Abstrak Asam asetilsalisilat (ASA) umum

dikenal sebagai aspirin digunakan secara

klinis sebagai analgesik, antipiretik, antiinflamasi dan sebagai obat untuk mencegah
agregasi trombosit. Banyak penelitian telah
menyelidiki perdarahan yang berhubungan
dengan ASA.

Pada tahun 1899, seorang ahli kimia

Perancis, Charles Frederic Gerhardt adalah
yang pertama untuk mengisolasi dan
mempersiapkan aspirin. Nama aspirin
berasal dari A '' Asetil '' dan Spirin dari ''
Spirsa ure '', sebuah nama Jerman tua
untuk asam salisilat.

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah

untuk menentukan apakah ASA dikaitkan
dengan perdarahan setelah ekstraksi gigi.

ASA menekan produksi prostaglandin (PG)

dan tromboksan (Thx) oleh inaktivasi enzim
siklooksigenase dari. Selain itu, blok Thx A2
yang mengarah ke cacat dalam agregasi
platelet. Fungsi trombosit mengarah pada
pengurangan kejadian emboli (Brennan et
al., 2007). Kolaborasi yang Antiplatelets
Trialists 'dalam analisis meta dari 135.000
pasien di sekitar 300 penelitian telah
menunjukkan efek profilaksis ASA pada
pasien yang menderita infark miokard,
angina atau stroke, dan bahwa kejadian
vaskular berkurang 20-25% dan mortalitas
dikurangi dengan 12% (Antiplatelets
Trialists 'Kolaborasi, 1994).

Pasien dan metode: Seratus delapan puluh

sembilan mata pelajaran dibagi menjadi
empat kelompok.
Subyek 1A kelompok yang menerima ASA,
menjalani ekstraksi sederhana.
Subyek Grup 1B yang menerima ASA,
menjalani ekstraksi bedah.
Subyek 2A kelompok yang tidak menerima
ASA, menjalani ekstraksi sederhana yang
menjabat sebagai kelompok kontrol.
Kelompok 2B mata pelajaran yang tidak
menerima ASA, menjalani ekstraksi bedah
yang juga menjabat sebagai kelompok
kontrol.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa
Grup 1B adalah satu-satunya kelompok
yang menunjukkan perdarahan setelah 24
jam. Semua kelompok memiliki hasil yang
sama setelah 48 jam dan 5 hari pasca
operasi.
Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan
bahwa subjek yang menerima 81 mg ASA
sehari bisa menjalani ekstraksi gigi tanpa
perdarahan risiko.
1. Perkenalan
Asam asetilsalisilat (ASA) umum dikenal
sebagai aspirin digunakan secara klinis
sebagai analgesik, antipiretik, agen antiinflamasi dan sebagai obat untuk mencegah
agregasi trombosit. Hal ini diindikasikan
untuk penggunaan jangka panjang pada
pasien rentan terhadap pembentukan
emboli, seperti pasien yang menderita
stroke, angina atau infark miokard
(Anonymous, 2002).

Pengaruh aspirin pada trombosit diukur

dengan
waktu
perdarahan.
Banyak
penelitian telah menunjukkan bahwa dosis
rendah ASA memiliki efek pada waktu
perdarahan (Yokoyama et al, 2008;.
Marshall et al, 1997.). Namun, yang lain
telah menunjukkan bahwa tidak ada efek
pada perdarahan setelah ekstraksi gigi
(Krishnan et al., 2008). diselidiki ekstraksi
gigi dalam tiga kelompok, kelompok 1
pasien menghentikan penggunaan aspirin
sebelum ekstraksi gigi, Grup 2 terus aspirin
selama ekstraksi gigi dan Kelompok 3 tidak
menggunakan aspirin. Mereka menemukan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam waktu perdarahan yang jelas antara
ketiga
kelompok
dan
mereka
merekomendasikan bahwa pasien harus
terus mengambil ASA selama ekstraksi gigi
(Krishnan et al., 2008). Menghentikan
penggunaan ASA sebelum ekstraksi gigi
juga diselidiki oleh Aframian dkk. (2007) dan
mereka
rekomendasi-rekomendasi
diperbaiki bahwa penggunaan ASA tidak
harus dihentikan sebelum ekstraksi gigi.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan apakah ASA dikaitkan dengan
pendarahan setelah pencabutan gigi.

2. Pasien dan metode

Sebanyak 189 subyek (54 laki-laki dan 135
perempuan) dimasukkan
dalam penelitian ini. Subyek dibagi menjadi
dua kelompok:
Kelompok 1 terdiri 102 subyek (29 laki-laki
dan 73 perempuan) yang
menggunakan ASA 81 mg sekali sehari
selama 6 bulan sebelumnya.
Kelompok 2 adalah kelompok kontrol dan
terdiri 87 subyek
(25 laki-laki dan 62 perempuan) yang tidak
menggunakan ASA. Usia
subyek berkisar 45-65 tahun (rata-rata 58
tahun).
Kriteria eksklusi meliputi mata pelajaran
dengan anemia, hati penyakit atau kondisi
medis yang dapat mempengaruhi koagulasi
Proses dan subyek dengan riwayat episode
perdarahan atau epistaksis. Selain itu, mata
pelajaran yang menderita kejiwaan penyakit
tidak dimasukkan dalam penelitian ini.
Subyek dengan sistolik sebuah tekanan
darah di atas 150 mm / gh atau darah
diastolic Tekanan atas 98 mm / gh
dikeluarkan.
Ekstraksi dibagi dalam dua kategori.
Kategori A
subyek yang menjalani ekstraksi sederhana
dan Kategori B subyek
yang menjalani ekstraksi bedah. Semua gigi
diekstraksi di penelitian ini adalah geraham
rahang atas atau rahang bawah.
1A kelompok: Mata yang menerima ASA
dan menjalani sederhana
ekstraksi (17 laki-laki dan 36 perempuan).
Grup 1B: Subyek yang menerima ASA dan
menjalani bedah
ekstraksi (12 laki-laki dan 37 perempuan).
Subyek kontrol yang menjalani ekstraksi
sederhana: kelompok 2A
(11 laki-laki dan 30 perempuan).
Kelompok 2B: subyek kontrol yang
menjalani ekstraksi bedah
(14 laki-laki dan 32 perempuan).
3. Prosedur bedah

Tekanan darah masing-masing semua mata

pelajaran tercatat sebelum operasi.
Kasus ekstraksi sederhana menjalani
anestesi lokal
menggunakan 2% lidokain 2% dengan 1:
100.000 epinefrin. The
gigi itu subluxated dan diekstraksi oleh
instrumen yang tepat.
Ekstraksi bedah juga dilakukan di bawah
lokal
anestesi menggunakan lidokain 2% dengan
1: 100.000 epinefrin di
yang flap dibesarkan dan gigi itu
pembedahan diekstraksi.
Sebuah angka delapan jahitan diterapkan.
Subyek kemudian
diminta untuk menerapkan tekanan pada
selembar kain kasa steril selama 30 menit
dan kemudian dievaluasi kembali untuk
perdarahan. Jika subyek melakukan
tidak memiliki tanda-tanda perdarahan pada
waktu itu, mereka dipulangkan
dan dihubungi melalui telepon 12 jam, 24
jam, 48 jam dan 5 hari pasca-operasi.
Jika ada pendarahan, mereka kembali
diperiksa, baru
kasa ditempatkan dan dievaluasi ulang
setelah 30 menit.
Setiap mengalir aktif dari soket setelah 30
menit dianggap
perdarahan segera. Jika subyek dilaporkan
selama
komunikasi telepon yang ada pendarahan,
mereka diperintahkan
untuk kembali untuk evaluasi lebih lanjut.
Antibiotik yang
tidak ditentukan untuk setiap mata pelajaran
dan satu-satunya obat sakit
digunakan adalah parasetamol 500 mg
tablet setiap 6 jam dalam semua
subyek.
Namun,
kelompok
ASA
diperintahkan untuk melanjutkan
obat mereka. Subyek yang mengambil rasa
sakit lainnya
obat dikeluarkan dari penelitian.
4. Hasil
Di Grup 1A, dari 53 mata pelajaran, hanya
dua (3,8%) subyek
memiliki mengalir darah setelah 30 menit
dari ekstraksi. Satu perempuan ditunjukkan

bahwa dia masih mengalir darah 12 jam

pasca-operasi.
Pasien terlihat, dievaluasi kembali dan
meminta hanya untuk menerapkan tekanan
atas kasa yang dikendalikan pendarahan.
Dia dihubungi
24 jam dan 48 jam pasca-operatif dan dia
menunjukkan tidak ada perdarahan lebih
lanjut. Tak satu pun dari kelompok ini
diperlukan setiap medis perhatian dan satu
pokok datang untuk re-evaluasi setelah 12
jam. Tak satu pun dari mereka mengeluh
setelah 24 jam atau 48 jam pasca operasi.
Di Grup 1B, dari 49 subyek yang menjalani
bedah prosedur untuk menghapus gigi,
hanya tiga (6,1%) subjek memiliki mengalir
darah setelah 30 menit di situs bedah.
Namun, setelah 12 jam, hanya satu subjek
mengeluh mengalir darah. Pasien terlihat
dan baik setelah menerapkan tekanan. Satu
laki-laki mengeluh perdarahan setelah 24
jam. Ia terlihat dan setelah menerapkan
tekanan, mengalir berhenti. Setelah 48 jam,
tidak ada mata pelajaran di Grup 1B punya
perdarahan.
Di Grup 2A, hanya satu subjek disajikan
dengan mengalir kecil setelah 30 menit.
Setelah 12 jam Namun, tak satu pun dari
subyek punya keluhan. Di Grup 2B, satu
subjek disajikan dengan mengalir setelah
30 menit dan subjek yang sama terlihat
setelah 12 jam dengan ringan Mengalir
dikendalikan setelah menerapkan tekanan
ke situs. Semua subjek
Grup 2A dan 2B menunjukkan tidak ada
pendarahan setelah 24 jam dan 48 jam
pasca-operasi. Tak satu pun dari subyek
menunjukkan tertunda pendarahan setelah
5 hari. Ringkasan temuan ini adalah
ditunjukkan pada Tabel 1.
5. Diskusi
ASA direkomendasikan dalam banyak
kasus
sebagai
pencegahan
emboli
pembentukan dan sebagai analgesik.
Dokter gigi seringdihadapkan dengan
pertanyaan apakah atau tidak ASA harus
dihentikan atau dilanjutkan
sebelum
ekstraksi. Madan et al. (2005) diselidiki
perdarahan di 51 pasien yang memakai

aspirin yang menjalani ekstraksi gigi. Hanya

satu pasien telah perdarahan yang
dikendalikan oleh tindakan lokal. Para
penulis direkomendasikan terus ASA
selama ekstraksi gigi (Madan et al., 2005).
Garnier dkk. (2007) melakukan ekstraksi
dari 218 gigi dan hanya tiga lokasi ekstraksi
memiliki pendarahan berkepanjangan.
Hemelik dkk. (2006) dilakukan ekstraksi
dalam dua kelompok:
Kelompok 1 pasien pada 100 mg ASA
harian dan kelompok 2 tidak mengambil
obat yang berfungsi sebagai kelompok
kontrol. Temuan
menunjukkan bahwa perdarahan terjadi di
1,54% di ASA kelompok dan 1,59% pada
kelompok kontrol, masing-masing. Dalam
Penelitian ini, perdarahan terjadi pada
sekitar 2% dari pasien di baik kontrol dan
studi kelompok berikut bedah ekstraksi
setelah 12 jam. Namun, setelah 48 h kedua
kelompok
menunjukkan
tidak
ada
perdarahan. Morimoto et al. (2008)
dilakukan ekstraksi pada 87 pasien yang
telah
mengambil
antiplatelets
dan
menemukan bahwa pendarahan terjadi
pada 2,2%. Temuan penelitian ini berada
dalam perjanjian dengan orang-orang dari
Morimoto.
Brennan et al. (2008) mempelajari 36
pasien dibagi menjadi dua kelompok:
Kelompok 1 pasien menerima 325 mg
setiap hari dan ASA
Kelompok 2 sebagai kontrol. Mereka
menyelidiki waktu perdarahan. Tidak ada
perbedaan signifikan yang ditemukan
antara kedua kelompok dalam waktu
perdarahan. Mereka direkomendasikan
tidak berhenti sebelum ASA
prosedur bedah.
Beberapa penulis menunjukkan bahwa
pasien merespon secara berbeda
untuk obat yang mereka gunakan.
Beberapa pasien yang hiper responden dan
mungkin telah lama perdarahan. Sonksen
dkk.
(1999) mempelajari waktu perdarahan
dalam mata pelajaran mengambil ASA.
Kelompok 1 termasuk 17 pasien yang
memakai 75 mg, Grup 2 termasuk 16
pasien yang memakai 300 mg, Grup 3

menjabat sebagai control kelompok.

Perbedaan yang signifikan dalam waktu
perdarahan
yang
ditemukan
antara
pengguna ASA dan kelompok kontrol.
Selain itu, beberapa kasus di Grup 1 (tiga
pasien) dan di Grup 2 (lima pasien)
menunjukkan waktu perdarahan tinggi dan
mereka dianggap hiper
responden (Sonksen et al., 1999).
Ardekian
dkk.
(2000)
mempelajari
perdarahan kalinya dalam dua kelompok:
satu ASA digunakan dan satu sebagai
kontrol. Waktu perdarahan
1,8 / 0,47 menit pada kelompok kontrol dan
pada kelompok ASA, itu 3,1 / 0,65 menit.
Mereka memiliki empat pasien dari
kelompok ASA dan dua pasien dari
kelompok kontrol yang berkepanjangan
perdarahan setelah ekstraksi. Mereka harus
menggunakan 10% traneksamat asam dan
agen antifibriolytic untuk menstabilkan
bekuan (Ardekian
et al., 2000). Fenomena respon hiper untuk
ASA mungkin menjelaskan mengapa
beberapa pasien mungkin memiliki lebih
dari mengalir
darah dibandingkan dengan orang lain,
bahkan jika mereka mengambil sama
dosis.
Bartlett (1999) menyelidiki komplikasi kecil
dan signifikan setelah operasi minor kulit.
Penelitian ini dirancang untuk memiliki dua
kelompok. Kelompok satu dengan 52
pasien yang terus
ASA sedangkan 119 pasien menjabat
sebagai
kelompok
kontrol.
Hasil
menunjukkan bahwa 1,9% menunjukkan
komplikasi minor di pengguna ASA
dibandingkan 3,3% pada kelompok kontrol.
Namun, komplikasi signifikan sebesar 3,8%
di ASA pengguna dan 4.2 pada kelompok
kontrol (Bartlett, 1999). Temuan ini
menunjukkan bahwa ASA digunakan tidak
menyebabkan komplikasi pasca bedah
mirip dengan temuan penelitian ini. Shalom
dan Wang (2000) tidak menemukan
perbedaan dalam pola perdarahan antara
pasien yang telah mengambil ASA dan
kelompok kontrol selama eksisi dari lesi
kulit.

Isu kehilangan darah yang signifikan

selama bedah mulut minor diperiksa oleh
Patridge dkk. (2008) yang menyimpulkan
bahwa pasien yang telah mengambil ASA
menunjukkan kehilangan darah 1,97 g per
unit operasi dibandingkan dengan 1,96 g
per unit operasi pada kelompok kontrol.
Oleh karena itu, tidak ada yang signifikan
statistik
Perbedaan antara kedua kelompok itu
ditemukan.
Temuan
ini
mendukung
gagasan bahwa ASA tidak harus dihentikan
sebelum bedah mulut minor.
Isu terus ASA selama operasi besar
memiliki juga diteliti. Dhiwakar dkk. (2006)
dilakukan bedah utama
Prosedur
pada pasien yang
telah
mengambil
ASA
dan
mereka
merekomendasikan menghentikan ASA.
Bertentangan dengan itu, Anekstein dkk.
(2004)
menyimpulkan
aman
untuk
melakukan perbaikan fraktur femoralis jika
pasien telah mengambil ASA. Namun,
mereka membutuhkan 0,5 L lebih darah.
Korinth dkk. (2007) melakukan survei
meminta ahli bedah saraf tentang pasien
yang menggunakan ASA dalam kasus
operasi tulang belakang dan menemukan
80% dari ahli bedah saraf memiliki
kebijakan
untuk
menghentikan
ASA
sebelum operasi. Potoski dan Amenabar
(2007) dan banyak orang lain yang
direkomendasikan tidak berhenti ASA untuk
minor lisan operasi seperti apa yang kami
sarankan.
6. Kesimpulan
ASA adalah obat banyak digunakan dan
berfungsi
sebagai
analgesic
dan
antiplatelets. Penelitian ini menunjukkan
bahwa ekstraksi gigi pada pasien yang
memakai 81 mg ASA tidak menyebabkan
signifikan
perdarahan
pasca-operasi.
Semua pasca-operasi perdarahan dikontrol
dengan menggunakan langkah-langkah
lokal yang baik. Untuk bedah mulut minor
prosedur, kami tidak menyarankan bahwa
pasien yang menggunakan ASA
harus berhenti minum obat.