Semne i sindroame

Etiologie

Sursa de infecie

Mecanismul de
transmitere
Cile de infectare

Receptivitate
Vrsta

Imunitate
Perioada de incubaie
Sezonalitate
Debutul bolii

Leptospiroza
Genul Leptospira, familia
Spirochetaceae:
Leptospira interrogans
(parazitar)
Pacientul cu
eptospiroz nu este
molipsitor.
Rezervorul de
infecie diferite
rozatoare (oarecii de
cmp,
sobolanii etc.), bovinele i
porcinele
Fecal-oral

Hepatita viral A
Virus HVA

1) contact cu animalele
bolnave
sau purtatoare de
leptospire (la
ngrijirea, sacrificarea
animalelor);
2)hidric cu apa
contaminata cu eliminarile
animalelor bolnave
(urina), n timpul
scldatului,
pescuitului, folosirii apei
din
bazinele de suprafa;
3) pe cale alimentar - cu
produsele contaminate
General
Toate grupele de vrsta,
mai
frecvent profesionitii
Specific de serotip
2-20 zile (in medie 7-10
zile)
Var-toamn
Acut, uneori violent,
bolnavii
indicnd ziua mbolnavirii,
dar i
ora, cu frisoane, cefalee,
oboseal,
slabiciune general,
insomnie,

1) alimentar
2) habitual (contact direct
i indirect)
3) hidric
4) snge, excepional, doar
n perioada de viremie

Omul bolnav cu forma

tipic icteric
sau forme atipice

Fecal-oral

General
Mai frecvent copiii de la 3
pn la 14
ani i adolescenii
Durabil, peste 80%
7-50 zile, mai frecvent 1530 zile
Toamn-iarn
Acut cu frisoane, febr

Febra
Durata febrei

Aspectul feei

Exantemul

Afectarea sistemului
nervos central

great, vom, dureri n

regiunea
lombar, mialgii
gastrocnemice,
occipitale, cervicale,
spinale i
abdominale. Unii bolnavi
nu
prezint mialgii, ns
palparea
muschilor gastrocnemieni
este
dureroas
38-40C
5-9 zile (cu eventuale
oscilaii de la 2 la 12 zile)
apoi scade n mod critic.
Ulterior e posibil a doua
und febril, care indic
recderea
Faa tumefiat,
congestionat,
sclerele injectate,
conjuctivele
hiperemiate
La a 3-6-a zi de boal, pe
tegumentele membrelor
superioare
si inferioare, piept, spate,
suprafeele laterale ale
abdomenului apar eruptii
polimorfe (rozeolopapuloas sau
maculo-papuloas, mai rar
peteial), dispuse
simetric, de
obicei, efemere. Exantemul
se
menine cteva ore sau zile,
urmeaz descuamaia
furfuracee a
pielii. n formele icterice,
eruptiile
au un caracter hemoragic
Se manifest chiar n
primele ore de boal prin
cefalee puternic si

38-39C
2-3 zile

Faa cu obrajii
congestionai (
), sclerele
injectate (ochi de iepure)

Absent

Lipsete

Afectarea sistemului
cardiovascular

Afectarea aparatului
respirator

Dureri n gt
Polilimfoadenopatia
Icterul

persistent, insomnie,
vertij, adinamie, stare
confuzional,
delir, obnubilare i tulburri
de
contien. Spre sfritul
primei
saptamni de boal apar
semne meningiene.
Puncia lombar
confirm diagnosticul de
meningit seroas
n debutul bolii bradicardie
relativ, apoi tahicardie,
zgomotele cardiace
asurzite, TA scazut. n
formele severe miocardit acut i uneori
insuficien cardiac acut
Tuse, expectoraie, posibil
raluri bronice, edem
pulmonar
hemoragic, insuficiena
respiratorie acut
Uneori, moderate
Uneori, moderate
n a 2-4-a zi de boal, la o
serie de bolnavi (12-20%)
apare icter, intensitatea si
durata caruia poate
varia - de la coloraia
subicteric a sclerelor pna
la un icter franc, intens
rubiniu sau portocaliu, care
persist cteva sptamni

Pruritul cutanat
Hepatomegalia

Moderat
Din a 3-4-a zi a bolii,
moderat

Splenomegalia

Inconstant

Afectarea renal

Dureri n regiunea lombar,

oligurie, posibil insuficien

Bradicardie, zgomotele
cardiace sunt
asurzite, TA sczut

Sindrom cataral slab

pronunat

Absente
Absente
Prezent n forma icteric.
Apare de obicei n ziua a 35-a a bolii, progreseaz (23 zile),
meninndu-se la acelai
nivel (3-5 zile), dup care
treptat scade. Icterul
coreleaz cu gravitatea
bolii.
Absent n formele atipice.
n formele colestatice
Coreleaz cu gravitatea
bolii, sensibil,
elastic
Prezent n 30-50% din
cazuri .
Uoar sau moderat,
sensibil,
elastic.
Absent

Sindromul hemoragic

Urina
Scaunul
Teste biochimice:
Bilirubina seric
general
Bilirubina seric
conjugat
Bilirubina seric
neconjugat
ALT seric

renal
acut
ncepnd cu ziua a 7-10-a,
iar n unele cazuri si mai
devreme apar eruptii
cutanate peteiale,
hemoragii subconjuctivale,
echimoze extinse la nivelul
injectarii,
epistaxis(rinorragie),
hemoragii gingivale; snt
posibile hemoragii
gastrice, intestinale,
metroragii,
hemoptizii, hemoragii
cerebrale,
miocardice i n alte
organe.
Hipercrom
Norma, uneori acolic

Hipercrom
Acolic

Crescut

Crescut. Coreleaz cu
gravitatea bolii
Crescut (predomin)

Crescut

Crescut

Indicele protrombinic

Normal sau moderat

crescut
Normal sau moderat
crescut
Scazut moderat

Colesterolul

Scazut moderat

Fosfataza alcalin

Crescut

Testul cu timol

Norma

Testul cu sublimat
Analiza general a
sngelui

Norma
- Anemie progresiv,
-leucocitoz
- neutropenie cu deviere
moderat spre stnga a
formulei leucocitare,
- eozinopenie,
- trombocitopenie (n
sindromul
hemoragic),

Crescut. Coreleaz cu
gravitatea bolii
Crescut. Coreleaz cu
gravitatea bolii
Sczut. Coreleaz cu
gravitatea bolii
Crescut n forme
colestatice
Crescut n forme
colestatice
Crescut moderat sau
pronunat
Sczut uor
- Leucopenie
- Limfocitoz
- VSH normal sau redus

AST seric

Crescut

Absent

Analiza general a
urinei

Culturi

Indicii serologici
(markerii) n snge:

- VSH este accelerat- 4060

mm/h
Proteinurie moderat, apar
hematii proaspete si umbre
eritrocitare,leucocite,
cilindri hialinici si celule de
epiteliu renal
Hemocultura,
licvorocultura,
urocultura la leptospire
-Determinarea anticorpilor
IgM
specifici
- Tehnica de
microaglutinare i liz a
leptospirelor la a 7 -a zi de
boal cu cretere la a 2-4-a
sptmn de la debut
- RHAI titrul 1/80 la a 913-a zi de boal
- RFC - titrul 1/10 la a 2-3 zi
de
boal cu cretere la a 2-4-a
sptmn de la debut
ADN leptospirelor

Norma

Anti-HAV IgM - pozitiv

Anti-HAV IgG - pozitiv (n
perioada de
convalescen)