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Lugar de procedencia
(
(
)
)
c) Secundaria completa.
( )
d) Superior universitario.
( )
e) Superior no universitario
( )
N 02: Estado Civil:
a) Casada.
( )
b) Conviviente.
( )
c) Soltera.
( )
N 03: Cul es su ocupacin actualmente?
a) Estudiante
( )
b) Ama de casa
( )
c) Trabaja
( ) 3.1 especificar___________
N 04: ESCOLARIDAD DE LA PAREJA
a) Primaria.
b) Secundaria incompleta.
c) Secundaria completa.
d) Superior universitario.
e) Superior no universitario
N 05: Con quienes
N 06: Tuvo apoyo
embarazo?
(
(
(
(
(
)
)
)
a) Mis padres
b) Padres ms pareja
c) Suegros ms pareja
d) Con mi pareja
e) Otros
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
vives actualmente?
familiar
durante
el
a) SI
b) NO
)
(
(
(
)
)
a) SI
b) NO
a) SI
b) NO
(
(
)
)
(
(
(
)
)
)
N 16: Paridad
a) primigesta
b) multigesta
(
(
)
)
Gracias
.