ABORSI INKOMPLIT

Tika Puspa Dewi

61109025
Pembimbing
dr. H. Anwar Siregar, Sp. OG

definisi

Klasifikasi
Abortus Spontan

Abortus
Abortus
Abortus
Abortus
Abortus
Abortus
Abortus
Abortus

Iminens
Incipiens
Kompletus
Inkompletus
Tertunda
Habitualis
Infeksious
Sepsis

Abortus Provokatus

Abortus Provokatus
Medisinalis
Abortus Provokatus
Kriminalis

Epidemiologi

Frekuensi terjadinya sekitar 10-15% kehamilan

yang tediagnosis berakhir dengan abortus
(Wiknjosastro, 2006)

Etiologi
1. Faktor Genetik
2. Kelainan Kongenital Uterus
3.

Faktor Autoimun
4. Faktor Infeksi
5. Faktor Lingkungan
6. Faktor Hormonal

Patomekanisme
Lepasnya sebagian
atau seluruh bagian
embrio

Perdarahan
minimal pada
desidua

Kegagalan fungsi
plasenta

Perdarahan
pervaginam

Kontraksi Uterus

Pecahnya
Selaput Ketuban

Abortus

Tahap Abortus
Abortus

seluruh hasil konsepsi telah keluar dari

kavum uteri pada kehamilan <20 minggu
atau berat janin <500 gr.

Tahap Abortus
Missed Abortion

Abortus dengan induksi medis

Abortus
Inkompletus

Sebagian hasil konsepsi

telah keluar dari kavum
uteri dan masih ada yang
tertinggal, sebelum umur
kehamilan <20 minggu,
dan berat badan janin
<500 gr.

Gejala klinis
perdarah
an
amenore

Abortus
Inkompletu
s

Sakit perut dan

ulas-mulas, dan
sudah ada
keluar fetus
atau jaringan

Diagnosis
Anamnesis

Tindakan Operatif
Pengeluaran

Terapi Penanganan
Abortus Inkompletus
Pasang infus cairan pengganti
Transfusi darah
Persiapan kuretase :
- mempercepat pengambilan jaringan hasil
konsepsi
- mempercepat berhentinya perdarahan
- mengurangi infeksi
Tambahan terapi
- antibiotika
- Uterotonika

Komplikasi

STATUS PASIEN

Identitas Pasien
Data Pasien

Nama: Ny. E.N

Umur : 28 tahun
Alamat : Jl. Bandar
Setia, Medan
Agama : Islam
Suku : Mandailing
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT

Data Suami Pasien

Nama: Tn. RS
Umur : 29 tahun
Alamat : : Jl. Bandar
Setia, Medan
Agama : Islam
Suku : Mandailing
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :
Wiraswasta

Anamnesis

Keluhan Utama

keluar darah
dari kemaluan

Telaah

Hal ini di alami os sejak tanggal 04 Agustus 2015 pukul 02.00

WIB, berupa gumpalan darah. Pada puku 07.00 os di bawa ke
UGD RS Haji Medan dan os meminta ke kamar mandi lalu
keluar jaringan seperti janin., riwayat Jatuh terduduk (+) 2 hari
yang
lalu,riwayat
keluar
lendir
darah
(-), riwayat perut di kusuk (-),

BAB

: (+)

BAK

: (+).

RPT

:-

RPO

:-

ANC

: 2 kali di Bidan
1 kali di SPOG

Pendarahan Antepartum
Kapan mulai : ( - )
Banyaknya
:(-)
Rasa Nyeri
:(-)

Pendarahan Ke : ( - )
Darah Beku
:(-)
Trauma
:(-)

Tanda-tanda Keracunan
Hamil
Edema
Pening
Mual
Muntah
Nyeri Ulu Hati

:(-)
:(-)
:(-)
:(-)
:(-)

Vertigo
Gangguan Visus
Kejang-kejang
Coma
Ikterus

:(-)
:(-)
:(-)
:(-)
:(-)

Anamnesa Ginekologi
Menarche
: 12 tahun
Fluor Albus
: (-)
Haid
: 6-7 hari (2-3x ganti HPHT
: ??-10- 2015
duk/hari)
TTP
: ??- 01Dysmenorrhea
: (-)
2016
Hamil kembar
: (-)

Perdarahan Postpartum
Anak ke
Kala
Retensio Plasenta

: : : -

Placenta Rest
Banyaknya
Atonia Uteri

: : : -

Riwayat Persalinan
1. laki-laki, aterm, 3000 gr, PSP, Bidan, Klinik, 7 tahun, Sehat
2. laki-laki, aterm, 3500 gr, PSP, Bidan, Klinik, 5 tahun, Sehat
3. Hamil ini

Riwayat Penyakit Terdahulu

Riwayat Hipertensi
Riwayat DM
Riwayat Asma

:(-)
Riwayat Alergi Obat
:(-)
:(-)
: ( - ) Riwayat perdarahan
sebelumnya : ( - )
Riwayat Trauma
:(-)

Pemeriksaan Fisik
status Present
Sens
Mentis
TD
HR
RR
T
TB
BB

: Compos

:
:
:
:
:
:

Anemis
Ikterik
11/70 mmHg Dyspnoe
98 x/I
Sianosis
20 x/I
Oedem
36,8 C
155 cm
57 kg

:(-)
:(-)
:(-)
:(-)
:(-)

Keadaan Gizi
: Baik
Tenang/gelisah : Tenang
Cor
: Bunyi jantung I, II (+)
regular, bunyi jantung tambahan (-)
Pulmo
: vesikular (+) normal, suara

Pemeriksaan Ginekologi
Inspeksi

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium: ( 04 Agustus 2015, pukul 12.13 WIB)
Hematologi
Darah rutin Nilai
Nilai Rujukan
satuan
Hemoglobin 10,912 16 g/dl
Hitung eritrosit 3,4
3,9 - 5,6
10*5/l
Hitung leukosit
13,900 4,000- 11,000 /l
Hematokrit
29,5 36-47 %
Hitung trombosit
338.000
150,000-450,000 l
Index Eritrosit
MCV 86,280-96 l
MCH 31,727-31 pg
MCHC 36,930-34 %
Hitung Jenis Leukosit
Eusinofil
2 1-3 %
Basofil 0 0-1 %
Limfosit
17 20-45 %
Monosit
5
4-8 %
Laju Endap Darah 41 0-10 %
Kimia KlinikNilai Rujukan
GDS 104 mg/dL < 140 mg/dL

USG ABDOMEN
Terdapat sisa hasil konsepsi

diagnosis

Lapor supervisor (dr. Amiruddin, Sp.OG):

Kuretase a/I plasenta, cito

Laporan Operasi
Operator: dr. Amiruddin, Sp.OG
Tanggal: 04 Agustus 2015
Pukul: 14.00 WIB
Ibu dibaringkan di meja Ginekologi dengan posisi litotomi, dibawah
anestesi GA TIVA (General Anashtesia Total Intravenous Anasthesia).
Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik dengan betadin kemudian di
tutup dengan doek steril kecuali lapangan kuretase.
Dilakukan pemasangan sim bawah dan sim atas, tenakulum dijepit
pada posisi arah jam 11. Sim atas dilepas, dilakukan sondase uterus.
Evaluasi : tampak jaringan sisa plasenta, kemudian dilakukan kuretase
dengan sendok tumpul dilakukan dengan sendok kuret tajam searah
jarum jam. Kesan : perdarahan berhenti.
Sim bawah dan tenakulum di lepas dan kemudian dilakukan vulva
hygiene.
Kondisi ibu post kuretase stabil.

Instruksi :
-Awasi vital sign, kontraksi dan tandatanda perdarahan
- IVFD Rl drip oksitoksin 10 iu 20 gtt/I
- Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jam
- As. Mefenamat tab 3x500 mg
- Grahabion tab 1x1

Follow up
Tanggal

Keadaan Pasien

Penanganan

05 agustus
2015

S :O : Sens : Compos mentis

TD
: 110/70 mmHg
Hr
: 80 x/menit
RR
: 20 x/menit
T
: 36,70C
SL: abd : Soepel,
peristaltik (-)
p/v
:TFU : BAK : +
BAB : +
Diagnosis: Abortus
Inkompletus

Pasien pulang :
Cefadroxil tab 500 mg 2x1
Asam mefenamat tab
500mg 3x1
Grahabion tab 1x1

TERIMA
KASIH

THANK
YOU