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M7SectordelaSanidadenAndaluca

SusanaRomero

TEMA 4 - ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL SECTOR SANITARIO

1.

2.

3.

ndice
Consumo privado en servicios sanitarios
1.1.
Gasto medio anual de los hogares andaluces en sanidad
1.2.
Consumo privado en los seguros de asistencia sanitaria
Consumo pblico en servicios sanitarios
2.1.
Presupuesto sanitario andaluz. (Incluye el gasto sanitario y el farmacutico en los ltimos
3 aos (toma el 2012 como ltimo ao).
2.2.
Presupuesto del SAS
2.3.
Financiacin del sistema pblico de salud.
Organigrama de un hospital

1.
CONSUMO PRIVADO EN SERVICIOS SANITARIOS
En Espaa, el sector privado como agente de financiacin del gasto sanitario representa casi el 30% del
gasto sanitario total y alrededor del 2% del producto interior bruto (PIB). De ah la importancia de
disponer de un conocimiento acerca de este sector que permita responder a tres cuestiones bsicas:
de dnde proviene el dinero?, adnde va el dinero? y qu tipo de bienes y servicios se compran?
La caracterstica ms especfica de la metodologa de la estimacin del gasto privado en el marco del
Sistema de Cuentas de Salud en Espaa es que no hay estimacin, al menos en las cifras agregadas, dado
que las magnitudes de Contabilidad Nacional son la principal fuente de datos.
A nivel agregado, el gasto privado corriente es el resultado de sumar el gasto en consumo final de los
hogares en salud, el gasto en consumo final de los hogares en servicios de seguro ligados a la sanidad, el
gasto en consumo final de los hogares en cuidados de larga duracin y el gasto en consumo final de las
instituciones sin fin de lucro al servicio de los hogares ISFLSH. Si al gasto corriente se aade la
formacin bruta de capital de las instituciones privadas proveedoras de atencin de la salud, se obtiene
el gasto privado total.
Gasto sanitario privado = (+) Gasto en consumo final de los hogares
Salud
Servicios de seguro ligados a la sanidad
Cuidados de larga duracin
(+) Gasto en consumo final de las instituciones sin fin de lucro al servicio de los
hogares (ISFLSH)
(+) Formacin bruta de capital

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1.1.
GASTO MEDIO ANUAL DE LOS HOGARES ANDALUCES EN SANIDAD
El gasto medio de los hogares andaluces ha descendido un 6,8% en 2012, hasta alcanzar el pasado ao
los 25.615,41 euros anuales de gasto medio por hogar, segn la ltima encuesta del Instituto Nacional
de Estadstica (INE) con datos correspondientes a 2012, donde apunta que a nivel nacional, el gasto
medio por hogar fue de 28.152 euros en el ao 2012, un 3,4% menor que en 2011 y 2.530 euros ms
que el dato andaluz.
Asimismo, el gasto medio por persona fue en 2012 de 9.537 euros, lo que supone tambin una cada del
-3,2%. Esta cifra es inferior al gasto medio por persona registrado a nivel nacional, cifrado en 10.999
euros, de forma que el gasto por persona en Andaluca es 1.462 euros inferior al nacional.
Analizando la estructura de gastos, por persona el mayor gasto fue en vivienda, agua, electricidad gas y
otros combustibles, con 2.877,83 euros por persona; seguida de alimentos y bebidas no alcohlicas
(1.536,36 euros); y transportes (1.212,82 euros); hoteles, cafs y restaurantes (845,14); ocio,
espectculos y cultura (533,46 euros); artculos de vestir y calzado (496,28 euros); mobiliario,
equipamiento del hogar y gasto corriente de conservacin de la vivienda (411,66 euros); salud (293,76
euros); bebidas alcohlicas, tabaco y narcticos (238,38 euros); entre otros.
Asimismo, el gasto total en 2012 en Andaluca ascendi a 79.430,9 millones de euros, un 2,1% menos
que en 2011.
1.2.
CONSUMO PRIVADO EN SEGUROS SANITARIOS
El seguro de salud privado es el nico ramo del sector asegurador que ha crecido en los aos que
llevamos de crisis. En 2011 sus ingresos aumentaron un 3,06%, hasta 6.589 millones de euros. Una
aparente rentabilidad y buena salud que viene motivada, en parte, por los recortes que se estn
aplicando a la Sanidad pblica. Muchos consumidores, de esta manera, estn comenzando a sopesar la
posibilidad de contratar un seguro de estas caractersticas.
Los seguros de salud pueden ser de dos tipos: de enfermedad o de asistencia sanitaria.
Seguros de enfermedad: garantizan una indemnizacin econmica en el caso de que el
asegurado contraiga una enfermedad, con la que hacer frente a la prdida econmica originada
por una interrupcin eventual de la actividad laboral. Sin embargo, suelen excluir las alteraciones
de la salud provocadas por accidentes.
Seguros de asistencia sanitaria: no prevn esta contraprestacin, sino que corren con los
gastos de asistencia mdica, hospitalaria y quirrgica... hasta un periodo de tiempo determinado.
Las aseguradoras son empresas y, como tales, buscan su mximo beneficio econmico. En algunos casos
el consumidor debe tener una salud casi de hierro para poder tener un seguro.
El Departamento de Estudios de ADICAE ha analizado los principales seguros de las compaas ms
fuertes de Espaa, considerando las tres variables que modifican el precio de los seguros sanitarios
privados: edad, sexo y provincia.

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2.
CONSUMO PBLICO EN SERVICIOS SANITARIOS
Los datos de Espaa, sitan el gasto sanitario pblico, incluyendo gasto de cuidados de larga duracin,
en 58.466 millones de euros, lo que supone un 71,2% del gasto sanitario total del pas, que asciende a
82.064 millones de euros. Como porcentaje del PIB, el gasto sanitario total en Espaa es de 8,4%.
El porcentaje sobre el PIB de gasto sanitario pblico es del 6,0% y el del gasto sanitario privado es el
2,4%. En cuanto a la composicin del gasto, sin incluir el gasto en cuidados de larga duracin, son los
servicios hospitalarios y especializados los que representan un mayor porcentaje del mismo, seguidos
por la prestacin farmacutica y los servicios de atencin primaria de salud. La razn principal del
aparentemente pequeo peso relativo del componente Salud Pblica (1,2%) se deriva, adems de por
la forma de definir y clasificar esta actividad en los sistemas con
tables, del hecho de que las actividades
de salud pblica, prevencin y promocin, se desarrollan bsicamente a travs de la red de Atencin
Primaria.

2.1.
PRESUPUESTO SANITARIO ANDALUZ
Andaluca es la comunidad autnoma con menor gasto sanitario por habitante de Espaa, segn denuncia
el sindicato Satse. Los datos estn extrados de un informe de la Federacin de Asociaciones para la
Defensa de la Sanidad Pblica y ponen de manifiesto que en Andaluca el gasto sanitario por persona
previsto en los presupuestos de la comunidad autnoma para 2014 ascender a slo 980 euros, frente a
los 1.541,72 euros que se invertirn en el Pas Vasco, la comunidad autnoma donde el gasto sanitario
por persona ser ms elevado. Entre una comunidad y otra, hay una diferencia de 561,72 por habitante y
ao.
Segn los datos aportados por el sindicato de Enfermera, Andaluca nunca ha estado, al menos desde
2010, a la cabeza en gasto sanitario por habitante. Ms bien lo contrario. Pero tampoco ocupaba el
ltimo lugar en este ranking hasta este 2014. En 2010, el gasto por cabeza era de 1.180,09 euros por
habitante en esta comunidad -lo que significa, por otro lado, que en estos cuatro aos el gasto se ha
visto reducido en casi un 17%. La cada del gasto sanitario por habitante en Espaa en los cuatro ltimos
aos ha sido del 10,3%, pasando de los 1.343,95 euros de media en 2010 a los 1.204,97 de este 2014.

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2.2.
PRESUPUESTO DEL SAS
Captulo I (3.883.000 miles de euros)
Gastos en retribuciones y Seguridad Social del personal.
Captulo II (1.883.546 miles de euros)
Suministros y servicios que se consumen por el normal funcionamiento de los centros sanitarios,
entre otros:
Medicamentos y otros materiales sanitarios utilizados en los centros.
Gastos de infraestructura de funcionamiento (agua, telfono, electricidad, combustible).
Gastos de arrendamiento de maquinaria electromdica y de locales para centros de
atencin primaria as como el mantenimiento de todos los centros.
Gastos en seguridad, lavandera, productos alimenticios, material de oficina.
Transporte sanitario y conciertos para asistencia con otras entidades sanitarias.

Captulo III (7.000 miles de euros)


Gastos financieros
Gastos propios de los costes financieros derivados de negocios jurdicos celebrados por el
Servicio Andaluz de Salud.
Captulo IV (1.845.118 miles de euros)
Gastos de recetas mdicas, prtesis y ortopedia.
Convenios de colaboracin con Agencias Sanitarias, Universidades y Sociedades Cientficas.
Captulo VI y VII (73.975 miles de euros)
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Gasto en inversiones (construccin de centros sanitarios, equipamientos).


Convenios con ayuntamientos para la construccin y el equipamiento de centros sanitarios.

2.3.
FINANCIACIN DEL SISTEMA PBLICO DE SALUD
La asistencia sanitaria en Espaa es una prestacin no contributi
va cuya financiacin se realiza a
travs de los impuestos y est incluida en la financiacin general de cada Comunidad Autnoma,
existiendo dos fondos adicionales, el de Cohesin gestionado por el propio Ministerio de Sanidad y
Consumo y el Programa de Ahorro temporal en Incapacidad Temporal.
La atencin a la salud constituye uno de los principales instru
mentos de las polticas
redistributivas de la renta entre los ciu
dadanos espaoles: cada persona aporta impuestos en funcin de
su capacidad econmica y recibe servicios sanitarios en fun
cin de sus necesidades de salud.
Para el ao 2006 el gasto sanitario pblico ha supuesto el 71,2% del gasto sanitario total en
Espaa, mientras que el priva
do supone el 28,8% restante, del que un 22,4% proviene de pagos
directos de los hogares, un 5,5 % de seguros privados, y el resto de organizaciones privadas sin fines de
lucro al servicio de los hogares.
La figura recoge los flujos financieros del sistema sanitario espaol, como suma de los recursos
pblicos y privados que intervienen en los distintos niveles asistenciales y que configu
ran y definen sus
caractersticas, mostrando tambin la forma en la que llegan los recursos financieros a los proveedores
de ser
vicios, bien como presupuestos globales, en forma de concier
tos, mediante pago de precios por
servicios o por estancia.
La reforma del sistema de financiacin de la sanidad pblica del ao 2002, ha integrado la
sanidad en el marco general de la financiacin de las Comunidades Autnomas (Ley 21/2001). Los
impuestos son la base de la financiacin y representan un 94,07 por ciento de los recursos, que se
distribuyen entre las Comunidades Autnomas (89,81%), la Administracin Central (3,00%) las
Corporaciones locales (1,25%) y las Ciudades Autnomas (0,01%).
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Las cotizaciones sociales adscritas a la financiacin de asis


tencia sanitaria suponen un 2,53% y
recogen las dirigidas a las Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y el Instituto
Social de la Marina, en la parte correspondiente a las contingencias derivadas de accidentes de trabajo y
enferme
dades profesionales.
El rgimen especial de asistencia sanitaria de los funcionarios pblicos (las mutualidades
MUFACE, MUGEJU e ISFAS) absorbe un 3,40 por ciento de los recursos del sistema, y su financiacin
presenta una composicin mixta de cotizaciones sociales e impuestos.

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3.
ORGANIGRAMA DE UN HOSPITAL
El Hospital Universitario Virgen del Roco es un centro pblico del Servicio Andaluz de Salud,
organismo de gestin sanitaria de la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca. Como hospital de
mximo nivel de prestaciones, cuenta con la cartera de servicios ms amplia para una poblacin bsica
asignada de medio milln de habitantes en la provincia de Sevilla, siendo en algunas de sus
especialidades ms complejas hospital de referencia para toda la Comunidad Autnoma Andaluza.
Un total de 8.005 profesionales conforma la plantilla actual. Su presupuesto anual asciende a
533.971.013 euros y su actividad asistencial por ao se resume en: 52.035 ingresos, 317.955 urgencias,
61.605 intervenciones quirrgicas, 1.051.825 consultas externas, 8.649 partos y 298 trasplantes de
rganos y tejidos, entre otros datos de inters.

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