Universidad Autnoma de Yucatn

Facultad de enfermera

Campo prctico de Enfermera Comunitaria.

Proceso estandarizado de enfermera: EDAS [gastroenteritis].

Br. Martha Elizabeth Estrella Ojeda.

MRIDA, YUCATN, ABRIL DE 2012

ndice
Introduccin

Marco terico.

Exploracin fsica.. 10
Valoracin por dominios..

12

Caso clnico.

15

Razonamiento Diagnstico.

16

Esquema AREA

18

Planes de Cuidados de Enfermera..

19

Ejecucin y Evaluacin
Bibliografa.

Introduccin.
Cada disciplina configura su conocimiento a travs de la aplicacin del mtodo
cientfico en su propio campo, enfermera ha desarrollado un mtodo especfico,
dinmico y sistematizado de brindar cuidados enfermeros como instrumento para
garantizar una prctica profesional de calidad, y se le ha denominado: Proceso
de Enfermera.
Este proceso, que es una estructura terica que organiza el conocimiento
acumulado y gua la accin profesional, consta de cinco pasos, o escalones:
Valoracin.
Diagnstico.
Planificacin.
Ejecucin.
Evaluacin.

El profesional de enfermera cumple varias funciones en el grupo interdisciplinario,

algunas de las cuales se identifican en el Informe Final del Grupo de Trabajo
sobre Enseanza de Enfermera a Nivel Universitario de la OPS/OMS (1973):
1. Actuar como enfermera competente en el proceso de atencin de enfermera
que consiste en:
a) Identificar las necesidades de la salud del individuo, familia y comunidad.
b) Hacer el diagnstico de enfermera.
c) Elaborar el Plan de Cuidados.
d) Ejecutar y/o delegar los cuidados.
e) Evaluar los cuidados.
2. Actuar como miembro del equipo de personal de salud y como lder del equipo
de enfermera.
3. Actuar como educadora a dos clases por grupos:
a) El individuo, la familia y la comunidad proporcionando educacin para la
salud.
b) El personal de enfermera, proporcionando adiestramiento y formacin.
4. Administrar servicios de enfermera.
3

5. Realizar investigaciones sobre enfermera y participar en las investigaciones

multidisciplinarias en salud.
6. Participar en la problemtica de su clase o gremio.

En este Proceso de Enfermera se hablar de la gastroenteritis.

La gastroenteritis es un trmino inespecfico de diversos estados patolgicos del
tracto gastrointestinal. La primera manifestacin es la diarrea, pero puede estar
acompaado de nuseas, vmitos y dolor abdominal.
La gravedad de la enfermedad puede variar de leve a grave e inconveniente y
amenazar la vida. En general se llevar a cabo un proceso estndar para
pacientes con gastroenteritis

La gastroenteritis es una inflamacin intestinal producida por un agente infeccioso

o sus toxinas. Es ms frecuente y grave en los nios.
La etiologa, ms frecuente, son bacterias en adultos y virus en nios; tambin
puede estar producida por parsitos. Esta infeccin se adquiere va oral; pudiendo
aparecer como casos aislados o en brotes. Con respecto a la clnica, sta va a
variar si la gastroenteritis es producida por toxinas o por agentes enteroinvasivos.
En el primer caso, el cuadro es autolimitado a 48 horas, cursa con heces acuosas
sin productos patolgicos, poco dolor abdominal, no suele haber fiebre ni tenesmo
rectal y en las pruebas de laboratorio destaca hemoconcentracin. Cuando la
gastroenteritis est producida

por agentes enteroinvasivos, el

periodo de

incubacin es ms largo, cursa con fiebre, dolor abdominal tipo clico, tenesmo
rectal y heces con productos patolgicos. En ambos casos, las formas clnicas de
presentacin variarn segn el agente patgeno.
Para el diagnstico del cuadro es fundamental la anamnesis, la exploracin fsica
y las pruebas complementarias, que nos van a dar el estado general del paciente.
Son criterios de ingreso hospitalario:
1. Pacientes con alto riesgo: ancianos y nios; inmunodeprimidos; portadores de
prtesis vasculares; gastrectomizados; etc.
2. Si hay afectacin intensa del estado general y signos de shock.
4

3. Deshidratacin importante sin posibilidades de rehidratacin oral.

Con respecto al tratamiento, la dieta es fundamental y se propone administrar

microorganismos antidiarreicos para recuperar la flora intestinal normal, as como
reposicin hidroelectroltica, en principio

va oral con la frmula de la

OMS

(cloruro sdico, citrato, cloruro potsico y glucosa) y, si ello no es posible, por va

parenteral con solucin de Ringer lactato. (Solucin Hartman.)
Se pautan antiemticos si los vmitos son importantes; los agentes anti diarreicos
estn contraindicados en las formas enteroinvasivas y se usan en las formas
toxicognicas, cuando el nmero de deposiciones es mayor de 7 al da. Los
antibiticos estn indicados en las gastroenteritis enteroinvasivas graves; cada
agente microbiano tendr su antibitico especfico. El control del dolor abdominal
es importante, pudiendo utilizarse preparados de paracetamol.

Marco terico.
La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio sbito en
el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento
en la frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones.
La gastroenteritis es el trmino que se aplica en general a un grupo de trastornos
cuya causa son las infecciones y la aparicin de sntomas como prdida de
apetito, nuseas, vmitos, diarrea moderada a intensa, retortijones y malestar en
el abdomen. Junto con los lquidos corporales se pierden los electrlitos,
particularmente el sodio y el potasio. Aunque se trata de un ligero contratiempo en
los adultos sanos, un desequilibrio electroltico puede provocar una deshidratacin
en las personas muy enfermas, en nios y en ancianos

El cuadro suele ser mediado por uno o ms de los siguientes mecanismos:

Diarrea osmtica que se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la

luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la salida de
agua.

Diarrea secretora. Es secundaria a la secrecin activa de iones que causa una

prdida considerable de agua. Dentro de este grupo se encuentran las diarreas
producidas por virus, enterotoxinas de bacterianas, protozoos, trastornos
asociados con el SIDA, tumores productores de pptido intestinal vasoactivo (VIP),
tumores carcinoides (histamina y serotonina) y adenomas vellosos de colon distal.

Diarrea exudativa. Es el producto de la inflamacin y la ulceracin de la mucosa

intestinal as como la alteracin de la permeabilidad para agua, electrolitos y
solutos pequeos como la urea. Es consecuencia de infecciones bacterianas o
parsitos del colon.

Diarrea motora. Se producen alteraciones hiperperistlticas con disminucin en el

contacto entre el contenido luminal y la mucosa intestinal. A menudo la diarrea es
6

intermitente y alterna con estreimiento. Es causada por diabetes mellitus,

hipertiroidismo y, tambin por el sndrome de intestino irritable.

Reduccin de la superficie de absorcin. Algunas operaciones (reseccin o

derivacin intestinal amplia) dejan una superficie de absorcin inadecuada para
lquidos y electrolitos. Es el denominado sndrome de intestino corto.

Las epidemias de diarrea en lactantes, nios y adultos son generalmente

causadas por microorganismos presentes en el agua o en los alimentos
contaminados habitualmente por heces infectadas.
Las infecciones tambin

se pueden transmitir de persona

a persona,

especialmente si alguien con diarrea no se lava bien las manos tras una
evacuacin. Las infecciones por un tipo de bacteria llamada Salmonella pueden
adquirirse al tocar reptiles, como tortugas o iguanas, y luego llevarse los dedos a
la boca.
Ciertas bacterias producen toxinas que hacen que las clulas de la pared intestinal
aumenten la secrecin de agua y electrlitos. Una de estas toxinas es la
responsable de la diarrea acuosa, sntoma del clera.
Otra toxina producida por una bacteria muy comn, la Escherichia coli (E. coli),
puede causar diarrea.
Algunas bacterias, como ciertas variedades de E. coli, Campylobacter, Shigella y
Salmonella (incluido el tipo que causa la fiebre tifoidea), invaden el revestimiento
mucoso intestinal. Estas bacterias daan las clulas subyacentes, provocando
ligeras ulceraciones que sangran y condicionan una prdida considerable de
lquido rico en protenas, electrlitos y agua.
Durante el invierno en las zonas de clima templado, los rotavirus causan la
mayora de los casos de diarrea lo suficientemente graves como para que los
lactantes y nios de 2 a 4 aos tengan que ser hospitalizados.
La giardia lambia, un parsito intestinal, invade el intestino y causa nuseas,
vmitos, diarrea y un estado de malestar general. La enfermedad resultante,
llamada giardiasis, es ms comn en climas fros. Si la enfermedad se hace
7

persistente (crnica), puede impedir que el organismo absorba nutrientes, que

genera un trastorno llamado sndrome de mala absorcin.
Otro parsito intestinal, denominado Cryptosporidium, provoca diarrea acuosa que
a veces se acompaa de retortijones abdominales, nuseas y vmitos. En
personas

sanas,

la

enfermedad

es

generalmente

leve,

pero

en

los

inmunodeprimidos, la infeccin puede ser grave o incluso mortal. Tanto la Giardia

como el Cryptosporidium se adquieren bsicamente al beber agua contaminada.

La gastroenteritis puede ser consecuencia de la ingestin de toxinas qumicas

presentes en los mariscos, en plantas como las setas y las papas o en alimentos
contaminados. La intolerancia a la lactosa (incapacidad para digerir y absorber el
azcar de la leche) tambin puede causar gastroenteritis. Los sntomas, que a
menudo ocurren tras ingerir leche, son a veces interpretados errneamente como
una alergia a la leche. La ingesta accidental de metales pesados como arsnico,
plomo, mercurio o cadmio, con el agua o los alimentos, puede provocar
repentinamente nuseas, vmitos y diarrea. Muchos frmacos, incluidos los
antibiticos, ocasionalmente provocan retortijones abdominales y diarrea.

Diagnostico

Para establecer el diagnstico son indispensables una historia clnica detallada y

una exploracin fsica cuidadosa, y hacer distincin entre las causas infecciosas y
no infecciosas de la enfermedad.

El estudio qumico de las heces es til, puesto que si hay deficiencia de

disacaridasas, el pH es inferior a 5,5 y aparecen azcares reductores por encima
de 0,5 g/dl.

En la investigacin de las diarreas por virus se usan la inmunolectrofresis, las

pruebas

de

fijacin

del

complemento,

radioinmunoanlisis

(RIA),

inmunofluorescencia y Elisa.
8

La sigmoidoscopia se considera til en aquellos pacientes con signos y sntomas

de proctitis y es absolutamente necesaria cuando existe evidencia clnica o por
laboratorio de sangrado, ya que posibilita visualizar la mucosa y por lo tanto,
confirma o descarta la colitis ulcerativa y la colitis amebiana.

Las determinaciones de electrolitos, gases arteriales, seroaglutinaciones y la

radiografa simple de abdomen, dependen del cuadro clnico del paciente.

Tratamiento
El objetivo primordial es corregir la deshidratacin y los trastornos hidroelctricos y
mantener la homeostasia durante el curso de la enfermedad; para ello se
recomienda la solucin de rehidratacin oral, la cual puede ser salvadora en los
nios y en los ancianos.
La composicin por litro de agua consiste en: cloruro de sodio 3,5 g; cloruro de
potasio 1,5 g; bicarbonato de sodio 2,5 g; glucosa 20 g.

El suero oral se administra a dosis de 100 mL por kg de peso en cuatro horas. La

dosis total calculada, se fracciona en tomas cada 30 minutos y se ofrece
lentamente, con taza y cucharita, para no sobrepasar la capacidad gstrica y as
disminuir la posibilidad de vmito.
Si no se conoce el peso del paciente, se puede administrar el suero oral
lentamente hasta que no desee ms. El suero oral se da a la temperatura
ambiente, ya que fro retrasa el vaciamiento gstrico y caliente puede provocar
vmitos.
La dosis de suero oral de 100mL por kg en cuatro horas (25mL/kg/hora), es para
reponer las prdidas previas (50 a 80mL/kg) y las prdidas actuales (520mL/kg/hora), en un paciente con deshidratacin de 58% y con evacuaciones
diarreicas no muy abundantes.

La hidratacin parenteral se indica en casos de deshidratacin grave, cuando

fracasa la hidratacin oral o se sospecha enterocolitis. Se utiliza lactato de Ringer
(Solucin Hartman), 10-20 ml/kg/hora, segn la intensidad de las prdidas.

10

Exploracin fsica
Identificacin del paciente
GMOS
Paciente femenina de 3 aos, residente del Centro de Mrida, acude acompaada
de su madre, al mdulo de PREVENIMSS.
Se le cuantifican los signos vitales, obteniendo los siguientes datos:

FR.- 20 rpm

FC.- 100 lpm

TC.- 36.8C

Se encuentra un poco tensa, su andar es encorvado, refiere dolor abdominal; tiene

buen arreglo personal. La madre la ha vestido con atuendos propios de su edad,
pero inadecuados para el clima caluroso sin embargo no hay mal olor corporal; es
cooperadora y no se observan signos de angustia; la nia dice sentir dolor de
panza, describe que ha tenido diarrea en los ltimos das y le ha dado mucha
sed. La madre complementa comentando que ha tenido hipertermia hace un par
de das, (39C).
La nia se expresa coherentemente y con bastante claridad. Su piel se ve un poco
reseca, al igual que los labios y mucosa oral, presenta ojos hundidos y turgencia
en la piel. Su cabello es castao, lacio y bastante grueso, y no hay presencia de
mal olor, suciedad o infestaciones; sus uas son acordes a la edad; ambas cejas
son simtricas, al igual que los ojos y la expresin facial es normal. Los msculos
de cara y cuello son aparentemente normales, y no hay presencia de edema
ganglionar.
La madre dice que la ha llevado con el oftalmlogo hace 6 meses, no necesita
usar lentes ya que hay buena agudeza visual; parpadea normalmente y la
reaccin a la luz es buena.
No presenta dolor en los odos, no existe inflamacin ni zumbidos; la nia es
capaz de percibir tonos de lata como de baja intensidad y no requiere la ayuda de
prtesis. Posee ambas orejas, las cuales son simtricas, y se encuentran bien
posicionadas.

11

La nariz es conforme, sin inflacin en senos paranasales, no hay presencia de

hemorragia; el olfato es bueno.
Nunca ha visitado al dentista, sus dientes deciduos tienen placa, y algunos ya
presentan caries. Los labios son proporcionados, ligeramente resecos, la lengua
es ntegra y de un color blanco plido, la mucosa oral se observa reseca.
El trax es simtrico, sin presencia de tejido adiposo en exceso, los hombros
estn paralelos y la respiracin es la estndar.

12

Valoracin por Dominios de la NANDA

>>Dominio 1.-Promocin a la salud.
-Clases: Toma de consciencia de la salud y gestin de la salud.
El paciente con gastroenteritis, desconoce los signos y sntomas de la
enfermedad, pues son inespecficos y se pueden confundir con otras
enfermedades; los riesgos que puede provocar una complicacin tambin son
ajenos a las personas.

>>Dominio 2.- Nutricin.

-Clases: Ingestin, digestin, absorcin, metabolismo e hidratacin.
El paciente con gastroenteritis suele comer alimentos fuera de casa, de dudosa
procedencia. No lleva una dieta especial e ingiere de todos los grupos
alimenticios; presenta nauseas y vmitos, dolor gastrointestinal, en algunos casos
disfagia.

>>Dominio 3.- Eliminacin.

-Clases: Funcin urinaria, gastrointestinal, tegumentaria, respiratoria.
Los pacientes con gastroenteritis, presentan signos de deshidratacin importante
con sensacin de sed, reduccin de diuresis; diarrea sanguinolenta; dolor
abdominal; fiebre elevada. Sequedad de mucosas, hipotensin ortosttica. En la
exploracin del abdomen la presencia de resistencia, dolorimiento o signos de
peritonitis alterada.

>>Dominio 4.-Actividad y reposo.

-Clases: Reposo/sueo; actividad/ejercicio; equilibrio de la energa; respuesta
cardiovascular y pulmonar.
No existen problemas relacionados con este dominio.

13

>> Dominio 5: percepcin/cognicin

-Clases: orientacin; sensacin/percepcin.
El paciente presenta cefalea y vrtigos, sin embargo est orientado en tiempo,
espacio y persona.

>>Dominio 6: Autopercepcin.
-Clases: Autoconcepto, autoestima e imagen corporal.
No hay alteraciones de este dominio

>> Dominio

7 Rol/Relaciones.

-Clases: Rol de cuidador, relaciones familiares y desempeo de rol.

Suele convivir con su familia nuclear y describe el ambiente bastante saludable;
existe coherencia entre la actitud cronolgica, en cuanto su sexo, edad,
comportamiento y escolaridad.

>>Dominio 8 sexualidad
-Clases: identidad sexual, funcin sexual y reproduccin.
Mujer: Tiene un ciclo menstrual regular y no hay alteraciones de la funcin sexual.
Hombre: No tiene problemas de sexualidad.

>>Dominio 9 afrontamiento tolerancia al estrs.

-Clase 1 respuesta post traumtica; respuestas de afrontamiento; estrs
neurocomportamental.
El paciente no presenta ningn tipo de alteracin relacionado con este dominio.

14

>>Dominio 10 Principios vitales.

-Clases: valores/creencias/ congruencia de las acciones.
El paciente no presenta alteracin de este dominio, pues todas las esferas
relacionadas estn en armona.

>>Dominio 11 Seguridad y proteccin.

-Clases: infeccin, peligros del entorno, procesos defensivos y termorregulacin.
El paciente presenta riesgo de dao a la integridad cutnea del rea anal por el
nmero de evacuaciones aumentado, as como dao a la mucosa oral por la
deshidratacin que puede alcanzar debido a la misma causa. Las condiciones en
que ingiere alimentos son insalubres y presenta hipertermia.

>>Dominio 12 confort.
-Clases: confort fsico; confort del entorno; confort social.
El paciente refiere dolor agudo en la regin abdominal,

>>Dominio 13 crecimiento/desarrollo.
-Clases: crecimiento y desarrollo.
El peso y la talla son acordes con la edad, el estado nutricional es adecuado.

15

Caso clnico.
Datos generales.
La nia GMOS de 3 aos de edad, acude al servicio de PREVENIMSS el da 17
de abril del presente ao.
Refiere dolor abdominal, se sienta en posicin fetal, se toca el abdomen,
manifiesta tener sed, ingiere bastantes lquidos mientras est en espera de su
turno; al entrar al consultorio, se le cuantifica un peso de 16kg y una talla de
100cm; sus signos vitales:

FR.- 20 rpm

FC.- 100 lpm

TC.- 36.8C

La madre refiere que el pap tuvo diarrea la semana pasada y ahora la nia
tambin est enferma.

16

Razonamiento diagnstico.
Datos significativos
Prdida de apetito,
nuseas, diarrea,
accesos de vmito,
motilidad intestinal
alterada, dolor
abdominal, espasmos
abdominales,
hipertermia, extrema
debilidad.
Todos los sntomas
desaparecen de
forma espontnea al
cabo de dos o tres
das y luego regresan
con la misma
intensidad.

Anlisis de dominio y
clase alterada
Alterado el Dominio 12:
confort.
Clase 1: confort fsico.

Patologa

Etiologa

Signos y sntomas

Dolor agudo. (00132)

Agentes lesivos
(biolgicos).

Alterado el Dominio 3
eliminacin e
intercambio.
Clase 2: funcin
gastrointestinal.

Diarrea (00013)

Procesos infecciosos

Informe verbal del

dolor, postura para
evitar el dolor y
mscara facial.
Calambres, urgencia
para defecra y
eliminacin de cuatro
deposiciones lquidas
al da.

Alterado el Dominio 2,
nutricin.
Clase 5: hidratacin.

Riesgo de dficit de
volumen de lquidos.
(00028)

Prdidas excesivas a
travs de vas
normales.

Alterado el Dominio 3,
eliminacin e
intercambio.
Clase 2: funcin
gastrointestinal.

Riesgo de motilidad
gastrointestinal
disfuncional. (000197)

Infeccin

Alterado el Dominio 11:

seguridad y proteccin.
Clase 6:
termorregulacin.

Riesgo de
desequilibrio de la
temperatura corporal.
(00005)

Deshidratacin.

Alterado el Dominio 11:

Riesgo de deterioro

Excreciones.

17

seguridad y proteccin
Clase 2: lesin fsica.

de la integridad
cutnea. (00047)

18

Dolor agudo (00132)

Priorizacin con Esquema

AREA. (Asociacin de
Respuestas Actuales)

Diarrea (00013)

Riesgo de dficit de
volumen de lquidos
(00028)
Disposicin para
mejorar la gestin de la
propia salud. (00162)

Riesgo de motilidad
gastrointestinal
disfuncional. (000197
Riesgo de nivel de
glucemia inestable
(00179)
Riesgo de desequilibrio de
la temperatura corporal.
(00005)

Riesgo de deterioro de
la integridad cutnea.
(00047)
19

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

-------

Preventiva

Clasificacin de resultados de enfermera (NOC):

Control del dolor (1605)

DOMINIO 12,
Confort

CLASE 1, confort fsico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA
(ED.FR.CD)
Dolor agudo (00132) RC agentes lesivos
(biolgicos) MP informe verbal del dolor,
postura para evitar el dolor y mscara facial.

RESULTADO(S)
DOMINIO IV,
conocimiento
y conducta del
color
CLASE Q,
conducta del
dolor.

INDICADOR(ES)

Reconoce
factores
causales.
(160501)
Reconoce el
comienzo del
dolor. (160502)
Reconoce
sntomas
asociados con el
dolor. (160509)

ESCALA(S) DE
MEDICIN
1-Nunca
demostrado
2-Raramente
demostrado.

PUNTUACIN DIANA
MANTENER

AUMENTAR

13

3- A veces
demostrado.
4-Frecuentemente
demostrado.
5- Siempre
demostrado.

20

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):

Manejo del dolor (1400)

CLASE: E, fomento de la
comodidad fsica

CAMPO:1, fisiolgico bsico

ACTIVIDADES:
-Explorar con el paciente los factores, que alivian/empeoran el dolor.
-Animar al paciente a vigilar su propio dolor e intervenir en consecuencia.
-Observar claves no verbales de molestias especialmente, en aquellos que
no pueden comunicarse eficazmente.

FUNDAMENTACIN:
El dolor es una experiencia subjetiva que comprende componentes sensoriales y
emocionales. La intensidad de la experiencia del dolor y los mecanismos para
afrontarlo varan entre los individuos. Los factores ambientales, de desarrollo, de
comportamiento, psicolgicos, familiares y conductuales repercuten
profundamente en el dolor Por consiguiente, un mismo tipo de lesin tisular puede
causar dolor de distinta naturaleza o intensidad en distintos nios, o al mismo nio
en distintos momentos.
La evaluacin y el tratamiento del dolor es una parte esencial de la prctica debido
a que el nio pequeo es incapaz de comunicar claramente su experiencia
dolorosa.
Tutaya A. 2007

21

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

-------

Preventiva

Clasificacin de resultados de enfermera (NOC):

Eliminacin intestinal (0501)

DOMINIO 3,
eliminacin e
intercambio.

CLASE 2, funcin
gastrointestinal.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA
(ED.FR.CD)
Diarrea (00013) RC procesos infecciosos,
MP Calambres, urgencia para defecar,
eliminacin de cuatro deposiciones lquidas
al da.

RESULTADO(S)
DOMINIO II,
salud
fisiolgica.
CLASE F,
eliminacin

INDICADOR(ES)

Heces blandas y
formadas.
(050105)
Ruidos
abdominales
(050129)

ESCALA(S) DE
MEDICIN
1-Gravemente
comprometido.

PUNTUACIN DIANA
MANTENER

2-Sustancialmente
comprometido.

AUMENTAR

Sed2
(060205).
Globos
3
oculares
hundidos,
dbiles.
8
(060208)
Diarrea.
(060226)

3- Moderadamente
comprometido.
4-Levemente
comprometido.

Dolor con el
paso de las
heces. (050128)

Sangre en las
heces. (050108)

1-Grave.

2-Sustancial.

3-Moderado.
4-Leve.
5-Ninguno.

5
20

22

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):

Manejo de la diarrea (0460)
CLASE: B, control de la
eliminacin..

CAMPO: 1, fisiolgico bsico.

ACTIVIDADES:
-Fomentar la realizacin de comidas en pequeas cantidades, frecuentes y
aadir fibra de forma gradual.
-Observar la turgencia de la piel.
-Vigilar la preparacin segura de comidas.

FUNDAMENTACIN:
Para la diarrea se utiliza una dieta astringente o anti diarreica, que es el ejemplo
tpico de dieta progresiva, ya que la introduccin de los alimentos se realiza
paulatinamente. Con ello se consigue que el tracto digestivo se encuentre en
reposo al principio y se vaya acostumbrando poco a poco a volver a realizar sus
funciones habituales, perdidas durante la enfermedad. Una parte fundamental de
la alimentacin en la diarrea, adems de la dieta astringente y del ayuno inicial es
la reposicin del agua, la glucosa y los electrolitos que se pierden a causa de las
deposiciones lquidas y frecuentes

Gimnez S. 2009

23

24

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

-------

Preventiva

Clasificacin de resultados de enfermera (NOC):

Hidratacin. (0602)

DOMINIO

CLASE

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA
(ED.FR.CD)
Riesgo de dficit de volumen de
lquidos. (00028) RC prdidas
excesivas a travs de vas normales.

RESULTADO(S)
DOMINIO 2,
nutricin.
CLASE 5,
hidratacin.

INDICADOR(ES)

Membranas
mucosas
hmedas
(060202)
Ingesta de
lquidos.
(060215)

ESCALA(S) DE
MEDICIN
1-Gravemente
comprometido.

PUNTUACIN DIANA
MANTENER

AUMENTAR

2
3

4
4

12

22

2-Sustancialmente
comprometido.
3- Moderadamente
comprometido.
4-Levemente
comprometido.
5-No comprometido.

Sed (060205).
Globos oculares
hundidos,
dbiles.
(060208)
Diarrea.
(060226)

1-Grave.
2-Sustancial.
3-Moderado.
4-Leve.
5-Ninguno.

25

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):

Manejo de lquidos.(4120)
CLASE N, control de la
perfusin tisular.

CAMPO 2 fisiolgico complejo.

ACTIVIDADES:
-Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso
adecuado, presin ortosttica).
-Administrar lquidos.
-Favorecer la ingesta oral (proporcionar una pajita para beber, ofrecer
lquidos entre comida, cambiar el agua con hielo de forma rutinaria).
-Animar al ser querido a que ayude al paciente con las comidas.
-Ofrecer tentempis (bebidas y fruta fresca/ jugo de frutas con frecuencia).

FUNDAMENTACIN:
La distribucin del agua y solutos en los diversos Compartimentos del organismo
son importantes para mantener un estado de equilibrio, la homeostasia se
mantiene por la accin coordinada de adaptaciones hormonales, renales y
vasculares.
Alarcn J. 2012

26

Bibliografa.
MD. Diskin A. 2012. Gastroenteritis in Emergency Medicine (on line). New
York. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/775277overview
Merck Sharp & Dohme de Espaa. Seccin 9, Trastornos gastrointestinales,
capitulo 106, Gastroenteritis. Madrid, Espaa. Disponible en:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_10
6.html
Snchez C. 2012. Enfermedad diarreica aguda (eda). Barcelona, Espaa.
Disponible en http://www.aibarra.org/Guias/5-12.htm
Godayol, J. 2010. Enfermedades ms corrientes, gastroenteritis.
Barcelona. Disponible en: http://www.explored.com.ec/guia/credito.htm
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud
del nio.
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