Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY & BREATHING

MANAGEMENT

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti kursus peserta diharapkan
memahami dan mampu :
1. Menjelaskan definisi airway and breathing
management
2. Menjelaskan anatomi dan fisiologi sistem
pernafasan
3. Melakukan penilaian jalan nafas
4. Mensimulasikan teknik membuka jalan nafas
5. Mensimulasikan teknik mengelola pernafasan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

PENDAHULUAN
Gangguan oksigenasi pada otak dan jaringan
sangat
membahayakan pasien, serta dapat menyebabkan kematian
Hipoksia dapat dicegah : Mempertahankan airway dan
oksigenasi yang cukup.
Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali gangguan
airway dan tidak terlambat serta tepat dalam penanganan.

Penting bagi perawat : Tahu dan mampu serta trampil dalam

penanganan gangguan jalan nafas dan oksigenasi.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Anatomi Jalan Napas

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Gangguan Jalan Nafas

Progresif

KAJI !

Obstruksi

Parsial

Total

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penilaian Jalan Napas :

Kaji Tanda tanda obstruksi :

LOOK, LISTEN, FEEL

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

LOOK :
Penurunan kesadaran , disorientasi ?
Gelisah ?
Hipoksia

Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :

Hipoksia
Buli penuh
Nyeri daerah lain
Trauma itu

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

FEEL:
Rasakan aliran udara pada saat
ekspirasi.

LISTEN :
Bunyi napas

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY :

AKAN SELALU MENGGERAKKAN KEPALA
Ingat

o Multitrauma
o Trauma kapitis &
penurunan kesadaran
o Luka di wajah

Imobilisasi Leher
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Hasil Penilaian
AIRWAY :
Tanda tanda Obstruksi

1. Sesak
2. Bunyi Napas
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY :
Tanda - Tanda Obstruksi
1. Sesak

Subyektif
Mengeluh sesak (jika pasien sadar)
Obyektif
Takipnea
Retraksi otot bantu napas
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Gejala Obstruksi
2. Bunyi Napas :
Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan
Snoring (mengorok) : Lidah

Stridor : Obstruksi anatomis

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY:
Penanganan Obstruksi
Cairan (gurgling) :

Suction
Cairan banyak miringkan kepala
(Trauma : log roll)
JIka tidak teratasi : Airway definitif

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

AIRWAY :
Tanda Tanda Obstruksi
Jika tidak ada
respon :
BUKA MULUT
dengan CrossFinger technique

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi
Head tilt chin lift

Jaw thrust

Cepat Dan Tepat

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi

Jalan nafas sementara :

oro/nasofaringeal airway

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Orofaringeal Airway
Cara pemasangan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Nasofaringeal airway
Cara pemasangan

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Penanganan Obstruksi
Sumbatan anatomis (stridor) :

Trauma : - Edema laring pada luka bakar

- Fraktur Laring
Non Trauma : - Benda asing
- Difteri
Biasanya perlu
jalan nafas
definitif

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Memasukkan pipa (tube)
ke dalam trakea

Indikasi

Proteksi
Certikal

1. Proteksi Airway :
Ancaman obstruksi &
Ancaman aspirasi
2. Perlu Ventilasi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Blind Naso-tracheal :
Untuk fraktur servikal
Sambil mendengar
pernafasan
Dorong saat inspirasi
Bila suara hilang :
masuk esofagus
Kontra Indikasi :
*Apnea
*Fraktur tulang wajah
*Fraktur basis kranii
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Intubasi Naso-trachea :

Jika pasien apnea

Dengan sedasi
Dengan atau tanpa
pelumpuh otot
Perhatikan
pengembangan
paru
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Intubasi Oro-trachea
Tanpa / dengan obat
pelumpuh otot
Menggunakan obat sedasi
Persiapan alat lengkap
Perhatikan malposisi
Selalu bersiap untuk krikotirotomi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Intubasi Oro-Trachea

Tidak Pada
Trauma
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Intubasi Oro-Trachea

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Definitif
Tidak berhasil intubasi trachea

Kriko-Tirotomi :
1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy)
2. Surgikal, oleh DOKTER
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Kriko-Tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Krikotirotomi - Jarum
Ditusukkan lewat
membran krikotiroidea.
Sambungkan oksigen :
1 detik tutup, 4 detik
buka
Hanya selama 30-45
menit

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Kriko-Tiroidotomi Surgikal

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Airway Sulit
Gelisah,tidak sadar,
sulit membuka mulut
Perlu sedasi atau
pelumpuh otot
Ulangi tindakan
intubasi
Jika tidak berhasil
intubasi naso atau oro
trachea, segera
crikotiroidotomi
dengan jarum

Segera surgical krikotiroidotomi

Jika banyak darah di
mulut suction
Jika tidak berhasil
segera krikotiroidotomi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

BREATHING
Ventilasi yang baik
Mendapatkan oksigenasi

Oksigen sel cukup

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN BERNAPAS
KAJI
Frekuensi pernafasan ( takhipnea,
bradipnea)
Dispnea-sianosis
Penurunan kesadaran
Bunyi napas abnormal
Apnea
Saturasi O2 (jika ada)
Penurunan heart rate
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN BERNAPAS

KAJI
Rentang pernapasan normal:

Bayi
Anak
Dewasa

: 25 50 x/mnt
: 15 30x/mnt
: 12 20x/mnt

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GANGGUAN PERNAPASAN
Apakah pasien bernapas /tidak ?

SEGERA

LOOK, LISTEN, FEEL

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Hasil Kajian :
Jika pasien tidak bernafas segera

Lakukan menajemen airway dengan benar

Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Breathing
Ventilasi Tambahan :

Mulut Ke Mulut

Mulut Ke Mask

Bag Valve & Mask

Ventilator
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth to Mouth Ventilation

Resiko terinfeksi
Gunakan alat pelindung
Teknik ventilasi tepat
Lihat adanya sekresi
selama ventilasi :
cairan, darah, muntah
Lihat pengembangan
dada

Mulut Ke Mulut
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth To Mask Ventilation

Pocket face mask oneway valve.
Teknik & ukuran benar.
Posisi tepat
Sambungkan ke
oksigen, jika ada.

Mulut Ke Mask

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Mouth To Mask Ventilation ( teknik)

Posisi pasien.
Buka mulut dengan
telunjuk /jari tengah.
Posisi masker tepat.
Letakkan mulut pada
valve.
Beri 2x napas (lambat)
dengan volume 5001000 ml (dewasa)
selama 1.5-2 detik.

Nilai pengembangan
diding dada.
Lanjutkan ventilasi, jika
blm berhasil, dengan
frekwensi.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Bag-Valve-Mask Ventilation (Bagging)

Buka jalan napas
Pilih masker yang
tepat
Letakkan masker
tepat
Sambung masker
dengan bag-valve
Beri oksigen tinggi
Bag Valve & Mask
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

Ventilator
Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi)
Invasive (terintubasi)

Ventilator
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

PEMBERIAN OKSIGEN
Indikasi :
Penurunan Saturasi
oksigen ( < 95%)
Jalan napas baik

MV = TV X RR
Kadar Zat ?

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem

1.1. Konsentrasi Rendah
Nasal Canule
( 1 5 Lt / Mnt )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem

1.2. Konsentrasi Tinggi.
1.2.1. Simple Mask ( 6 8 Ltr/Mnt )
1.2.2. Rebriting Mask( 9 12 ltr/Mnt )
1.2.3. Non Rebr. Mask ( 9 12 ltr/Mnt )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem

2.1. Konsentrasi Rendah

2.1.1. Venturi Mask ( 24 % - 50 % )

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem

2.1. Konsentrasi Tinggi
2.1.1. Ambu bag (12 15 Ltr/ Mnt)
2.1.2. Ventilator ( 24 -100 % 02 )

Ventilator
GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

KESIMPULAN
Pembebasan jalan napas atas dengan cara
memanipulasi airway dengan cepat dan
tepat.
Bisa terhindar dari obstruksi.
Tercapainya ventilasi dan oksigenasi yang
optimal.
Perlu ketrampilan khusus.

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia

Basic Trauma & Cardiac Life Support

GADAR Medik Indonesia