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CODIGO EQUIPO
TIPO DE MANTENIMIENTO
CORRECTIVO
SOLICITA ACTIVIDAD
PRIORIDAD
AFECTA INOCUIDAD?
SI
ALTA
(
)
NO
MEDIA
(
)
RECURSO
NOMBRE
MECANICO
FECHA REALIZACION
HORA DE INICIO
INSUMOS Y REFACCIONES
EQUIPO ENERGIZADO
ACTIVIDADES A REALIZAR
ELECTRICISTA
SI
1
2
3
4
5
6 Relizar limpieza del equipo y rea utilizada
7 Aplicar sanitizacin al equipo
8 Verificacin de la sanitizacin y limpieza
SUPERVISA
VALIDA
INSTRUMENTACION
EXTERNO
FECHA SOLICITUD
BAJA
SOLDADOR
LUBRICADOR
HORA DE TERMINO
NO
SI/NO
RECIBE