirea de iatros, i preparau singuri
medicamentele. Practica farmaceutic se desfura n cabinetul medicu
lui, numit iatreion, iar materiile prime necesare preparrii medicamentelor
erau pstrate ntrun depozit numit apothiki, termen de la care va deriva
ulterior denumirea latin apothecarius. ncperea n care se preparau

408 | Laura NICOLAE


medicamentele era echipat, asemntor laboratoarelor farmaceutice de
mai trziu, cu vesel i instrumentar, ca de exemplu instrumente pentru
mcinare, zdrobire, fierbere i decantare, mojare, site i balane.
Pe lng practica medical ne sunt aduse n eviden i vindectorii empi
rici, numii rizotomi, care aplicau remediile vegetale culese de ei, iar termenul
de pharmacopolai desemna vnztorii de medicamente fr studii medicale.
Dezvoltarea cunotinelor medicale i farmaceutice au condus n tim
pul perioadei eleniste la specializarea medicilor n dieticieni, chirurgi i
farmaceui.
Remediile utilizate n aceast perioad sunt n special de provenien
vegetal, fiind consemnate n lucrri precum Historia plantarum aparinnd
lui Teofrast. Studiul proprietilor farmacologice ale plantelor este ntre
prins att de ctre botaniti ct i de ctre medici, care testau proprietile
substanelor pe ei nii.
Cultura greac a exercitat o influen semnificativ i asupra altor
popoare, n Roma Antic distingnduse mai muli medici de origine
greac. Un exemplu n acest sens este medicul Dioscoride, care prin
lucrarea sa De materia medica, a realizat prima clasificare sistematic a
medicamentelor dup efetul lor terapeutic.
Galen introduce noiuni precum principii active, substane balast,
substane duntoare, precum i metode noi de extracie a plantelor i
tehnici de preparare a medicamentelor.
Situaia economic favorabil a Romei Antice a condus la facilitarea
accesului la medicamente, distingnduse astfel mai multe categorii de
comerciani: pharmacopolai (vnztorii de medicamente), sellularius (cei
care aveau dughene cu droguri), circulatores (comercianii ambulani), apo
tecari (comercianii ambulani care aveau i un depozit de medicamente),
unguentarii (vnztorii de unguente medicinale i cosmeticale) [1,5].
Farmacia n epoca medieval
Aa cum am ilustrat n capitolul anterior, practica farmaceutic a
existat din cele mai vechi timpuri, fie fcnd parte din alte profesii, fie
neacceptat pe deplin ca profesie distinct.
Profesia, dar i farmacia, sau definit pe parcursul mai multor secole,
farmaciile aprnd cu preponderen n oraele dezvoltate. Exist nume
roase controverse cu privire la apariia primei farmacii, majoritatea
farmacoistoricilor fiind de acord cu anul 754, farmacia din Bagdad.

Profesia de farmacist dea lungul timpului|

409

Perioada medieval a cunoscut o puternic influen a Imperiului


Bizantin ncepnd cu anul 330, anul fondrii Constantinopolului, i
prbuirea acestuia n anul 1453 [1].
Cu toate c majoritatea istoricilor consider perioada de dominaie a
imperiului bizantin ca fiind una de stagnare a dezvoltrii tiinifice, aportul
alchimiei i farmaciei arabe asupra farmaciei universale este semnificativ:
obinerea unor acizi anorganici (sulfuric i azotic), a oxizilor i a srurilor
metalelor, introducerea mai multor procedee de lucru n laborator (filtrare,
distilare, cristalizare, sublimare i prepararea medicamentelor), creterea
numrului i a procedeelor de preparare a medicamentelor [1,2].
n spaiul european farmaciile au aprut n special n secolul XI, prac
tica farmaceutic fiind puternic influenat de teologie i misticism.
Farmacitii laici primesc denumirea de apothecarius, speciatorius, con
fectionarius [4].
n Italia apar denumiri precum spezieri de medesine, speziale,
spezieria, care avea semnificaia mirodeniilor (piper, scorioar, plan
tele colorante) i a celor care vnd mirodenii [5].
Ne este cunoscut faptul c, de multe ori, farmacitii aplicau i tra
tamente asemntor medicilor. Multe familii nobile ineau astfel de
farmacitimedici, care se deplasau la bolnavii lor cu arsenalul lor farmaceu
tic [5]. n Transilvania, de exemplu, acest lucru se ntmpla ncepnd cu
secolul XVII. Cnd numrul medicilor a nceput s creasc, farmacitilor
lea fost interzis aplicarea tratamentelor chiar i n cazul celor mai simple
droguri.
Prin urmare se deduce faptul c, dac la nceput practica farmaceu
tic fcea parte din meseria de medic, preot sau comerciant, ulterior apare
conceptul de farmacistmedic, farmacistpreot, farmacist cunosctor al
plantelor i mirodeniilor, conturnduse ideea unei specializri a medici
lor, i preoilor exclusiv n arta farmaceutic.
Nu avem cum s nu observm faptul c practica farmaceutic sa
dezvoltat dea lungul istoriei n funcie de contextul economic, politic sau
social sub care era amplasat, n funcie de cerinele i ateptrile altora
asupra profesiei n sine.
Farmacoistorici de renume plaseaz anul 1231 ca fiind anul delimitrii
profesiei de medic de cea de farmacist, din punct de vedere legal [7].
Acest fapt este consemnat ntrun decret de la Palermo aparinnd
lui Frederick II de Hohenstanfen, mprat al Germaniei i rege al Siciliei.

410 | Laura NICOLAE


Acesta reprezint un prim pas n reglementarea activitilor farmaceutice
ce a avut loc ulterior prin legi oreneti i profesionale i prin conturarea
legislaiei i deontologiei farmaceutice.
Jurmntul Apotecarilor din Basel ne ofer un exemplu de ncercare
a diferenierii celor dou profesii: niciun medic care are sau a avut grij de
bolnavi nu va avea vreodat o farmacie n Basel i nici nu va avea atribuiile
unui apotecar [7].
Progrese ale practicii farmaceutice secolele XVXX
Perioada Renaterii (sec. XV XVI) a adus profunde schimbri soci
ale, politice, economice i culturale care au marcat tranziia de la societatea
medieval ctre societatea modern. Efortul de emancipare intelectual sa
manifestat i n domeniul farmaceutic, care treptat sa desprins de cultul
bisericii i de medicin.
Apariia noiunii de farmacie ca art a preparrii medicamentelor dup
prescripia medicului, preparare bazat pe cunotine tiinifice temeinice i cu
respectarea riguroas a indicaiilor farmacopeei, se consider a fi aprut n
Moldova i ara Romneasc destul de trziu, n a doua jumtate a seco
lului XIX [5].
ntro alt ordine de idei, se remarc progrese n ceea ce privete acti
vitatea i organizarea n farmacie. Pstrarea medicamentelor se realiza n
dulapuri speciale numite armarium pimentorium asemntor cerinelor
actuale de pstrare a medicamentelor. Spaiul farmaciei includea de cele
mai multe ori dou ncperi, oficina, desemnnd ncperea n care se eli
berau medicamentele i laboratorul, unde se preparau medicamentele [4].
Asemntor zilelor noastre, o atenie deosebit se acorda arhitectu
rii oficinei, care includea piese de mobilier sculptate n lemn, recipiente
farmaceutice din lemn, staniu, sticl i faian n diferite nuane i cu sig
naturi corespunztoare produselor coninute.
Desprinderea treptat a tiinei de cultul bisericii precum i progresul
liniar al acesteia au mpins profesia de farmacist ctre afirmare. De aceea,
n ciuda opoziiei medicilor, farmacitii au ncercat s i ntemeieze coli
de predare, separate de colile de medicin, i colegii sau societi care
s le apere interesul profesional. n anul 1268 se constituie Corporaia
Farmacitilor i Comercianilor (Frana), iar n anul 1777 Colegiul
Farmacitilor (Frana), care acorda magitrilor n farmacie dreptul de a
ine cursuri publice gratuite.

Profesia de farmacist dea lungul timpului|

411

Despre dificultatea nfiinrii nvmntului farmaceutic n Frana, ne


vorbesc i farmaciti romni: Farmacitii francezi au dus adevrate lupte n dou
direcii. Prima lupt era ndreptat contra facultilor de medicin, care nu admi
teau ca farmacitii s aib coale. A doua lupt era susinut n scop de a dovedi
statului i naiunii ntregi c este de interes public superior ca ei singuri, farmacitii,
s in i s prepare medicamente sub orice form ar fi ele i c este un pericol social
a permite comercianilor fr nicio coal s mnuiasc medicamente [2].
Prima Farmacopee Oficial, Nuovo Receptario, are originea n Florena
anului 1498 i a fost ntemeiat n urma fructuasei colaborri a medici
lor prin Societatea Medical i a farmacitilor deopotriv prin Asociaia
Apotecarilor. Prima farmacopee realizat exclusiv de ctre un farmacist
poat numele de Thesaurus aromatariorum, din anul 1512, autorul fiind
Paolo Suardo [8].
n vremea secolelor XVIIXIX, farmacistul era definit ca cel ce vinde
speciile i compune medicamentele ordonate de medic, dup analizele
lui Nicolae Iorga. Asupra acestei definiii vom reflecta n capitolele ce
urmeaz i o vom compara cu actuala definiie a profesiei [5].
Profesia de farmacist n Romnia de la primele
atestri documentare pn n secolul al XX-lea
Primele dovezi cu privire la practica curativ de pe teritoriul rii noas
tre provin din perioada getodac, afirmnduse cu precdere medicina
sacerdotal practicat de ctre preoiimedici. Cunoatem, deasemenea,
faptul c Zamolxis, zeul suprem al dacogeilor, avea puteri vindectoare,
iar Derzis, Derzelas sau Darzos era o divinitate protectoare a sntii.
Exist puine date asupra practicii farmaceutice pe terioriul rii
noastre, att din perioada getodac, dar i din epoca medieval. O trus
chirurgical dacic, datnd din jurul anului 100 e.n., a fost decoperit la
Grditea Muncelului i coninea cenu vulcanic ntrebuinat ca anti
hemoragic, astringent [4].
Procesul de romanizare a populaiei din aceast zon a influenat prac
tica medical i farmaceutic. Bolnavii erau ngrijii nafar de medici i de
preparatorii de medicamente numii unguentari sau seplasari. Descoperirea
unui mojar i pistil din marmur n zona DrobetaTurnu Severin, atest
practicarea medicinei i farmaciei pe teritoriul Daciei romane [4,8].
n perioada medieval, pe teritoriul rii noastre, sa practicat n spe
cial sacroterapia n aezminte sociale construite pe lng mnstiri i

412 | Laura NICOLAE


biserici n aazisele bolnie mnstireti, care aveau semnificaia actual
a unui spital. Cea mai veche bolni cunoscut la noi se regsete la Bistria
i dateaz din anii 14921494 [9].
n funcie de apartenena la principate i voievodate, farmacitii
erau cunoscui ca spier, bechim sau bacal n ara Romneasc, apothecar
n Moldova i aromatarius sau apothecarius n Transilvania.
Introducerea primelor farmacii n spaiul romnesc a venit ca urmare
a unei necesiti fireti a domnitorilor rii de medicamente pentru pro
priul consum i pentru populaie.
Dup cum mrturisete istoricul N. Angelescu, farmacia era nu
numai un arsenal n care erau furite armele sntii publice i private, ci i o
instituie eminamente cultural, de mare folos obtesc[5]. Pentru nfiinarea
unei farmacii era nevoie de un hrisov domnesc, care se ddea dup o cer
cetare prealabil i dup avizul Medicului cel mare[9].
Cea mai veche atestare documentar privind funcionarea unei far
macii publice pe teritoriul rii noastre dateaz din anul 1494, n Sibiu,
i reprezint o chitan a municipalitii privind plata lefii ctre farma
cistul Johannes. nainte de aceasta se cunoate ca fiind cea mai veche
farmacie de pe teritoriul nostru, o farmacie militar din Sibiu, din anul
1460 [8,9].
n Transilvania, farmaciile civile au nceput s apar mai trziu, la
sfritul secolului al XVIIlea, ca o consecin a faptului c aceste farmacii
nu puteau concura cu farmaciile bogat nzestrate ale oraelor i ale ordi
nelor mnstireti. Dei, pn n prima jumtate a secolului XVIII existau
puine farmacii n proprietatea farmacitilor, cu timpul oraele au nchi
riat sau au vndut farmaciile farmacitilor specialiti, conferinduse astfel
drepturi reale asupra farmaciilor. Aceste mrturii vin s ateste faptul c,
nc din acea perioad se ncerca o recunoatere i o mai bun apreciere a
profesiei n rndul populaiei.
n Principatele Romne prima farmacopee a fost Farmacopeea
Austriac care a rmas n vigoare pn n anul 1860, anul apariiei primei
Farmacopee Romneti, ngrijit i redat n limbile latin i romn de
ctre farmacistul Hepites.
Comparnd cu situaia profesiei din rile mai dezvoltate, se observ
un decalaj la noi, farmacitii adoptnd mai mult modelele trecutului.

Profesia de farmacist dea lungul timpului|

413

nvmntul farmaceutic din Romnia


Meritul constituirii nvmntului medicofarmaceutic din ara
noastr il datorm lui Carol Davila (18281884), medic de origine fran
cez, care nfiineaz ntre anii 18551857 coala Naional de Medicin,
Farmacie i Veterinrie, cu sprijinul unor importani oameni ai rii.
nainte de aceast dat cei care doreau s devin farmaciti efectuau un
stagiu de practic n ar, apoi urmau o coal n strintate pentru a
obine diploma de magistru n farmacie (liceniat).
Dei exista o coal Naional de Medicin i Farmacie, ncercri de a
separa nvmntul farmaceutic de cel medical au existat nc din anul 1880.
n anul 1883 Societatea farmacitilor i unele cadre didactice au soli
citat Ministerului nvmntului separarea facultii de farmacie de cea
de medicin din mai multe motive:
Se dorea ca coala de farmacie s aib profesori farmaciti spre a
putea aplica mai cu nlesnire la diferitele specialiti, care formeaz ramu
rile tiinelor farmaceutice, fr a cror ptrundere, farmacistul nu este dect
comerciant [10].
Recunoaterea titlurilor de liceniat n farmacie, doctor n farmacie,
farmacist clasa I etc.
Propunerea nu a fost aprobat din lipsa unei unei baze materiale i a
unui cadru didactic corespunztor.
Datorit perseverenei Prof. tefan Minovici (profesor de chi
mie analitic), nvmntul farmaceutic devine universitar n anul
1898, absolvenii obinnd titlul academic de farmacist. n acelai an se
nfiineaz i doctoratul de farmacie.
Ulterior, dup mrturisirile prof. D. Danielopolu se prepara la
Ministerul de Instrucie condus de I. Gh. Duca, un proiect de lege pentru crea
rea unei faculti de farmacie, proiect care nu a putut trece prin parlament cci
a venit rzboiul. [10]
Consiliul Facultii de Farmacie prezint anomalia confuziei
nvmntului medical cu cel farmaceutic i solicit din nou separarea
n anul 1919.
Iniiativa se concretizeaz abia n anul 1923, cnd nvmntul
farmaceutic se separ de cel medical, nfiinarea Facultii de Farmacie
Bucureti realiznduse la aproximativ 40 de ani de la primele solicitri de
separare. Ulterior au fost create i alte centre de nvmnt universitar la
Cluj, Iai, Timioara, Craiova, TrguMure, Oradea, Constana.

414 | Laura NICOLAE


n ceea ce privete nvmntul postuniversitar, acesta a fost nfiinat
pentru prima dat n anul 1952, la Bucureti.
n anul 1993 Facultatea de Farmacie din Bucureti era prima orga
nizatoare a rezideniatului n specialitile: Farmacie general, Farmacie
Clinic, Laborator Clinic, Industrie farmaceutic i cosmetic. n pre
zent mai exist numai dou din aceste specializri: Farmacie Clinic i
Laborator Clinic.
Profesia de farmacist n etapa actual
Asupra specializrii profesiei de farmacist regsim mai multe lucrri
publicate, de provenien din mediul industriei farmacetice, din mediul
academic sau realizate de diferite societi de profil, al cror scop este de
contientizare a farmacistului asupra rolului su n contextul secolul XXI.
ntro brour a Federaiei Internaional a Farmacitilor, intitulat
Good Pharmacy Practice (Reguli de Bun Practic Farmaceutic), sunt
detaliate etapele conturrii rolului farmacistului n societate lund forma
celor dou conferine ntreprinse de Organizaia Mondial a Sntii: cea
de la Delhi, din India n anul 1988 i cea de la Tokyo, Japonia, din anul
1993. Ambele au dus la adoptarea, n luna mai 1994, a Soluiei Adunrii
Organizaiei Mondiale cu privire la rolul farmacistului [11].
Totodat, Federaia Internaional a Farmacitilor a stabilit, n anul
1992, anumite standarde pentru serviciile farmaceutice sub egida Reguli
de Bun Practic Farmaceutic din farmaciile de spital i cele comunitare.
Aceste standarde vizeaz o practic de nalt calitate n plan European.
Ca urmare a acestor fapte, Federaia Internaional a Farmacitilor i
Organizaia Mondial a Sntii au adoptat un cadru comun de aplicare a
Regulilor de Bun Practic Farmaceutic, publicat n anul 1999 la al 35lea
Raport al Comisiei de Experi pentru Pregtire Farmaceutic.
Ulterior au fost organizate alte dou conferine viznd aceeai tem,
n Vancouver, Canada, n anul 1997 i la Haga, Olanda, n anul 1998. Aceste
conferine evideniau nevoia unei reforme curiculare i iau atribuit farma
cistului atribuii noi, de selfcare i selfmedication [11].
Pe aceeai tem se axeaz i cartea Developing pharmacy practice a
focus on pacient care, publicat n anul 2006 n colaborare cu Organizaia
Mondial a Sntii. Cartea are rolul de a pune n eviden noile
paradigme ale practicii farmaceutice i prezentarea conceptului de phar
maceutical care.

Profesia de farmacist dea lungul timpului|

415

Extrapolnd la situaia practicii farmaceutice abordate n capitolul


anterior, constatm c nsi definiia farmacistului sa schimbat, de la
cel ce vinde speciile i compune medicamentele ordonate de medic la
expert n medicamente.
n broura Standarde de calitate a serviciului farmaceutic, Reguli de Bun
Practic Farmacuetic (Standards for Quality of pharmacy services, Good
Pharmacy Practice) sunt amintite mai multe arii de practic ale profesiei:
industrie, farmacie clinic, cercetare, farmacovigilen farmacie militar,
farmacie nuclear, etc. [12].
n Romnia aceste noi concepii au fost adoptate ntro foarte mic
msur din cauza diverselor aspecte economice, politice, sociale etc. n
continuare am luat n discuie anumite ramuri mai extinse ale profesiei,
cele de industrie farmaceutic, farmacie clinic, nvmnt universitar i
societi profesionale. Dintre acestea, ramura industrial sa dezvoltat cel
mai eficient la noi n ar.
Sinteza unor medicamente noi i unele
reglementri ale medicamentelor
n acest capitol am dorit s pun n eviden cu precdere specializrile
spre care se orienteaz profesia noastr n urma industrializrii medica
mentelor, dar i nivelul de dezvoltare profesional din Romnia.
Sfritul secolului al XIX-lea i nceputul secolului al XX-lea au fost
marcate de evoluia spectaculoas a tiinelor farmaceutice i izolarea
unor substane de sintez, de cele mai multe ori de natur chimic. Au fost
identificate produse medicamentoase i clase terapeutice noi ca urmare a
perfecionrii mijloacelor i metodelor de cercetare experimental.
Dup anii 1900 producia medicamentelor la nivel industrial deve
nea din ce n ce mai frecvent. n lucrarea Perspectives in Drug Discovery a
Prof. Alan Wayne Janes, departamentul de Toxicologie i Medicin legal
a Universitii Rttsmedicinalverket, ne sunt descrise cteva clase de
substane chimice i modul n care au fost acestea descoperite. Descrierea
acestor evenimente pot fi subiectul unor cercetri mai ample pe care nu le
vom aborda n detaliu n lucrarea de fa. Totui, remarcm c majoritatea
substanelor active au fost descoperite ntre secolele XVIIIXIX [6].
Din clasa hipnoticelorsedative amintim anul sintetizrii unor
substane active: cloroformul a fost sintetizat pentru prima dat n anul 1831
de ctre Liebig, efectul anestezic fiindui atribuit de James Young Simpson

416 | Laura NICOLAE


(18111870), cloralhidratul a fost descoperit tot de ctre Liebig n anul 1832.
n anul 1902 a fost sintetizat prima substan activ barbituric (Veronal),
apoi au urmat glutetimida (1952), metadona (1956), meprobamat (1955). Din
aceeai clas fac parte benzodiazepinele introduse la nceputul anilor 1960
de ctre HoffmannLa Roche i barbituricele. Acidul barbituric a fost sin
tetizat de ctre Adolph von Baeyer (18351917) n anul 1864. Un derivat al
acidului barbituric este barbitalul sintetizat n anul 1903 [6].
Istoria narcoticelor sedative i are originea din jurul anului 3000
. Hr. prin utilizarea Papaver somniferum, produs de origine vegetal
cunoscut sub denumirea popular de mac. Binecunoscutul opiu, n forma
sa brut a fost descoperit de ctre farmacistul Friedrich Wilhelm Adam
Sertrner (17831841) n anul 1805. Morfina, alcaloid extras din plante, a
fost descoperit ntre anii 18051806, descris din punct de vedere al efec
tului farmacologic n anul 1817, iar stuctura sa a fost elucidat n anul 1925.
Ali alcaloizi extrai din opiu: codeina (1832), tebaina (1833), papaverina
(1848). Heroina a fost subiectul unor cercetri ntreprinse de Charles Alder
White (18441894) la Spitalul Sfnta Maria din Londra, din aceeai clas
cu aceasta fcnd parte i metadona, sintetizat n anul 1939 [6].
Amfetamina este primul stimulant central sintetizat n anul 1887, care
a fost testat din punct de vedere farmacologic pe om i animale n anul 1930
de Gordon Alles (19011963) [6].
Una dintre cele mai rspndite clase de medicamente ale perioadei
moderne i contemporane este cea a antiinflamatoarele nesteroidiene,
fiind utilizate pentru efectul lor analgezic, antipiretic i antiinflamator.
Cel mai cunoscut compus din aceast clas este Aspirina a crui sintez a
fost realizat n anul 1897 de ctre Felix Hoffmann (18681946), chimist
n cadrul companiei farmaceutice Bayer.
Descoperirea insulinei este motiv de controverse pentru oamenii de
tiin ai vremii. Nicolae Paulescu este deschiztor de drumuri prin desco
perirea unui hormon ce scdea nivelul glicemiei la diabetici n anul 1916.
Acesta ia atribuit denumirea de pancrein, prin lucrrile sale formulnd
pentru prima dat baza unui tratament mpotriva diabetului. Totui, n
lumina acestor evenimente, premiul Nobel a fost acordat n anul 1923
unei echipe de cercettori reprezentat de Frederick Banting si Charles
Best pentru rolul pivotal al transformrii insulinei ntrun remediu via
bil. Cercettori din domeniu aprecieaz c contribuia substanial a lui
Nicolae Paulescu nu este apreciat la adevrata sa valoare.

Profesia de farmacist dea lungul timpului|

417

Introducerea antibioticelor n terapie este considerat a fi una din


tre cele mai importante descoperiri ale secolului XX, datorit cruia au
fost salvate mii de viei n Al Doilea Rzboi Mondial. Pentru descoperirea
penicilinei, primul antibiotic descoperit, o datorm lui Alexander Fleming
(18811955), bacteriolog la Spitalul Sfnta Maria din Londra [6].
Remarcm c, majoriatea medicamentelor sau descoperit la sfritul
secolului XIX i nceputul secolului XX n rile dezvoltate. n Romnia,
cercetri farmaceutice au fost efectuate cu precdere n a doua jumtate a
secolului XX.
Cu timpul, prepararea medicamentelor n farmacie a cunoscut un
declin nefavorabil profesiei.
Cercetrile avansate ale secolului XX au condus la mai multe acci
dente cunoscute astzi n literatura de specialitate.
Unul dintre acestea se plaseaz n timp n anul 1968, n Brisbane, Australia,
fiind marcat de apariia a numeroase rapoarte spontane de intoxicaie acut cu
fenitoin. Cauza sa dovenit a fi faptul c productorul a implementat modi
ficri ale formulei de fabricaie prin nlocuirea sulfatului de calciu cu lactoza,
lucru ce a condus la creterea biodisponibilitii formei farmaceutice solide
orale cu 80100%. Din acest motiv, sau implementat msuri legislative care
prevedeau necesitatea notificrii i aprobrii prealabile a autoritii compe
tente. Astfel, sa introdus procedura de Regulatory Authority.
Probabil, cel mai celebru accident din istoria medicamentelor l repre
zint cazul talidomidei, introdus n terapie n anul 1957. Sedativ, utilizat
pentru combaterea simptomelor asociate primului semestru de sarcin,
talidomida a fost utilizat n terapie n 46 de ri pn n anul 1962. n anul
1961 a fost retras din terapie ca urmare a nevritei periferice i a focomeliei
(lipsa antebraelor la ft). Acest lucru duce la concluzia lipsei unui protocol
i a unor obiective de experimentare clinic adecvate.
n anul 1962, n Canada, nc existau farmacii care eliberau produsul,
fapt ce a pus n eviden mai multe nereguli: lipsa unui sistem de cen
tralizare i urmrire a circulaiei medicamentelor la nivelul pieei, lipsa
consecutiv a unui sistem internaional de centralizare i informare reci
proc asupra aspectelor de siguran mai precis, lipsa farmacovigilenei.
Mai multe studii au artat c, n anii 1990, au existat mai multe cazuri
de accidente din cauza incompatibilitii unor excipieni cu produsele
medicamentoase, ca urmare sa impus necesitatea unui control de calitate
asupra materiilor prime, nu doar a produsului finit [13].

418 | Laura NICOLAE


Toate acestea au avut ca efect introducerea unor proceduri i convenii
standard pentru introducerea medicamentelor n terapie. Cercetrile far
maceutice ale unei substane active se desfoar n prezent n patru etape
i poate dura pn la 20 de ani.
Farmacistul clinician
Farmacia clinic este definit ca fiind aria de practic n care farma
cistul asigur ngrijirea pacientului (pacient care), optimizeaz terapia
medicamentoas i promoveaz sntatea i prevenia bolilor. Noiunea
de pacient care a fost introdus de ctre Hepler i Stand la nceputul ani
lor 1990.
n lucrarea Clinical Pharmacology and Clinical Pharacy: competition or
collaboration? sunt puse n discuie problema competiiei dintre cele dou
profesii, farmacistul clinician i farmacologul clinician, precum i contex
tul n care au aprut cele dou profesii [3].
ncepnd cu anul 1970 apar mai multe articole n literatura de speci
alitate referitoare la erorile medicale realizate n spitale. Astfel, farmacia
clinic sa dezvoltat dintro nevoie fireasc, aceasta fiind ramura farma
ciei interesat de folosirea raional a medicamentelor. Farmacia clinic
se refer la practica farmaceutic orientat ctre pacient, cercetare, mana
gementul medicamentelor, educaie, precum i alte aspecte din domeniu.
Farmacistul clinician are un rol covritor n asigurarea pacientului medi
camentul potrivit, administrat n doza, pe calea i n timpul potrivit.
n Romnia, dei specializarea de farmacie clinic exist nc din anul
1993, punerea n practic sa realizat doar ntro mic proporie, din cauza
condiiilor economice, politice, sociologice precare. Astfel, concluzionm
c profilul farmacistului din secolul XXI nu a fost nc foarte bine conturat
n ara noastr. Majoritatea farmacitilor clinicieni din ara noastr profe
seaz n farmaciile comunitare, foarte rar regsinduse farmaciti clinicieni
n spitale.
Analiznd situaia prezent putem reflecta asupra viitorului, antici
pnd o dezvoltare n aceast direcie.
Organisme internaionale de sntate
ncepnd cu secolul al XX-lea sau afirmat mai multe organizaii
internaionale interesate i de domeniul farmaceutic, dintre care cele mai
importante sunt: Federaia Internaional Farmaceutic, nfiinat n anul

Profesia de farmacist dea lungul timpului|

419

1912 i Organizaia Mondial a Sntii, din data de 7 Aprilie 1946. n


Romnia, o societate similar este Colegiul Farmacitilor din Romnia
nfiinat n anul 1997, care apr drepturile farmacitilor.
Eforturi comune au fost realizate n vederea realizrii unei Farmacopei
Internaionale, fapt ce sa putut realiza n anul 1950 prin aprobarea de
ctre Adunarea Mondial a Sntii a Primului volum al Farmacopeii
Internaionale.
n planul organismelor internaionale Romnia poate adopta mai
multe modele din cadrul rilor dezvoltate, ca de exemplu, nfiinarea unei
Academii de tiine Farmaceutice n cadrul Academiei Romne. n Frana,
o societate similar, Academia de Farmacie, a fost nfiinat nc din anul
1946.
Concluzii
Prin aceast cercetare am dorit, nainte de toate, s ofer o viziune de
ansamblu asupra etapelor conturrii profesiei de farmacist. n urma ana
lizrii datelor culese am putut observa modul de evoluie a profesiei, care
ma condus la argumentarea mai multor concluzii.
Evoluia profesiei se ncadreaz n mai multe etape de tranziie. Spre
deosebire de alte profesii, farmacia reprezint punerea n practic a mai
multor abiliti i cunotine medicale, economice, chimice, biologice i
sociologice. Prin urmare, desprinderea farmaciei din rndul altor profesii
a fost privit ca pe un lucru firesc.
La nceput, exista doar practica farmaceutic care era profesat de
ctre medic, preot, comerciant, botanist i chimist. Putem spune c far
macia, ca profesie, ia pstrat aspecte eseniale ale ramurilor din care sa
dezvoltat: biologie, chimie, medicin, economie, sociologie, acestea reg
sinduse cu precdere n rndul specializrilor actuale.
Prin cunoaterea unor elemente istoricofarmaceutice din spaiul
European, am putut reflecta asupra posibilitii apariiei unor direcii noi
de dezvoltare profesional i la noi n ar: implementarea mai eficient a
practicii farmacistului clinician sau a unor organisme tiinifice de interes
farmaceutic.
Dezvoltarea unor astfel de direcii, aa cum am observat din modelele
istorice, se va realiza probabil cu un decalaj al timpului. Ne ntrebm, prin
urmare, oare cnd se va realiza acest lucru?

420 | Laura NICOLAE


Bibliografie:
[1] Bologa, V., L., Istoria medicinei universale, Editura Medical, Bucureti, 1970.
[2] Carata, Ana, Istoria Farmaciei, Comparaii i schie de curs pentru studeni,
Editura Tehnoplast, Bucureti, 2010.
[3] GolocorbinKon, Svetlana Lalic Mladena, Raskovic Al., Vukmirovic S., Tomic
Z., Mikov M., Clinical Pharmacology and Clinical Pharmacy: competition or
collaboration? Therapeutics, Pharmacology and Clinical Toxicology, Vol.XIII,
Nr. 1, 2009.
[4] Lipan, Vasile, Istoria farmaciei romne n date, Editura Farmaceutic, Bucureti,
2009.
[5] Gheorghiu, Emil, Pagini din trecutul farmaciei romneti, Editura Medical,
Bucureti, 1967.
[6] Jones, Alan Wayne, Perspectives in Drug Discovery: A collection of Essays on
the History and Development of Pharmaceutical Substances. Published by
Centraltryckeriet, Sweden, October 2010.
[7] Taylor, Kevin; Harding, Geoffrey, Pharmacy Practice, Editura Taylor &Francis,
Londra i New York, 2001.
[8] ***, Reuniune Naional Aniversar, Societatea Romn de Istoria Farmaciei 20
de ani, Editura Sitech, Facultatea de Farmacie, Bucureti, 2628 mai 2011.
[9] ***, A XXIa Reuniune Naional: 150 de ani de la prima Farmacopee Romn
(18622012), Editura Sitech, Facultatea de Farmacie 1113 octombrie 2012.
[10] ***, Semicentenarul Facultii de Farmacie Bucureti (19231973), Editura
Medical, Bucureti, 1976.
[11] http://www.fip.org/files/fip/WHO/GPP%20 guidelines%20FIP%20publica
tion_final.pdf (accesat la data de 07/05/2014)
[12] http://samples.jbpub.com/FMXX.pdf (accesat la data de 07/05/2014)
[13] http://www.tga.gov.au/pdf/historytgregulation. pdf (accesat la data de
07/05/2014)