PBL BLOK 17

Ikterus Fisiologis
Nama : Asty Selevani
NIM : 102011348

Anamnesis

Ikterus Fisiologis
Ikterus

fisiologis adalah keadaan

ikterus yang terjadi pada bayi
baru lahir. Ikterus adalah
pewarnaan kuning dikulit,
konjungtiva, dan mukosa yang
terjadi karena meningkatnya
kadar bilirubiin

Etiologi
Produksi

yang berlebihan
Gangguan dalam proses
uptake dan konjugasi hepar
Gangguan transportasi
Gangguan ekskresi

Patofisiologi
Asal:

Destruksi eritrosit yang menua

Sum-sum tulang dan hepar
eritriopoiesis yang tdk sempurna
Karena

Tingginya kadar eritrosit & umur

eritrosit lebih pendek
Fungsi hepar yang belum matang

Patofisiologi

Hiperbilirubinemia fisiologik
Tidak

terjadi dalam 24 jam pertama.

Jarang meningkat lebih dari 5mg/dL dalam 1
hari
Memuncak pada 48 sampai 72 jam pada bayi
atern dan 4 sampai 5 hari pada bayi
premature.
Bilirubin serum < 13 mg/dL pada bayi aterm
dan <15mg/dL pada bayi premature.
Fraksi bilirubin direk pada umumnya < 2 mg/dL
menghilang dalam minggu pertama pada bayi
aterm dan minggu ke-2 pada bayi prematur

Gejala klinik
Kuning

tidak terlihat pada 24 jam

pertama
Bayi tetap sehat
Serum bilirubin tidak mencapai kadar
yang harus mendapat perawatan
Kuning hilang dalam 14 hari.
Kasus:

Bayi usia 5 hari. Tampak kuning sejak

usia 2 hari. Bayi lahir cukup bulan. Bayi
masih aktif. PF: Ikterus (+), TTV dbn.

Penilaian menurut Kramer

Bilirub (ratarata)
Aterm

Premat
ur

5,4

8,9

9,4

11,8

11,4

13,3

15,8

Komplikasi
Dehidrasi
Letargi
Menyusu kurang
Kerikterus atau ensefalopati yang diakibatkan oleh
deposisi bilirubin tak terkonjugasi dalam sel-sel otak

Tatalaksana
Mengobati

faktor penyebab
Pemberian minum dini untuk bayi
Membuat bayi tersinari/
dihangatkan

EPIDEMIOLOGI
Usia awitan
adalah 2 sampai
3 hari
Bayi Asia dan
penduduk asli
Amerika
menempati
kadar bilirubin
tertinggi

PROGNOSIS
Hiperbilirubemia baru
akan berpengaruh
buruk apabila
bilirubin indirek telah
melalui sawar otak

Pencegahan
Pengawasan

antenatal yang baik

Menghindari obat : sulfafurazole,
novobiosin, oksitosin dan lain-lain
Pencegahan dan mengobati hipoksia
pada janin dan neonatus
Penggunaan fenobarbital pada ibu 12 hari sebelum partus
Pemberian minum sedini mungkin
pada bayi
Pencegahan infeksi