You are on page 1of 1

*"Io

ti!*

RUMAH sAKrr KHUSUS BEDAH DrpoNEGoRo DUA

sAru

No

Rr\4

lEI ff-

Pengelolaan Nyeri yang Sudah Dilakukan


PENGKAJIAN RESIKO DECUBITUS: BRADEN SCALE

1.
7.
3.
4.
5.
6.

Persepsi Senssori (1-4)

l'lasil skor pengkajian decubitus : ..........."......."'.

Kelembapan (L-3)

Kriteria Penilaian Hasil

Aktivitas (1-4)

[--l stor 15 - 16 : Resiko ringan


tt

Mobilitas (1-4)

[-l stor. L2 -14: Resiko sedang


| | Skor < 12 : Resiko serius

Nutrisi (1-4)

Gesekan dan Robekan (1-3)

KEBUTUHAN EDUKAST (Dikaii pada pasien atau keluarga)


Kebutuhan pembelajaran pasien (pilih topik pembelajaran pada kotak yang tersedia)
Diagnosa dan manajemen

l-l

ourt - obatan

Rehabilitasi

l-l

ru"nrlemen Nyeri

f-l
[-l

P"r.*.tan

Luka

oi", dan Nutrisi

Lain -lainnya : ............,.

OBAT YANG SUDAH

DISCHARGE PLANNING

DIMINUM

a.

PERENCANAAN PULANG

[-lsendiri [-l nnaf / Lain - lain : ...............


b. Dimana letak kamar pasien di rumah? [-l lrn,ri oasrr l_llantai dua/tiga......
c. Bagaimana kondisi rumah pasien?

d.

Pasien tinggal dengan siapa?

t]

Penerangan lampu terang

il

Kamar tidur jauh

tr

WC jongkok

(lingkari salah satu)

kamar mandi (lingkari salah satu)

I duduk (lingkari salah satu)

Mandiri

l-loibantu sebagian

l-l

niuantu penuh

Ya,

sebutkan

[-lrio.t

Apakah makanan pasien?

t]
g.

/ dekat dengan

/ kurang

Apakah pasien memerlukan alat bantu khusus?

n
f.

cukup terang

Bagaimana pemenuhan kebutuhan dasar pasien?

tr
e.

Tidak berdiet

Vegetarian

oiut, sebutkan

Apakah perlu dirujuk ke komunitas lain?

|-_] ridak

[-l t", sebutkan


Yang melakukan pengkajian

Narna
Tanggal jam

fEl

You might also like