Professional Documents
Culture Documents
Oktober 2015
Di Susun Oleh:
Koas Bedah
Rsud Soreang
Pembimbing :
Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes
Identitas
o Nama
: Tn. Jenal Abidin
o Umur
: 17 tahun
o Alamat
: KP Burujul 2/17 mekar rahayu
o Pekerjaan
: Pelajar
o Agama
: Islam
o Tgl pemeriksaan : 09-10-2015
o No. RM
: 529107
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik
Status lokasi
Ukuran +/- 20 x 15 x 10 cm
Konsistensi padat, immobile, hiperemis
Bising usus (-)
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin
Kimia Klinik
Hemostasis
Tindakan
IVFD R 20 gtt/macro
Ceftriaxone 1x2 (IV)
Omeprazole 1x1 (IV)
Ondansetron 3x1 (IV)
Ketorolac 3x1 (IV)
Pro konsul dr. Dik Adi, Sp B
- Pasang NGT
- Puasa
- Screening pre operasi
Screening Preop
Tanggal 09-10-2015
Darah Rutin
Hb
: 12.0 g/dL
Ht
: 34 %
Leukosit :26000/mm3
Trombosit : 557000mm3
Kimia Klinik
Natrium : 125mmol/L
Kalium
:4.60 mmol/L
SGOT
: 28.4 U/L
SGPT
: 21.7 U/L
Tanggal 10-10-2015
Hemostasis
Faktor Pembekuan (CT) : 7
Faktor Pendarahan (BT) : 1
Kimia Klinik
Ureum
: 74.8 mg/dL
Kreatinin : 0.85 mg/dL
Ringkasan Follow up
11-10-2015
12-10-2015
Ku : Cm
Td : 100/60
Nadi : 120x/met
Respi : 24x/met
Suhu : 37,8 C
Ku : CM
TD 100/60
Nadi : 128x/met
Respi : 24x/met
Suhu : 37,7 C
NGT 100cc
Draine : 600cc
Urin : 1500cc
Terima Kasih
Wassalamualaikum Wr. Wb.