Ase Geriatri

LAPORAN KASUS GERIATRI
Adiprayogo Liemena 406127098

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Panti Werdha Kristen HANA - Ciputat
I. IDENTITAS
Nama lengkap
: Eva
Jenis kelamin
: Perempuan
Tempat/tanggal lahir
: Jakarta 29 November 1949
Usia
: 65 tahun
Alamat
: Jatinegara
Agama
: Kristen Protestan
Suku bangsa
: Tiong hoa
Pendidikan terakhir
: S1 ekonomi(lulus)
Pekerjaan terakhir
: Karyawan bank
Status perkawinan
: Belum menikah
Tanggal masuk PWK
: 11 Agustus 2013
Alasan masuk PWK
: Karena tinggal sendiri dan memang atas keinginan

sendiri
RIWAYAT MEDIS
Keluhan Utama
Sesak napas bila beraktivitas
Keluhan Tambahan
Pusing berputar
Riwayat Penyakit Sekarang
Oma E mengeluhkan sering sesak nafas yang sifatnya hilang timbul sudah sejak 2 tahun
yang lalu. Sesak timbul terutama setelah Oma E berakivitas, seperti berjalan dari kamar
tidur ke dapur, mencuci dan menjemur pakaian. Sesak membaik bila oma E duduk
beristirahat atau tidak sedang melakukan aktivitas. Terkadang oma E merasa sesak saat
Kepaniteraan geriatric hana
Periode 28 april-31 mei 2014
Page 1

sedang tidur sehingga memerlukan 2 bantal penyangga kepala untuk mengurangi

sesaknya. Rasa sesak juga sering diikuti dengan rasa berat di dada, namun tidak disertai
dengan penjalaran nyeri hingga ke bahu ataupun punggung. Oma E sehari-hari hanya
beraktifitas di sekitar kamar tidurnya, keluar dari kamarnya untuk pergi ke ruang makan
dan kembali lagi. Oma E menyangkal adanya riwayat bengkak pada anggota gerak
tubuhnya dan menyangkal adanya rasa tidak enak di ulu hati. Saat ini Oma E meminum
obat Nifedipin 10 mg 1x1. Oma E juga mengeluh pusing berputar yang dirasakan sejak
5 hari yang lalu, hilang timbul tidak menentu. Timbul saat oma E berubah posisi dari
berbaring untuk bangun dan sebaliknya, hilang bila oma E menutup matanya. Sekali
serangan hanya dialami dalam beberapa detik saja. Episode serangan berputar seperti ini
sudah dialami sejak 1 tahun yang lalu dan tidak pernah meminum obat. Pusing berputar
tidak disertai penurunan pendengaran maupun telinga berdenging. Tidak mual ataupun
muntah dan tidak ada gangguan keseimbangan serta gangguan dalam beraktivitas.
Oma E menyatakan rutin melakukan pemeriksaan tekanan darahnya yang sudah diderita
sejak kurang lebih 14 tahun yang lalu. Oma E mgengaku sejak dulu memang jarang
berolahraga dan tidak menjaga pola makannya, namun berat badan hanya bertambah 7
kg dalam 1,5 tahun terakhir. Oma E rutin minum obat darah tinggi sejak terdiagnosa
oleh dokter menderita tekanan darah tinggi. Dua tahun yang lalu Oma E pertama kali
melakukan pemeriksaan radiologi untuk memeriksakan kondisi paru-parunya karena
menderita batuk yang tak kunjung berhenti dan hasil pemeriksaan radiologi di RS Mitra
Kemayoran saat itu adalah bronchitis kronik disertai kardiomegali. Oleh dokter yang
merawat oma E diberikan obat HCT untuk penyakit jantungnya dan antibiotic untuk
bronchitis kroniknya yang saat ini sudah sembuh.
Oma E dapat menceritakan dengan detail kronologis pengalamannya di masa lalu. Oma
E sebenarnya masih dapat melakukan aktivitas sehari harinya dengan baik, Oma E
dapat makan sendiri, berpindah posisi dan berjalan sendiri tanpa dibantu, serta dapat
membersihkan diri sendir. Oma E juga dapat memahami sesuatu dengan baik.

Page 2

Riwayat makan dan minum

Oma E makan sesuai dengan jadwal di PWK HANA dengan porsi yang cukup. Namun
di luar itu Oma E rutin mengkonsumsi buah tomat segar 1 buah setiap harinya. Oma E
jarang memakan cemilan.
Riwayat buang air kecil
Lancar, kuning jernih, tidak ada darah, tidak ada nyeri saat berkemih, frekuensi kencing
di siang hari 2-3x, malam hari 1-2x dengan volume berkemih cukup banyak.
Riwayat buang air besar
Lancar, padat, coklat kekuningan, tidak ada darah, tidak ada lendir, frekuensi 1-2
kali/hari.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tahun 2013 bulan 6 CVD hemoragik tipe SAH

Riwayat operasi kraniotomi pada tahun 2013 dan dipasang vp shunt hingga saat ini
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga

a) Jantung
: disangkal
b) Diabetes Melitus
: disangkal
c) Hipertensi
: ibu dan ayah
d) Glaukoma
: disangkal
e) Gastritis
: disangkal
f) Asma
: disangkal
g) Alergi obat
: disangkal
II. Riwayat Kehidupan Pribadi

1. Riwayat prenatal, perinatal, masa kanak-kanak dan remaja
Oma E lahir di Jakarta pada tanggal 9 November 1949. Oma lahir sebagai anak
ke-tiga dari lima bersaudara. Menurut Oma tidak ada masalah bermakna pada
saat dan setelah lahir. Masa kanak-kanak Oma dirasa cukup bahagia. Sampai
masa remaja Oma cukup mudah untuk bergaul namun tidak terlalu sering
mengikuti kegiatan-kegiatan di luar.
Page 3

2. Riwayat Masa Dewasa

a. Riwayat Pendidikan
Oma E bersekolah hingga S1 jurusan ekonomi di salah satu universitas
swasta di Jakarta.
b. Riwayat Pekerjaan
Oma E pernah bekerja sebagai karyawan bank BCA.
c. Riwayat Perkawinan
Oma E belum pernah menikah karena tidak pernah menemukan ada yang
cocok dengannya. Namun Oma E sudah bisa menerima keadaannya dengan
cara yang positif.
d. Riwayat Keluarga
Oma E merupakan anak ke-tiga dari lima bersaudara, saudara pertama
adalah seorang laki-laki sekarang di Jakarta tinggal dengan keluarganya,
saudara kedua adalah seorang perempuan, saudara keempat adalah seorang
perempuan, dan yang kelima adalah seorang laki-laki yang tinggal di daerah
Bekasi.
e. Riwayat Kehidupan Sosial
Oma E dikenal sebagai orang yang ramah, suka menawarkan makanan, dan
mandiri.
f. Riwayat Agama
Oma menganut agama Kristen Protestan. Oma merupakan jemaat yang rajin
pergi ke gereja dan cukup sering mengikuti kegiatan yang diadakan oleh
gereja.
g. Situasi Kehidupan Sekarang

Page 4

Saat ini Oma berada di asrama lama Panti Werda Hana. Saat ini Oma E betah
tinggal di PWK Hana karena lingkungannya yang dianggap Oma E bersih dan
teman-teman yang ramah kepada dirinya.
h. Persepsi Oma E Tentang Diri dan Kehidupannya
Oma E merasa senang dan bersyukur dengan kehidupannya sekarang terutama
karena masih diberi kehidupan oleh Tuhan. Selain itu Oma E merasa
menyayangkan dirinya sendiri karena tidak memiliki pasangan hidup dan
tidak memiliki keturunan, namun Oma E tidak pernah iri dengan
kekurangannya tersebut, Oma E justru menerima dengan cara yang positif dan
bersyukur.
III. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

A. STATUS INTERNIS
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Tekanan darah
: 140/90
Nadi
: 80 x/menit, reguler
Pernapasan
: 24 x/menit thoraco-abdominal
Berat badan
: 53 kg
Tinggi badan
: 155 Cm
Status Gizi
: IMT = BB ( kg )
TB2 (m)
53 = 22,06 kg/m2
(1,55)2
Normoweight
BMI berdasarkan kriteria WHO Asia Pasifik :
Underweight
: < 18,5
Normoweight
: 18,5 22,9
Preobesitas
: 23 24,9
Obesitas grade I
: 25 29,9
Obesitas grade II
: >30

Page 5

B. PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
: bentuk bulat, tidak teraba benjolan, rambut hitam sedikit

beruban, terdistribusi merata, tidak mudah dicabut, tidak
tampak kelainan pada kulit kepala.
Mata
: bentuk normal, simetris, palpebra oedem -/-, konjungtiva

anemis -/- , sklera ikterik -/-, pupil bulat, isokor, 3 mm,
refleks cahaya +/+, shadow test -/-, lensa ODS jernih, arkus
senilis -/-,visus 6/6 OD, OS 6/6
Telinga
: bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-, serumen

-/-gangguan pendengaran -/-, nyeri tarik aurikula -/-, nyeri
tekan tragus -/-, KGB pre-infra-retro aurikula tidak teraba.
Hidung
: bentuk normal, septum deviasi -, sekret -/-, darah-/-.
Mulut
: bentuk normal, bibir kering -, lidah kotor -, faring hiperemis

-,tonsil T1/T1 tenang, kebersihan mulut cukup, arkus faring
simetris, letak uvula di tengah. Gigi sudah beberapa yang
tanggal dan terdapat beberapa karies.
Leher
: trakea ditengah, tiroid tidak teraba, tidak dijumpai struma,

KGB supra dan infra klavikula, submandibularis, suboksipitalis
tidak teraba. Teraba selang vp shunt dari submandibular dextra
hingga supraclavicula dextra
Kulit
: secara keseluruhan kulit normal, warna putih, tidak pucat,

tampak sedikit hiperpigmentasi, ikterus -, sianosis -
THORAX
Pulmo
Inspeksi
: simetris dalam diam dan pergerakan nafas
Palpasi
: stem fremitus kiri, depan belakang sama kuat
Perkusi
: sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi
: vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Jantung
Page 6

lnspeksi
: pulsasi ictus cordis tidak tampak
Palpasi
: pulsasi ictus cordis teraba di ICS V, sekitar 2cm ke arah lateral

midklavikular line sinistra.
JVP didapatkan 5+4 cmH2O.
Perkusi
: redup
Batas atas jantung
: ICS II parasternal line sinistra
Batas kiri jantung
: ICS V axillaris anterior line sinistra
Batas kanan jantung
: ICS V sternal line dekstra
Batas bawah jantung
: Diafragma
Auskultasi
: BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
ABDOMEN
Inspeksi
: abdomen membuncit, simetris, striae (-) , pelebaran vena
(-)
,jaringan parut (+), sikatriks 2 cm di regio lumbal dextra

Palpasi
: Abdomen supel, nyeri tekan epigastrium (-) , hepar dalam ukuran

normal namun tepi hepar sulit teraba, dan lien tidak teraba.
Perkusi
: timpani di seluruh region abdomen, hepar tidak membesar, lien

tidak membesar, shifting dullness (-), nyeri ketok ginjal (-)
Auskultasi
: bising usus (+) normal. 5x/menit
EKSTREMITAS
Oedem
:(-)
Deformitas
:(-)
Jaundice
:(-)
Akral dingin
:(-)
Palmar eritema : ( - )
Kesimpulan :
Dari hasil pemeriksaan fisik Oma E, didapatkan pulsasi ictus

cordis teraba di ICS V, sekitar 2cm ke arah lateral
midklavikular line sinistra, JVP didapatkan 5+4 cmH2O,

Page 7

batas kiri jantung ICS V axillaris anterior line sinistra,

abdomen membuncit, sikatriks 2 cm di regio lumbal dextra
pemeriksaan fisik lain dalam batas normal

C. STATUS NEUROLOGIS
1. Kesadaran
: Compos Mentis
2. Rangsang meningeal
: (-)
a. kaku kuduk
: (-)
b. brudzinsky I
: (-)
c. brudzinsky II
: (-)
d. Laseque
: (-)
e. Kernig
: (-)
3. Peningkatan TIK
: (-)
4. Pupil
: bulat, isokor, 3mm, reflek cahaya +/+
5. Nn. Cranialis
: N VIII: nystagmus rotatoar dengan fase lambat

ke arah kanan, fase cepat ke arah kiri
Romberg dipertajam jatuh ke kanan
Superior
Pergerakan +/+
6. Motorik
Kekuatan
Inferior
+/+
5555 5555
5555 5555

Tonus
Normotonus Normotonus
Trofi
Eutrofi
Eutrofi
Page 8

7. Sensorik
: baik
a. ekseroseptif
raba halus
: baik
raba tajam
: baik
b. propioseptif
getar
: baik
posisi
: baik
8. Sistem otonom
: baik
9. Fungsi cerebellum&koordinasi
: baik
a. telunjuk-hidung
: baik
b. tumit-lutut
: baik
10. Fungsi luhur
: baik
11. Reflek fisiologis
:(+)
a. biceps
: +/+
b. triceps
: +/+
c. patella
: +/+
d. achilles
: +/+
12. Reflek patologis
:(-)
a. hoffman tromner
:(-)
b. babinski
:(-)
c. chaddock
:(-)
d. schaefer
:(-)

Page 9

e. gordon
:(-)
f. oppenheim
:(-)
g. rossolimo
:(-)
h. mendel bechterew
:(-)
i. klonus paha
:(-)
j. klonus kaki
:(-)
13. Tanda regresi & dementia
:(-)
Kesimpulan : N VIII: nystagmus rotatoar dengan fase lambat ke arah kanan, fase cepat
ke arah kiri, Romberg dipertajam jatuh ke kanan.
IV. STATUS MENTAL
a. Deskripsi Umum
1. Penampilan
Seorang wanita berusia 65 tahun, tampak sesuai usianya, berperawakan sedang, masih
tegak namun terlihat sedikit pelan ketika berjalan dan terlihat tersengal-sengal, rambut
hitam, berpakaian rapi dan bersih.
2. Perilaku
Menurut penghuni di asrama lama, Oma E suka berkumpul dengan teman-teman panti
lainnya. Ketika diwawancarai Oma E bersikap cukup kooperatif.
3. Pembicaraan
Oma E berbicara dengan suara wajar, perkataan dan kalimat jelas dan koheren.
4. Sikap terhadap pemeriksa
Oma E cukup kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa. Bicara jujur apa adanya dan
tenang.
5. Mood dan afek

Mood
: eutimik
Afek
: luas

Page 10

Keserasian
: serasi dengan pikirannya (appropriate affect)
6. Pengendalian psikomotorik
Oma E sehari-hari selama berada di asrama lama bersikap tenang.
7. Kemampuan baca tulis
Baik, Oma E dapat membaca hal yang diminta untuk dibaca dan dapat menulis secara
spontan hal yang diminta untuk ditulis.
8. Tingkat Kepercayaan
Secara umum didapatkan bahwa perkataan Oma E cukup dapat dipercaya.
9. Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif
1. Halusinasi auditorik
: tidak ada
2. Halusinasi visual
: tidak ada
3. Ilusi
: tidak ada
4. Depersonalisasi
: tidak ada
5. Apraksia
: tidak ada
6. Agnosia
: tidak ada
10. Fungsi Intelektual

1. Taraf Pendidikan
: S1 ekonomi
2. Orientasi
Waktu
: baik
Tempat
: baik
Orang
: baik
3. Memori segera
: baik. Oma E dapat mengulang dengan

benar 3 dari 3 macam benda yang
disebutkan oleh pemeriksa
4. Memori jangka pendek
: baik. Oma E ingat menu sarapannya
5. Memori jangka sedang
: baik. Oma E ingat kapan ia masuk Panti

Werda Hana

Page 11

6. Memori jangka panjang
: baik. Oma E ingat masa mudanya
7. Daya konsentrasi dan kalkulasi
: baik
8. Kemampuan baca dan tulis
: baik
9. Kemampuan visuospasial
: baik
10. Kemampuan berbahasa

11. Agnosia
: baik
: tidak ditemukan
11. Tilikan dan Daya Nilai (discriminative insight dan judgment)

Baik, tidak ada gangguan
12. Pikiran
a. Arus pikir
a. Produktivitas
b. Kontinuitas pikiran
c. Hendaya dalam bahasa
b. Bentuk pikir
a. Asosiasi longgar
b. Ambivalensi
c. Flight of ideas
d. Inkoherensi
e. Verbigerasi
f. Perseverasi
c. Isi pikir
a. Fobia
b. Obsesi
c. Kompulsi
d. Ideas of reference
e. Waham
: cukup
: cukup
: tidak ditemukan kelainan
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
Kesan : Ditemukan mood stabil, afek luas, produktivitas pikiran baik, kontinuitas
pikiran baik, memori segera, jangka pendek, jangka sedang dan jangka panjang
baik.
Daya konsentrasi dan kalkulasi baik. Tidak terdapat masalah pada
pemeriksaan status mental.

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER (SPMSQ)
1. Tanggal berapa ini ?

jawaban : benar
Page 12

2. Hari apa sekarang ?
jawaban : benar
3. Apa nama tempat ini ?
jawaban : benar
4. Kapan anda lahir ?
jawaban : benar
5. Di mana tempat anda lahir
jawaban : benar
6. Berapa umur anda ?
jawaban : benar
7. Berapa saudara yang anda miliki ?
jawaban : benar
8. Siapa nama teman disebelah kamar anda ?
jawaban : benar
9. Siapa nama adik anda ?
jawaban : benar
10. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ?
jawaban : benar
Total benar
: 10
Salah 0-3
: fungsi intelektual utuh
Salah 4-5
: kerusakan intelektual ringan
Salah 6-8
: kerusakan intelektual sedang
Salah 9-10
: kerusakan intelektual berat
MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE)

Item Tes
Nilai
Max
Nilai
ORIENTASI
1
2
Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa?

Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit),
(lantai/kamar).

Page 13

REGISTRASI
Sebutkan tiga buah nama benda (meja, lemari, kursi) tiap benda 1 3
detik, pasien disuruh mengulangi nama benda tersebut dengan benar
dan catat jumlah pengulangan.

ATENSI DAN KALKULASI
Kurangi 100 dengan 7, nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar,
4
hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja kata WAHYU 5
(nilai diberikan pada huruf sebelum kesalahan : misalnya UYAHW =

2 nilai.
5
Pasien disuruh mengingat kembali 3 nama diatas.
30
26
BAHASA
Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan (pensil,
buku)
Pasien disuruh mengulang kata-kata : namun, tanpa, bila.

Pasien disuruh melakukan perintah : ambil kertas ini dengan tangan
anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan dilantai.

Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah : pejamkan mata
anda.
10
Pasien disuruh menulis dengan spontan.

Pasien disuruh menggambar bentuk dibawah ini :
11
JUMLAH
Penderita dengan skor kurang dari 24 dapat dianggap terjadi gangguan kognitif. Dalam
hal ini dibutuhkan pemeriksaan yang lebih rinci.
Nilai MMSE :
25-30 : tidak ada gangguan kognitif

Page 14

20-24 : dicurigai ada gangguan kognitif

<20
: ada gangguan kognitif
Kesimpulan : dari hasil pemeriksaan short portable mental status questioner

(SPMSQ) dan mini mental status examination (MMSE) didapatkan fungsi
intelektual Oma E utuh, tidak ada gangguan kognitif.
GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
1. Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda?
Ya/Tidak
2. Apakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktifitas-aktifitas anda?
Ya/Tidak
3. Apakah anda merasa kehidupan anda hampa?
Ya/Tidak
4. Apakah anda sering bosan?
Ya/Tidak
5. Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan ?
Ya/Tidak
6. Apakah anda diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat anda ungkapkan ?
Ya/Tidak
7. Apakah anda mempunyai semangat baik sepanjang waktu ?
Ya/Tidak
8. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ?
Ya/Tidak
9. Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu anda ?
Ya/Tidak
10. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ?
Ya/Tidak
11. Apakah anda sering merasa gelisah dan resah / gugup ?
Ya/Tidak
12. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar dan mengerjakan
Page 15

sesuatu hal yang baru ?

Ya/Tidak
13. Apakah anda seringkali kuatir akan masa depan ?
Ya/Tidak
14. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda
dibandingkan kebanyakan orang ?
Ya/Tidak
15. Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini menyenangkan ?
Ya/Tidak
16. Apakah anda merasa murung dan sedih?
Ya/Tidak
17. Apakah anda merasa tidak berharga saat ini?
Ya/Tidak
18. Apakah anda kerap kali khawatir tentang kejadian-kejadian masa lalu?
Ya/Tidak
19. Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat menyenangkan ?
Ya/Tidak
20. Apakah anda merasa berat untuk memulai pekerjaan / proyek baru ?
Ya/Tidak
21. Apakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggairahkan?
Ya/Tidak
22. Apakah anda merasa berat memulai proyek baru?
Ya/Tidak
23. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari anda ?
Ya/Tidak
24. Apakah anda kerap kali menjadi kesal pada hal-hal sepele?
Ya/Tidak
25. Apakah anda kerap kali ingin menangis?
Ya/Tidak
26. Apakah anda sulit berkonsentrasi?
Ya/Tidak
Page 16

27. Apakah anda menikmati tidur anda?

Ya/Tidak
28. Apakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial?
Ya/Tidak
29. Apakah anda mudah untuk mengambil keputusan?
Ya/Tidak
30. Apakah pikiran anda jernih?
Ya/Tidak
Total score : 0
Penilaian GDS versi Indonesia
Jawaban TIDAK untuk butir 1,5,7,9,15,19,21,27,29,30 mendapat skor 1
Jawaban YA untuk butir 1,5,7,9,15,19,21,27,29,30 mendapat skor 0
Butir-butir pertanyaan lainnya bila dijawab YA mendapat skor 1 dan bila TIDAK
mendapat skor 0
- Skor 0-9
: tidak depresi
- Skor 10-19 : kemungkinan besar depresi

- Skor 20-30 : depresi
Catatan
: jawaban pasien adalah yang digaris bawah
Kesimpulan : dari hasil pemeriksaan geriatric depression scale (GDS) didapatkan

hasil, Oma E tidak mengalami depresi.
INDEKS ADL BARTHEL
FUNGSI
1. MENGONTROL BAB
2. MENGONTROL BAK

NILA
I
KETERANGAN
Incontinence
Kadang incontinence
Continence teratur
Incontinence
Page 17

3. MEMBERSIHKAN DIRI (LAP MUKA,

SISIR RAMBUT, SIKAT GIGI)
Kadang incontinence
Continence teratur
Butuh pertolongan orang lain
Mandiri
Tergantung orang lain
Perlu pertolongan pada
4. TOILETTING
5. MAKAN
6. BERPINDAH TEMPAT DARI KURSI

KE TEMPAT TIDUR
beberapa aktivitas
2
Mandiri
Tidak mampu
Mandiri
Tidak mampu
Bantuan minimal 2 orang
Mandiri
Tidak mampu
Bisa berjalan dengan kursi roda
Berjalan dengan bantuan orang
Mandiri
Tergantung pertolongan orang
Sebagian dibantu
Mandiri
Tidak mampu
7. MOBILISASI / BERJALAN
8. BERPAKAIAN
9. NAIK TURUN TANGGA

Page 18

Butuh pertolongan
Mandiri
Tergantung pertolongan orang
Mandiri
10. MANDI
TOTAL NILAI
Nilai ADL:
20
20
: Mandiri.
11.19 : Ketergantungan ringan.

9.11: Ketergantungan sedang.
5.8
: Ketergantungan berat.
0.4
: Ketergantungan total.
Kesimpulan : dari hasil pemeriksaan indeks ADL Barthel didapatkan Oma E mandiri
dalam melakukan aktivitas sehari-hari, tidak terdapat ketergantungan kepada orang
lain.
Instrumental Activity Daily Living
Fungsi
1. menggunakan
Nilai
0
telepon
Keterangan
Tidak mampu( termasuk yang tidak atau
memiliki telepon
Sebagian dibantu (mampu menjawab telepon,

tetapi tidak dapat mengoperasikannya)
2. berbelanja
2
0
Mampu mengoperasikan telepon

Tidak mampu
Mampu berbelanja sendiri untuk sejumlah

kemampuan terbatas(3 buah atau kurang),
selebihnya perlu bantuan orang lain
3. menyiapkan
2
0
Mandiri
Tidak mampu
makanan
Mampu menyiapkan makanan bila telah

disediakan bahan-bahannya atau menghangatkan

Page 19

makanan yang telah dimasak.

4. mengurus rumah
2
0
Mandiri
Tidak mampu
Mampu mengerjakan tugas harian yang ringan

dengan hasil kurang rapi atau tidak bersih
5. mencuci pakaian
2
0
Mandiri
Tidak mampu
Mampu mencuci atau menyetrika pakaian yang

ringan, lainnya perlu bantuan orang lain
6. mengadakan
2
0
transportasi
Mandiri (termasuk menggunakan mesin cuci)

Tidak mampu berpergian dengan sarana
transportasi apapun
Berpergian dengan transportasi umum atau taksi

atau mobil
7. tanggung jawab
Mampu mengatur perjalananya dengan sarana
transportasi umum atau menyetir sendiri

Butuh perolongan orang lain untuk
pengobatan
mengkonsumsi obat- obatan

1
Mampu, bila obat obatnya sudah dipersiapkan

sebelumnaya
8. mengatur keuangan
2
0
Mandiri
Tidak mampu
Mampu mengatur belanja harian, tapi butuh

pertolongan dalam urusan bank atau pembelian
jumlah besar
Mampu mengatur masalah keuangan (anggaran

rumah tangga, membayar sewa,kwitansi, urusan
Total nilai
12
bank) atau memantau penghasilan.

Kriteria: mandiri /tak perlu bantuan
Instrumental Activities Of Daily Living (IADL)
catatan : tidak berlaku bila tidak pernah melakukan aktivitas diatas

Page 20

jawaban pasien adalah yang tercetak tebal
Kesimpulan : dari hasil pemeriksaan didapatkan skor 12 yang berarti mandiri,

tanpa bantuan
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan tanggal 30-6-2013
Nama Pemeriksaan
Hasil
Nilai rujukan
Satuan
Hb
10,6
11,5 16,0
g/dL
WBC
12,6
4,0 11,0
K/uL
RBC
3,51
4,2 6,4
M/uL
Hct
31,2
37,0 47,0
Platelets
332
150 400
K/uL
Natrium
128
135-147
Mmol/L
Kalium
3,5-5,5
Mmol/L
Hematologi

Page 21

Pemeriksaan tanggal 2 -8 -2013

Nama Pemeriksaan

Hasil
Nilai Rujukan
Satuan
Page 22

Hematologi
Hb
9,4
11,5 16,0
g/dL
Hct
26,7
37,0 47,0
Leukosit
5,99
4,0 11,0
K/uL
Platelets
281
150 400
K/uL
Eritrosit
3,19
4,2 6,4
M/uL
Natrium
115
135 147
Mmol/L
Kalium
2,0
3,5 5,5
Mmol/L
125
<200
Mg/dL
Ureum
35
10 50
Mg/dL
Kreatinin
0,8
< 1,2
Mg/dL
Elektrolit
Diabetic
GDS
Fungsi Ginjal
Pemeriksaan EKG tanggal 19/6/2013

Page 23

Pemeriksaan Radiologi 22 januari 2012

Page 24

Kesan X-Foto Thorax: CTR >50%, elongatio aorta kardiomegali
Pemeriksaan CT scan tanggal 19/6/2013
Perdarahan SAH luas, diffuse di sisterna basalis sampai perifer

cortical sulci di dua hemisfer. Tanda hydrocephalus communicans
dan peningkatan TIK disertai pergeseran garis tengah
Pemeriksaan CT scan tanggal 27/6/2013
Dibanding CT tanggal 19, perdarahan di kedua hemisfer banyak

berkurang, terpasang vp shunt di ventrikel lateral kanan, tidak
tampak lagi dilatasi ventrikel lateral bilateral. Sisterna basalis
sampai perifer kortikal sulci di dua hemisfer sudah terbuka
RESUME
Page 25

Riwayat Penyakit Sekarang

Telah diperiksa seorang perempuan, Oma E berusia 64 tahun. dengan keluhan sering
sesak nafas yang sifatnya hilang timbul sudah sejak 2 tahun yang lalu. Sesak timbul
terutama setelah Oma E berakivitas, seperti berjalan dari kamar tidur ke dapur, mencuci
dan menjemur pakaian. Sesak membaik bila duduk beristirahat atau tidak sedang
melakukan aktivitas. Terkadang sesak saat sedang tidur sehingga memerlukan 2 bantal
penyangga kepala untuk mengurangi sesaknya. Saat ini Oma E meminum obat
Nifedipin 10 mg 1x1
Oma E juga mengeluh pusing berputar yang dirasakan sejak 5 hari yang lalu, hilang
timbul tidak menentu. Timbul saat oma E berubah posisi dari berbaring untuk bangun
dan sebaliknya, hilang bila oma E menutup matanya. Sekali serangan hanya dialami
dalam beberapa detik saja.
Oma E rutin minum obat darah tinggi sejak terdiagnosa oleh dokter menderita tekanan
darah tinggi 14 tahun lalu. Dua tahun yang lalu Oma E pertama kali melakukan
pemeriksaan radiologi untuk memeriksakan kondisi paru-parunya karena menderita
batuk yang tak kunjung berhenti dan hasil pemeriksaan radiologi di RS Mitra
Kemayoran saat itu adalah bronchitis kronik disertai kardiomegali. Oleh dokter yang
merawat oma E diberikan obat HCT untuk penyakit jantungnya dan antibiotic untuk
bronchitis kroniknya yang saat ini sudah sembuh.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tahun 2013 bulan 6 CVD hemoragik tipe SAH

Riwayat operasi kraniotomi pada tahun 2013 dan dipasang vp shunt hingga saat ini
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga

a) Jantung
: disangkal
b) Diabetes Melitus
: disangkal
c) Hipertensi
: ibu dan ayah
d) Glaukoma
: disangkal
e) Gastritis
: disangkal
f) Asma
: disangkal

Page 26

g) Alergi obat
: disangkal
Riwayat Penyakit Fisik

o Pada pemeriksaan status internis, didapatkan keadaan umum baik, status gizi
normoweight (IMT= 22,06)
o Dari hasil pemeriksaan fisik Oma E, didapatkan pembesaran jantung, dan JVP
5+4 cmH2O
o Pada pemeriksaan neurologis Oma E, didapatkan kesadaran compos mentis,
motorik dan sensorik baik, rangsang meningeal (-), refleks fisiologis (+), refleks
patologis (-), pemeriksaan nervus kranialis N VIII: nystagmus rotatoar dengan
fase lambat ke arah kanan, fase cepat ke arah kiri, Romberg dipertajam jatuh ke
kanan.
o Pada pemeriksaan status mental, ditemukan mood stabil, afek luas, appropriate
affect, produktivitas pikiran baik, kontinuitas pikiran baik, memori segera,
jangka pendek, jangka sedang dan jangka panjang baik, daya konsentrasi dan
kalkulasi baik. Tidak terdapat masalah pada pemeriksaan status mental.
o Pada pemeriksaan short portable mental status questioner (SPMSQ) didapatkan
fungsi intelektual Oma E utuh.
o Pada pemeriksaan geriatric depression scale (GDS) didapatkan hasil Oma E
tidak mengalami depresi.
o Pada pemeriksaan indeks activity of daily living (ADL) Barthel didapatkan Oma
E mandiri dalam melakukan aktivitas sehari-hari, tidak terdapat ketergantungan
kepada orang lain.
o Pada pemeriksaan mini mental status examination (MMSE), Oma E tidak
mengalami gangguan kognitif.
o Pada pemeriksaan Instrumental Activity Daily Living didapatkan Oma E
mandiri.
PERMASALAHAN SAAT INI
Biologis : Oma E mengeluhkan adanya sesak napas saat aktivitas dan kadang
saat tidur malam hari. Mengeluh pusing berputar yang dipengaruhi
perubahan posisi
Page 27

Sosial: tidak ada masalah

Lingkungan: tidak ada masalah
DIAGNOSA KERJA
DIAGNOSA UTAMA
Observasi dypsneu ec. DD:
o CHF NYHA stage II
o PPOK
DIAGNOSA TAMBAHAN
Hipertensi grade I terkontrol obat
BPPV
PEMERIKSAAN YANG DIANJURKAN
Pemeriksaan darah rutin dan profil lipid
Pemeriksaan ulang foto thorax dan USG abdomen
Pemeriksaan EKG dan Echo-cardio graphy
Spirometri
Konsul THT
RENCANA PENATALAKSANAAN
Observasi dyspneu
Non-Farmakologi
Meminta Oma E untuk mengingat factor pencetus timbulnya sesak dan segera
menjauhinya agar tidak terulang
Farmakologi
Nebulizer
o Ventolin 0,5 vial

Page 28

o Ambroxol 10 tetes
o NaCl 0,9% 2cc
CHF NYHA stage II
Non-Farmakologi
Meminta Oma E untuk tidak melakukan aktivitas yang berlebihan
Konsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam.
Mengurangi asupan garam dan cairan.
Farmakologi
o HCT 25 mg 1x1/4 saat pagi hari
o Losartan 50 mg 1x1 saat pagi hari

Non-Farmakologi
Kurangi makan makanan asin dan penggunaan garam berlebihan
Farmakologi
Losartan 50 mg 1x1 pagi hari
BPPV
Non-Farmakologi
Berubah posisi dari berbaring dan bangun dilakukan perlahan-lahan
Pejamkan mata sambil berpegangan setiap kali terasa pusing berputar
Farmakologi
Betahistin 6 mg 3x1
PROGNOSA
Dypsneu
Ad vitam
Ad fungtionam
Ad Sanationam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad malam
CHF NYHA II
Page 29

Ad vitam
Ad fungtionam
Ad Sanationam
: dubia ad bonam
: dubia ad malam
: dubia ad malam

Ad vitam
: ad bonam
Ad fungtionam
: dubia ad malam
Ad Sanationam
: dubia ad malam
BPPV
Ad vitam
Ad fungtionam
Ad Sanationam
: ad bonam
: ad bonam
: ad malam

Page 30

Tinjauan Pustaka
Dyspneu
Gejala
yang
menggambarkan
suatu
persepsi
subjektif
mengenai
ketidaknyamanan dan gangguan dalam bernapas
Etiologi
Sistem KV:
Page 31

IMA
AF
CHF
Sistem Respirasi:
PPOK
Trauma
Edema paru
Efusi pleura
Sistem hematogen:
Asidosis
Anoksia
Anemia
Sistem persarafan:
Gangguan saraf pernafasan
Trauma medulla spinalis
Dispnu karena penyakit jantung terjadi karena kongesti vena pulmonalis. Adanya
tekanan pada atrium kiri akan menimbulkan tekanan vena pulmonalis, yang normalnya
berkisar 5 mmHg. Jika meningkat, seperti pada penyakit katup mitral dan aorta atau
disfungsi ventrikel kiri, vena pulmonalis akan teregang dan tekanan vena pulmonalis
lebih tinggi dan melebihi tekanan onkotik plasma, transudat akan terkumpul dalam
alveoli yang mengakibatkan edema paru.
Penataksanaan simptomatis:
Posisi trandellburg
Page 32

Jalan napas
O2 sungkup 5-6 L, cannul 3-4 L
Nebulizer
CHF NYHA II
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompakan darah
dalam jumlah yang memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh atau
kemampuan tersebut hanya dapat terjadi dengan tekanan pengisian jantung yang tinggi
atau kedua-duanya

Page 33


Page 34

Dasar diagnosis berdasarkan New York Heart Association (NYHA)

Stadium
NYHA 1
Tampilan Klinis
Tidak ada keterbatasan dari aktivitas fisik, aktivitas biasa

Page 35

tidak menimbulkan gejala.

Ada sedikit keterbatasan dari aktivitas fisik, lebih nyaman
NYHA 2
saat istirahat, aktivitas fisik sehari-hari dan menaiki tangga

agak banyak menyebabkan lelah, berdebar-debar, dan sesak.
Ada keterbatasam aktivitas fisik secara signifikan saat , lebih
NYHA 3
nyaman saat isitirahat , aktivtias fisik yang ringan dapat

menyebabkan lelah , berdebar dan sesak
Tidak bisa melakukan aktivtias fisik secara signifikan , timbul
NYHA 4
gejala gangguan jantung pada saat isitirahat , bila beraktivitas

keluhan semakin berat
Dasar diagnosis berdasarkan Kriteria Framingham (positif bila terdapat 2 kriteria

mayor atau 1 kriteria mayor dengan 2 kriteria minor)
Kriteria Mayor
Kriteria Minor
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Paroxysmal Nocturnal Dyspnea

Ortopneu
Cardiomegali (Radiologi)
Peningkatan JVP
Distensi Vena Jugularis
S3 Gallop
Edema Paru Akut
Rales
Peningkatan CVP (> 16 mgH2O pada
atrium kanan)
10. Refluks Hepatojuguler
11. Berat badan turun > 4,5 kg dalam 5
hari perawatan
1.
2.
3.
4.
5.
Edema pada kedua tungkai

Dyspney deffort
Hepatomegali
Efusi Pleura
Penurunan kapasitas vital (1/3
maksimal)
6. Takikardia
7. Efusi Pleura
Manifestasi Klinis Gagal Jantung:

Tanda dan Gejala Gagal Jantung
Sensitivitas
(%)
Spesifitas
(%)
(+) Predictive
Value (%)
Mudah sesak
66
52
23
Orthopnea
21
81
Anamnesa

Page 36

Nocturnal dyspnea
33
76
26
Riwayat bengkak
23
80
22
Takikardi
99
Ronkhi
13
99
Edema
10
93
Ventricular gallop (S3)
31
95
61
Distensi Vena Jugularis
10
97
Cardiomegaly
62
67
32
Anamnesa
66
52
23
Mudah sesak
21
81
Orthopnea
33
76
26
Nocturnal dyspnea
23
80
22
Pemeriksaan Fisik
Thorax Foto (Chest X-Ray)
Faktor risiko yang menyebabkan :

1. Kegagalan yang berhubungan dengan abnormalitas miokard (kardiomiopati)
2. Kegagalan yang berhubungan dengan overload (hipertensi)
3. Kegagalan yang berhubungan dengan katup
4. Kegagalan yang disebabkan abnormalitas ritme
5. Kegagalan yang disebabkan abnormalitas perkardium atau efusi pericardium
(tamponade)
6. Kegagalan yang disebabkan kelainan congenital jantung (penyakit jantung
bawaan)
Pemeriksaan penunjng:
1. Laboratorium untuk mencari factor-faktor risiko kerusakan organ-organ
2.
3.
4.
5.
lain
EKG
Echocardiograf
Foto polos thorax
USG abdomen
Tatalaksana gagal jantung:

Page 37

PPOK
Sindrom yang disebabkan keterbatasan aliran udara ke dalam paru-paru yang
bersifat kronik dan progressive yang disebabkan oleh inflamasi pada saluran napas atau
parenkim paru.

Page 38

Gejala pada PPOK:

Sesak progressive
Mudah lelah
Peningkatan sputum
Demam
Mengi
Pemeriksaan yang dianjurkan:
Lab: darah rutin, AGD
Chest x-ray
Page 39

Spirometri : FEV1 80% dan FEV1 : FVC 0,7

Page 40


Page 41


Page 42

Hipertensi
Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7

Klasifikasi Tekanan
TDS (mmHg)
TDD (mmHg)
Darah
Normal
< 120
Dan
< 80
Prehipertensi
120 139
Atau
80 89
Hipertensi stadium 1
140 159
Atau
90 99
Hipertensi stadium 2
160
Atau
100
TDS = Tekanan Darah Sistolik, TDD = Tekanan Darah Diastolik
Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan
darah; tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan diastolik terus
meningkat sampai usia 55-60 tahun, kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan
menurun drastis.

Page 43


Page 44


Page 45

Faktor Risiko Hipertensi

1. Faktor yang tidak dapat diubah/dikontrol
a. Umur
b. Jenis Kelamin
c. Riwayat Keluarga
d. Genetik
2. Faktor yang dapat diubah/dikontrol
a. Kebiasaan Merokok
b. Konsumsi Asin/Garam
c. Konsumsi Lemak Jenuh
d. Penggunaan Jelantah
e. Kebiasaan Konsumsi Minum Minuman Beralkohol
f. Obesitas
g. Olahraga
h. Stres
i. Penggunaan Estrogen
Gejala Klinis Hipertensi
Menurut Elizabeth J. Corwin, sebagian besar tanpa disertai gejala yang
mencolok dan manifestasi klinis timbul setelah mengetahui hipertensi bertahun-tahun
berupa:
1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat
2.
3.
4.
5.
tekanan darah intrakranium.

Penglihatan kabur akibat kerusakan retina karena hipertensi.
Ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan susunan syaraf.
Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus.
Edema dependen akibat peningkatan tekanan kapiler.
Diagnosis Hipertensi
Menurut Slamet Suyono, evaluasi pasien hipertensi mempunyai tiga tujuan:
1. Mengidentifikasi penyebab hipertensi.
2. Menilai adanya kerusakan organ target dan penyakit kardiovaskuler, beratnya
penyakit, serta respon terhadap pengobatan.
3. Mengidentifikasi adanya faktor risiko kardiovaskuler yang lain atau penyakit
penyerta, yang ikut menentukan prognosis dan ikut menentukan panduan
pengobatan.
Penatalaksanaan Hipertensi
1. Penatalaksanaan Non Farmakologis

Page 46

2. Penatalaksanaan Farmakologis
Jenis-jenis obat antihipertensi untuk terapi farmakologis hipertensi yang
dianjurkan oleh JNC 7:
a. Diuretic, terutama jenis Thiazide (Thiaz) Aldosteron Antagonist (Ald Ant)
b. Beta Blocker (BB)
c. Calcium channel blocker atau Calcium antagonist (CCB)
d. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI)
e. Angiotensin II Receptor Blocker atau AT1 Receptor angiotensint/ blocker
(ARB).

Page 47

JNC 8 guideline for hypertension
Terapi kombinasi HT menurut ESC atau ESH

Page 48

BPPV
Adalah gangguan pada system vestibular (keseimbangan) yang menyebabkan
gangguan keseimbangan dengan manifestasi klinis pusing berputar yang kadang disertai
dengan gangguan pada system pendengaran.

Page 49


Page 50

Pembagian vertigo menurut konsensus vertigo 2010

Perifer
Central
Tiba-tiba dan hilang timbul
Perlahan dan terus menerus
Pusing berputar berat
Pusing berputar ringan
Mual muntah hebat
Mual muntah jarang
Deficit neurologi (-)
Deficit neurologi (+)
Gangguan koordinasi dan cerebellar (-)
Gangguan koordinasi dan cerebellar (+)
Nystagmus : horizontal atau rotatoar
Nystagmus : vertikal
fase laten dan habituasi (+)
fase laten dan habituasi (-)
Nystagmus:
1. Fase laten : fase pending 2-20 detik dari akhir maneuver ke terjadinya
nystagumus

Page 51

2. Fase habituasi: fase adaptasi dimana nystagmus dapat hilang bila dilakukan
maneuver berulang-ulang
Nystagmus horizontal/rotatoar memiliki fase cepat dan lambat yang berrguna untuk
menentukan letak lesi.
Pemeriksaan untuk BPPV

1. Maneuver hallpike
2.
3.
4.
5.
6.
Romberg
Tandem gait
Past pointing test
Fukuda test
Stepping test
Penatalaksanaan
Non farmakologis:
o Pejamkan mata saat terjadi serangan dan berpegangan agar tidak terjatuh
Page 52

o Eppley manouver
Farmakologis:
o Betahistin 6 mg 3x1
DAFTAR PUSTAKA
1. Hess OM, Carrol JD. Clinical Assessment of Heart Failure. In: Libby P, Bonow
RO,
Mann
DL,
Zipes
DP,
editor.
Braunwalds
Heart
Disease.
Philadelphia: Saunders; 2009. p. 561-80.

2. Darmojo B. Penyakit Kardiovaskuler pada Lanjut Usia. Dalam : Darmojo B,
Martono HH, editor. Buku Ajar Geriatri. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, 2004. h.
262-264
3. Fabbri LM, Hurd SS. Global strategy for the diagnosis, management and
preventionof COPD: 2003 update. Eur Respir J 2011;22:1-2
4. McMurray
JJ,
Pfeffer
MA.
Heart
failure.
Lancet
2009;365(9474):18771889

Page 53

5. Schlant RC, Alexander RW. The Heart, Arteriesand Veins. 8th ed. New York:
McGraw-Hill; 2010. p. 344-355.
6. Katz AM. Physiology of the Heart. 2nd ed. New York: Raven Press; 2012. p.
230-234.
7. Bhattacharyya N, Baugh RF, OrvidasL, et al. Clinical practice guideline: benign
paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 2008;139:Suppl
4:S47-S81.

Page 54

Ase Geriatri

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Ase Geriatri

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN KASUS GERIATRI

Adiprayogo Liemena 406127098

LAPORAN KASUS GERIATRI

: Jakarta 29 November 1949

Tanggal masuk PWK

Alasan masuk PWK

: Karena tinggal sendiri dan memang atas keinginan

LAPORAN KASUS GERIATRI

sedang tidur sehingga memerlukan 2 bantal penyangga kepala untuk mengurangi

Kepaniteraan geriatric hana

LAPORAN KASUS GERIATRI

Riwayat makan dan minum

Tahun 2013 bulan 6 CVD hemoragik tipe SAH

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga

: ibu dan ayah

II. Riwayat Kehidupan Pribadi

LAPORAN KASUS GERIATRI

2. Riwayat Masa Dewasa

g. Situasi Kehidupan Sekarang

Kepaniteraan geriatric hana

LAPORAN KASUS GERIATRI

III. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN

Kepaniteraan geriatric hana

LAPORAN KASUS GERIATRI

: bentuk bulat, tidak teraba benjolan, rambut hitam sedikit

: bentuk normal, simetris, palpebra oedem -/-, konjungtiva

: bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-, serumen

: bentuk normal, septum deviasi -, sekret -/-, darah-/-.

: bentuk normal, bibir kering -, lidah kotor -, faring hiperemis

: trakea ditengah, tiroid tidak teraba, tidak dijumpai struma,

: secara keseluruhan kulit normal, warna putih, tidak pucat,

: simetris dalam diam dan pergerakan nafas

: stem fremitus kiri, depan belakang sama kuat

: sonor pada kedua lapang paru

: vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

LAPORAN KASUS GERIATRI

: pulsasi ictus cordis tidak tampak

: pulsasi ictus cordis teraba di ICS V, sekitar 2cm ke arah lateral

Batas atas jantung

: ICS II parasternal line sinistra

Batas kiri jantung

: ICS V axillaris anterior line sinistra

Batas kanan jantung

: ICS V sternal line dekstra

Batas bawah jantung

: BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)

: abdomen membuncit, simetris, striae (-) , pelebaran vena

,jaringan parut (+), sikatriks 2 cm di regio lumbal dextra

: Abdomen supel, nyeri tekan epigastrium (-) , hepar dalam ukuran

: timpani di seluruh region abdomen, hepar tidak membesar, lien

: bising usus (+) normal. 5x/menit

Dari hasil pemeriksaan fisik Oma E, didapatkan pulsasi ictus

Kepaniteraan geriatric hana

LAPORAN KASUS GERIATRI

batas kiri jantung ICS V axillaris anterior line sinistra,

pemeriksaan fisik lain dalam batas normal

: bulat, isokor, 3mm, reflek cahaya +/+

: N VIII: nystagmus rotatoar dengan fase lambat

Kepaniteraan geriatric hana

LAPORAN KASUS GERIATRI

10. Fungsi luhur

11. Reflek fisiologis

12. Reflek patologis