You are on page 1of 11

BAB II

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
Ny P P1A0 UMUR 21 TAHUN CALON AKSEPTOR KB PIL PROGESTIN
DI BPM Hj. THOIFFAH SUGENG, Am.Keb, SKM JL. SERUNI IV NO 1
TLOGOSARI SEMARANG
Tempat Praktek: BPM Hj. Thoiffah Am.Keb Nama Mahasiswa : Lina fatma
Tanggal Masuk
I.

: 05 November 2014

Tingkat/ Semester : III/ V

PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
Identitas/ Biodata
Nomer RM

Nama Ibu

: Ny P

Umur

: 21 tahun

Umur

: 25 tahun

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Swasta

Pekerjaan

: Swasta

Suku/ Bangsa

: Jawa/Indonesia Suku/bangsa

: Jawa/Indonesia

Agama

: Islam

: Islam

Alamat

: JL. Kamiluto raya 16 Tlogosari Semarang

Nama Suami

Agama

: Tn. H

Anamnesa pada tanggal 05 November 2014 pukul 20.00 WIB


1. Alasan datang

: Ibu ingin menggunakan KB pil setelah 1 bulan

melahirkan
2. Keluhan Utama : Tidak ada keluhan.
3. Riwayat kesehatan :
a.

Riwayat kesehatan sekarang

Ibu menyatakan tidak sedang menderita penyakit menular


(HIV/AIDS, TBC, hepatitis), menurun (DM,hipertensi, asma),
menahun (jantung, ginjal)
b.

Riwayat kesehatan yang lalu


Ibu menyatakan bahwa tidak pernah menderita penyakit
menular seperti (HIV/AIDS, TBC, hepatitis) menurun seperti
(hipertensi, DM, Asma) dan menahun seperti (jantung , ginjal)

c.

Riwayat kesehatan keluarga


Ibu menyatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang
menderita

penyakit

menular

(HIV/AIDS, TBC, hepatitis),

menurun (DM, hipertensi), menahun (jantung, ginjal)


Riwayat Obstetri
1.

2.

3.

Riwayat menstruasi :
a.

Menarche : 13 tahun

Siklus : 28 hari

b.

Lama

: 7 hari

Jumlah : 2-3 x ganti pembalut /hari

c.

Warna

: Merah darah Keluhan : tidak ada

Riwayat Perkawinan :
a.

Umur waktu nikah

: 20 tahun

b.

Lama

: 1 tahun

c.

Perkawinan ke

:1

d.

Jumlah anak

:1

Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

Ham

Penyulit/komplik

Tgl

JenisKelam

Jenis

Penolo

BB

Keada

il Ke

asi

Lahir

in Anak

Persalin

ng

lahi

an

Anak

Anak

an

Nifas

Tidak ada

Oktob

Spontan

Bidan

er

280

Sehat

0 gr

Norm
al

20014

4.

Riwayat KB :
Jenis

Lama penggunaan

Keluhan

Alasan berhenti

Dahulu : belum pernah KB


Rencana: KB pil progestin

5.

Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :


Kebutuhan

Frekuensi

Keluhan

Nutrisi :
Makan

Minum
Eliminasi :

Makan 3x/ hari


dengan nasi porsi
sedang, lauk pauk dan
sedikit sayur.

Minum 6- 7 gelas per


hari

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

BAK

Ibu BAK 4 6 x /hari

Tidak ada keluhan

BAB

Ibu BAB 1x /hari

Tidak ada keluhan

Istirahat

8 9 jam /hari

Tidak ada keluhan

Aktifitas

Melakukan aktifitas

Tidak ada keluhan

rumah tangga
Personal Hygiene

Mandi 2x/hari , gosok

Tidak ada keluhan

gigi 2x/hari, ganti


baju 2x/hari, ganti
celana dalam 3x/hari

6.

Rekreasi

1 bulan sekali

Tidak ada keluhan

Pola seksual

1x /minggu

Tidak ada keluhan

Data Psikologis :
Klien mengatakan senang karena telah memiliki anak dan sekarang
dia ingin berKB untuk menunda kehamilannya

7.

Data Sosial Budaya :


a.

Hewan peliharaan : ibu menyatakan tidak memiliki hewan


peliharaan.

b.

Lingkungan : ibu menyatakan lingkungan rumahnya bersih,


nyaman dan tidak kumuh.

c.

Hubungan dengan suami dan/ keluarga : ibu menyatankan


hubungannya dengan keluarga dan suami harmonis, saling
menyayangi

d.

Adat istiadat : ibu menyakan tidak menganut adat istiadat yang


ada dalam keluargannya

8.

Data Spiritual : ibu menyatakan beragama islam menjalankan


sholat 5 waktu sesuai dengan kepercayaannya

9.

Pengetahuan Ibu :
a.

Tentang jenis

alat

kontrasepsi : ibu

mengetahui

jenis

kontrasepsi antara lain pil, suntik, IUD dan steril.


b.

Tentang efek samping : ibu menyatakan jika memakai KB pil


dan suntik dapat menyebabkan kegemukan, kalau memakai
IUD akan mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan
suami istri dan kalau melakukan steril dia tidak kan hamil lagi

c.

Tentang manfaat kontasepsi : ibu menyatakan jika memakai


alat kontrasepsi dapat menunda kehamilan

B. Data Obyektif
1.

Pemeriksaan umum
a.

Keadaan Umum

: Baik

b.

Kesadaran

: Composmenthis

c.

Status emosional

: Stabil

d.

Tanda vital

e.

1)

Tensi

: 110/80 mmHg

2)

Nadi

: 84x/ menit

3)

RR

: 22x/ menit

4)

Suhu

: 36,7C

5)

BB

: 59 kg

Status present
1) Kepala : Mesochepal
a)

Rambut : distribusi merata, tidak rontok dan kulit


kepala tidak ketombe

b)

Muka : tidak ada oedema, tidak pucat

c)

Mata

: conjungtiva tidak

anemis,

sklera

tidak

ikterik
d) Hidung

: bersih, tidak ada polip

e)

Telinga : tidak ada serumen, simetris

f)

Mulut : tidak ada caries dentis, stomatitis dan gigi


berlubang

2) Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena

jugularis
3) Dada

: simetris, tidak ada retraksi dinding dada

4) Mammae : simetris, tidak ada benjolan abnormal


6)

Perut

: tidak ada pembesaran hati dan limfa

7)

Pinggang : tidak ada nyeri tekan

8)

Genetalia : bersih, tidak ada varises

9)

Anus

: tidak ada hemoroid

10) Ekstremitas
a) Atas

: tidak ada oedema, tidak pucat, tugor baik,

jari jari lengkap


b) Bawah : tidak ada oedema, varises, tidak pucat, tugor
baik
2.

II.

Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium


a.

Protein urine

b.

HB

: Tidak dilakukan
: Tidak dilakukan

INTERPRETASI DATA DASAR


Ny P P1A0 Umur 21 tahun calon akseptor KB pil progestin
Dasar :
DS :
a.

Ibu menyatakan bernama Ny. P dan berumur 21 tahun

b. Ibu menyatakan sekarang ia masih menyusui anaknya.

c.

Ibu menyatakan ingin menggunakan KB Pil Progestin


untuk menunda kehamilannya dan tidak menghambat
produksi ASInya.

d. Ibu

mengatakan tidak

mengharuskan

dia

menderita

untuk

minum

penyakit
obat

yang

yang
dapat

mengganggu penyerapan pil progestin.


DO :
a.

KU

: Baik

b. Kesadaran

: composmentis

c.

TTV
1) Tensi

: 110/80 mmHg

2) Nadi

: 84x/ menit

3) BB sekarang : 59 kg
4) RR
5) TB
6) Suhu
III.

: 22x/ menit
: 156 cm
: 36,7C

IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA POTENSIAL


-

IV.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA


-

V.

PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasi pemeriksaan.
2. Beritahu kepada ibu bahwa KB Pil Progestin tidak mengganggu produksi
ASI.
3. Beritahu kepada ibu tentang indikasi dan kontraindikasi dari KB pil
Progestin
4. Beritahu kepada ibu tentang keuntungan dan kerugian dari KB Pil
Progestin.
5. Beritahu kepada ibu tentang cara meminumnya

6. Lakukan informed consent dengan ibu jika ibu setuju menggunakan KB


Pil Progestin
7. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi ( pil sudah
habis) atau jika ada keluhan.
VI.

IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, setelah dilakukan
pemeriksaan tidak ada kontraindikasi pada ibu untuk menggunanakan
KB Pil Progestin.
2. Memberitahu kepada ibu bahwa pil KB progestin tidak menghambat
produksi ASI karena pil KB ini tidak memberikan efek samping estrogen
(hormon wanita) yaitu hormon yang dapat mempengaruhi produksi ASI.
3. Memberitahu kepada ibu tentang indikasi dan kontraindikasi KB pil
progestin, yaitu :
a. Indikasi pil progestin (mini pil)
1) Usia reproduksi, baik yang sudah mempunyai anak ataupun yang
belum mempunyai anak
2) Memiliki masalah dengan pembekuan darah seperti trombositosis
yaitu peningkatan jumlah trombosit.
3) Pascapersalinan dan menyusui
4) Pascakeguguran
b. kontraindikasi pil progestin (mini pil)
1) Hamil/ diduga hamil.
2) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.
3) Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid.
4) Menggunakan obat tuberkulosis atau epilepsi
5) Kanker payudara atau riwayat kanker payudara
6) Sering lupa menggunakan pil
7) Mioma uterus

8) Riwayat stroke
4.

Memberitahu ibu tentang keuntungan dan kekurangan dari KB Pil


Progestin:
a. Keuntungan
1) Sangat efektif bila digunakan secara benar.
2) Tidak akan mengganggu hubungan suami istri.
3) Tidak mempengaruhi produksi ASI.
4) Kesuburan cepat kembali.
5) Nyaman dan mudah digunakan.
6) Sedikit efek samping.
7) Dapat dihentikan setiap saat.
b. Kekurangan
1) Akan mengalami gangguan haid.
2) Peningkatan atau penurunan berat badan.
3) Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang sama.
4) Bila lupa satu pil saja, kegagalan menjadi besar.
5) Payudara menjadi tegang, mual, pusing dan kadang timbul
jerawatr.
6) Tidak efektif jiga diminum bersamaan dengan obat lain seperti
obat TBC dan epilepsi.

5.

Memberitahu kepada ibu tentang cara meminum KB pil progestin,


yaitu :
a. Mulai hari 1-5 siklus haid.
b. Diminum setiap hari pada saat yang sama.

c.

Bila ibu minum pilnya terlambat lebih dari 3 jam, minumlah pil
tersebut begitu ingat, dan gunakan metode pelindung selama 48
jam.

d. Bila ibu lupa 1-2 pil minumlah segera pil yang terlupa dan
gunakan metode pelindung sampai akhir bulan.
6.

Melakukan informed consent yaitu persetujuan tertulis yang


dilakukan oleh bidan dan ibu sebagai bukti bahwa ibu telah setuju
memakai kontrasepsi tersebut dan sebagai bukti jika terjadi suatu hal
di kemudian hari.

7.

Memberikan 1 paket KB Pil Progestin kepada ibu.

8.

Menganjurkan kepad ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan


lagi (pil sudah habis) atau jika ada keluhan.

VII.

EVALUASI
1. Ibu mengetahui kondisinya dalm keadaan baik sehingga
diperbolehkan untuk menggunanakan KB Pil Progestin.

ia

2.

Ibu mengerti bahwa KB Pil Progestin tidak mengganggu produksi


ASI.

3.

Ibu mengerti tentang indikasi dan kontraindikasi KB Pil Progestin.

4.

Ibu mengerti tentang keuntungan dan kerugian KB Pil Progestin.

5.

Ibu mengerti tentang cara meminum KB Pil Progestin.

6.

Bidan dan ibu telah melakukan informed consent tentang penggunaan


KB Pil Progestin.

7.

KB Pil progestin telah ibu dapat.

8.

Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi (pil


sudah habis) atau jika ada keluhan.

BAB III
PEMBAHASAN
Pada teori Asuhan Kebidanan pada Akseptor keluarga berencana pil
progestin yang diberikan yaitu anamnesa (meliputi identitas pasien dan, keluhan
utama, riwayat kesehatan, riwayat persalinan, pola pemenuhan kebutuhan sehari
hari,

kehidupan

sosial

budaya,

pengetahuan

pasien

tentang

alat

kontrasepsi menurut pasien, psikologi pasien), dan pemeriksaan fisik pasien


(meliputi keadaan umum, kesadaran, status emosional, TTV, dan head to toe).
Pada

pelaksanaan

Asuhan

Kebidanan Akseptor

KB

Pil

Progestin Pada Ny. P P1A0umur 21 tahun di BPM Hj. Thoiffah Sugeng Am.Keb,
SKM Tlogosari Semarang, asuhan yang diberikan yaitu anamnesa (meliputi
identitas pasien dan keluhan utama, riwayat kesehatan, riwayat persalinan, pola
pemenuhan kebutuhan sehari hari, kehidupan sosial budaya, pengetahuan
pasien, psikologi pasien), dan pemeriksaan fisik pasien (meliputi keadaan umum,
kesadaran, status emosional, TTV, dan head to toe) dan dilakukannya komunikasi,
informasi dan edukasi tentang metode yang diinginkan, indikasi, kentungan dan
kerugian dan fasilitas layanan. Berdasarkan pengkajian data didapatkan Ny. P
P1A0umur 21 tahun dengan calon akseptor KB Pil Progestin.
Pelaksanaan

Asuhan

Asuhan

Kebidanan Akseptor

KB

Pil

Progestin Pada Ny. P P1A0 umur 21 tahun di BPM Hj. Thoiffah Sugeng Am.Keb,
SKM Tlogosari Semarang sudah sesuai dengan manajemen kebidanan 7 langkah
varney. Pengkajian dan pemeriksaan yang dilakukan sudah lengkap dan akurat,
sehingga data yang dianalisis menghasilkan diagnosa yang tepat. Dan dengan
diagnosa yang tepat dapat merencanakan dan melakukan asuhan secara efektif.

You might also like