KETUA : MUHAMMAD DWI ROSYID (1102010178)

SEKRETARIS : RAHMI RAHMA ANDINI

(1102010229)
ANGGOTA : 1. PRANINDYA NUR ADHA H
(1102010216)
2. MUHAMMAD ARDLY (1102010176)
3. RIEZKY TRINAWATI (1102010240)
4. MUTIARA LARAS DEBTIANTI (1102010194)
5. SARAH HUMAIRAH (1102010263)
6. NIDIA RANAH AZMI LUBIS (1102010205)
7. SRI AYU DAENG MACORA (1102010272)
8. WINDI NUGRAHA PRATAMA (1102010289)

Tendon terbesar
dalam tubuh.
Asal dari otot
gastrocnemius
dan soleus.
Terdapat diatas
tuberositas
kalkanealis.

Tidak memiliki selubung sinovial yang

utuh
Paratenon memiliki lapisan viseral dan
parietal
dapat meluncur 1,5 cm dari luncuran
tendon

Paratenon
Anterior - kaya pembuluh darah
Sisanya beberapa membran tipis

Suplai darah
1) Musculotendinous junction
2) Osseous insertion di calcaneus
3) Beberapa pembuluhdarah mesotenal I

permukaan anterior paratenon (di

adipose)

Transverse vincula

Paling sedikit @ 2 -6 cm proximal ke osseous

insertion

Sendi yang terdapat di sekitar derah tendn

achiles adalah articulation talocrularis
Tulang : antara trochlea tali dan lenngkung
yng dibetuk oleh maleoli ossa cruris
Jenis sendi : gynglimus
Penguat sendi : ligamentum mediale
(deltoideum) pars tibionaicularis, pars
tibiotalaris anterior, pars tibiotalaris
posterior, ligamentum talofibulare anterius,
ligamentum talofibulare posterius dan
ligamentum calcaneofibulare

Sumbu gerak : sumbu frontal yang berjalan dari

kraniomedialis ujung bawah malleolus medialis
sampai kaudolateralis ujung bawah maleolus
lateralis. Sumbi ini membentuk sudut terhaap
bidang tranversal 7 deajat. Bila dilihat dari atas
anteromedial ke postelateral dan membentuk
sudut 13 derajat dari bidang frontal
Gerak sendi :
Fleksi dorsalis -> M.tibalis anterior, M.ekstensor
digitorum longus, M.peroneus tertius dan
M.ekstensor hallucis longus
Fleksi plantar M.gastrocnemius, M. soleus,
M.plantaris, M.flexor, M.hlucis longus , M.peroneus
longus dan brevis M.tibialis pesterior

Respon luar biasa terhadap stres.

-Latihan menginduksi peningkatan
diameter tendon.
- Tidak aktif nya atau imobilisasi otot
menyebabkan atrofi cepat.
- Umur-terkait penurunan densitas sel,
kolagen urat saraf dengan diameter
dan kepadatan.
- Atlet yang lebih tua memiliki
kerentanan cedera lebih tinggi.

Sepatu yang tidak benar

Efek Samping ObatKelompok
antibiotik kuinolon

Pathophysiology
Microtrauma

berulang di daerah
yang relatif
hypovascular
Proses Reparatif tdk
mampu untuk
menahan nya.
Mungkin di latar
belakang tendon
degeneratif.

75% terjadi krn berhubungan dengan

olahraga,terjadi pada pasien antara 3040 tahun usia.
Pecah Kebanyakan terjadi di daerah
4cm proksimal terhadap kalkanealis.

Gejala
Terasa seperti ditendang di kaki
Kasus laporan penggunaan fluorokuinolon,
suntikan steroid
mekanisme
Tiba-tiba tak terduga dorsofleksi
pergelangan kaki
(Pukulan langsung atau laserasi)

- pasien dengan kaki di atas tepi tempat

tidur
- Palpasi seluruh panjang otot-tendon Unit
selama ROM aktif dan pasif
- Bandingkan lebar tendon untuk sisi lain
- Catat kelembutan, kertak, kehangatan,
pembengkakan, nodularitas, teraba cacat

 sebagian
Nyeri lokal + / - nodularitas
lengkap
cacat
Tidak dapat mengangkat umit
Thompson positif tes

Pemeriksaan Hiper-dorsofleksi :

pasien ditempatkan dalam posisi tiarap, dan lutut tertekuk

sampai 90 derajat;
Pemeriksa kemudian pasif dorsiflexes kedua kaki maksimal
dan membandingkan terluka ke sisi non terluka;
Thompson :
- posisi pasien tiarap dengan kedua kaki memanjang
sampai ujung meja periksa;
- Otot betis pada sisi yang terkena ditekan oleh pemeriksa;
Jika tendon kaki yg utuh akan plantar flex, & sebaliknya
jika tendon pecah, kaki tidak akan
kontraksi;
- Teks ini mungkin akurasi nya berkurang setelah satu
minggu cedera;

Tes jarum O'Brien:

- jarum gauge 25 dimasukkan pada sudut kanan melalui kulit otot
betis hanya di medial garis tengah pada titik 10 cm proksimal ke
perbatasan kalkaneus;
- Ujung jarum harus tepat dengan dalam pada tendo kalkaneus;
- Gerak dari bagian tengah dari jarum dalam arah berlawanan
yang dari tendon selama dorsofleksi pasif dan plantarflexion dari
kaki menegaskan bagian distal tendon utuh ke tempat penusukan
jarum;

lokasi robekan:
- Palpasi tendon pd daerah dgn kelembutan;
- Biasanya robekan terjadi 2-3 cm di atas kalkanealis;

Memperkirakan ukuran dari cacat:

- Cacat besar mungkin memiliki prognosis yang lebih buruk dgn
pengobatan non operatif (dibandingkan dengan pecah w / cacat
kecil);

Kesalahan diagnostik
23% dilakukan oleh pemeriksa
Tendon cacat bisa ditutupi oleh
hematoma
Plantar fleksi-kekuatan fleksor kaki
ekstrinsik dipertahankan
Tes Thompson dapat menghasilkan
palsu-negatif jika ada aksesori di
fleksor pergelangan kaki

Ultrasound
Murah, cepat,
pemeriksaan dinamis,
baik untuk mengukur
ketebalan dan
keparahan,
Skrining yang baik
untuk tes robek total

MRI
Mahal, tidak dinamis,
Lebih baik dalam
mendeteksi ruptur
parsial dan tahapan
perubahan
degeneratif,
(memonitor
penyembuhan)

Peran Imaging

Untuk menilai jika ada fragmen tulang avulsi

(radiografi)
Untuk membedakan antara air mata dan penuh
ketebalan parsial (USG, MRI)
. Temuan-kerussakan total (baik AS dan MRI):
visualisasi non tendon, retraksi tendon, herniasi
lemak ke dalam celah tendon.

Pengobatan konservatif
Pengobatan secara alami, sebuah penjepit di
masukkan ke kaki untuk membantu
penyembuhan tendo. Di pakai kira kira selama
6 -8 minggu setelah pengobatan. Pasien
diharapkan meningkatkan aktifitastendo secara
bertahap, melakukan plantar fleksi 45 derajat,
setelah 6 12 minggu munurun secara bertahap
hingga netral.
Heel lift : irisan khusus yang di masukkan
kedalam sepatu, menjaga kaki dalam posisi
terbaik untuk penyembuhan

Membuka operasi, dilakukan melalui sayatan tunggal,

garis tengah medial atau lateral, untuk dapat
mencapat tendo yang pecah dan apabila pecahan
atau robekan terlalu luas, akan digunakan potongan
tendo lain atau bahan buatan manusia. Setelah di
sambung di jahit kembali dan menempatkan kaki
pada gips. Pada operasi membuka terkadang
menimbukan infeksi pada bekas jahitan
Parkutan operasi, dilakukan dengan menggunakan
alat khusus dengan menggunakan beberapa sayatan.
Setelah di operasi menempatkan kaki pada gips.
Pada operasi parkutan terkadang menimbulkan efek
samping terpotongnya syaraf.

Jahitan Bunnell

modifikasi Kessler

Banyak teknik
yang tersedia

 ^ Paul D. van der Linden, PharmD; Miriam C. J. M. Sturkenboom, PhD;

Ron M. C. Herings, PhD; Hubert M. G. Leufkens, PhD; Sam Rowlands, MD;
Bruno H. Ch. Stricker, PhD. "Increased Risk of Achilles Tendon Rupture
With Quinolone Antibacterial Use, Especially in Elderly Patients Taking Oral
Corticosteroids". Arch Intern Med. 2003;163:1801-1807.
^ Brian A Jacobs, MD, FACSM. Achilles Tendon Rupture: Differential
Diagnoses & Workup. http://emedicine.medscape.com/article/85024diagnosis. June 24, 2009,
^ Richter J, Josten C, Dvid A, Clasbrummel B, Muhr G (1994). "[Sports
fitness after functional conservative versus surgical treatment of acute
Achilles tendon ruptures]" (in German). Zentralbl Chir 119 (8): 53844.
PMID 7975942.
^ Bruce C. Twaddle, FRACS,* and Peter Poon, FRACS, Am J Sports
Med December 2007 vol. 35 no. 12 2033-2038, Early Motion for Achilles
Tendon Ruptures: Is Surgery Important?: A Randomized, Prospective
Study, ajs.sagepub.com/content/35/12/2033.abstract
^ Netherlands: Metz R, et al, Foot Ankle Spec. 2009 Oct;2(5):219-26.
Epub 2009 Sep 4. Recovery of calf muscle strength following acute achilles
tendon rupture treatment: a comparison between minimally invasive surgery
and