Journal Reading

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Hasil rotgen dari paru-paru tidak ada

kardiomegali
dokter ragu ragu untuk
mendiagnosis.

Udem paru-paru baik non-cardiac atau

pun cardiac dapat timbul pada ukuran

jantung yang normal.

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Bahan dan Cara
Ditemukan edema pulmonar tanpa pembesaran

jantung pada 37 pasien (24 laki-laki,13

perempuan,paling muda berusia 16,paling tua
berusia 61 tahun)
Untuk diagnosis edema pulmoner dapat
berdasarkan hasil pemeriksaan fisik yang
menunjukkan adanya gagal jantung kongestif
pada beberapa pasien.
Ukuran jantung dianggap dalam batas normal
pada hasil perbandingan foto rotgen tetapi juga
dengan pengukuran ratio kardiothorasik dan juga
menggunakan tabel tinggi/berat.
Diagnosis dari edema pulmonar dengan ukuran
jantung yang normal itu masih belum pasti,
namun kecuali ketika dipastikan dengan necropsy.

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Penemuan pada gambaran rotgen.

1. Semua pasien memiliki gambaran rotgen

dada awal yang menunjukkan adanya lesi
parenkima pulmonal yang konsisten dengan
udem.
2. Udem tersebut bervariasi dan tidak ada
bukti korelasi antara bentuk yang diobservasi
dan juga penyakit yang sedang terjadi.
3. Udem tersebut bilateral kecuali pada dua
pasien dan difus pada satu atau kedua paru
pada 18 pasien.
4. Yang disebut konfigurasi characteristic
butterfly hanya timbul 13 kali.
5. Efusi pleura selalu kecil dan juga jarang.

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Kadang kadang lesi parenkimal berpindah

dengan cepat dari satu area ke area lain

dalam satu paru-paru atau hilang dalam satu
paru-paru dan timbul pada paru-paru yang
lain.
Namun pada semua pasien, kepadatan
menghilang dengan segera dan spontan, atau
setelah pemakaian obat digitalis atau diuretik.
Review, penilaian terhadap beberapa
gambaran rotgen menunjukan ukuran jantung
pada 7 orang pasien dengan penyakit
kardiovaskular mengecil ketika udem
pulmoner membaik.
Namun ukuran jantung masih dalam batas
normal pada awal penelitian.

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Penemuan pada pemeriksaan fisik
Pada 4 pasien yang meninggal tidak ada

penemuan cardio-respiratory yang tidak

normal. Sisanya menunjukkan
perubahan non-spesifik seperti takipneu,
takikardi, dan ronki basah.
Irama gallop protodiastolik menandakan
gagal ventrikel kiri dapat didengarkan
pada satu pasien dengan
glomerulonefritis
Satu lagi pada satu pasien dengan lupus
eritematosus sistemik dan pada lima
orang pasien dengan penyakit jantung
iskemik.

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Penemuan hasil lab
Ada kasus yang ditemukan dengan jumlah leukosit

yang tinggi sebanyak 20.800/cu.mm dengan 92%

neutrofil polimorfonuklear.
Pada sputum, ketika diperiksa sedikit dan bebuih
dan kadang-kadang ada tampak darah tapi tidak
pernah purulen.
Pada EKG kadang-kadang normal biasanya
menunjukkan sinus takikardi dan sering
menunjukan, ST non spesifik dan perubahan pada
gelombang T, namun hanya bernilai untuk
diagnostik pada pasien dengan infark miokcard akut.
Kateter jantung menunjukan peningkatan arterial
pulmonar dan tekanan atrial kiri yang normal pada
pasien dengan udema pulmonary , dan peningkatan
kapiler pulmonar pada pasien dengan udema
pulmoner menghasilokan steanosis mitral.

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Penemuan nekropsi
Tujuh pasien meninggal pada penyakit

akut, kelima darinya diperiksa setelah

meninggal.
Satu pasien ditemukan adanya infark
miokardial, satu dengan
glomnerulonefritis akut dan 3 pasien
dalam keadaan uremik.
Semuanya,memiliki udema pulmoner
dengan ukuran jantung dan berat yang
normal.

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Diskusi
Udema pulmonar tanpa cardiomegaly

memiliki peran penting dalam diagnostik

dan terapieuti.
Observasi mendukung pernyataan
bahwa bukti foto rotgen pada udema
pulmoner kadang-kadang mengawali onset
manifestasi klinis
Walaupun udema merupakan hasil dari
penyakit jantung (terutama Infark
miokardial akut atau steanosis mitral),
penemuan seperti kardiomegali, takikardi,
irama gallop protodiastolik, ronki basah,
atau peningktan JVP mungkin tidak
ditemukan

Udeme Pulmoner Tanpa Kardiomegali

Ringkasan
Udema pulmoner baik berasal dari

kardio ataupun non kardio dapat timbul

pada ukuran jantung yang normal.
Kesadaran terhadap kenyataan ini
dapat mencegah kesalahan diagnostik
dan juga terapeutik yang signifikan.