Historia Clnica

Narracin escrita, clara, detalla y ordenada de todos

los datos y conocimientos remotos y actuales,
personales y familiares, relativos al enfermo.

Ectoscopia

Anamnesis

Es la primera
observacin que se
tiene del paciente,
debiendo tener en
cuenta lo siguiente:

Conjunto de datos o
informacin que
aporta el
interrogatorio. Es la
forma en que se
inicia la relacin
mdico paciente.

Estado de
gravedad
Edad
aparente.

Interrogatorio
por aparatos y
sistemas

Su finalidad es
confirmar los
padecimientos que
el paciente refiere,
as como identificar
cuadros clnicos
que no han sido
diagnosticados.

Antecedentes

Antecedentes
personales no
patolgicos: no estn
directamente relacionados
con la salud del paciente.
Antecedentes de
herencia familiar: incluye
las enfermedades
padecidas por
consanguneos.
Antecedentes
personales patolgicos:
incluye todas las
enfermedades
diagnosticadas por un
mdico y accidentes que

Mtodos clnicos: Incluye tcnicas

clsicas
de exploracin
fsica
sin
la ayuda
de mtodos
auxiliares,
Ficha de
Identifcacin:
Contiene
los
datos
generales
del paciente;
nombre, sexo, edad, ocupacin,

Inspeccin
Palpacin
Auscultacin
Percusin
Estomatologa: El hombre y su medio interno
Alumna: Gmez Ortiz Laura

Motivo de la consulta: Es la razn por la que el paciente solicita la atencin odontolgica.

Es el nico apartado de la historia clnica que se redacta exactamente con las palabras del paciente y ent
Elvira

Grupo: BE02O

Padecimiento actual: es la razn por la que el paciente solicita la atencin odontolgica.