SIRS

Terdapat paling sedikit 2 dari 4 kriteria, antara lain 1

harus berupa abnormalitas suhu atau hitung leukosit
1. Suhu perifer >38,5C atau <36C
2. Takikardia, didefinisikan sebagai denyut jantung ratarata >2 SD di atas nilai normal sesuai usia tanpa
pengaruh luar, pengobatan lama, rangsang nyeri; atau
kenaikan menetap yang tidak dapat dijelaskan selama
0,5-4 jam atau pada anak<1 th: bradikardia adalah
nilai denyut jantung rata-rata < persentil 10 sesuai
usia tanpa rangsang vagal, obat beta-blocker,atau
penyakit jantung kongenital; atau penurunan menetap
yang tidak dapat dijelaskan selama 0,5 jam

SIRS
3. Frekuensi nafas rata-rata >2 SD diatas
nilai normal sesuai usia atau
menggunakan ventilasi mekanik untuk
suatu proses akut yang tidak
berhubungan dengan penyakit
neuromuskular akut atau mendapat
anastesi umum
4. Hitung leukosit meningkat atau menurun
sesuai usia (tidak karena pengaruh
kemoterapi) atau >10% netrofil imatur

Infeksi
Kecurigaan atau terdapat bukti infeksi (dengan
kultur(+), pewarnaan jaringan, atau tes
polymerase chain reaction (PCR) disebabkan
sesuatu patogen atau
Sindrom klinis yang berhubungan dengan
risiko tinggi infeksi . Bukti infeksi termasuk
pemeriksaan klinis, pencitraan, atau tes
laboratorium, misalnya sel darah putih atau
cairan tubuh steril, perforated viscus, rontgen
dada konsisten pneumonia, ruam ptekia atau
purpura, atau purpura fulminans

sepsis
SIRS ditambah dengan persangkaan
atau bukti suatu infeksi

Sepsis berat
Sepsis ditambah dengan 1 dari berikut:
1. Disfungsi kardiovaskular atau
2. Acute respiratory distress syndrom (ARDS) atau
3. 2 disfungsi organ lainnya seperti yang tercantum pada tabel 109

Syok septik
Sepsis dan disfungsi organ
kardiovaskuler seperti didefinisikan
pada tabel 109

Tabel 109 Kriteria disfungsi

organ
kardiovaskular

Meskipun pemberian bolus cairan i.v.

40mL/kgBB dalam 1 jam
tekanan darah menurun (hipotensi)
<5 persentil untuk usia atau
tekanan sistol <2
SD dibawah normal untuk usia
ATAU

kardiovaskular
Perlu obat vasoaktif untuk memelihara tekanan
darah dalam range normal (dopamine >5
mikogram/Kgbb/menit atau dobutamin, epinefrin,
atau norefinefrin pada setiap dosis)
2 dari berikut :
1. Asidosis metabolik yang tidak dapat dijelaskan:
base deficit >5,0 mEq/L
2. Laktat arteri meningkat >2x limit atas normal
3. Oliguria : output urin <0,5 mL/kg/jam
4. Capillary refill memanjang >5detik
5. Perbedaan suhu core dan perifer >3C

respiratori
1. PaO2/FiO2 <300 pada penderita yang
tidak ada penyakit jantung sianotik atau
penyakit paru sebelumnya ATAU
2. PaCO2>65 torr atau 20 mmHg diatas
baseline PaCO2 ATAU
3. Terbukti memerlukan oksigen atau >50%
FiO2 untuk memelihara saturasi >92%
4. Perlu ventilasi invasif nonelektif atau
ventilasi mekanik noninvasif

neurologis
Glasgow coma score <11 ATAU
Perubahan akut status mental dan
GCS>3 poin menurun dari baseline
normal

hematologis

Jumlah trombosit <80.000/mm3 atau 50% jumlah

trombosit menurun dari nilai paling tinggi sesudah 3
hari (untuk penderita hematologi kronik/onkologi) ATAU
International normalized ratio>2

Renal
Kreatinin serum 2x limit atas normal
menurut usia atau 2x meningkat dari
bseline kreatinin

Hepar
Bilirubin total 4mg/dL (tidak dapat dipakai
pada bayi baru lahir/newborn) alanine
transminase 2x limit atas normal untuk usia

Tabel 110
Kriteria Diagnosis Sepsis
Infeksi, terbukti atau diduga, dengan terdapat gejala sebagai berikut :
Variabel umum
1. Demam (>38,3C)
2. Hipotermia (suhu inti <36C)
3. Denyut jantung >90x/menit atau >2 SD diatas nilai normal sesuai usia
4. Takipnea
5. Status mental yang terganggu
6. Edema yang signifikan atau positif fluid balance (>20 mL/kgbb dalam 24 jam )
7. Hiperglikemia (glukosa plasma >140 mg/dL atau 7,7 mmol/L) tanpa terdapat
gejala diabetes
Variabel inflamasi
8. Leukositosis (WBC count >12.000 mikroliter -1
9. Leukopenia (WBCcount <4000 mikroliter-1 )
10.Nilai WBC normal dengan jumlah sel imatur >10%
11.C-reactive protein>2 SD nilai normal
12.Procaicitonin plasma >2 SD nilai normal

Variabel Hemodinamik
1. Hipotensi arterial (SBP <90 mmHg. MAP <70 mmHg, atau SBP
menurun >40mmHg pada dewasa atau <2 SD dibawah normal
sesuai usia )
Variabel disfungsi organ
2. Hipoksemia arterial (PaO2/FiO2<300)
3. Oliguria akut (output urin <0,5 mL/kgBB/jam selama min. 2 jam
walaupun sudah diberikan resusitasi cairan yang adekuat )
4. Kreatinin meningkat >0,5 mg/dL atau 44,2 mikromol/L
5. Abnormalitas koagulasi (INR>1,5 atau aPTT>60 detik)
6. Ileus (bising usus (-))
7. Trombositopenia (trombosit <100.000 mikroliter -1 )
8. Hiperbilirubinemia( bilirubin total plasma >4 mg/dL atau 70
mikromol/L)

Variabel perfusi jaringan

1. Hiperlaktatemia (>1 mmol/L)
2. Capillary refill atau mottling menurun
Kriteria diagnosis sepsis penderita pediatri yaitu
terdapat tanda dan gejala klinis inflamasi dengan
infeksi disertai hiper atau hipotermia (temperatur
rektal >38,5C atau <35C ), takikardia (pada
penderita hipotermia dapat tidak ditemukan), dan
terdapat min. satu dari tanda gangguan fungsi
organ : perubahan status mental,hipoksemia,laktat
serum meningkat, bounding pulse