Transcript of "Leaflet stroke"

1. 1. STROKE NON HEMORAGIK Oleh : JULIANA 11.11.864 AKADEMI KEPERAWATAN

PEMERINTAH KABUPATEN MUNA 2014 Apa itu stroke Non Hemoragik ? Stroke non
hemoragic terjadi akibat obstruksi atau bekuan di satu atau lebih arteri besar pada
sirkulasi serebrum. Obstruksi ini dapat disebabkan oleh bekuan (thrombus) yang
terbentuk di dalam suatu pemnuluh otak atau pembuluh organ distal. Fakto resiko dari
stroke non hemoragik ini terbagi atas dua: 1. Faktor resiko kuat (serangan T.I.A, ada
riwayat serangan stroke, hipertensi, penyakit jantung, Diabetes Mellitus, polisitemia) 2.
Lemah (Obesitas, Hiperuricemia, perokok Berat) Apa saja yang dapat menyebabkan
penyakit stroke non hemorage ? 1. penyakit hipertensi/tekanan darah tinggi. 2. Gumpalan
darah utuh yang terbentuk dalam pembuluh darah arteri otak. 3. Obat obatan Apa saja
tanda dan gejalanya? Kelemahan salah satu dari empat anggota tubuh. Gangguan
koordinasi gerakan. Tidak bisa makan
2. 2. Sendi tidak bisa di gerakkan Kehilangan kesadaran sementara Penurunan
kesadaran, Koma Pusing Gangguan ingatan Gangguan penglihatan Apa
akibat/komplikasi dari Stroke ? Kematian Kelumpuhan Bagaimana cara
mencegahnya ? Merubah pola hidup : Pasien dengan berat badan berlebihan di
anjurkan menurunkannya dengan olah raga teratur. Mengurangi pemakaian garam yang
berlebihan. Olah raga yang tidak terlalu berat tapi teratur Membatasi makanan yang
mengandung lemak. Kurangi dan hentikan merokok, alkohol dan hindari strees.
Sebaiknya kontrol secara teratur untuk mengetahui tekanan darah. Pengobatan
Dengan Obat-obat anti hipertensi yang umum di gunakan ( captopril, catapres ).
3. 3. Perawatan Diit 1. Makanan yang harus dihindari, yaitu : roti/kue yang diolah dari garam
dapur, lidah sapi, otak, keju, asinan, bumbu yang mengandung garam, soda kue, kecap,
terasi, vetsin, petis, tauco. Asupan daging, ikan, telur, susu, jeroan, sebaiknya dibatasi. 2.
Makanan yang dibolehkan, yaitu : bahan makanan segar yang diolah tanpa garam,
makanan yang berasal dari tumbuh tumbuhan, kacang kacangan, minyak goreng,
sayuran, buah buahan. 3. Rasa tawar pada makanan dapat diperbaiki dengan
pemakaian bumbu tanpa natrium seperti gula, cuka, bawang putih, bumbu dapur.

Transcript of "Leaflet stroke akper pemkab muna"

1. 1. STROKE Oleh : LA DEDI 11.11.867 AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH
KABUPATEN MUNA 2014 Stroke adalah adanya tanda- tanda klinik yang berkembang
cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global) dengan gejala-gejala yang
berlangsung selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya
penyebab lain yang jelas selain vaskuler. 1. Hipertensi 2. Diabetes Mellitus APA ITU
STROKE ????? APA ITU STROKE ????? FAKTOR RESIKO PADA STROKE FAKTOR
RESIKO PADA STROKE

2. 2. 3. Penyakit Jantung 4. Infeksi 5.Obesitas 6.Merokok 7. Kelainan pembuluh darah otak

8. Kontrasepasi oral( khususnya dengan disertai hipertensi, merokok, dan kadar estrogen
tinggi) 9.Penyalahgunaan obat ( kokain) 10. Konsumsi alkohol 1. Meminum Jus
Mengkudu 2. Meminum Sari Buah Merah 3. Memakan Ganggang Laut 4. Memakan
Buah Manggis Pengobatan ditujukan untuk : 1. Mencegah atau mengurangi gejala dan
komplikasi 2. Memperlambat perkembangan penyakit. 1. terapkan pola dan gaya hidup
sehat dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang teratur dan berfariasi 2.
perbanyak mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi tinggi seperti buah dan sayur
segar misalnya : kentang, labu perang atau labu kuning, ubi jalar, semangga, anggur,
pisang, tomat, bawang bombai, wortel brokoli, terong ungu panjang. PENGOBATAN
ALTERNATIF PENCEGAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN STROKE PADA

LANSIA
BAB I
PENDAHULUAN

Kecenderungan pola penyakit neurologi terutama gangguan susunan saraf pusat

tampaknya mengalami peningkatan penyakit akibat gangguan pembuluh darah
otak, akibat kecelakaan serta karena proses degenerative system saraf
tampaknya sedang merambah naik di Indonesia. Walaupun belum didapat data
secara konkrit mengenai hal ini namun dari pengalaman terlihat sangat
mencolok adanya perubahan ini.
Kemungkinan yang menjadi factor penyebab munculnya masalah ini adalah
adanya

perkembangan

ekonomi

dan

perubahan

gaya

hidup

terutama

msayarakat perkotaan. Kemampuan masyarakat untuk memenuhi kebutuhan

hidup terlihat semakin mudah sehingga meningkatkan hasratmereka untuk terus
berjuang mencapai tujuan dengan penuh persaingan dalam perjuangan tersebut,
mereka mendapatkan benturan-benturan fisik maupun psikologis akibatnya
mereka tidak lagi memikirkan efek bagi kesehatan jangka panjang. Usia harapan
hidup di Indonesia sekarang kian meningkat sehingga semakin banyak terdapat

lansia. Dengan bertambahnya usia maka permasalahan kesehatan yang terjadi

akan semakin kompleks. Salah satu penyakit yang sering dialami oleh lansia
adalah stroke. Usia merupakan factor resiko yang paling penting bagi semua
jenis

stroke.

Insiden

stroke

meningkat

secara

eksponensial

dengan

bertambahnya usia dan 1,25 kali lebih besar pada pria dibanding wanita.

BAB II
TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI
Stroke adalah suatu penyakit gangguan fungsi anatomi otak yang terjadi secara
tiba-tiba dan cepat, disebabkan karena gangguan perdarahan otak. Stroke atau
Cerebro Vasculer Accident (CVA) adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan
oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak ( Brunner dan Suddarth, 2002 : hal.
2131 ). Stroke adalah cedera otak yang berkaitan dengan obstruksi aliran darah
otak ( Elizabeth J. Corwin, 2001 : hal. 181 ).
Stroke terdiri dari 2 jenis yaitu :
Stroke adalah sindrom yang awal timbulnya mendadak, progresif cepat, berupa
deficit neurologis fokal atau global yang langsung 24 jam atau lebih atau
langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh gangguan
peredaran

otak

non

traumatic

(Mansjoer

2000:

17)

Stroke adalah gangguan neurologik fokal yang dapat timbul sekunder dari proses
patologis pada pembuluh darah serebral, misal: Trombosis, embolis, ruptura
dinding pembuluh atau penyakit vaskuler dasar (Prince, 1995 : 964).
Menurut WHO stroke adalah manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral,
baik fokal maupun menyeluruh yang berlangsung dengan cepat. Berlangsung
lebih dari 24 jam atau berakhir dengan maut tanpa ditemukannya penyebab
selain daripada gangguan vaskuler. Persoalan pokok pada stroke adalah
gangguan peredaran darah pada daerah otak tertentu (Mardjono, 2000: 54) yang
menyatakan bahwa stroke adalah gangguan darah di pembuluh arteri yang
menuju ke otak.

Menurut Lumbantobing (1994 : 5) kelainan yang terjadi akibat gangguan

peredaran darah. Stroke dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu :

1.

Infark Ischemik (Stroke non Hemoragi). Hal ini terjadi karena adanya
penyumbatan pembuluh darah otak. Infark iskemic terbagi menjadi dua yaitu :
stroke trombotik, yang disebabkan oleh thrombus dan stroke embolik, yang
disebabkan

oleh

embolus.

Harsono (1993 : 30) membagi stroke non haemoragi berdasarkan bentuk

klinisnya antara lain :
a.

Serangan

Iskemia

sepintas

atau

transient

ischemic

Attack

(TIA).

Pada bentuk ini gejala neurologik yang timbul akibat gangguan peredaran darah
di otak akan menghilang dalam waktu 24 jam.
b.

Defisit Neurologik Iskemia Sepintas/ Reversible Ischemic Neurologik Defisit

(RIND). Gejala neurologik timbul 24 jam, tidak lebih dari seminggu.

c.

Stroke

Progresif

(Progresive

Stroke/

Stroke

in

evolution).

Gejala makin berkembang ke otak lebih berat.

d.

Completed Stroke
Kelainan saraf yang sifatnya sudah menetap, tidak berkembang lagi.

2. Perdarahan (Stroke Hemoragi)

Terjadi pecahnya pembuluh darah otak.

B. ETIOLOGI
Stroke non haemoragi merupakan penyakit yang mendominasi kelompok usia
menengah dan dewasa tua karena adanya penyempitan atau sumbatan vaskuler
otak

yang

berkaitan

erat

dengan

kejadian.

1. Trombosis Serebri
Merupakan penyebab stroke yang paling sering ditemui yaitu pada 40% dari
semua kasus stroke yang telah dibuktikan oleh ahli patologis. Biasanya berkaitan
erat dengan kerusakan fokal dinding pembuluh darah akibat anterosklerosis.
2. Embolisme
Kebanyakan emboli serebri berasal dari suatu flowess dalam jantung sehingga
masalah yang dihadapi sesungguhnya merupakan perwujudan dari penyakit
jantung.
Sedangkan menurut prince (1995 : 966) mengatakan bahwa stroke haemoragi
disebabkan

oleh

perdarahan

serebri.

Perdarahan

intracranial

biasanya

disebabkan oleh ruptura arteria serebri. Ekstravasali darah terjadi dari daerah
otak dan atau subaracnoid, sehingga jaringan yang terletak di dekatnya akan
tergeser. Perdarahan ini dibedakan berdasarkan tempat terjadinya perdarahan.
Menurut Harsono ini dibedakan berdasarkan tempat terjadinya perdarahan
antara

lain:

Perdarahan Sub Arachnoid (PSA)

Kira-kira harus perdarahan sub arachnoid disebabkan oleh pecahnya
seneusisma
5-6% akibat malformasi dari arteriovenosus. Perdarahan Intra Serebral (PIS)
Penyebab yang paling sering adalah hipertensi, dimana tekanan diastolic pecah.
Harsono (1999 : 60) membagi factor risiko yang dapat ditemui pada klien dengan
Stroke

yaitu:

Faktor risiko utama

a. Hipertensi
Hipertensi dapat mengakibatkan pecahnya maupun menyempitnya pembuluh
darah otak. Apabila pembuluh darah otak menyempit maka aliran darah ke otak
akan terganggu dan sel-sel otak akan mengalami kematian.

b. Diabetes Mellitus
Debetes mellituas mampu ,menebalkan dinding pembuluh darah otak yang
berukuran besar. Menebalnya pembuluh darah otak akan menyempitkan
diameter pembuluh darah yang akan menggangu kelancaran aliran darah ke
otak, pada akhirnya akan menyebabkan kematian sel- sel otak.

c. Penyakit Jantung
Beberapa Penyakit Jantung berpotensi menimbulkan strok. Dikemudian hari
seperti Penyakit jantung reumatik, Penyakit jantung koroner dengan infark obat
jantung dan gangguan irana denyut janung. Factor resiko ini pada umumnya
akan menimbulkan hambatan atau sumbatan aliran darah ke otak karena
jantung melepaskan sel- sel / jaringan- jaringan yang telah mati ke aliran darah.

d. Transient Ischemic Attack (TIA)

TIA dapat terjadi beberapa kali dalan 24 jam/ terjadi berkali- kali dalam
seminggu. Makin sering seseorang mengalami TIA maka kemungkinan untuk
mengalami

stroke

semakin

besar.

Faktor Resiko Tambahan

a. Kadar lemak darah yang tinggi termasuk Kolesterol dan Trigliserida.
Meningginya kadar kolesterol merupakan factor penting untuk terjadinya
asterosklerosis atau menebalnya dinding pembuluh darah yang diikuti
penurunan elastisitas pembuluh darah.
b. Kegemukan atau obesitas
c. Merokok
Merokok dapat meningkatkan konsentrasi fibrinogen yang akan mempermudah
terjadinya penebalan dinding pembuluh darah dan peningkatan kekentalan
darah.
d. Riwayat keluarga dengan stroke
e. Lanjut usia
f. Penyakit darah tertentu seperti polisitemia dan leukemia. Polisitemia dapat
menghambat kelancaran aliran darah ke otak. Sementara leukemia/ kanker
darah dapat menyebabkan terjadinya pendarahan otak.
g. Kadar asam urat darah tinggi
h. Penyakit paru- paru menahun.

C. MANIFESTASI KLINIK
Stroke ini menyebabkan berbagai defisit neurologik, bergantung pada lokasi lesi
(pembuluh darah mana yang tersumbat), ukuran area yang perfusinya tidak
adekuat, dan jumlah aliran darah kolateral (sekunder atau aksesori)
a. Kehilangan motorik : hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi) karena lesi
pada sesi otak yang berlawanan, hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi
tubuh.
b. Kehilangan komunikasi : disartria (kesulitan bicara), disfasia atau afasia
(bicara defektif atau kehilangan bicara), apraksia (ketidakmampuan untuk
melakukan tindakan yang dipelajari sebelumnya)
c. Gangguan persepsi: disfungsi persepsi visual, gangguan hubungan visualspasial, kehilangan sensori
d. Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologis
e. Disfungsi kandung kemih
Gejala - gejala CVA muncul akibat daerah tertentu tak berfungsi yang disebabkan
oleh terganggunya aliran darah ke tempat tersebut. Gejala itu muncul bervariasi,
bergantung bagian otak yang terganggu. Gejala-gejala itu antara lain bersifat:
a. Sementara

Timbul hanya sebentar selama beberapa menit sampai beberapa jam dan hilang
sendiri dengan atau tanpa pengobatan. Hal ini disebut Transient ischemic attack
(TIA). Serangan bisa muncul lagi dalam wujud sama, memperberat atau malah
menetap.
b. Sementara,namun lebih dari 24 jam
Gejala timbul lebih dari 24 jam dan ini dissebut reversible ischemic neurologic
defisit (RIND)
c. Gejala makin lama makin berat (progresif)
Hal ini desebabkan gangguan aliran darah makin lama makin berat yang disebut
progressing stroke atau stroke inevolution
d. Sudah menetap/permanent (Harsono,1996, hal 67)

D. PATOFISIOLOGI
1) Stroke Hemoragic
Perdarahan serebri termasuk urutan ketiga dari semua penyebab utama kasus
gangguan pembuluh darah otak. Perdarahan serebral dapat terjadi di luar
duramater (hemoragi ekstradural atau epidural), dibawah duramater, (hemoragi
subdural), diruang subarachnoid (hemoragi subarachnoid) atau di dalam
substansi otak (hemoragi intraserebral).
Hemoragi ekstradural (epidural) adalah kedaruratan bedah neuro yang
memerlukan perawatan segera. Ini biasanya mengikuti fraktur tengkorak dengan
robekan arteri dengan arteri meningea lain.
Hemoragi subdural (termasuk hemoragi subdural akut) pada dasarnya sama
dengan hemoragi epidural, kecuali bahwa hematoma subdural biasanya
jembatan vena robek. Karenanya, periode pembentukan hematoma lebih lama
( intervensi jelas lebih lama) dan menyebabkan tekanan pada otak. Beberapa
pasien mungkin mengalami hemoragi subdural kronik tanpa menunjukkan tanda
dan gejala.
Hemoragi subarachnoid dapat terjadi sebagai akibat trauma atau hipertensi,
tetapi penyebab paling sering adalah kebocoran aneurisma pada area sirkulus
wilisi dan malformasi arteri-vena kongenital pada otak. Arteri di dalam otak
dapat menjadi tempat aneurisma.
Hemoragi intraserebral paling umum pada pasien dengan hipertensi dan
aterosklerosis serebral, karena perubahan degeneratif karena penyakit ini
biasanya menyebabkan ruptur pembuluh darah. pada orang yang lebih muda
dari 40 tahun, hemoragi intraserebral biasanya disebabkan oleh malformasi
arteri-vena, hemangioblastoma dan trauma, juga disebabkan oleh tipe patologi
arteri tertentu, adanya tumor otak dan penggunaan medikasi (antikoagulan oral,
amfetamin dan berbagai obat aditif).

Perdarahan biasanya arterial dan terjadi terutama sekitar basal ganglia.

Biasanya awitan tiba-tiba dengan sakit kepala berat. Bila hemoragi membesar,
makin jelas defisit neurologik yang terjadi dalam bentuk penurunan kesadaran
dan abnormalitas pada tanda vital. Pasien dengan perdarahan luas dan hemoragi
mengalami penurunan kesadaran dan abnormalitas pada tanda vital.
2) Stroke Non Hemoragic
Terbagi atas 2 yaitu :
a) Pada stroke trombotik, oklusi disebabkan karena adanya penyumbatan lumen
pembuluh darah otak karena thrombus yang makin lama makin menebal,
sehingga aliran darah menjadi tidak lancer. Penurunan aliran arah ini
menyebabakan iskemi yang akan berlanjut menjadi infark. Dalam waktu 72 jam
daerah tersebut akan mengalami edema dan lama kelamaan akan terjadi
nekrosis. Lokasi yang tersering pada stroke trombosis adalah di percabangan
arteri carotis besar dan arteri vertebra yang berhubungan dengan arteri basiler.
Onset stroke trombotik biasanya berjalan lambat.
b) Sedangkan stroke emboli terjadi karena adanya emboli yang lepas dari bagian
tubuh lain sampai ke arteri carotis, emboli tersebut terjebak di pembuluh darah
otak yang lebih kecil dan biasanya pada daerah percabangan lumen yang
menyempit, yaitu arteri carotis di bagian tengah atau Middle Carotid Artery
( MCA ). Dengan adanya sumbatan oleh emboli akan menyebabkan iskemi
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosa
stroke antara lain adalah:
1. Angiografi
Arteriografi dilakukan untuk memperlihatkan penyebab dan letak gangguan.
Suatu kateter dimasukkan dengan tuntunan fluoroskopi dari arteria femoralis di
daerah inguinal menuju arterial, yang sesuai kemudian zat warna disuntikkan.
2. CT-Scan
CT-scan dapat menunjukkan adanya hematoma, infark dan perdarahan.
3. EEG (Elektro Encephalogram)
Dapat menunjukkan lokasi perdarahan, gelombang delta lebih lambat di daerah
yang mengalami gangguan.
Pungsi Lumbal
- menunjukan adanya tekanan normal
- tekanan meningkat dan cairan yang mengandung darah menunjukan adanya
perdarahan
5. MRI : Menunjukan daerah yang mengalami infark, hemoragik.
6. Ultrasonografi Dopler : Mengidentifikasi penyakit arteriovena
7. Sinar X Tengkorak : Menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pineal
(Doenges E, Marilynn,2000 hal 292)

F. KOMPLIKASI
Komplikasi utama pada stroke yaitu :
Hipoksia Serebral
Penurunan darah serebral
Luasnya area cedera
(Smeltzer C. Suzanne, 2002, hal 2131)
G. PENATALAKSANAAN
1. Perawatan umum stroke
Penatalaksanaan awal selama fase akut dan mempertahankan fungsi tubuh
Mengenai penatalaksanaan umum stroke, konsensus nasional pengelolaan stroke
di Indonesia, 1999, mengemukakan hal-hal berikut:
Bebaskan jalan nafas dan usahakan ventilasi adekuat, bila perlu berikan
oksigen 0-2 L/menit sampai ada hasil gas darah.
Kandung kemih yang penuh dikosongkan, sebaiknya dengan kateterisasi
intermiten.
Penatalaksanaan tekanan darah dilakukan secara khusus.
Asia Pacific Consensus on Stroke Manajement, 1997, mengemukakan bahwa
peningkatan tekanan darah yang sedang tidak boleh diobati pada fase akut
stroke iskemik. Konsensus nasional pengelolaan stroke di Indonesia, 1999,
mengemukakan bahwa tekanan darah diturunkan pada stroke iskemik akut bila
terdapat salah satu hal berikut :
- Tekanan sistolik > 220 mmHg pada dua kali pengukuran selang 30 menit.
- Tekanan diastolik > 120 mmHg pada dua kali pengukuran selang 30 menit.
- Tekanan darah arterial rata-rata > 130-140 mmHg pada dua kali pengukuran
selang 30 menit.
- Disertai infark miokard akut/ gagal jantung atau ginjal akut.
Pada umumnya peningkatan tekanan darah pada fase akut stroke diakibatkan
oleh :
o Stress daripada stroke
o Jawaban fisiologis dari otak terhadap keadaan hipoksia
o Tekanan intrakranial yang meninggi.
o Kandung kencing yang penuh
o Rasa nyeri.
Tekanan darah dapat berkurang bila penderita dipindahkan ke tempat yang
tenang, kandung kemih dikosongkan, rasa nyeri dihilangkan, dan bila penderita
dibiarkan beristirahat.
Hiperglikemia atau hipoglikemia harus dikoreksi.
Keadaan hiperglikemia dapat dijumpai pada fase akut stroke, disebabkan oleh
stres dan peningkatan kadar katekholamin di dalam serum. Dari percobaan pada

hewan dan pengalaman klinik diketahui bahwa kadar glukosa darah yang
meningkat memperbesar ukuran infark. Oleh karena itu, kadar glukosa yang
melebihi 200 mg/ dl harus diturunkan dengan pemberian suntikan subkutan
insulin.
Konsensus nasional pengelolaan stroke di Indonesia mengemukakan bahwa
hiperglikemia ( >250 mg% ) harus dikoreksi sampai batas gula darah sewaktu
sekitar 150 mg% dengan insulin intravena secara drips kontinyu selama 2-3 hari
pertama. Hipoglikemia harus diatasi segera dengan memberikan dekstrose 40%
intravena sampai normal dan diobati penyebabnya.
Suhu tubuh harus dipertahankan normal.
Suhu yang meningkat harus dicegah, misalnya dengan obat antipiretik atau
kompres. Pada penderita iskemik otak, penurunan suhu sedikit saja, misalnya 2-3
derajat celsius, sampai tingkat 33C atau 34 C memberi perlindungan pada
otak. Selain itu, pembentukan oxygen free radicals dapat meningkat pada
keadaan hipertermia. Hipotermia ringan sampai sedang mempunyai efek baik,
selama kurun waktu 2-3 jam sejak stroke terjadi, dengan memperlebar jendela
kesempatan untuk pemberian obat terapeutik.
Nutrisi peroral hanya boleh diberikan setelah hasil tes fungsi menelan baik, bila
terdapat gangguan menelan atau penderita dengan kesadaran menurun,
dianjurkan melalui pipa nasogastrik.
Keseimbangan cairan dan elektrolit dipertahankan. Pemberian cairan intravena
berupa cairan kristaloid atau koloid, hindari yang mengandung glukosa murni
atau hipotonik.
Bila ada dugaan trombosis vena dalam, diberikan heparin dosis rendah
subkutan, bila tidak ada kontra indikasi.
Terapi farmakologi yang dapat diberikan pada pasien stroke :
a. Antikoagulasi dapat diberikan pada stroke non haemoragic, diberikan sdalam
24 jam sejak serangan gejala-gejala dan diberikan secara intravena.
b. Obat antipletelet, obat ini untuk mengurangi pelekatan platelet. Obat ini
kontraindikasi pada stroke haemorhagic.
c. Bloker kalsium untuk mengobati vasospasme serebral, obat ini merilekskan
otot polos pembuluh darah.
d. Trental dapat digunakan untuk meningkatkan aliran darah kapiler
mikrosirkulasi, sehingga meningkatkan perfusi dan oksigenasi ke jaringan otak
yang mengalami iskemik.
Kebutuhan psikososial
Gangguan emosional, terutama ansietas, frustasi dan depresi merupakan
masalah umum yang dijumpai pada penderita pasca stroke. Korban stroke dapat
memperlihatkan masalah-masalah emosional dan perilakunya mungkin berbeda
dari keadaan sebelum mengalami stroke. Emosinya dapat labil, misalnya pasien
mungkin akan menangis namun pada saat berikutnya tertawa, tanpa sebab yang

jelas. Untuk itu, peran perawat adalah untuk memberikan pemahaman kepada
keluarga tentang perubahan tersebut.
Hal-hal yang bisa dilakukan perawat antara lain memodifikasi perilaku pasien
seperti seperti mengendalikan simulasi di lingkungan, memberikan waktu
istirahat sepanjang siang hari untuk mencegah pasien dari kelelahan yang
berlebihan, memberikan umpan balik positif untuk perilaku yang dapat diterima
atau perilaku yang positif, serta memberikan pengulangan ketika pasien sedang
berusaha untuk belajar kembali satu ketrampilan.
Rehabilitasi selama di rumah sakit
Rehabilitasi di rumah sakit memerlukan pengkajian yang sistematik dan
evaluassi dari defisit dan perbaikan fungsi pasien. Fokus perawatan adalah
langsung membantu pasien belajar kembali kehilangan keterampilan yang dapat
membentu kembali kemungkinan kemandirian pasien. Pada fase ini pasien
dimonitor secara hati-hati untuk mencegah berkembangnya komplikasi yang
lebih lanjut. Adapun intervensi yang dapat kita lakukan adalah sebagai berikut :
1. Anjurkan pasien untuk mengerjakan sendiri personal Hygiene semampunya.
2. Ajarkan aktivitas kehidupan sehari-hari dengan menghargai cara pasien
mengkompensasi ketidakmampuan pasien.
3. Anjurkan pasien untuk latihan di tempat tidur.
4. Berikan spesial perawatan kulit.
5. Berikan privacy dengan menggunakan penutup jika ia belajar keahlian baru
seperti belajar makan sendiri.
6. Berikan support emosional.
7. Berikan empati pada perasaan klien.anjurkan keluarga untuk berpartisipasi.
Perencanaan pasien pulang
Untuk mencegah kembalinya klien ke rumah sakit, diperlikan suatu program
untuk membimbing klien dan keluarga yang tercakup dalam perencanaan
pulang. Perencanaan pulang dilakukan segera setelah klien masuk rumah sakit,
yang dilakukan oleh semua anggota tim kesehatan. Perencanaan pulang yang
baik adalah perencanaan pulang yang tersentralisasi, terorganisir, dan
melibatkan berbagai anggota tim kesehatan.
Perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan melalui asuhan keperawatan mutlak harus mengikuti dan berperan
aktif dalam mementukan rencana pemulangan klien, sehingga klien
mendapatkan pelayanan yang holistik dan komprehensif.
Tujuan perencanaan pulang :
a. Mempersiapkan klien untk menyesuaikan diri dengan rumah dan masyarakat.
b. Agar klien dan keluarga mempunyai pengetahuan dan ketrampilan serta sikap
dalam memperbaiki dan mempertahankan status kesehatannya.
c. Agar klien dan keluarga dapat menerima keadaan diri klien jika terdapat gejala
sisa ( cacat ).

d. Membantu merujuk klien ke pelayanan kesehatan lain.

Mengingat banyaknya informasi dan pendidikan yang harus diterima oleh klien
selama perawatan maupun dalam persiapan untuk pulang, maka prinsip belajar
mengajar juga harus diperhatikan dalam proses rencana pemulangan.
Informasi untuk klien dan keluarga :
a. Gunakan bahasa yang sederhana, jelas dan ringkas.
b. Jelaskan langkah-langkah dalam melaksanakan perawatan.
c. Perkuat penjelasan lisan dengan instruksi tertulis, jika klien bisa membaca.
d. Motivasi klien mengikuti langkah-langkah tersebut selama perawatan dan
pengobatan.
e. Kenali tanda-tanda dan gejala komplikasi yabg harus dilaporkan kepada tim
kesehatan.
f. Anjurkan keluarga untuk berpartisipasi aktif dalam pengawasan dan perawatan
klien.
g. Berikan keluarga nomor penting yang dapat dihubungi bila klien perlu
pertolongan medis.

Read more: http://cholate-gustiar.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-kliendengan-stroke.html#ixzz3iUhgJBLs