Trauma Tulang Belakang

Trauma Tulang Belakang

Insidensi (1993) :
11.200 orang :
4.200 sebelum MRS
1.150 di RS

Total > 200.000 : selamat

50% paraplegi
50% quadriplegi

80% < 40 tahun

>>> KLL

Tulang Belakang Normal

Tulang belakang, 33 ruas

7 servikal
12 torakal
5 lumbal
Fusi sakral & koksik

Sumsum Tulang

Dari batang otak sampai vert. L1

Diameter : 10-13 mm
Di dlm kanalis spinalis
Radiks
Sensoris & motoris
Refleks

Trauma Tulang Belakang

Mekanisme trauma servikal :
1. Hiperekstensi
2. Fleksi
3. Kompresi
4. Fleksi-kompresi dengan distraksi posterior
5. Fleksi-rotasi
6. Horisontal-translasi

MEKANISME TRAUMA

Trauma Tulang Belakang

Lesi spinal cord :
Trauma
Komplit

Inkomplit
Anterior cord syndrome
2. Central cord syndrome
3. Brown-Sequard syndrome
4. Posterior cord syndrome
1.

Trauma Tulang Belakang

Spinal shock :
Terjadi sesudah trauma spinal cord
Fungsi spinal cord (-)
Flaccid
Refleks Babinski (-)
Refleks hiperaktif (-)

TITIK SENSORIK

Penanganan trauma spinal cord :

Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Umum
Pemeriksaan neurologis

PENANGANAN
Umum :
Posisi netral
Pasien sadar / tidak sadar
Flaccid areflexia
Pernafasan diafragma
Bisa fleksi elbow, ekstensi (-)
Hipotensi + bradikardi, hipovolemik (-)
Priapismus

Pemeriksaan neurologis :

1.
2.
3.
4.

Motorik
Sensorik
Refleks
Otonom

Efek terhadap organ lain :

Paralisis interkostalis hipoventilasi
C3-C5
Paralisis diafragma
Trauma abdomen ?

Penatalaksanaan :

Umum :
Tekanan darah diperhatikan
Log-rolled pada matras
Khusus :
Medikamentosa
Konservatif
Operatif

Penatalaksanaan
Immobilisasi pra RS dengan long spine board/short

(long spine board hanya untuk evakuasi/transportasi

tidak untuk bedrest)
Cairan intravena maintenance, kecuali jika
ditemukan syok hipovolemik, pada syok spinal untuk
memperbaiki hemodinamik (TD dan nadi) dgn
pemberian vasopresor
Obat-obatan
Transver ke RS yang memiliki fasilitas definitif, jika
terjadi gg jln nafas atau gagal nafas pasang ETT
ventilator
operasi

IMMOBILISASI DAN EVAKUASIPRA

RS

EVAKUASI DENGAN TEKNIK

ROG ROLL

EVAKUASI DENGAN TEKNIK

ROG ROLL

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan khusus :
Medikamentosa :
Metilprednisolon < 8 jam
30 mg/kgBB, IV, 1 jam pertama
5,4 mg/kgBB drip dalam 23 jam

Penatalaksanaan
Defisit Neurologis
(-) : Konservatif
(+) : Operatif :
Dekompresi
Stabilisasi anterior/posterior