Luego de realizar el diagnstico, una de las decisiones de mayor relevancia en el pronstico de la NAC es la

seleccin adecuada del lugar de tratamiento.

Modelos Predictivos
Existen mltiples modelos predictores de gravedad de NAC; dentro de los ms utilizados se encuentran:
El ndice de severidad de la Neumona (PSI), propuesto por la ATS (3)
El ndice propuesto por la Sociedad Britnica de Trax (BTS): CURB-65 y CRB-65 (6)
CURB-65 y CRB-65
La British Thorax Society desarroll un modelo predictivo basado en parmetros clnicos y de laboratorio,
simple, que permite identificar aquellos casos ms graves de NAC. Clasifica a los pacientes en 3 niveles de
gravedad, recomendando manejo ambulatorio, control estrecho u hospitalizacin abreviada y manejo en
hospital. Este score es el que recomienda utilizar la Guia GES para NAC en mayores de 65 aos.
CURB 65: evalua la gravedad de los pacientes mayores de 65 aos con NAC

(6)

C compromiso de conciencia: 1 punto

U uremia, BUN mayor a 19 mg/dl: 1 punto
R frecuencia respiratoria mayor o igual a 30 por minuto: 1 punto
B presin arterial: PAS < 90 mmHg: 1 punto PAD < 60mmHg 1 punto
65 edad 65 aos.
-CURB-65 incorpora examen de laboratorio, lo que lo hace impracticable en APS.
-CRB-65 simplifica su uso en APS al no incorporar parmetro de laboratorio; adems es una regla muy fcil
de recordar y aplicar