TERAPIA FAMILIAR

1. A quin se le atribuye el desarrollo del modelo estructural de la terapia familiar?

A Salvador Minuchin.
2. Cules son las aportaciones principales de Minuchin?
Define: Su modelo estructural comprende a la familia como un sistema que tiende a la
defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e influencias internas y externas lo
que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismos de mantenimiento del

sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros.

Utiliza: El restablecimiento de jerarquas, la formulacin de lmites claros, la definicin de
roles y funciones y la disolucin de alianzas o tringulos ayudara regresar a una estructura

familiar funcional.
Una caracterstica adicional de su tcnica teraputica y su estilo de trabajo constituye el trato
de los nios en las sesiones de terapia. Minuchin pone a los nios en el rol de legtimos
interlocutores de la familia, otorgndoles un lugar del saber, de conocedores de lo que
ocurre en la dinmica familiar y ponindose l mismo, con su actitud, en el papel de alguien
que puede aprender de ellos.

3. Mencione los representantes del modelo estructural

- Salvador Minuchin.
- Jay Haley.
- Jorge Colapinto.
- Braulio Montalvo.
- Rosman.

4. Segn Minuchin, cules son los objetivos que cumple la familia?

La familia constituye un factor significativo en el proceso de adaptacin individual y social,
determina respuestas de sus miembros a travs de estmulos que provienen desde el interior y el
exterior, su organizacin y estructura tamizan y califican las experiencias de las personas, se da
un proceso de adaptacin continuo.

Se cumplen dos objetivos: uno interno, implica la proteccin psicosocial de sus miembros y
uno externo que se refiere a la acomodacin a una cultura y la transmisin de esta.
5. Qu se entiende por estructura familiar?
Es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que
interactan los miembros de la familia. Se expresa a travs de pautas transaccionales cuyo
funcionamiento se da con base en reglas acerca de quines son los que actan, con quien y de
qu forma.
6. Refirase a los elementos que permiten evaluar la estructura familiar.
Los elementos propuestos son:
Subsistemas: pueden estar formados por generacin, genero, inters, fundacin, etc. Entre
los subsistemas que encontramos en una familia estn los conyugales, fraternales,

parentales, individual, entre otros.

Lmite: son las que reglas que definen quienes participan y de qu manera. Para que el
funcionamiento familiar sea adecuado, los lmites deben ser claros, deben adems

permitir el contacto entre los miembros de los subsistemas y los otros.

Jerarqua: se refiere a las posiciones que ocupan los distintos miembros de la familia con
relacin al ordenamiento jerrquico dentro del sistema que marca subordinacin o supra

ordenacin de un miembro con respecto al otro.

Alianza: designa una afinidad positiva entre dos unidades de un sistema.
Coaliciones: es cuando una alianza se sita en oposicin a otra parte del sistema, por lo
general es oculta e involucra a personas de dos distintas generaciones aliadas contra un

tercero.
Tringulos: tiene como funcin dentro de un sistema equilibrar la relacin de varios
miembros que pueden tener relaciones conflictivas o sea una unidad de dos se estabiliza y
confiere sentido a su actividad con referencia a un tercero.

7. Qu es el diagnstico estructural?
Es un mecanismo que plantea hiptesis donde se intenta explicar la relacin entre las interacciones
sistmicas que se dan en el contexto familiar y los sntomas de sus miembros.
La estructura se representa por medo de mapas, esquemas organizativos que permiten formular
hiptesis sobre reas que funcionan correcta e incorrectamente para luego poner objetivos teraputicos.
El terapeuta observa la estructura familiar por medio del proceso de asociarse con ella en un doble
proceso (coparticipacin) y acta interviniendo en la reestructuracin familiar.

En el diagnostico estructural no existe una divisin entre los procesos de evaluacin e intervencin ya
que continuamente el terapeuta esta interactuando con el sistema familiar de modo que su participacin
influye sobre la familia y a la vez es influido por sta.
8. Refirase ampliamente a las tcnicas de la terapia estructural, especificando la categora,
el objetivo y la descripcin de cada una.
Estas tcnicas permiten reorganizar a las familias mediante el cuestionamiento de su organizacin, su
finalidad es conducir el proceso teraputico en la bsqueda de nuevas pautas, las tcnicas estn
agrupadas en tres grandes categoras:
1. Reencuadre: se da cuestionamiento del sntoma.
2. Reestructuracin: se da el cuestionamiento de la estructura.
3. Construccin de la realidad: se da el cuestionamiento de la realidad familiar.

Categora

REENCUADRE

Objetivo
de Tcnica
cuestionamiento

Descripcin
tcnica

Cuestionamiento
del sntoma

Se ponen en escena
interacciones
familiares: secuencias
espontneas, provocar
interacciones
y
promover
interacciones
alternativas.

1. Escenificacin

2. Foco

de

la

El terapeuta selecciona
y pone de realce un
aspecto
de
la

interaccin familiar y
los organiza acorde
con las estrategias y
objetivos teraputicos.
3. Intensidad

Categora

REESTRUCTURACION

Objetivo
de Tcnica
cuestionamiento

Cuestionamiento
de la estructura

Se
interviene
de
manera que la familia
registre el mensaje,
que sea reconocido en
su importancia que
incluya repeticin del
mensaje, repeticiones
de
interacciones
isomrficas: cambio
de tiempo, de distancia
y resistencia a la
presin familiar.
Descripcin
tcnica

de

la

1. Fijacin de fronteras

Modifica
la
participacin de los
miembros en distintos
holones
y
la
permeabilidad de stos
Distancia psicolgica,
ordenamiento
del
espacio,
atencin
selectiva,
encontrar
indicadores
de
proximidad distancia,
alianzas, subsistemas,
pautas que expresan
estructura
y
la
sostienen.

2. Desequilibrio

Modifica jerarquas de
personas dentro de un
holn,
cambia
vnculos,
jerarquas

entre
miembros.
Aliarse, ignorar o
entrar en coalicin.
3. Complementariedad
Cuestiona la idea de la
jerarqua
lineal,
concepto del yo como
unidad y como parte
de un todo. Cuestionar
el problema y la
certidumbre
del
paciente
individual,
cuestionar el control
lineal, de modo de
recortar
sucesos,
introducir concepto de
reciprocidad y de
tiempo
ampliado,
encuadrar conductas
individuales
como
parte del concepto.

Categora

Objetivo
de Tcnica
cuestionamiento

CONSTRUCCION DE LA Cuestionamiento
REALIDAD
de la realidad
familiar

Descripcin
tcnica

de

la

1. Empleos de constructos Dar una visin ms

cognitivos
flexible y plural.
2. Uso
de
universales

smbolos Aludir a valores o

premisas
validas
socioculturalmente.

3. Verdades familiares

4. Consejo profesional

Usar la definicin de
la
familia
para
extender su modalidad
de funcionamiento.

Presentar

una

explicacin distinta de
la realidad y basarla en
su
experiencia
o
conocimiento.
5. Bsqueda
fuertes

de

lados Resaltar los recursos y

logros de la familia o
de algunos de sus
miembros.

6. Paradoja

Intervencin que tiene

como consecuencia lo
opuesto de lo que se
pretende.
Redefinicin,
prescripcin,
restriccin, inversin,
y uso del coro griego.

9. Quines son los principales precursores de la terapia estratgica?

Se considera a Jay Haley como el que acuo el trmino estratgico para referirse a la terapia en que el
profesional traza la intervencin especfica para el problema que se le presenta, el termino estratgico
tambin se identifica con los planteamientos de Weakland, Fish, Watzlawick y Bodin (1974)
relacionados con solucin de problemas.

10. Cmo define Haley la terapia estratgica?

La define como aquella en la que el terapeuta lleva en gran medida la iniciativa y en la que tiene
que identificar problemas solubles, fijar metas, disear intervenciones para alcanzarlas, examinar las
respuestas que recibe para corregir su enfoque y, por ltimo, evaluar el resultado para ver si si ha sido
eficaz. Asimismo, considera que la terapia estratgica no es un enfoque o teora particular, sino varios

tipos de terapia cuyo comn denominador es que el terapeuta asume la responsabilidad de influir
directamente en la gente.
12- Segn Haley, cul es la importancia de la primera entrevista?
Es importante porque se debe tener en cuenta que esta fase inicial de la terapia determina
grandemente el resultado del tratamiento. La primera entrevista en terapia familiar es una situacin
nica. Se prefiere en esta etapa se hallen presentes todos los involucrados, la unidad social adecuada
comprende a todos los que habitan en el hogar, y puedo tambin invitarse a otros familiares, incluso en
problemas escolares de un nio a sus profesores. Hay que tener siempre presente que la confusin o
conducta inadecuada que pudiera presentar el cliente es producto de la situacin y nunca de una
peculiaridad de este.
13- Cules son las etapas de la primera entrevista segn Haley?
1- Etapa social: Es el primer momento de contacto entre los miembros de la familia y el terapeuta,
quien al saludarlos y hacerlos sentirse cmodos, tambin deber transmitir el mensaje de que
cada uno de ellos es importante en la tarea de ayudar al paciente identificado.
2- Etapa del planteamiento del problema: En este momento el terapeuta dirige la conversacin
con el objeto de obtener el sentir de cada uno de los integrantes de la familia respecto del
problema. Por lo general, la pregunta es la manera ms empleada para obtener dicha
informacin.
3- Etapa de interaccin: La intencin de esta etapa es la de que el terapeuta, por medio del reporte
verbal y de las interacciones entre los presentes, rena ms informacin que le posibilite
identificar las pautas de comunicacin en la familia.
4- Etapa de fijacin de metas: Es conocida como definicin de los cambios, pues una vez
recabada la informacin, se requiere que la familia formule claramente los cambios que desea
lograr con la terapia. Para ello se requiere que el terapeuta y los clientes expresen claramente el
problema a fin.
16. Describa los cuatro niveles de interaccin familiar.
Nivel 1. Dominio y Control:
Este comportamiento se establece en el nivel ms bajo, aunque parezca que la familia esta
desunida es todo lo contrario est muy unida y al mismo tiempo se relacionan con el fin de dominarse

unos a otros, las principales conductas para comunicar la lucha de poder son la drogadiccin la
delincuencia, trastornos de conducta y comportamientos extravagantes. Los sentimientos predominantes
son el temor y el dolor. El terapeuta debe distribuir el poder entre los integrantes de la familia,
corrigiendo la jerarqua y realizando negociaciones.
Nivel 2. Ser Amado:
Cuando el integrante siente el deseo o la necesidad de ser amado, pueden surgir sntomas tales
como depresin, angustias, fobias, soledad, y trastornos de alimentacin. Se puede actuar de manera que
se finja la situacin, sustituyndolo as como un juego y haciendo que el paciente experimente la
situacin nuevamente no recordndolo sino vivindolo como tal fue.
Nivel 3. Amar y Proteger.
En este nivel el nico objetivo es amar y proteger a los otros, sin embargo se debe tener mucho
cuidado ya que pueden aflorar situaciones como posesividad, la dominacin, la intromisin y la
violencia en nombre del amor. Esto genera tambin comportamientos que llevan a la desesperanza, la
culpa y la falta de control, todo esto se comunica a travs de comportamientos obsesivos.
Nivel 4. Arrepentirse y perdonar.
La emocin predominante en la familia es la vergenza por lo que se ha hecho o por lo que no se
ha hecho o por lo que no se puede perdonar, los problemas tpicos son el incesto,, el abuso sexual y los
actos de sadismo y la falta de comunicacin gira en torno a la mentira, el resentimiento, la afliccin y la
auto-denigracin.
17. Cules son las tcnicas utilizadas por la Escuela Estratgica?
En una Primera fase hay que conseguir entrar, Recoleccin de informacin, mantenimiento,
Potenciacin de algunos elementos.
Una vez que ya ha entrado, el terapeuta puede utilizar tcnicas de Reestructuracin:

Redefinicin positiva del sntoma: Intenta proporcionar una informacin distinta de los hechos
que intenta promocionar la estructura de los hechos reales.

Prescripcin de tareas conjuntas para otros miembros de la familia: Promueve alianzas

alternativas a las existentes.

Desequilibracin: Requiere que el terapeuta establezca una alianza intensa con un subsistema de
la familia para obligar a una reestructuracin de lmites.

19. Cmo est constituido el sistema teraputico segn Andolf?

La familia se considera como un todo orgnico, como un sistema relacional que articula entre s, los
diversos componentes individuales; la familia adems es un sistema abierto, eso quiere decir que
intercambia materiales, energa e informacin con el medio ambiente; esta est constituido por varias
unidades ligadas entre s, por reglas, comportamiento, jerarqua.
Se consideran tres aspectos de la teora sistmica aplicadas a la familia:
La familia como un sistema en constante transformacin: esta se adapta a las diferentes
exigencias de los diversos estadios de desarrollo esto es con el fin de asegurar continuidad
y crecimiento psicosocial a los miembros que la componen.
La familia como sistema activo que s auto gobierna mediante reglas que se han desarrollado,
modificado en el tiempo a travs de ensayo y error. As todo tipo de tensin ya sea intra o extra
familiar originara cambios.
La familia como sistema abierto en interaccin con otros sistemas: estas relaciones familiares, se
observan en conjunto con las relaciones sociales que condicionan las normas y valores.

20. Cmo est compuesto el ambiente teraputico?

Ambiente fsico: Comprende la planeacin arquitectnica de la institucin, departamentos o servicios
clnicos con las necesidades de salud ms que el aspecto esttico que proporcionen comodidad,
seguridad y atencin al paciente, familiares y equipo de salud.
Ambiente humano: Est formado por los integrantes del equipo de atencin de salud, que
independientemente de la disciplina o actividad que ejerzan, deben poseer actitudes de inters, respeto y
responsabilidad, as como realizar actividades especficas para lograr una satisfaccin armnica que
permita una interaccin e interrelacin y respetan el estado de salud o enfermedad del paciente y
familiares.
21. Cmo compara la relacin terapeuta-supervisor?

Haley manifiesta que para la supervisin se debe de empezar con la primera entrevista y detectar,
entre otros aspectos, el empleo adecuado del encuadre de la entrevista que realiza el terapeuta para que
la familia tenga una idea clara de la situacin teraputica; conseguir involucrar a todos los asistentes a la
entrevista; obtener el testimonio e informacin de otras personas importantes pero ausentes en la
entrevista; la tolerancia del terapeuta para que la familia se sienta alentada a expresar sus problemas y
puntos de vista, as como la tolerancia para soportar sentimientos violentos y desagradables para l; la
flexibilidad para cambiar de enfoques cuando resulte infructuosa la obtencin de informacin; empleo
de un repertorio amplio de formar de proceder y de actitudes frente a la familia; la motivacin al cambio
y la generacin de esperanzas en los integrantes de la familia a fin de incitarlos a realizar esfuerzos
para lograr sus metas. Se ha definido que el terapeuta es el que tiene la responsabilidad en las sesiones.
23. Cules son los elementos que conforman el diagnostico sistemtico?
Tiene lugar un dilogo, en el que el terapeuta realiza un cuestionamiento sistemtico y una
exploracin cuidadosa para comprender, lo ms completa y concretamente posible, aquello que genera
problema al paciente , as como de qu manera ocurre, cmo es padecido, etc. La comprensin precisa
de las dificultades del paciente es indispensable para poder despus actuar en una direccin positiva para
la vida de la persona.
Posteriormente, el terapeuta propone directivas al paciente para realizar acciones en su contexto de
vida, ya que es en la vida concreta que los problemas o dificultades aparecen. Se trata de acciones
modestas, limitadas, ni peligrosas ni costosas ni extraordinarias, pero que permiten al paciente y al
terapeuta sopesar el trabajo teraputico y saber si la terapia va en una buena direccin para el paciente.
Conforme se van desarrollando las sesiones, se verifica que el proceso avance de una manera
positiva.

25. Cul es el formato de genograma y en qu momento se hace uso de l?

Un genograma es un formato para dibujar un rbol genealgico que registra informacin sobre los
miembros de una familia y sus relaciones sobre por lo menos tres generaciones. Los genograma
muestran la informacin familiar en una forma que provee de un vistazo rpido de patrones familiares

complejos y una fuente rica de hiptesis acerca de cmo un problema clnico puede estar conectado con
el contexto familiar y la evolucin del problema y del contexto con el tiempo.
29. Cules son los enfoques de la terapia breve?
Podemos identificar dos enfoques principales: el encausado al problema y el orientado a soluciones.
Ambos enfoques tienen sus antecedentes en el pensamiento constructivista.
30. Cules son los principales exponentes?
A Milton Erickson se le considera un pionero en diversas reas de la terapia y el modelo de terapia
breve centrado en el problema fue elaborado por Jhon Wealdan, Don D. Jackson, Paul Watzlawick y
Richard Fisch en el Mental Research Institute.
31. Cules son los principales postulados de la terapia breve enfocada en el problema?
El modelo es un sistema de creencias, opiniones o mitos. No pretende predecir la verdad o la
realidad, sino que una idea de eficacia, es decir, su importancia se mide pragmticamente por sus
consecuencias.
Considera que toda conducta normal o problemtica, sea cual fuera la relacin con el pasado o con
los factores de la personalidad individual, est configurada y conservada de manera continua por los
esfuerzos que tiene lugar en el sistema de intervencin del sistema que presenta tal conducta. Por tanto,
el mantenimiento de un problema se debe a conductas actuales y para eliminarlas o transformarlas se
debe alertar los patrones de interaccin familiar, es decir, pone el acento descriptivo en los circuitos
interactivos que mantienen el comportamiento problemtico.
Se interesa activamente por la definicin precisa de intervenciones que tienen como objetivo
bloquear o interrumpir los circuitos considerados externos al terapeuta-observador.

No busca patologa, dado que las cosas que pasan son un fenmeno social, no individual. No es
normativa. No se plantea un debe ser; cada persona lo establece. No hay estndares de normalidad o
funcionalidad, por lo tanto la meta es el objetivo de cambio del paciente.

No es una terapia de crecimiento, ya que no intenta que el paciente se conozca ms o clarificar la

verdad. En todo caso, lo que el modelo intenta es redefinirla. Es una terapia, se dan otras opciones de ver
la realidad.
No se maneja la nocin de que el paciente tenga una ganancia secundaria por el sntoma.se acepta
todo lo que el paciente ofrece, por ejemplo: la resistencia se ve como miedo natural al cambio.
Se considera que los problemas se dan por un mal manejo de las dificultades cotidianas o por una
mala adaptacin a transiciones en el ciclo de la vida.
Se trabaja con un solo problema por tratamiento, y por lgica se esperan aspectos colaterales en las
habilidades de solucin de problemas. Se buscan pequeos cambio, sobre la base de que estos forman
parte de un ecosistema y, por tanto, producirn otros cambios. Las ventajas de este modelo son:
sencillez, concrecin y reduccin al mximo de presupuestos e indiferencias.
34. Mencione la diferencia entre paciente y cliente.
Paciente: El o los que presentan algn sntoma.
Cliente: El o los miembros del sistema que estn ms preocupados y dispuestos a hacer algo.
35. Cul es la diferencia entre dificultad y problema?
Dificultad: se dice es un estado de cosas indeseables que pueden resolverse mediante algn acto de
sentido comn para el cul no se necesita o precisa de una capacidad especial para resolver problemas.
Problema: se habla de callejones sin salida, de crisis y situaciones al parecer insolubles, creadas y
mantenidas al enfocar mal las dificultades.
37. Mencione los mtodos de intervencin.
Intervencin general: se puede utilizar en cualquier momento de la terapia. Ejemplo: decir a la
persona y/o familia que no debe apresurarse, cuestionar los peligros de una mejora, hacer un
cambio de direccin y discutir sobre cmo empeorar el problema.
Intervencin principal: son indicadas cuando se tienen suficientes datos en el contexto de los
cinco tipos de soluciones intentadas (forzar algo que slo puede ocurrir espontneamente,
dominar un acontecimiento temido aplazndolo, llegar a acuerdos mediante coaccin, conseguir
sumisin a travs de la libre aceptacin y confirmar las sospechas del acusador mediante la
autodefensa.)

 Intervencin especfica: el terapeuta gua la sesin, dirige las preguntas, propone nuevas tareas,
de manera que el paciente puede aprender nuevos significados y comportamientos alternos.
37. Cules son los principales postulados de la terapia breve enfocada en soluciones?
Este modelo se centra en los recursos y posibilidades que tienen las personas para solucionar los
problemas. Se trabaja hacia el futuro, estableciendo objetivos alcanzables y lo suficientemente concretos
para identificarlos cuando se hayan alcanzado.
En palabras de Bateson: El sistema o ecosistema es circular, los efectos de sucesos que acontecen en
un punto del circuito pueden transmitirse a todo l y producir cambios en el punto de origen.(Bateson,
1979, p.104).
En el proceso teraputico se apoya en el uso de preguntas que generan informacin acerca de los
lados fuertes, las capacidades y los recursos. Se resalta el lenguaje (como una conversacin para el
cambio).
Se recomienda adaptarse al lenguaje del cliente no slo para propiciar un acercamiento emptico y
cooperativo entre l y el terapeuta, sino tambin para hacerlo sentirse comprendido. (Ericsson)
Sistema conceptual del modelo:
Las soluciones son ms importantes que los problemas, por tanto hay que centrarse en los aspectos de
la situacin particular relacionados con la solucin.
La cooperacin es inevitable; cualquier cosa que el cliente traiga a la terapia se puede utilizar como
elemento de cooperacin.
Los pacientes fijan los objetivos del tratamiento.
La duracin media de la terapia es variable, pero regularmente es inferior a 10 sesiones.

43. Qu pretende el modelo narrativo?

Es una estrategia de anlisis interpretativa en donde se exploran e interpretan las vivencias desde el
sistema de creencias y el significado a travs del relato (White, 1994).
El concepto de narrativa, puede verse como la tcnica cuyas formas oral o escrita son potenciadas en
un mbito y objetivo diferentes.

47. Qu metodologa de intervencin se utiliza?

El mtodo narrativo se utiliza en terapia como el medio de exteriorizacin de los problemas a
travs de relatos. Se ve el problema separado de la persona. De modo que el problema se convierte en
una entidad separada, sin que por ello se sugiera una actitud irresponsable o desinteresada de la persona
que vive con ese problema.
Se ayuda a que el individuo comprenda su situacin y se concilie consigo misma, utilizando historias,
cuentos y cartas como medio teraputico.
Por medio de relatos de acontecimientos extraordinarios se invita a la persona a que le atribuya
significados, no sin antes organizar las narraciones en un relato alternativo, con la posibilidad de liberar
los conocimientos sometidos.