UNIVERSIDAD NACIONAL DE

PIURA
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
MEDICINA DEL TRABAJO

SBESTOS Y MESOTELIOM
INTEGRANTES:
ROA CARRASCO TANIA
SALAZAR PAZ CAROL
VIVAS BENITES HUGO
YAMUNAQUE CHUNGA CESAR
YAMUNAQUE CHERO PERCY
ZAMORA CHAVEZ OMAR
ZETA ARICA CRISTIAN

ASBESTOS
serie de silicatos hidratados que se presentan en
forma fibrosa y estructura cristalina.
propiedades: resistente a altas temperaturas y a la
accin de agentes qumicos y biolgicos, con una
elevada resistencia mecnica a la traccin. es buen
aislante trmico, acstico y elctrico.
Su estructura fibrosa lo hace flexible y fcil de hilar; se
amalgama bien con el cemento y el jebe mejorando sus
caractersticas mecnicas y plsticas.
Propiedades que determinaron el relevante inters y
amplios usos del amianto o asbesto como materia prima,
en diversas aplicaciones industriales

Debido a estas
especiales
caractersticas, se ha
usado en una gran
variedad de productos :
materiales de construccin
(tejas para recubrimiento de
tejados, baldosas y azulejos,
productos de papel y
productos de cemento con
asbesto),
productos de friccin
(embrague de automviles,
frenos, componentes de la
transmisin),
materias textiles termoresistentes,
equipos de proteccin
individual,
pinturas
productos de talco , etc

El Asbesto se divide en dos grupos:

A- GRUPO ANFBOL.
- Crocidolita o amianto azul es un silicato de hierro y sodio.
Presenta fibras rectas, largas y finas de color azul. Es muy
resistente a los cidos, utilizado para fabricar tubos a presin
en unin con el cemento (fibro-cemento), como aislante
ignifugo en construccin, y para reforzar plsticos y carcasas
de bateras.
- Amosita (asbesto marrn) amianto cumingtonita grunerita,
se presenta en forma de fibras brillantes y rectas. Es
resistente a los cidos al calor, se utiliza para el aislamiento.
- Tremolita: se encuentra como impureza en el talco.
- Actinolita son fibras de color verdoso, de lustre sedoso y
duras . Son resistentes a los lcalis.
- Antofilita: son fibras rectas, brillantes y blancas

B-GRUPO SERPENTINA
A esta grupo pertenece el Crisotilo. Es un silicato de
magnesio hidratado de color blanco, presenta fibras finas,
curvadas, flexibles, brillantes y de tacto sedoso, fciles de
hilar y resistentes al calor, pero no a los cidos.

RIESGOS PARA
LA SALUD

Enfermedades
La principal va de entrada del amianto es la va respiratoria. Las fibras de amianto,
debido a sus caractersticas aerodinmicas, pequeo tamao y forma alargada,
pueden permanecer en suspensin en el aire el tiempo suficiente, para que
representen un riesgo respiratorio. Igualmente, pueden adherirse a la ropa y a la
piel y desprenderse posteriormente con el consiguiente riesgo de inhalacin.

ASBESTOSIS: ES UNA FIBROSIS PULMONAR QUE CREA INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA .
CNCER DE PULMN
MESOTELIOMA: CNCER DE LA ENVOLTURA DEL PULMN O DE LA CAVIDAD
ABDOMINAL. LA APARICIN DE LOS PRIMEROS SIGNOS DE CNCER PUEDE TARDAR
BASTANTE TIEMPO 20 A 40 AOS LESIONES DE LA PLEURA, NO CANCEROSAS.
CNCER A LA LARINGE Y AL APARATO GASTROINTESTINAL -ESTMAGO, RECTO Y
COLON.

Enfermedades

ASBESTOSIS
Enfermedad pulmonar crnica
producida por la inhalacin de fibras de
amianto. Las fibras penetran en los
pulmones e irritan el tejido pulmonar, lo
inflaman y provocan, a cabo de unos
aos, una fibrosis pulmonar
(engrosamiento y cicatrizacin del
tejido pulmonar). El sntoma principal es
una dificultad respiratoria y tos seca
que se va agravando a medida que
progresa la enfermedad.
MESOTELIOMA MALIGNO
El mesotelioma maligno es el
cncer de la clula mesotelial, y
afecta a la pleura y al peritoneo
en el 80 y 20% de los casos,
respectivamente.

EL CNCER DE PULMN
Es la primera causa de
muerte. Todas las fibras de
amianto pueden causar
cncer, aunque la crocidolita
(amianto azul) es la ms
cancergena de todas. El
cncer de pulmn es una
enfermedad con un perodo
de latencia prolongado. Las
manifestaciones clnicas del
cncer de pulmn incluyen la
prdida del apetito y de peso,
el cansancio, el dolor torcico,
la hemoptisis o expectoracin

CARACTERISTICA
Una particularidad de los amiantos
es el tiempo de latencia
prolongado
PUEDE PASAR DE 10 A 30 AOS
PARA LA APARICION DE SINTOMAS

En el caso de la poblacin, expuesta por lo general a pequeas

dosis continuas
un largo tiempo, los sntomas se presentan bastante tardos:
Cncer MESOTELIOMA- donde el tiempo de vida desde el
diagnstico del mal va de 3 meses a un ao.

Los riesgos alcanzan no slo a los trabajadores

y los consumidores de la 1era utilizacin del
amianto:
produccin,
transformacin,
venta,
importacin y comercializacin (trabajos de
demolicin, corte, taladrado, rotura o cuando los
materiales estn muy envejecidos), sino que
tambin existe el problema de la exposicin de
trabajadores y poblacin en general al amianto
ya instalado.

L
E

B
S

S
E

N
E ER
O
P
T

El asbesto inicia su presencia en el Per los

aos 1941-1942, cuando se crea la primera
fbrica de asbesto cemento eternit o
FAPESA. A partir de la dcada del 50 se van
creando nuevas industrias de manufactura del
asbesto, coincidente con el apogeo expansivo
de la industria del asbesto en el mundo.

ASBESTO SEGN SECTORES

IMPORTACIN DE ASBESTO

Condiciones de gran
exposicin laboral y
ambiental
Condiciones de trabajo con asbesto

Per, un amplio espectro de

expuestos
Per importa, produce y comercializa

ASBESTO desde 1941.

Ingresa al pas asbesto en fibras destinado a
la industria fibrocemento, a elmentos de
friccion para vehculos, a textiles, elaborar
materiales ignfugos, empaquetaduras,
aislantes hdricos de muros, techos, para
revestimiento de calderos, entre otros.

USOS
En talleres de reparacin de frenos.
El consumo Peruano del asbesto proviene casi

exclusivamente de la importacin, slo se conocen dos

aos (1985-87) de exportacin efectuados por
yacimientos declarados no significativos de minas en
Junn, Huancavelica y La Libertad..
La Importacin en el Per comprendi tanto al grupo
ANFIBOL: CROCIDOLITA, AMOSITA, como al:
CRISOTILO ,del grupo serpentina; a lo largo del siglo xx
presenta curvas de ascenso y descenso, que
desde el ao 2000 muestra nuevamente una tendencia
al incremento.

USOS
El empleo de los asbestos inicialmente se

dirige a la fabricacin industrial de todo tipo

de productos de
cemento-asbesto, como planchas planas y
onduladas para techos, tubos para la
canalizacin de los
sistemas de agua y desage; posteriormente
se crea una lnea de produccin de cartones
con asbesto
para paneles aislantes en paredes y techos.

USOS
Posteriormente, se van incorporando al

mercado la creacin de nuevas empresas

que procesan amianto
para fabricar productos de friccin (zapatas,
discos de embrague), pisos de vinilo, Textiles
(sogas,
soguillas, mantas, telas.)

LA MANUFACTURA DE LOS
PRODUCTOS DE AMIANTO

tanto la produccin, traslado,

comercializacin, distribucin de las fibras
de asbesto, como los productos que lo
contienen, estuvieron exentos de control y
vigilancia durante ms de medio siglo

-Produccin de cemento-asbesto (1941) dirigida a la

fabricacin de: Tubos para la canalizacin de los sistemas
de agua y desage, planchas planas y onduladas
(canalones, gran honda) como techos o para
recubrirlos, tanques para depsito de agua, tuberas,
silos.
-Produccin de materiales de friccin: para la
elaboracin de fajas, pastillas de freno, discos de
embrague zapatas para autos, camiones y ferrocarriles.

-Produccin de cemento con asbesto:(dcada del 50)

-Produccin de vinilo-asbesto (1966) rgida a fabricar
pisos de vinilo, laminados plsticos y perfiles con asbesto.
En la dcada del 80 sustituye el asbesto de su
produccin.
-Produccin de refractarios (1976) fabricacin de
refractarios industriales para hornos.
- Produccin textil (1980) para la fabricacin de hilos
de diversos ttulos y calibres, sogas trenzadas.

No existe legislacin especfica sobre el

asbesto en el pas, existiendo poderosos
intereses para continuar el empleo libre
del crisotilo como hasta ahora.

LA PROHIBICION DEL
ASBESTO

LA PROHIBICION DE LOS ASBESTOS

EN EL PERU
OBJETIVO: frenar la expansin de sus riesgos
y proteger la Salud de los trabajadores,
Consumidores, poblacin general.
AMBITO: extraccin, fabricacin, importacin,
exportacin, distribucin, comercializacin,
venta, de todos los tipos de asbesto. Posesin
para la venta, oferta, uso, cesin, a ttulo
oneroso o gratuito, de fibras, productos o
mezclas que contengan asbesto.

MUERTES POR CANCER EN TRABAJADORES

DEL ASBESTO
LABOR

AOS
DE
TRABAJ
O

CAUSA

EDAD

AO

Molinero
Asbesto

34

Cncer de
Pulmn

58

1982

Operario
Planchas

30

Mesotelio
ma

55

1989

Molinero
Asbesto

29

Cncer de
Pulmn

59

1996

Albail
limpieza
Asbesto

30

Mesotelio
ma

60

2002

FUENTE: Certificados mdicos y certificados de Defuncin

ELABORACION: ASOCIACION FRENTE AL ASBESTO

Fundamentos TECNICOS
LA PROHIBICION DE LOS ASBESTOS
Los asbestos son riesgos difusos,

inviables de control
las tasas de liberacin del polvo en el
aire son centenas de veces mas
elevadas que el valor limite establecido
en Francia y Estados Unidos
Los materiales de asbesto son objeto de

trabajos
de instalacin, mantenimiento, limpieza

Fundamentos TECNICOS
LA PROHIBICION DE LOS ASBESTOS
La prohibicin es la medida necesaria para

frenar los riesgos de exposicin.

El amplio espectro de exposicin al asbesto:
en fibras, productos terminados que van a la
Industria,
Comercio,
Servicios,
pblico
general dan lugar a Poblacin expuesta
dispersa,
no
focalizada
ni
registrada
inviable el control del riesgo
Capacidad de control del Estado y de los
empresarios : no cuentan con personal
suficiente ni especializado

ASBESTOSIS
Patologa:
La
fibra
de
asbesto es ms
grande
en
comparacin con
las partculas de
slice
y
se
deposita en los
bronquiolos
llegando mucho
menos
a
los
espacios
alveolares.

cicatr
iz

Bronqu
io

ASBESTOSIS
Patologa:
En la asbestosis se
produce
una
fibrosis pulmonar
difusa
peri
alveolar. Algunas
veces se observan
las partculas de
asbestos dentro de
los alvolos.

ASBESTOSIS
Patologa:

Las lesiones afectan el

tejido peribronquial y los
linfticos del pulmn,
principalmente en lbulos
inferiores.
En
el
parnquima
pulmonar
pueden
observarse
pequeos
ndulos
de
engrosamiento
difuso,
fibroso, reticulado.
Rara vez se observan
masas
confluentes
voluminosas de fibrosis.

ASBESTOSIS
Patologa:
Hay

pleuritis fibrosa
intensa
en
las
regiones afectadas,
con engrosamiento
de la pleura.

ASBESTOSIS
Patologa:

Cuadro clnico:
Semejante
a
la
silicosis,
comienzo insidioso con tos
productiva, disnea, insuficiencia
respiratoria,
estertores
crepitantes.
La TBC no es complicacin
notable como en la silicosis
Predispone
al desarrollo de
Mesoteliomas
pleurales
y
peritoneales.

ASBESTOSIS
Citologa
Otras pruebas:
Cuerpos
de
asbesto
en
esputo o en el
lavado bronco
alveolar
(estructuras de
color amarillo
en forma de
palillo
de
tambor).
Slo
indican
exposicin.

ASBESTOSIS
Pruebas de funcin respiratoria:
Patrn obstructivo.

ASBESTOSIS
Radiologa

Radiografa:
Sombra

reticular fina en base de

campos pulmonares (aspecto de
vidrio
deslustrado)
y
engrosamiento pleural (aspecto
velloso).
Obliteracin
de
senos
costo
frnicos.
Calcificacin pleural bilateral.

ASBESTOSIS
Radiologa

Engrosamiento y
fibrosis del
tejido pulmonar
Dr Carlos Renato Cengarle

ASBESTOSIS
Radiologa

Reticular
infiltracin y
compromiso

Dr Carlos Renato Cengarle

ASBESTOSIS
Radiologa

Asbestosis
Dr Carlos Renato Cengarle

ASBESTOSIS
Radiologa

Calcificacin

Dr Carlos Renato Cengarle

MESOTELIOMA

MESOTELIOMA
Tumor de origen mesodrmico que
afecta el mesotelio (pleural, peritoneal,
en pericardio, testculo o tero)

10% en cavidad peritoneal

80% cavidad pleural

BAUMS NEUMOLOGA, JAMES D. CRAPO, SECCIN VI, PG. 924-927

EPIDEMIOLOGIA
La asociacin de la exposicin de asbesto con el
mesotelioma peritoneal es menor a la que existe con el
mesotelioma pleural.

> 5ta dcada

de la vida
5:1, 80%
exposicional

2500-3000 ao
en USA 0.1-0.2
/ 100.mil H.
en ambos
sexos

1.25/100 mil
Gran Bretaa y
1.1/100mil
Alemania

700-750
casos/ao
Australia
poblacin de
21 millones

ADVANCES IN MALIGNANT MESOTHELIOMA, BRUCE W.S. ROBINSON N ENGL J MED 2005;353:1591-603

MALIGNANT PLEURAL MESOTHELIOMA: ESMO CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR DIAGNOSIS, TREATMENT AND FOLLOW-UP,
R. A. STAHEL, ANNALS OF ONCOLOGY (SUPPLEMENT 5): V126V128, 2010

EPIDEMIOLOGIA

ADVANCES IN MALIGNANT MESOTHELIOMA, BRUCE W.S. ROBINSON N ENGL J MED 2005;353:1591-603

EPIDEMIOLOGIA
Hay una gran preocupacin por el aumento de
la utilizacin de asbesto en pases en vas de
desarrollo, pudiendo resultar esto en un
aumento del nmero de casos de mesotelioma
maligno por muchas dcadas
Se han reportado formas familiares de
mesotelioma maligno mostrando un posible
patrn autosmico dominante en sujetos de
Cappadocia, Turka.
ADVANCES IN MALIGNANT MESOTHELIOMA, BRUCE W.S. ROBINSON N ENGL J MED 2005;353:1591-603

ETIOLOGIA

ASBESTO: Principal carcingeno asociado con el

mesotelioma maligno. En 1960 se report evidencia
convincente de la relacin entre el mesotelioma
maligno y la exposicin al asbesto tanto accidental
como ocupacional, basados en datos de Sudfrica.

VIRUS 40 DEL SIMIO (SV40): implicado como cofactor

en la aparicin del mesotelioma maligno.

Existen tambin otros factores de riesgo sospechosos,

como la exposicin a heroinita y al contraste
radiolgico Thorotrast

ADVANCES IN MALIGNANT MESOTHELIOMA, BRUCE W.S. ROBINSON N ENGL J MED 2005;353:1591-603

PATOGENESIS

Las clulas mesoteliales normalmente facilitan el libre

movimiento de las superficies pleurales durante la
respiracin a travs de glicoprotenas lubricantes.

Las fibras de asbesto inducen mutaciones en muchas

de las 2 millones de clulas endoteliales

ADVANCES IN MALIGNANT MESOTHELIOMA, BRUCE W.S. ROBINSON N ENGL J MED 2005;353:1591-603

PATOGENESIS
Las fibras de asbesto pueden irritar la pleura e
inducen enfermedad por cicatrices o por un
franco proceso maligno
Las fibras de asbesto pueden penetrar el huso
mittico y alterar la mitosis, generando
aneuploidias y otras alteraciones cromosmicas

El asbesto induce la produccin de

especies reactivas de Oxigeno
El asbesto induce la fosforilacin de la protena
mitgena activada (MAP) quinasa y de las
quinasas reguladas por seales extracelulares
(ERK) 1 y 2

PATOGENESIS

Asbesto: inductor de mutaciones a nivel de

cel. mesotelial. (Sebastien et al. 1980).
daa el huso mittico de las clulas y
por lo tanto

(Ault et al.
1995; Kamp et al. 1995).
interrumpir la mitosis

macrfagos que han fagocitados fibras

asbesto ROS y linfocinas daar el ADN
y supresin sistema inmunolgico.

El tiempo de exposicin al asbesto hasta el

desarrollo de mesotelioma peritoneal puede
alcanzar 20 a 30 aos.

PATHOGENESIS OF MALIGNANT PLEURAL MESOTHELIOMA AND THE ROLE OF ENVIRONMENTAL AND GENETIC FACTORS,
SHOSHANA J., J CANCER RES CLIN ONCOL (2009) 135:1527

PATOGENESIS
ETIOLOGIA: Gentica
Cariotipos anormales ,
aneupluoidias
Perdida de Cromosoma 22

PATHOGENESIS OF MALIGNANT PLEURAL MESOTHELIOMA AND THE ROLE OF ENVIRONMENTAL AND GENETIC FACTORS,
SHOSHANA J., J CANCER RES CLIN ONCOL (2009) 135:1527

PATOGENESIS

ONCOGENES

AP-1 y catenina son factores de transcripcin

AP-1 proliferacion apoptosis,

transformacin por estmulos . Activada por
MAPK (Whitmarsh

and Davis 1996)

Fra-1 (Ramos-Nino et al. 2002)
EFG INDUCIDO POR ASBESTOS

PATHOGENESIS OF MALIGNANT PLEURAL MESOTHELIOMA AND THE ROLE OF ENVIRONMENTAL AND GENETIC
FACTORS, SHOSHANA J., J CANCER RES CLIN ONCOL (2009) 135:1527

MESOTELIOMA PATOGENESIS

ADVANCES IN MALIGNANT MESOTHELIOMA, BRUCE W.S. ROBINSON, M.D., N ENGL J MED 2005;353:1591-603

MESOTELIOMA CARACTERISTICAS

50-70 aos de edad inicial

dolor en el pecho suele ser
unilateral y disnea. SX
constitucionales son tardos

Invasin locorregional,
como la masa de la pared
torcica, pericardio,
obstruccin de vena cava
superior, sx Horner

MESOTELIOMA
Sindrome de compresin de
M. espinal, compresin del
nervio frnico
compresin de esfago son
Raros en la presentacin

MESOTHELIOMA AND ASBESTOS - RELATED PLEURAL DISEASES, LAURENT GREILLIER, PHILIPPE ASTOUL,
RESPIRATION 2008;76:115

CARACTERISTICAS CLINICAS
Derrame pleural asociado a falta de aire y a
menudo acompaado por dolor torcico (ms del
60% de los pacientes).
LA COMBINACIN DE UN DERRAME PLEURAL DE
CAUSA NO EXPLICABLE Y DOLOR TORCICO DEBE
AUMENTAR LA SOSPECHA DE UN MESOTELIOMA
MALIGNO
Prdida de peso y la fatiga son comunes en las
etapas tardas de la enfermedad.
Puede ser diagnosticado en forma accidental al
realizar una radiografa de trax de rutina.

ADVANCES IN MALIGNANT MESOTHELIOMA,

BRUCE W.S

CARACTERISTICAS CLINICAS
La presentacin ms comn del mesotelioma peritoneal
maligno es la distensin por ascitis, dolor abdominal y
ocasionalmente alteracin orgnica, como obstruccin
intestinal.
Debido a que el mesotelioma maligno se desarrolla en
forma encubierta dentro de las cavidades, los pacientes
generalmente ya presentan metstasis al momento del
diagnostico
La invasin local produce un agrandamiento de los
ndulos linfticos y puede causar obstruccin de la
vena cava superior, taponamiento cardaco, extensiones
subcutneas y compresin medular.
La

diseminacin

miliar

del

mesotelioma

maligno

CARACTERISTICAS CLINICAS
SNDROME CANCEROSO
Consiste en prdida de peso, fatiga, caquexia, fiebre y
sudores nocturnos, trombocitosis, hipoalbuminemia,
elevacin de la eritrosedimentacin y anemia
Es poco comn de observar al momento del diagnstico,
pero a menudo se desarrolla en el curso tardo de los
pacientes con mesotelioma maligno.
Hay evidencia de que este sndrome se debe a la IL-6
circulante y puede ser revertido (por lo menos en
animales)

MESOTELIOMA DIAGNOSTICO

Derrame P. unilateral o Masa

Fibrosis con compromiso de cisuras
Las placas pleurales.
Desplazamiento mediastnico ipsilateral
Prdida de volumen pulmonar
MPM avanzada ensanchamiento
mediastnico
Ampliacin de los mrgenes cardaca
destruccin costal masas de tejido blando

RX DE TORAX

MESOTHELIOMA AND ASBESTOS - RELATED PLEURAL DISEASES, LAURENT GREILLIER, PHILIPPE ASTOUL, RESPIRATION
2008; 76:115

MESOTELIOMA DIAGNOSTICO
Evaluacin y seguimiento.
Toracentesis previa mejora la
visualizacin
engrosamiento pleural nodular
engrosamiento cisuras interlobares
Contraccin del hemitrax afectado con
de espacios IC y la elevacin de
diafragma ipsilateral
Ganglios linfticos del mediastino

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RESPIRATION 2008; 76:115

MESOTELIOMA DIAGNOSTICO

RMN: Localizacin pleural,

diafragma y ganglios

Tc-PET: extensin pronostico.

(captacin de
fluorodesoxiglucosa)

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RESPIRATION 2008; 76:115

MESOTELIOMA DIAGNOSTICO

Toracentesis
Exudado
linfocitico
S:35-50%

BX Pleural
S: 40-60%

Toracoscopia
Confirmar Dx
Extensin local
S: 98%

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RESPIRATION 2008; 76:115

MESOTELIOMA DIAGNOSTICO

Acido hialuronico
Cyfra 21.1

Dx temprano, escoger ptes

procedimientos invasivos
BIOMARCADORES
Antgeno carcinoembrionario
Ca 15-3, Osteopontin

pptidos relacionados Mesotelina

Mesotelina C-ERC, S: 84%
< 2% otros ca. (ovario, pncreas)

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RESPIRATION 2008; 76:115

ASBESTOSIS
Radiologa

Mesotelioma

Dr Carlos Renato Cengarle

ASBESTOSIS
T.A.C.

Bandas
parenquimatosas

Dr Carlos Renato Cengarle

ASBESTOSIS
T.A.C.

Mesotelioma
Dr Carlos Renato Cengarle

ASBESTOSIS
T.A.C.

Mesotelioma
Dr Carlos Renato Cengarle

ASBESTOSIS
T.A.C.

Mesotelioma
Dr Carlos Renato Cengarle