ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Pengkajian oleh :
Tanggal/pukul :

1. PENGUMPULAN DATA
A.BIODATA
Nama
Umur
Suku/kebangsaan
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:
:
:

suami:
umur :
suku/kebangsaan
agama
pendidikan
pekerjaan
Alamat

:
:
:
:

B. DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama :
...................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
A. Data Kebidanan
1. Riwayat menstruasi
Menarche :
Siklus
:
Lamanya :
Jumlah
:

sifat
teratur/tidak
warna
dismenorhe

:
:
:
:

2. Riwayat Perkawinan
Status perkawinan :
Umur waktu kawin :
Lamanya
:
Perkawinan yang :
3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

n
o

Tahun
lahir

Usia
kehamilan

Jenis
Tempat
persalinan/ bersalin
penolong

Komplikasi
kehamilan,
persalinan dan
nifas

1
2
4. Riwayat Kehamilan sekarang
HPHT
:
TP
:
ANC
:
Tablet Fe
:
Imunisasi
:
Keluhan selama hamil
: Trismester I :
Trimester II :
Trimester III :
B. Data Kesehatan
1. Riwayat penyakit yang diderita :
2. Riwayat penyakit keluarga
:
3. Riwayat penyakit menular
:
4. Riwayat operasi yang pernah dialami

C. Riwayat kehamilan kembar dalam keluarga

D. Data Kebiasaan sehari-hari

1. Nutrisi
Terakhir Makan :
Minum
:
Pantangan
:
2. Eliminasi
BAK
Frekuensi
:
Warna
:
Penyulit
:
3. Pola istirahat
Istirahat/tidur :
4.

BAB
terakhir
warna
konsistensi
Istirahat siang

personal hygine
kebersihan badan :

E. Data psikososial
1. pribadi dan keluarga
Kehamilan yang direncanakan

Harapan terhadap persalinan

:
:
:

Anak
Jenis
kelamin
BB/PB

Persiapan yang dilakukan

Rencana perawatan anak

II . Data objektif
A. Pemeriksaan umum
KU :

RR :

Kesadaran :

BB :

TD

TB :

Temperatur :

Pulse :

B. Pemeriksaan kebidanan
1. inspeksi
Muka

mata

leher

Payudara

Abdomen

:
Pembesaran :

genetalia eksterna

: -Vulva :
-vagina :

ekstermitas bawah

: - tungkai simetris/tidak
-oedema :
-Varices :

2. palpasi Uterus
Tinggi fundus uteri

Letak punggung

Presentasi

Penurunan
-His

:
:

kg

-TBJ

3. Auskultasi
- Djj :
- frekwensi :
- Sifat

4. perkusi
5.pemeriksaan dalam
vulva/vagina :
portio :
pendataran :
pembukaan :
ketuban

presentasi

penurunan :
Penunjuk

6. pemeriksaan penunjang

III. ANALISA

IIV. PENATALAKSANAAN