ANTIMIKROBA

drg. Hendrik SB, Mkes

(Biologi Oral / Farmakologi)
hsetiabudi@unair.ac.id

Tujuan
Mengetahui prinsip antibiotik
Menjelaskan mekanisme kerja antibiotik
Menjelaskan kerja setiap antibiotik
Menjelaskan pola resistensi bakteri

Infects the
host
a. Immunity
b. Passive
immunity
c. Overt
disease

pathogen

host
Selective toxicity
Biologic alteration
2

drug

Microbes respons
a. Resistance
b. Bacterial destruction
1.
2.
3.

Pathogenesis of infection
Pharmacokinetic & dinamic in the patient
Microbiologic proses of drugs-pathogen interaction

Hmm.,mesti
Hmm.,mestidiapain
diapainnich
nichpasien
pasiengue?
gue?

Apa yang sedang

dialami oleh
penderita?
Apa penyebabnya?
Terapi apa yang
cocok?

PENDERITA
PENDERITADENGAN
DENGANPENYAKIT
PENYAKIT
INFEKSI
INFEKSI

Apakah antibiotik itu?

Produk mikroba yang
dapat menghambat
atau membunuh
mikroba lain (MIC &
MBC)

Berdasarkan sifat toksisitas

selektifnya
Aktivitas bakteriostatik
Aktivitas bakterisid

Berdasarkan spektrumnya
Spektrum luas
Spektrum sempit

ANTIMIKROBA

PEMBASMI MIKROBA
MIKROBA YG MERUGIKAN
TERBATAS JASAD RENIK
TDK TERMASUK KELOMPOK PARASIT

ANTIBIOTIK

ZAT DIHSLKAN MIKROBA

T.U. FUNGI
MEMBUNUH / MENGHBT MIKROBA LAIN
SEMISINTETIK
SINTETIK PENUH
TOKSISITAS SELEKTIF

BAKTERIOSIDAL

PENISILIN
SEFALOSPORIN
SIKLOSPORIN
VANKOMISIN
BASITRASIN
AMINOGLIKOSID
POLIMIKSIN
AMFOTERISIN B
NOVOBIOSIN

(D.S)
(D.S)
(D.S)
(D.S M.S)
(D.S M.S)
(S.P)
(M.S)
(M.S)
(D.S S.A.N M.S)

BAKTERIOSTATIK

KLORAMFENIKOL
ERITROMISIN
LINKOMISIN
KLINDAMISIN
TETRASIKLIN

(S.P)
(S.P)
(S.P)
(S.P)
(S.P)

MEKANISME KERJA ANTIMIKROBA

MENGGANGGU METB. SEL MIKROBA
MENGGANGGU PERMEABILITAS MEMBR. SEL
MIKROBA
MENGHBT SINTESIS DINDING SEL
MENGHBT SINTESIS PROTEIN SEL MIKROBA
MENGHBT SINTESIS / MERUSAK AS.NUKLEAT
SEL MIKROBA

AM. MENGGANGGU METB. SEL

SULFONAMID
TRIMETROPIN
ASAM PARA AMINO SALISILAT
SULFON

EFEK BAKTERIOSTATIK, MIKROBA PERLU AS.FOLAT

KUMAN PATOGEN SINTESIS AS.FOLAT DR PABA
SULFOMAMID/SULFON KOMPETISI PABA MIKROBA
TGANGGU

Antagonis As. Folat

Phbt sintesa folat :
Sulfadiazine
sulfamethoxazole
Phbt penurun folat :
Trimethroprim
Pyrimethamine
Phbt sintesa & penurun folat :
Cotrimoxazole

AM. MENGGANGGU MEMBR. SEL

POLIMIKSIN
GOL.POLIEN
&
BERBAGAI
KEMOTERAPI
(ANTISEPTIK SURFACE ACTIVE AGENT )
POLIMIKSIN REAKSI DNG FOSFAT MERUSAK MEBR.SEL
KOMPONEN
SEL
KELUAR

PROTEIN,
AS.NUKLEAT,
NUKLEOTIDA
TDK EFEKTIF U/ GRAM POSITIP FOSFORNYA RENDAH
KUMAN GRAM NEGATIP RESISTEN FOSFORNYA TURUN

AM. MENGHBT SINTESIS DINDING SEL

PENISILIN
SEFALOSPORIN
BASITRASIN
VANKOMISIN
SIKLOSERIN

DDG SEL BAKTERI TDD POPEPTIDOGLIKAN (GLIKOPEPTIDA)

MENGHBT REAKSI TRANPEPTIDASE TEK. OSMOTIK DLM SEL >
LUAR SEL KERUSAKAN DDG SEL LISIS

AM. MENGHBT SINTESIS PROTEIN

AMINOGLIKOSID
MAKROLID
LINKOMISIN
TETRASIKLIN
KLORAMFENIKOL

SINTESIS PROTEIN PD RIBOSOM O/ mRNA & tRNA 30S & 50S

70S mRNA SALAH BACA

AM. MENGHBT SINTESIS AS. NUKLEAT

RIMFAMISIN
KUINOLON
ANTI KANKER & ANTI VIRUS
RIFAMPISIN IKAT ENZIM POLIMERASE-RNA MHBT SINTISIS
RNA & DNA
KUINOLON MENGHBT DNA GIRASE MENATA KROMOSOM

Prinsip Terapi

Identifikasi m.o.
Evaluasi sensitivitas
Target infeksi
Keamanan & ES
Faktor px
Harga

FAKTOR Px BERPENGARUH PD
FARMAKODINAMIK & FARMAKOKINETIK
AM.

UMUR
KEHAMILAN
GENETIK
KEADAAN PATOLOGIK HOSPES

KEGAGALAN TERAPI

DOSIS KURANG
MASA TERAPI KURANG
ADA FAKTOR MEKANIK : ABSES
KESALAHAN ETIOLOGI
FARMAKOKINETIK
PILIHAN AM. KURANG TEPAT
FAKTOR Px

FREQUENTLY ENCOUNTERED BACTERIA IN

PLAQUE, DENTAL CARIES, GINGIVITIS AND
PERIODONTITIS

BACTERIUM
Streptococcussanguis
S. mutans
S. salivarius
Actinomycesviscosis
A. israelii
Lactobacillussp.
Propionibacteriumacnes
Bacteroidessp.
Selenomonassputagena
Largespirochetes

Plaque Dental caries Gingivitis Periodontitis

++
++
++
+
++
++
0
0
0
0
0
0
+
+
++
+
+
+
++
++
+
+
0
0
0
+
+
++
0
0
+
++
0
0
+
++
0
0
0
++

TUJ. PROFILAKSIS AM
MELINDUNGI DR PAJANAN BAKT.
MENCEGAH INFEKSI BAKT. SEKUNDER
MENCEGAH ENDOKARDITIS PD Px KELAINAN
KATUB

PRINSIP PROFILAKSIS

JENIS AM
JENIS MIKROBA
BEDAH
WAKTU
IM / IV

REAKSI YG MERUGIKAN
SUPERIFEKSI/ SUPRAINFEKSI AM LUAS
SEMPIT
KLORAMFENIKOL KUMARIN METB.
KUMARIN <
KLORAMFENIKOL FENOBARBITAL METB
KLORAMF. >
RIFAMPISIN KUMARIN T KUMARIN <
RIFAMPISIN KONTRASEPSI STEROID METB
STEROID > tdk efektif

RESISTENSI
MACAM-2 RESISTENSI :
RESISTENSI GENETIK SPONTAN
RESISTENSI DIPINDAHKAN PLASMID &
EPISOM
TRANFORMASI
TRANDUKSI
KONJUGASI
RESISTENSI NON GENETIK FASE
ISTIRAHAT
RESISTENSI SILANG

MEKANISME RESISTENSI
KUMAN MBTK ENZIM betalaktamase
INAKTIVASI AM istirahat
MERUBAH MEKANISME OBAT jalan baru
PERUBAHAN STRUK. KUMAN menghalangi
AM. masuk
PERUB./ BERKURANG TARGET (RESEPTOR)
STRUK. KUMAN

SPECIFIC ATTACHMENTS OF BACTERIA TO

HOST CELL OR TISSUE SURFACES
Bacterium

Bacterial ligand for

attachment

Streptococcus pyogenes
Streptococcus mutans

Protein F
Glycosyl transferase

Streptococcus salivarius

Lipoteichoic acid

Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus

Cell-bound protein

Neisseria gonorrhoeae

Cell-bound protein
N-methylphenyl- alanine
pili

Enterotoxigenic E. coli
Uropathogenic E. coli

Type-1 fimbriae
Type 1 fimbriae

Uropathogenic E. coli
Bordetella pertussis
Vibrio cholerae
Treponema pallidum
Mycoplasma
Chlamydia

Host cell or tissue

receptor
Amino terminus of
fibronectin
Salivary glycoprotein
Unknown
N-acetylhexosaminegalactose disaccharide
Amino terminus of
fibronectin
Glucosamine-galactose
carbohydrate
Species-specific
carbohydrate(s) (e.g.
mannose)
Complex carbohydrate
Globobiose linked to
ceramide lipid
Galactose on sulfated
glycolipids
Fucose and mannose
carbohydrate

Attachment site
Pharyngeal epithelium
Pellicle of tooth
Buccal epithelium of
tongue
Mucosal epithelium
Mucosal epithelium
Urethral/cervical
epithelium

Intestinal epithelium
Urethral epithelium

P-pili (pap)
Upper urinary tract
Fimbriae ("filamentous
hemagglutinin")
Respiratory epithelium
N-methylphenylalanine
pili
Intestinal epithelium
Peptide in outer
membrane
Surface protein (fibronectin) Mucosal epithelium
Membrane protein

Sialic acid

Unknown

Sialic acid

Respiratory epithelium
Conjunctival or urethral
epithelium

KOMBINASI ANTIMIKROBA

PENGOBATAN INFEKSI CAMPURAN

PENGOBATAN AWAL PD INFEKSI BERAT
ETIOLOGI BLM JELAS
MENDAPATKAN EFEK SINERGI
MEMPERLAMBAT RESISTENSI

KOMBINASI TETAP
AS. KLAVUNAMAT-AMOKSISILIN
SULBAKTAM-AMPISILIN

KOMBINASI AM.
BAKTERIOSIDIK BAKTERIOSIDIK

SINERGIS
BAKTERIOSTATIK BAKTERIOSTATIK

ADITIF
BAKTERIOSIDIK BAKTERIOSTATIK

ANTAGONIS

INTERAKSI OBAT
TETRASIKLIN, FLUOROQUINOLON ANTASIDA
(Fe2+, CA2+, Zn, Sulf TDK DIABSORPSI
TETRASIKLIN KUMARIN (A.C) abs.VIT. K <
BETALAKTAM (kec. Sefolosporin) PROBENESID
T>

Interaksi obat
Di Hepar P 450 : Statins, Cyclosporine, Benzodiazepines,
Theophylline, Anticonvulsants, oral hypoglycemics

Konsentrasi
Macrolides (Erythromycin)
Azoles (Fluconazole, Itraconazole)
Ciprofloxacin

Konsentrasi
Rifampin, rifabutin

Oral Contraceptives
Efktivitas krn rifampin & nafcillin +/- others